毒品非處方藥咖啡因

毒品非處方藥咖啡因第1頁(yè)/共85頁(yè)2第2頁(yè)/共85頁(yè)3第3頁(yè)/共85頁(yè)4第4頁(yè)/共85頁(yè)5第5頁(yè)/共85頁(yè)6一、世界上最普通的心理興奮劑1.咖啡

【非洲——咖啡的起源之地】:世界上第一株咖啡樹(shù)是在非洲發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)?shù)赝林柯浣?jīng)常把咖啡的果實(shí)磨碎，再把它與動(dòng)物脂肪摻在一起揉捏，做成許多球狀的丸子。這些土著部落的人將這些咖啡丸子當(dāng)成珍貴的食物，專(zhuān)供那些即將出征的戰(zhàn)士享用。第6頁(yè)/共85頁(yè)7

當(dāng)時(shí)，人們不了解咖啡食用者表現(xiàn)出亢奮是怎么一回事——他們不知道這是由咖啡的刺激性引起的，相反，人們把這當(dāng)成是咖啡食用者所表現(xiàn)出來(lái)的宗教狂熱。覺(jué)得這種飲料非常神秘，它成了牧師和醫(yī)生的專(zhuān)用品。流傳至今，反映咖啡發(fā)現(xiàn)過(guò)程主要有兩個(gè)故事。在無(wú)數(shù)的咖啡發(fā)現(xiàn)傳說(shuō)中，有兩大傳說(shuō)最令人津津樂(lè)道，那就是“牧羊人的故事”與“阿拉伯僧侶”。

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卡爾迪的阿拉伯牧羊人的故事

——第一個(gè)品嘗咖啡的

一位年輕的阿拉伯牧羊人，在放牧過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)羊群吃了一種常綠喬木的果實(shí)之后，都會(huì)變得興奮無(wú)常。于是，也好奇地吃了一些果實(shí)，沒(méi)想到這一試，為往后數(shù)百年的人類(lèi)試出一種魅力無(wú)窮的飲料。之后，他便拿著該種果實(shí)分給修道院的僧侶們吃，所有的人吃完后都覺(jué)得神清氣爽。據(jù)說(shuō)，此后該果實(shí)便被用來(lái)作提神藥，而且頗受醫(yī)生們的好評(píng)。這種果實(shí)便是現(xiàn)今天的咖啡豆了。第8頁(yè)/共85頁(yè)9故事的另外版本：一位放羊的牧民注意到這樣一個(gè)現(xiàn)象：他的羊群在食用了野生咖啡樹(shù)上的果實(shí)之后變得格外亢奮。出于好奇，他也嘗了嘗咖啡果。一嘗之后，由于咖啡豆的作用，他也像那些亂撞亂跳的山羊一樣，開(kāi)始手舞足蹈起來(lái)。發(fā)生在牧民身上的這一幕，恰恰被一群僧侶撞個(gè)正著。于是，每當(dāng)有必要在夜間舉行宗教儀式時(shí)，這些僧侶都用咖啡豆煮成湯水喝下，用這種方法來(lái)使自己保持清醒。

第9頁(yè)/共85頁(yè)10還有一個(gè)故事是這樣說(shuō)的：一個(gè)穆斯林托缽僧被他的敵人趕入沙漠。在精神錯(cuò)亂的狀態(tài)下，他聽(tīng)到聲音，提示他采食身邊的咖啡果。他把咖啡果放在水里，想把它們泡軟，由于咖啡果過(guò)于堅(jiān)硬，他沒(méi)有成功。不得已，他只好將浸泡咖啡豆的水喝了下去。最后，這個(gè)托缽僧就靠這種手段存活下來(lái)。當(dāng)這個(gè)托缽僧走出沙漠之后，他覺(jué)得自己能夠幸存，并且自己身上之所以能夠獲得神奇的能量，全都是真主安拉相助的結(jié)果。于是，他就不停地向別人講述這個(gè)故事，并且把這種配制飲料的方法介紹給了別人。第10頁(yè)/共85頁(yè)11阿拉伯僧侶

一二五八年，因犯罪而被族人驅(qū)逐出境的酋長(zhǎng)雪珂，流浪到離故鄉(xiāng)摩卡很遠(yuǎn)的瓦隆巴(位于阿拉伯)時(shí)，已經(jīng)饑餓疲倦到再也走不動(dòng)了，忽然，發(fā)現(xiàn)有一只飛鳥(niǎo)來(lái)停在枝頭上，以一種他從未聽(tīng)過(guò)，極為悅耳的聲音啼叫著。仔細(xì)一看，發(fā)現(xiàn)那只鳥(niǎo)是在啄食枝頭上的果實(shí)后，才扯開(kāi)喉嚨叫出美妙的蹄聲的。所以他便將那一帶的果實(shí)全采下放入鍋中加水去熬煮，之后竟開(kāi)始散發(fā)出濃郁的香味，喝了一下不但覺(jué)得好喝，而且還覺(jué)得得疲憊的身心也為之一振。于是他便采下許多這種神奇果實(shí)，遇有病人便拿給他們熬成湯來(lái)喝，第11頁(yè)/共85頁(yè)12

