三亞市吉陽(yáng)區(qū)殘疾人綜合康復(fù)服務(wù)方案

三亞市吉陽(yáng)區(qū)殘疾人綜合康復(fù)服務(wù)方案現(xiàn)代殘疾人康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)包容性發(fā)展，包容性發(fā)展的直接內(nèi)生動(dòng)力來(lái)源于殘疾人的服務(wù)需求。滿足殘疾人多樣化的康復(fù)需求不能僅靠殘疾人各項(xiàng)服務(wù)簡(jiǎn)單疊加實(shí)現(xiàn)。例如，殘疾人康復(fù)、就業(yè)、輔助器具等服務(wù)雖是相對(duì)獨(dú)立并行發(fā)展，但其實(shí)各服務(wù)間專業(yè)化、系統(tǒng)化、交互性的有機(jī)結(jié)合，才能形成、放大服務(wù)合力和效應(yīng)，提升服務(wù)效果并使效果最大化。三亞市吉陽(yáng)區(qū)民政局?jǐn)M成立三亞市吉陽(yáng)區(qū)殘疾人綜合康復(fù)服務(wù)中心，依據(jù)殘疾人康復(fù)特點(diǎn)和需求，分殘疾人精神康復(fù)和殘疾人肢體康復(fù)兩大板塊服務(wù)。上專業(yè)社會(huì)工作從業(yè)經(jīng)驗(yàn)期總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)及相互交流精神康復(fù)服務(wù)心理咨詢師1名大專及以上心理咨詢師應(yīng)具備心理學(xué)相關(guān)背景，持心理咨詢師執(zhí)業(yè)證書，及2年以上心理咨詢相關(guān)工作從業(yè)經(jīng)驗(yàn)為康復(fù)者及家屬提供心理咨詢、心理測(cè)評(píng)、團(tuán)體輔導(dǎo)等有針對(duì)性的心理健康服務(wù)。定期跟進(jìn)會(huì)員精神狀況，提出轉(zhuǎn)介或其他建議。一線社工（精神康復(fù)領(lǐng)域）4名大專及以上經(jīng)過機(jī)構(gòu)培訓(xùn)后上崗根據(jù)服務(wù)需求和各人特長(zhǎng)及資源跟進(jìn)內(nèi)容計(jì)劃，跟進(jìn)服務(wù)對(duì)象情況，評(píng)估服務(wù)內(nèi)容。肢體康復(fù)服務(wù)康復(fù)治療師5名大專及以上康復(fù)師資格及相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)主要負(fù)責(zé)服務(wù)對(duì)象的康復(fù)服務(wù)，包括機(jī)構(gòu)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、理療和社區(qū)內(nèi)的社區(qū)康復(fù)、居家康復(fù)；對(duì)各街道、社區(qū)內(nèi)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)等；各種康復(fù)任務(wù)的完成、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。一線社工2名大專及以上經(jīng)過機(jī)構(gòu)培訓(xùn)后上崗負(fù)責(zé)服務(wù)對(duì)象各種康復(fù)活動(dòng)的開展；康復(fù)對(duì)象的個(gè)案管理等。服務(wù)期限：按文件要求，本項(xiàng)目服務(wù)期限原則上為3年，合同采取“一年一簽”方式，每年度合同期前，經(jīng)采購(gòu)人對(duì)中標(biāo)人服務(wù)質(zhì)量考核認(rèn)為合格后可續(xù)簽下一年度合同。每年合同期：自合同簽訂之日起，365個(gè)日歷日。含完成項(xiàng)目籌建、設(shè)備物資采購(gòu)、開展具體服務(wù)運(yùn)營(yíng)、項(xiàng)目評(píng)估驗(yàn)收等。第一部分殘疾人精神康復(fù)服務(wù)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，三亞市精神障礙康復(fù)者約3200多人，且有逐年增高的趨勢(shì)。三亞市吉陽(yáng)區(qū)目前有關(guān)于精神障礙領(lǐng)域的專業(yè)服務(wù)主要停留在發(fā)病期間在醫(yī)院的治療，以及出院后慢病院給精神醫(yī)生的定期普查和日常給藥。其他部門主要以政策執(zhí)行為主。精神障礙康復(fù)者的前期發(fā)現(xiàn)及出院后的科學(xué)康復(fù)工作相對(duì)空白，目前暫無(wú)專業(yè)機(jī)構(gòu)開展社區(qū)精神康復(fù)工作。