腦中風(fēng)成因與康復(fù)專題講座課件

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缺血性中風(fēng)一.定義

1.缺血性中風(fēng)是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。2.缺血性中風(fēng)屬中醫(yī)“中風(fēng)”、“中經(jīng)絡(luò)”、“偏枯”、“偏風(fēng)”等范疇。

病因1、情志郁怒心火暴甚2、痰瘀化熱引動肝風(fēng)3、陰血黯耗引發(fā)內(nèi)風(fēng)4、氣候變化缺血性中風(fēng)一年四季均可發(fā)生，與季節(jié)氣候變化有關(guān)。本病如能及時救治，一般患者神經(jīng)缺損癥狀在起病半年內(nèi)可迅速好轉(zhuǎn)，合并高血壓、心臟病、糖尿病者，功能恢復(fù)不佳。病因二.病機

病位及涉及臟腑：病位在腦，涉及心、肝、脾、腎病理因素：本——心脾腎氣血虧虛標(biāo)——風(fēng)、火、痰、濕致病病性及轉(zhuǎn)歸：病機轉(zhuǎn)化決定于正氣的盛衰及邪氣深淺

三.診斷要點1.中老年患者，病前有高血壓病、動脈粥樣硬化癥、糖尿病、冠心病等病史。

2.常于安靜狀態(tài)下發(fā)病，多數(shù)神志清楚，一般無頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，或上述癥狀較輕。

3.病情發(fā)展相對緩慢，或呈階段性進展。4.出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語、共濟失調(diào)、顱神經(jīng)受損等表現(xiàn)。

5.腦脊液檢查壓力等均正常。6.頭顱CT、MRI檢查等，可顯示腦部缺血梗死病灶。3.氣虛血瘀癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色（恍）白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質(zhì)黯淡，苔薄白或白膩，脈沉細、細緩或細弦。

治則：益氣活血通絡(luò)4.陰虛風(fēng)動癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強語蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱。舌紅絳或黯紅，少苦或無苔，脈細弦或細弦數(shù)。

治則：滋陰熄風(fēng)。

四.辨證施治

五.注意事項1.積極預(yù)防治療高血壓病、動脈粥樣硬化癥、糖尿病等，可減少缺血性中風(fēng)的發(fā)病率。2.注重生活調(diào)攝，避風(fēng)寒，適寒溫；飲食清淡，忌煙酒。六.輔助治療針灸療法

藥枕法：夏枯草1000克、菊花1000克、丹皮200克、川芎400克、白芷200克，共碎之，裝人枕芯，令患者枕之。適用于本病急性期。食療法：天麻魚頭湯：天麻20克（切片）、花鰱魚頭250

克，加蔥、姜、酒、鹽等調(diào)料，隔水蒸熟后食用。功能平肝熄風(fēng)，養(yǎng)血補腦。一.定義出血性中風(fēng)是指原發(fā)性或自發(fā)性腦實質(zhì)出血出血性中風(fēng)屬中醫(yī)“中風(fēng)”、“偏枯”、“血瘀證”

絕大多數(shù)是由于高血壓、動脈硬化癥伴有腦內(nèi)小動脈病變――變性、壞死而形成微動脈瘤，在血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂而出血，出血后在腦實質(zhì)內(nèi)形成一種急性占位性損害。臨床表現(xiàn)臨床上表現(xiàn)為頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀和偏癱，語言和意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)病理體征。按其病理改變可分為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血兩類。出血性中風(fēng)的病人約有80％發(fā)生在大腦半球，而其余20％發(fā)生在腦干和小腦。二．病因產(chǎn)生本病的常見誘因有情緒激動、氣候變化、腹內(nèi)壓增高（如用力解大便）等。本病的預(yù)后較差，死亡率很高，存活者留有嚴(yán)重的后遺癥。四．診斷要點1.大多數(shù)在50歲以上發(fā)病，有高血壓、動脈硬化等病史。2.常在情緒激動或體力勞動時發(fā)?。怀Ｓ蓄^痛，嘔吐，偏癱等癥狀。

3.病情進展迅速，短時間內(nèi)意識模糊進入昏迷狀態(tài)。

4.腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高。

5.頭顱CT或MRI檢查呈出血病灶。四．診斷要點６．蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人可有精神癥狀，主要體征是腦膜刺激征（如深昏迷但不明顯），眼底檢查可有視神經(jīng)水腫，視網(wǎng)膜出血。五．辨證施治

1.急性期（1）閉證陽閉：肝陽暴張，陽升風(fēng)動。癥狀：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，雙手握固，肢體強痙，半身不遂，大小便閉，面赤身熱，喉中痰鳴，躁動不安。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)或洪大。治則：清肝熄風(fēng)，辛涼開竅。脫證脫證：元真失守，陽虛氣脫。癥狀：突然昏仆，不省人事，或由閉證轉(zhuǎn)為脫證者。證見昏迷不醒，面色蒼白，目合口開，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗不止，大小便自遺，肢體軟癱。舌痿，脈細弱或脈微欲絕。治則：益氣回陽，救陰固脫。

五．辨證施治五．辨證施治恢復(fù)期（1）氣虛血瘀癥狀：半身不遂，口眼歪斜，語言不利，神疲乏力，面色黯淡無華。舌黯或有瘀斑，苔薄白，脈細澀無力。治則：益氣活血，化瘀通絡(luò)。七.注意事項1.有中風(fēng)先兆，如經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、