最后由于他四處行善，故鄉(xiāng)的人便原諒了他的罪行，讓他回到摩卡，并推崇他為「圣者」?？Х裙┳黠嬘?，據(jù)說(shuō)是開(kāi)始于十一世紀(jì)初，阿拉伯的古文獻(xiàn)上便可看到記錄。在那之前，阿拉伯地區(qū)是將咖啡生豆曬干了再煎煮當(dāng)胃藥喝的，但后來(lái)得知，咖啡還具有提神效果，加上回教戒律嚴(yán)苛，禁止教徒們喝酒。教徒們便用烘培后熬出來(lái)的咖啡汁液，作為取代酒類(lèi)的興奮性飲料飲用，漸成了一種飲料。第12頁(yè)/共85頁(yè)13【咖啡在世界上廣泛傳播】:咖啡的種植始于15世紀(jì)。幾百年的時(shí)間里，阿拉伯半島的也門(mén)是世界上唯一的咖啡出產(chǎn)地，市場(chǎng)對(duì)咖啡的需求非常旺盛。在也門(mén)的摩卡港，當(dāng)咖啡被裝船外運(yùn)時(shí)，往往需用重兵保護(hù)。同時(shí)，也門(mén)也采取種種措施來(lái)杜絕咖啡樹(shù)苗被攜帶出境。盡管有許多限制，來(lái)圣城麥加朝圣的穆斯林香客，還是偷偷地將咖啡樹(shù)苗帶回了自己的家鄉(xiāng)，因此，咖啡很快就在印度落地生根。第13頁(yè)/共85頁(yè)14當(dāng)時(shí)，意大利的威尼斯，有無(wú)數(shù)的商船隊(duì)與來(lái)自阿拉伯的商人進(jìn)行香水、茶葉和紡織品交易。這樣，咖啡也就通過(guò)威尼斯傳播到了歐洲的廣大地區(qū)。許多歐洲商人也就漸漸習(xí)慣飲用咖啡這種飲料了。后來(lái)，在許多歐洲城市的街頭，出現(xiàn)了兜售咖啡的小商販，咖啡在歐洲得到了迅速普及。對(duì)咖啡的強(qiáng)勁需求，為咖啡在原產(chǎn)地以外的其他地區(qū)迅速擴(kuò)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。17世紀(jì)，荷蘭人將咖啡引到了自己的殖民地印度尼西亞。與此同時(shí)，法國(guó)人也開(kāi)始在非洲種植咖啡。時(shí)至今日，咖啡成了地球上僅次于石油的第二大交易品！第14頁(yè)/共85頁(yè)15【“咖啡”名稱(chēng)的由來(lái)】:所有的歷史學(xué)家似乎都同意咖啡的誕生地為埃塞俄比亞的咖發(fā)(Kaffa)，至于咖啡這個(gè)名稱(chēng)則是源自于阿拉伯語(yǔ)“Qahwah”，即植物飲料的意思。后來(lái)咖啡流傳到世界各地，就采用其來(lái)源地“Kaffa”命名，直到十八世紀(jì)才正式以“coffee”命名。第15頁(yè)/共85頁(yè)16【咖啡的種植】：