做好精神疾病的前期預(yù)防及出院后的康復(fù)工作，是減少精神疾病患病率及復(fù)發(fā)率的重要工作。精神障礙群體及其家庭所面對(duì)的困境不僅是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的問題，更是一種社會(huì)問題。該項(xiàng)目服務(wù)以吉陽(yáng)區(qū)精神障礙患者的家庭需求并建立每個(gè)康復(fù)者的專屬檔案，以需求為導(dǎo)向，推動(dòng)三亞市吉陽(yáng)區(qū)精神康復(fù)服務(wù)的落地與發(fā)展，促進(jìn)社區(qū)和諧穩(wěn)定，改善精神康復(fù)群體生存狀態(tài)，特制定年度服務(wù)方案如下：一、服務(wù)方案（一）康復(fù)服務(wù)1、康復(fù)檔案。將精神疾病患者納入社區(qū)管理，除由家屬/專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院/社康/職康等）提供患者疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進(jìn)行一次全面的評(píng)估，為其建立服務(wù)對(duì)象檔案。2、對(duì)外技術(shù)支持。開展有關(guān)心理輔導(dǎo)、精神疾病康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識(shí)講座、工作坊及交流培訓(xùn)工作，為精神康復(fù)工作者提供精神病康復(fù)工作知識(shí)及技巧、搭建經(jīng)驗(yàn)交流的平臺(tái)。3、危機(jī)干預(yù)。建立危機(jī)干預(yù)機(jī)制，為疑似、嚴(yán)重精神疾病患者提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、個(gè)案跟進(jìn)、轉(zhuǎn)介等支持服務(wù)。4、康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估。對(duì)康復(fù)者進(jìn)行綜合能力評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)人康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（包括：職業(yè)能力、社會(huì)功能、生活與社交能力等）。5、生活能力康復(fù)訓(xùn)練。為康復(fù)者提供一個(gè)模擬生活與工作環(huán)境，訓(xùn)練康復(fù)者生活能力與工作技能，提升生活質(zhì)量。6、社會(huì)融入適應(yīng)性訓(xùn)練。舉辦各類興趣小組及康樂活動(dòng)，為康復(fù)者提供休閑娛樂活動(dòng)；提升社交技能，幫助康復(fù)者建立互助網(wǎng)絡(luò)，逐步提升社會(huì)適應(yīng)能力。7、資源整合及轉(zhuǎn)介服務(wù)。整合政策、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、社區(qū)等各方面社會(huì)資源，根據(jù)康復(fù)者的實(shí)際需求及自身特點(diǎn)，開展轉(zhuǎn)介服務(wù)，為康復(fù)者提供各類幫助。（二）家庭服務(wù)1、家屬喘息服務(wù)。訓(xùn)練康復(fù)者獨(dú)立參與中心日間訓(xùn)練或其他相關(guān)活動(dòng)，為家屬提供喘息空間與實(shí)踐，減緩家屬壓力。2、知識(shí)培訓(xùn)。通過舉辦講座、影像圖書及其他途徑，提升家屬對(duì)精神類疾病、藥物及康復(fù)歷程的認(rèn)識(shí)，提高家屬照顧能力。3、建立家庭支持系統(tǒng)。通過舉辦講座及大型活動(dòng)、家庭個(gè)案輔導(dǎo)等服務(wù)，為康復(fù)者家庭提供情緒支持，協(xié)助建立家屬互助網(wǎng)絡(luò)，緩解其在照顧精神病患者過程中所面對(duì)的情緒壓力及困難。4、社交及聯(lián)誼活動(dòng)。舉辦興趣班、義工組及戶外活動(dòng)等交誼活動(dòng)，協(xié)助家屬充分利用家屬互助網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)資源，開展健康的家庭精神生活與活動(dòng)，提升家庭生活質(zhì)量。5、家庭關(guān)系與危機(jī)介入。針對(duì)精神康復(fù)者家庭內(nèi)部出現(xiàn)的家庭關(guān)系問題，根據(jù)需要介入?yún)f(xié)調(diào)，增進(jìn)家庭成員和諧相處，必要時(shí)介入家庭危機(jī)處理。