很難聯(lián)想到咖啡豆會(huì)是生長(zhǎng)在樹(shù)上的果實(shí)內(nèi)的果核，正如其他農(nóng)產(chǎn)品一般，不同的產(chǎn)區(qū)會(huì)孕育出不同的風(fēng)味，改變其風(fēng)味的主因除了不同地方各有其栽植的手法外，氣候、雨量、濕度乃至土壤，肥沃的火山巖區(qū)或是易碎的紅土，都會(huì)營(yíng)造出不同的活潑誘人的生命力。第16頁(yè)/共85頁(yè)17日常飲用的速溶咖啡，其專(zhuān)利技術(shù)為雀巢公司所有。咖啡中的咖啡因，難融于冷水，卻易溶與熱水?？Х纫驎?huì)刺激大腦皮質(zhì)，消除睡意，增加感覺(jué)與思考力以及可作調(diào)節(jié)心臟機(jī)能的強(qiáng)心劑，也有擴(kuò)張腎臟血管，利尿等作用，然而，含咖啡因成分的，不單只是咖啡。通常一杯咖啡，含咖啡因60-65mg。但攝取過(guò)多的咖啡因，容易發(fā)生耳鳴心肌亢進(jìn)（心臟跳動(dòng)迅速，脈搏次數(shù)增加）。及脈搏跳動(dòng)不均，所以必須適量飲用咖啡。第17頁(yè)/共85頁(yè)182.茶茶的來(lái)歷則不同：其味道更加輕微、更加柔和也更加清淡可口。據(jù)傳說(shuō)，禪宗佛教的創(chuàng)始人達(dá)摩有一天在默誦時(shí)竟然睡著了。他決心不能讓這種情況再次發(fā)生，就割下了自己的兩只眼臉。從他的眼臉觸及的地方長(zhǎng)出了一種新的植物。從其葉子上取下的露水可使人保持清醒。第18頁(yè)/共85頁(yè)19有關(guān)茶葉的第一份似乎可靠的記載是在大約公元350年的一份中國(guó)手稿中發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)時(shí)它主要被當(dāng)作一種藥材看待。公元780年的一本論述茶樹(shù)栽培的書(shū)提到了茶葉的非醫(yī)藥用處，但同年對(duì)其所征的稅收才真正表明了茶葉已在中國(guó)得到廣泛地應(yīng)用。歐洲一直到8世紀(jì)方才嘗到這種對(duì)“頭發(fā)脹、膀胱疼痛有療效”的草本植物?！啊芟诳?，減輕睡欲。放松身心，活躍情緒”?，F(xiàn)在的茶葉大部分是袋裝出售，市場(chǎng)上各種各樣的茶制品，即沖茶——有些含有調(diào)味和甜味劑——因其便利而廣受歡迎。第19頁(yè)/共85頁(yè)20還有加味茶，除茶葉外還含有薄荷或香料以及其他東西“藥茶”，這些茶由一些植物的葉子和花的混合物制成，既有其風(fēng)味，又有其色彩得名于茶樹(shù)的化學(xué)物質(zhì)“茶堿”，在飲料中只有非常微小的量，不足以引起什么藥理作用。茶堿對(duì)放松支氣管非常有效，因而被廣泛運(yùn)用于氣喘病的治療。第20頁(yè)/共85頁(yè)213.巧克力巧克力的歷史傳奇色彩液體玫瑰第21頁(yè)/共85頁(yè)22二、咖啡因的其他來(lái)源1.可口可樂(lè)美國(guó)佛羅里達(dá)大學(xué)的研究人員呼吁，那些充斥在市面上，標(biāo)榜為提神飲料的產(chǎn)品都含有咖啡因，研究人員分析10種暢銷(xiāo)提神飲料外，還分析了19種碳酸飲料及另外7種暢銷(xiāo)飲料。結(jié)果顯示，許多提神飲料比典型的碳酸飲料含的咖啡因高出兩倍，但是每個(gè)牌子的咖啡因因含量都不相同，甚至同一個(gè)品牌的產(chǎn)品也有差異；第22頁(yè)/共85頁(yè)23

例如，12鴦司的原味可口可樂(lè)有29毫克的咖啡因，但是健怡可口可樂(lè)含有30毫克的咖啡因，健怡可樂(lè)酸橙口味含有39.6毫克的咖啡因。而過(guò)多的咖啡因與許多并發(fā)癥有關(guān)，像是睡眠中斷，頭痛，女性生的嬰兒太小等；也與心跳、血壓增加有關(guān)。第23頁(yè)/共85頁(yè)242.非處方藥品很少有人知道許多非處方的藥物中也含咖啡因，有的甚至含量很高，?；蛟S許多人在購(gòu)買(mǎi)抑制瞌睡這種“清醒藥丸”時(shí)意識(shí)到他們正在購(gòu)買(mǎi)咖啡因。很難設(shè)想，一個(gè)人服用了非處方的藥片，如頭痛丸與感冒片這些都含咖啡因的藥物后，又飲用一大杯咖啡會(huì)是怎樣的一種情景。（解熱鎮(zhèn)痛藥、感冒藥、減肥藥等）第24頁(yè)/共85頁(yè)25三、咖啡因藥物學(xué)黃嘌呤是人所熟知的最古老的興奮劑，三種最主要的黃嘌呤是咖啡因、茶堿和可可堿。這三種化學(xué)物質(zhì)都是甲基化黃嘌呤并具堿性。大多數(shù)堿性物質(zhì)都不溶于水，這些化學(xué)品很獨(dú)特，它們具有較強(qiáng)的水溶性。第25頁(yè)/共85頁(yè)26這三種黃嘌呤對(duì)人體具有相似的影響，其中咖啡因的影響最強(qiáng)。而可可堿對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉幾乎沒(méi)任何刺激作用。就對(duì)心血管系統(tǒng)的影響而言，茶堿最強(qiáng)而咖啡因最弱?？Х纫颉匀绱嗣从谒畛跏窃?820年時(shí)從咖啡中分離出來(lái)的原因——一直被廣泛地當(dāng)作藥物進(jìn)行研究。第26頁(yè)/共85頁(yè)271.作用的時(shí)間過(guò)程非咖啡飲用者反映，在飲用咖啡后，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不適感。但那些常飲咖啡者卻說(shuō)喝咖啡后會(huì)出現(xiàn)愉悅的心緒。多種實(shí)驗(yàn)都已證明了咖啡因?qū)Х蕊嬘谜叩膹?qiáng)化功效。其中一項(xiàng)最顯著的實(shí)驗(yàn)，要求被試者在實(shí)驗(yàn)室里，在兩種完全一致（除了一含咖啡因另一不含咖啡因的不同外）的速溶咖啡中作出選擇（每天食用的物品都得在一天之始選定）。結(jié)果，那些此前常飲含咖啡因咖啡者大都選擇咖啡因咖啡。因此，咖啡因的強(qiáng)化功效可能助長(zhǎng)人的心理依賴(lài)性。第27頁(yè)/共85頁(yè)28人體對(duì)咖啡因生理依賴(lài)的證據(jù)同樣明顯。最確切的停用反應(yīng)是在距最后一次攝入咖啡因后的18-19小時(shí)后出現(xiàn)的頭痛。其他癥狀還有：疲勞感增強(qiáng)、注意力渙散。這種癥狀在停用后的最初兩天最為顯著，在接下來(lái)的五六天則日漸消弱。第28頁(yè)/共85頁(yè)292.生理影響咖啡因?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉的藥理作用或許是這類(lèi)飲料得以廣泛使用的原因。一個(gè)人在接連喝下2杯咖啡（大約200mg咖啡因）之后，其大腦皮層受到刺激，腦電圖顯示出上升的軌跡，瞌睡和疲勞也減輕了。有些敏感的人飲用小劑量咖啡因就會(huì)產(chǎn)生這種“咖啡興奮”的現(xiàn)象，有些人要想達(dá)到同樣的效果則需消耗大量的咖啡因。如果一個(gè)人缺乏耐受性，甚至200mg的咖啡就足以延長(zhǎng)其入睡的時(shí)間，并導(dǎo)致睡眠失調(diào)。第29頁(yè)/共85頁(yè)30咖啡因的情緒激發(fā)作用和其使人保持清醒的程序有較強(qiáng)的關(guān)系。要影響到大腦的自控中心，則需要更高劑量的咖啡因。咖啡因的情緒激發(fā)作用和其使人保持清醒的程序有較強(qiáng)的關(guān)系?？Х纫?qū)θ梭w心血管系統(tǒng)的直接作用同自控中心的調(diào)節(jié)作用相反。它直接作用于血管肌肉并使其膨脹，而自控中心的刺激卻導(dǎo)致血管的收縮。通常情況下，一方面血管肌肉開(kāi)始膨脹，但另一方面，大腦的血管又發(fā)生收縮，咖啡因之所以能減輕偏頭痛也許正是基于這種收縮作用吧。第30頁(yè)/共85頁(yè)31

咖啡因直接作用于心臟和間接作用于骨骼的相反效果，使得難以推測(cè)正常的咖啡因攝入量（即低于500mg）對(duì)人體產(chǎn)生的影響。較高的吸收量會(huì)導(dǎo)致心率過(guò)速，連續(xù)飲用大量咖啡因會(huì)使一些人心跳失常。長(zhǎng)期飲用咖啡因的人，其基本的新陳代謝率可能會(huì)對(duì)人體骨骼肌肉產(chǎn)生刺激作用，并能提高體力勞動(dòng)效率，還能減輕人的疲勞感。第31頁(yè)/共85頁(yè)323.行為影響

(1)刺激100年以前,法國(guó)小說(shuō)家巴爾扎克在描述咖啡的作用時(shí)充滿(mǎn)感情地說(shuō)：咖啡會(huì)引起極美妙的興奮。它像酒神的女祭司一樣進(jìn)入你的腦海。在它的侵襲下，你的想象力毫無(wú)遮掩地馳騁，或像一條蟒蛇似的扭動(dòng)著，在如此激情迸發(fā)中，一個(gè)詩(shī)人可以充分展現(xiàn)自己卓越的才華；但這是一個(gè)酗酒的醉漢所表露出來(lái)的醉醺醺的狂想。定期飲用大量咖啡因的人（每天超過(guò)300mg，大致等于3杯調(diào)制好的咖啡）在不飲用咖啡因的情況下，接受測(cè)試各種各樣與研究有關(guān)的腦力工作時(shí)，他們表現(xiàn)得比少量飲用咖啡因的人要差，這或許是因?yàn)槊摪a作用的影響。第32頁(yè)/共85頁(yè)33（2）活動(dòng)亢進(jìn)一份關(guān)于3mg和10mg咖啡因?qū)φ５?歲和13歲男孩的影響的研究報(bào)告表明，隨著活動(dòng)的增多，這些孩子的反應(yīng)變快、警惕性提高，這恰恰就是人們從這種溫和的刺激物中所希望獲得的效果。第33頁(yè)/共85頁(yè)34（3）醒酒作用并沒(méi)有大量證據(jù)能證實(shí)咖啡具有這樣的作用，咖啡因不會(huì)降低血液中的酒精濃度，但是它能喚醒飲酒者。讓一個(gè)昏昏欲睡的醉漢喝些咖啡，他就會(huì)成為十分清醒的醉漢。很容易想象，這樣做或許比讓醉漢留下來(lái)呼呼大睡更危險(xiǎn)。第34頁(yè)/共85頁(yè)35四、擔(dān)心的原因