（三）心理服務(wù)1、心理咨詢服務(wù)。為精神病患者、家屬及有需求的社會(huì)居民提供心理、情緒、社交等方面的咨詢、輔導(dǎo)服務(wù)，提升其精神健康狀況及改善其生活功能。2、評(píng)估測(cè)評(píng)服務(wù)。通過心理評(píng)估和心理量表測(cè)評(píng)手段,對(duì)康復(fù)者及家屬精神狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)情緒異常變化，及時(shí)跟進(jìn)疏導(dǎo)或送醫(yī)治療，舒緩心理壓力，促進(jìn)心理健康。3、心理輔導(dǎo)訓(xùn)練。通過面向康復(fù)者開展人際交往、親子關(guān)系情緒管理等方面的輔導(dǎo)或訓(xùn)練，提升康復(fù)者心理健康狀況和自我管理。1、公眾預(yù)防。舉辦各類社區(qū)宣傳活動(dòng)，為公眾傳遞精神健康知識(shí)有關(guān)信息，預(yù)防心理問題，提高公眾對(duì)精神病及精神健康的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)疑似精神障礙者，關(guān)注與接納精神康復(fù)者。2、公眾宣傳。與媒體、社會(huì)積極合作，宣傳與普及精神與心理健康知識(shí)，宣傳康復(fù)者康復(fù)及潛能開放典型案例，與社會(huì)公眾分享家庭照顧經(jīng)驗(yàn)，消除社會(huì)誤解、偏見和歧視,創(chuàng)造良好的心理健康和社會(huì)康復(fù)環(huán)境。二、工作量第二部分殘疾人肢體康復(fù)服務(wù)三亞市吉陽(yáng)區(qū)殘疾人精神康復(fù)服務(wù)工作指標(biāo)工作量康復(fù)服務(wù)開展康復(fù)者跟蹤服務(wù)吸納康復(fù)者會(huì)員開展日間康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)開展生活訓(xùn)練小組康樂活動(dòng)開展社交訓(xùn)練小組家庭服務(wù)服務(wù)家屬會(huì)員家屬綜合性小組家庭支持性小組精神相關(guān)講座或精神文化活動(dòng)心理服務(wù)開展心理咨詢服務(wù)公眾服務(wù)精神健康宣傳活動(dòng)或講座健康是人類自身生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，也是社會(huì)賴以存在和不斷前行的前提。若要實(shí)現(xiàn)社會(huì)的健康和諧持續(xù)發(fā)展，就必須重視對(duì)弱勢(shì)群體的輔助與支持。目前我國(guó)殘疾人在基本需求方面仍面臨相當(dāng)多的困難和問題。多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，殘疾人的康復(fù)醫(yī)療需求、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)需求、心理服務(wù)需求、康復(fù)知識(shí)普及需求、輔助器具需求和康復(fù)轉(zhuǎn)介需求比例都很高?？梢姡煌挲g、婚姻狀況、文化程度、殘疾類別和殘疾程度的殘疾人有不同的康復(fù)需求。三亞市吉陽(yáng)區(qū)擬開展殘疾人肢體康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目，方案如下：一、目的（一）應(yīng)用主、被動(dòng)和有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法及輔助器具的配備和使用指導(dǎo)等康復(fù)手段，減緩殘疾人生理機(jī)能的下降，幫助他們恢復(fù)功能，挖掘他們的學(xué)習(xí)、就業(yè)和生活潛能，增強(qiáng)他們適應(yīng)生活的能力，從而促進(jìn)他們參與社會(huì)，重建生活，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的愿望；（二）履行區(qū)殘疾人康復(fù)中心的職能，全面負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)全區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的開展，承擔(dān)全區(qū)社區(qū)康復(fù)員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；（三）有效的推廣康復(fù)知識(shí);（四）配合組織實(shí)施各項(xiàng)康復(fù)任務(wù)。