咖啡因似乎被視為總是引起麻煩的藥物，人們總是會(huì)懷疑它會(huì)產(chǎn)生不良作用。因?yàn)樗蛟S是世界上用的最多的影響心理狀態(tài)的藥物。那些信奉基督教和猶太教教義的人以及具有伊斯蘭教傳統(tǒng)的人戒除飲用咖啡因。目前尚無(wú)明顯的證據(jù)表明適度的咖啡因消費(fèi)也是危險(xiǎn)的，雖然指明這一點(diǎn)很重要，但科學(xué)著作已經(jīng)調(diào)查了咖啡因在癌癥、良性乳房疾病、生育和心臟病等方面的作用。目前還是很難徹底弄清楚這些作用的原因，部分是由于關(guān)于咖啡因消費(fèi)的流行病學(xué)研究很難開(kāi)展，例如，喝咖啡的人通常也大量吸煙，所以統(tǒng)計(jì)資料必須排出吸煙行為的影響。第35頁(yè)/共85頁(yè)361.癌癥在20世紀(jì)80年代早期，曾有報(bào)道說(shuō)喝咖啡的人面臨胰腺癌發(fā)病率上升的危險(xiǎn)。然而，其后的研究批評(píng)了該報(bào)道中的程序性錯(cuò)誤，指出并沒(méi)有證據(jù)能夠證明這種聯(lián)系。1984年，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)指出，咖啡因?qū)θ擞兄掳┳饔檬菦](méi)有道理的。第36頁(yè)/共85頁(yè)372.生育影響雖然對(duì)受孕老鼠的研究表明了大劑量的咖啡因會(huì)導(dǎo)致幼仔骨骼發(fā)生畸變，但對(duì)人類(lèi)進(jìn)行的研究尚未發(fā)現(xiàn)咖啡因和生育缺陷有關(guān)系。近來(lái)研究則有力地證明了婦女飲用咖啡因會(huì)減少其受孕的機(jī)會(huì)，增加自然流產(chǎn)的可能性，并使胎兒的成長(zhǎng)過(guò)程更為緩慢，以至于嬰兒出生時(shí)體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)。因此到目前為止，對(duì)于想受孕、懷孕并希望生下強(qiáng)壯、健康嬰兒的婦女來(lái)說(shuō)，最好的建議是要避免使用咖啡因、酒精、煙草和其他對(duì)健康并不必要的藥物。第37頁(yè)/共85頁(yè)383.心臟病人們有許多理由相信，咖啡因或許有增加心臟病發(fā)病率的危險(xiǎn)。因?yàn)樗_實(shí)使人心率過(guò)速、血壓升高。第38頁(yè)/共85頁(yè)394.咖啡因中毒咖啡因的毒性并不很大，用量過(guò)度而致死是極其罕見(jiàn)的。據(jù)估計(jì)，口服超過(guò)10g（相對(duì)于100杯咖啡）的咖啡因才能導(dǎo)致死亡。死亡是由于痙攣引發(fā)神經(jīng)抑制造成的。然而，咖啡中毒導(dǎo)致一系列不適癥狀，但因?yàn)榭Х却蟊娀纳鐣?huì)地位，這種作用很容易被人忽視。例如：神經(jīng)震顫、驚恐癥、肌肉痙攣、失眠、面部充血、體溫過(guò)高都可能是過(guò)量飲用咖啡所致。還可能伴隨心跳過(guò)速，心率失調(diào)，胃腸功能紊亂等癥狀。第39頁(yè)/共85頁(yè)40總結(jié)古老的植物——咖啡、茶葉和可可——都含有咖啡因。非處方藥中也含有咖啡因定期飲用咖啡因的人，一旦停止飲用咖啡因，就會(huì)出現(xiàn)頭痛、疲勞或沮喪的癥狀。過(guò)量地?cái)z入咖啡因，指咖啡因中毒，能產(chǎn)生一種恐慌反應(yīng)?？Х纫蚩赡軙?huì)解除腦力和體力工作引起的疲勞，但它不能提高一個(gè)充分休息的人的工作成效，特別是在其進(jìn)行復(fù)雜的工作時(shí)更是如此。每天攝入大量的咖啡因，會(huì)增加患心臟病的危險(xiǎn)。懷孕期間飲用咖啡因是不明智的。第40頁(yè)/共85頁(yè)41

非處方藥物第41頁(yè)/共85頁(yè)42非處方藥是可以自行判斷、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品，對(duì)于那些可自我認(rèn)識(shí)和辨別癥狀，并能自我治療的疾病，消費(fèi)者可通過(guò)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)或咨詢(xún)醫(yī)師或藥師后自己使用。非處方藥都是經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的全面考察，具有療效確切、使用方便、毒副作用小，通常不會(huì)引起藥物依賴(lài)性、耐藥性或耐受性，也不會(huì)造成體內(nèi)蓄積中毒，不良反應(yīng)發(fā)生率低。非處方藥又分為甲類(lèi)非處方藥和乙類(lèi)非處方藥，分別標(biāo)有紅色和綠色OTC標(biāo)記。

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據(jù)統(tǒng)計(jì)，消費(fèi)者自行處理的健康問(wèn)題是醫(yī)生處理的四倍之多，并且他們使用的通常就是這些非處方藥物。兩個(gè)最大的市場(chǎng)是阿司匹林類(lèi)的止痛藥品與治療咳嗽、感冒和流感類(lèi)的藥品。我們真的需要這些沒(méi)有處方供應(yīng)的藥片、膠囊、藥水和藥膏嗎？我們所買(mǎi)的藥品中有多少是基于廣告宣傳的影響，又有多少是針對(duì)健康的需要而做的正確決定呢？我們作為消費(fèi)者怎么才能知道這兩者的區(qū)別呢？第43頁(yè)/共85頁(yè)44一、作用于精神的非處方藥品1.興奮劑興奮劑—是一種最簡(jiǎn)單的類(lèi)別。興奮劑“幫助疲勞和困倦的人和恢復(fù)精神的注意力和警覺(jué)性”。非處方興奮劑的中的有效成分只允許咖啡因。廣為傳播的、眾所周知的藥品，感康、仁和可立克、復(fù)方阿司匹林、感冒靈片等，盡管看上去包裝不同，生產(chǎn)的公司不同，但是聰明的消費(fèi)者會(huì)以每毫克咖啡因的價(jià)格為基礎(chǔ)在這兩者之間進(jìn)行選擇。而且這些藥物一般都會(huì)注明禁止將咖啡因藥片同咖啡、茶葉或者可樂(lè)飲料一起飲用的注意事項(xiàng)。第44頁(yè)/共85頁(yè)452.減肥藥品減肥藥種類(lèi)食欲抑制藥（1）苯丙胺及其類(lèi)似物，包括甲苯丙胺、芐甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等,可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用，抑制覓食行為，減少食物攝入，減輕體重。此類(lèi)藥物對(duì)于單純性肥胖癥效果較好,但不良反應(yīng)較多。（2）芬氟拉明、右芬氟拉明及其復(fù)方制劑。多項(xiàng)研究證實(shí),此類(lèi)藥物可致心臟瓣膜損害、肺動(dòng)脈高壓和手指壞死等嚴(yán)重不良反應(yīng),于1997年,ＦＤＡ決定禁止使用。第45頁(yè)/共85頁(yè)46（3）吲哚類(lèi)及其衍生物，如嗎吲哚及環(huán)咪唑吲哚,如曲美的主要成分西布曲明sibutramine具有此類(lèi)作用。大量臨床試驗(yàn)表明,此藥能使脂肪代謝速度增加18倍,以產(chǎn)熱的形式“燃燒”多余脂肪，同時(shí)減少饑餓感,有效控制熱量攝入。但該藥可升高血壓,有心血管疾病的肥胖患者應(yīng)慎用。增加能量消耗的藥物（4）中樞興奮藥麻黃堿、茶堿、咖啡因等能刺激脂肪氧化、增加能量消耗,也可減少食欲。（5）激素類(lèi)可采用低劑量甲狀腺素T3治療肥胖,此時(shí)機(jī)體蛋白質(zhì)的分解并不增加。生長(zhǎng)激素對(duì)某些類(lèi)型的肥胖有很好的療效。第46頁(yè)/共85頁(yè)47抑制腸道消化吸收的藥物（6）脂肪酶抑制劑減肥藥賽尼可的主要成分奧利司他可抑制脂肪酶,阻止脂肪分子分解,從而減少脂肪的吸收。該藥尚可明顯降低肥胖患者血脂。但該類(lèi)藥物可導(dǎo)致胃腸道功能紊亂、呼吸道感染、頭痛、月經(jīng)失調(diào)、焦慮、易疲勞等,還影響脂溶性維生素的吸收,造成脂溶性維生素缺乏,故長(zhǎng)期應(yīng)用應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素。第47頁(yè)/共85頁(yè)482.減肥藥品