二、功能室設(shè)置功能室包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)室、作業(yè)康復(fù)室、理療室、綜合活動(dòng)室。三、服務(wù)內(nèi)容（一）日?？祻?fù)訓(xùn)練服務(wù)改革開放以來(lái)，在黨的關(guān)懷下，經(jīng)過政府、社會(huì)和殘疾人的共同努力，我國(guó)殘疾人康復(fù)工作在原來(lái)比較低的起點(diǎn)上，以較快的速度發(fā)展，有了一個(gè)良好的開端，也取得了較顯著的成績(jī)。但是，就目前全國(guó)殘疾人康復(fù)工作的重點(diǎn)而言，主要是白內(nèi)障的復(fù)明工作和視力、聽力、肢體殘疾人的輔具配備工作，殘疾人自身身體素質(zhì)卻在時(shí)間的流逝中不斷的下降，因此為殘疾人提供醫(yī)療康復(fù)的后續(xù)康復(fù)服務(wù)是必要的。本項(xiàng)目計(jì)劃針對(duì)殘疾人醫(yī)療康復(fù)后的個(gè)體情況量身定做康復(fù)訓(xùn)練方案，減緩他們生理機(jī)能的下降，增強(qiáng)他們適應(yīng)社會(huì)生活的能力。殘疾人日?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容具體如下：①物理治療借著自然界中的物理因子（聲、光、水、冷、電、熱、力）、運(yùn)用人體生理學(xué)原理法則等，針對(duì)殘疾人局部或全身性的功能障礙或病變，施予適當(dāng)?shù)姆乔秩胄浴⒎撬幬镄灾委焷?lái)處理殘疾人的身體不適和病痛。②作業(yè)治療組織殘疾人通過參與各種室內(nèi)和室外的作業(yè)活動(dòng)，促進(jìn)其身心健康，減輕或糾正病態(tài)狀況，為重返生產(chǎn)崗位做準(zhǔn)備，借以恢復(fù)與加強(qiáng)殘疾人社會(huì)性活動(dòng)的能力，學(xué)習(xí)一定的生產(chǎn)技能。主要工作內(nèi)容有作業(yè)活動(dòng)的分析、作業(yè)活動(dòng)的選擇和訓(xùn)練，就業(yè)前的訓(xùn)練和指導(dǎo)等；以上訓(xùn)練內(nèi)容均以殘疾人的生活重建為出發(fā)點(diǎn)，用ICF理念指導(dǎo)訓(xùn)練工作的開展。（二）社區(qū)康復(fù)服務(wù)和康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)社區(qū)康復(fù)是從1976年被世界衛(wèi)生組織提倡，1979年開始在亞洲、非洲、拉丁美洲幾個(gè)發(fā)展中國(guó)家開始試行，到1986年我國(guó)正式開始試行。社區(qū)康復(fù)具有服務(wù)面廣、受益面廣、簡(jiǎn)便易廉、有利于重返社會(huì)等優(yōu)勢(shì)。但是目前社區(qū)康復(fù)中普遍面臨康復(fù)技術(shù)力量薄弱的問題，為了提升社區(qū)康復(fù)員對(duì)殘疾人社區(qū)康復(fù)基本知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)咨詢服務(wù)以及輔助器具等的認(rèn)識(shí)和掌握，加深他們對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)社區(qū)康復(fù)工作的深入開展，本項(xiàng)目對(duì)街道殘疾人康復(fù)工作人員、社區(qū)康復(fù)員、殘疾人及其親屬進(jìn)行康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，以促進(jìn)殘疾人享有更專業(yè)、科學(xué)的康復(fù)服務(wù)，并提升服務(wù)人員的素質(zhì)水平。協(xié)調(diào)本區(qū)六類技術(shù)指導(dǎo)中心開展工作，以確保康復(fù)服務(wù)落到實(shí)處，從而充分實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”。第三部分人員配置項(xiàng)目組共15名服務(wù)人員。其中1名項(xiàng)目督導(dǎo)、2名項(xiàng)目

負(fù)責(zé)人（精神康復(fù)、肢體康復(fù)）、1名心理咨詢師、5名康復(fù)師和6名一線項(xiàng)目社工。具體配備要求如下:項(xiàng)目組團(tuán)隊(duì)成員項(xiàng)目分類崗位人數(shù)學(xué)歷資格要求職責(zé)殘疾