相互競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)品中，都含有這些起主要作用的成分，而且是由同一家公司生產(chǎn)的，這些競(jìng)爭(zhēng)包括是藥片還是膠囊，有沒(méi)有維生素添加劑以及每個(gè)藥片中主要成分含量的變化。不同的包裝和稍有變化的產(chǎn)品的主要目的很顯然是為了占有市場(chǎng)。但是就消費(fèi)者而言，所有產(chǎn)品的底線(xiàn)都是一樣的：每種成分累積劑量在中毒或成癮或身體承受范圍內(nèi)。第48頁(yè)/共85頁(yè)493.鎮(zhèn)靜劑和安眠藥架上包含有許多非處方的鎮(zhèn)定藥或者“鎮(zhèn)定劑”、配制藥，它們都含有非常少量的乙酰膽堿受體的阻礙物天仙子堿，并將其與抗組織胺藥（非處方藥品中安眠藥、止咳藥和感冒藥的有效成分抗組織胺劑）混合。有意思的是如果你同時(shí)購(gòu)買(mǎi)幾個(gè)不同品牌的藥品，你很有可能得到相同的配方。第49頁(yè)/共85頁(yè)50

像我們?cè)阪?zhèn)靜催眠藥那一章說(shuō)的，大多數(shù)人往往將失眠理解為實(shí)際上更嚴(yán)重的問(wèn)題，并且真正起作用的藥物是罕見(jiàn)的。這些抗組織胺藥物能引起倦意，但不是馬上。如果你確實(shí)感覺(jué)到需要借助于這些藥物幫你更快地進(jìn)入睡眠，那么你應(yīng)在就寢前至少20分鐘就把這些藥物服下。酒精能增強(qiáng)鎮(zhèn)定藥的藥效，因在飲酒以后服用這類(lèi)藥不是明智之舉。第50頁(yè)/共85頁(yè)51二、止痛藥1.人和疼痛“痛”這個(gè)詞說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，可它卻包含了非常豐富的體驗(yàn)和感受。大多數(shù)人都經(jīng)歷了不同程度的疼痛，從輕微、中等、嚴(yán)重到極其痛苦！有兩種主要類(lèi)型的藥被用來(lái)減輕疼痛或者疼痛的意識(shí)。第51頁(yè)/共85頁(yè)52麻醉藥（意味著“沒(méi)有感覺(jué)”）通過(guò)降低所有類(lèi)型的感覺(jué)能力或者通過(guò)完全阻礙意識(shí)來(lái)達(dá)到這種效果。使用在牙醫(yī)業(yè)的局部麻醉和使用在外科手術(shù)上的全身麻醉是這類(lèi)藥劑的例子。其他主要的類(lèi)別——止痛藥是化合物，它能有選擇地減少疼痛，而不會(huì)促使其他感官失去知覺(jué)。這些止痛藥可以劃分為2組。鴉片制劑是一種止痛劑，但是本章主要討論非處方的內(nèi)服止痛藥，例如阿司匹林、撲熱息痛和布洛芬。第52頁(yè)/共85頁(yè)53

根據(jù)疼痛的部位將疼痛劃分為兩種類(lèi)型：內(nèi)臟疼痛,如腸痙攣是由身體的非骨骼部分引起的，在治療這種類(lèi)型的疼痛時(shí),麻醉品是非常有效的。軀體疼痛，是由肌肉或骨骼引起的，扭傷、頭痛和關(guān)節(jié)炎是其代表，水楊酸鹽（包括阿司匹林）和相關(guān)藥品可以減輕這類(lèi)疼痛。疼痛在許多方面戒除不像其他的感覺(jué)，大部分都是由非具體的因素引起的。疼痛的經(jīng)歷是隨著個(gè)人、性別和時(shí)間變化而不同的，是隨著疲勞、焦慮、恐懼、厭煩和更多疼痛的預(yù)感的提高而提高的。第53頁(yè)/共85頁(yè)54

因?yàn)樘弁磳?duì)非特定的因素是非常敏感的，所以要簡(jiǎn)短地評(píng)論一下安慰劑在減少疼痛方面的效用，一個(gè)叫比徹的人進(jìn)行了分類(lèi)研究，他對(duì)許多關(guān)于減少疼痛方面安慰劑藥效的調(diào)查報(bào)告進(jìn)行了概括。從手術(shù)后的疼痛到與普通感冒有關(guān)的疼痛都收集了各種各種的臨床證據(jù)。在這些研究中，35%的病人通過(guò)安慰劑使他們的疼痛得到“滿(mǎn)意的緩解”。當(dāng)疼痛的病人們獲得了非活性的藥物，但同時(shí)被告知這種藥物能夠減輕他的疼痛，35%的病人獲得緩解。第54頁(yè)/共85頁(yè)55研究者還發(fā)現(xiàn)，安慰劑在有壓力的情況下對(duì)緩解疼痛是最有效的，而嗎啡則在這種情況下效果非常小。如所期望的一樣，安慰劑在治療現(xiàn)實(shí)生活中的疼痛比治療實(shí)驗(yàn)中的疼痛更有效。第55頁(yè)/共85頁(yè)562.阿司匹林（1）歷史水楊酸鹽是最普通使用的內(nèi)服止痛藥類(lèi)。單詞本身就暗示了它們有很長(zhǎng)的歷史，它來(lái)源于拉丁文salix，意思是“柳樹(shù)”。2400多年前，希臘人使用柳樹(shù)和楊樹(shù)皮的提取液治療疼痛、通風(fēng)和其他疾病。然而當(dāng)圣.奧古斯丁宣布所有基督徒的疾病都是惡魔作用的結(jié)果、是上帝施予的一種懲罰時(shí)，這些治療就成為不光彩的事情了。美國(guó)的印第安人擺脫了這種偏見(jiàn)，用柳樹(shù)皮煮的茶來(lái)治療發(fā)燒。水楊酸鹽在歐洲大約是200年以前才再度被發(fā)現(xiàn)。第56頁(yè)/共85頁(yè)57

古老的民間傳說(shuō)不斷地說(shuō)柳樹(shù)皮對(duì)治療疼痛有好處，以及不管什么使你苦惱，柳樹(shù)皮一定對(duì)你有效！一個(gè)叫斯通的人準(zhǔn)備了樹(shù)皮的提取物，并把同樣的劑量分給患不同疾病的50個(gè)病人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)都取得了“同樣好”的效果。19世紀(jì)，這些配方中的有效成分被分離出來(lái)并被定義為水楊酸鹽。后來(lái)水楊酸鹽和水楊酸鈉都分別被運(yùn)用到許多疾病的治療上，尤其是關(guān)節(jié)炎。第57頁(yè)/共85頁(yè)5819世紀(jì)90年代，德國(guó)龐大的拜耳實(shí)驗(yàn)室里，一個(gè)名叫霍夫曼的化學(xué)家在那里工作。他的父親患有嚴(yán)重的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，似乎只有水楊酸鹽對(duì)他能有所幫助。然而最大的困難是這種藥會(huì)引起胃的極大不舒服，胃十分難受和惡心以至于霍夫曼的父親經(jīng)常寧愿忍受關(guān)節(jié)炎的疼痛也不愿服用這種藥?；舴蚵鼘?duì)水楊酸鹽進(jìn)行了研究，想了解能否研制出一種同水楊酸鹽具有同樣療效，但又沒(méi)有副作用的藥。第58頁(yè)/共85頁(yè)591898年，他對(duì)乙酰水楊酸進(jìn)行了合成，并在他父親身上進(jìn)行了試用，他父親反應(yīng)疼痛減輕了，而且胃并不難受。這個(gè)化合物被試驗(yàn)和申請(qǐng)專(zhuān)利，并在1899年研制成阿司匹林出售。阿司匹林是從acetylspiralicacid（乙酰水楊酸）的名稱(chēng)得來(lái)的商標(biāo)名。阿司匹林，或在腸胃系統(tǒng)里或者在血液里，都會(huì)轉(zhuǎn)換成水楊酸鹽?？诜陌⑺酒チ峙c水楊酸鹽相比是一種更有效的止痛藥，因?yàn)榘⑺酒チ謱?duì)胃的刺激更少并且吸收更迅速。第59頁(yè)/共85頁(yè)60

海洛因和阿司匹林都首先在拜耳實(shí)驗(yàn)室中合成的。有趣的是，這兩種化合物德國(guó)的拜耳實(shí)驗(yàn)室在將其引進(jìn)世界范圍的過(guò)程中起了一定的作用，在吸收以后又迅速轉(zhuǎn)換成它們的最初形式。第60頁(yè)/共85頁(yè)61

阿司匹林引起了醫(yī)生的關(guān)注并以單次劑量包裝的白粉狀形式出售，它只有憑處方才能得到。阿司匹林很快得到了世界范圍內(nèi)的廣泛歡迎。1915年，5g（325mg）印有“拜耳”字樣的白色藥片首次上市，并且是第一次使阿司匹林成了一種非處方藥品。第61頁(yè)/共85頁(yè)62

（2）治療作用阿司匹林有三個(gè)作用，并成為它臨床使用的主要基礎(chǔ)：①止痛作用，能有效地消除輕度到中度范圍內(nèi)的身體疼痛；②阿司匹林還是一種退熱藥，它可以退燒；③阿司匹林還是一種消炎藥，它可以治療傷口的炎癥和潰瘍。第62頁(yè)/共85頁(yè)63阿司匹林很容易被胃口吸收，但是腸對(duì)它的吸收則更快。因此任何推延胃對(duì)阿司匹林吸收活動(dòng)的東西都會(huì)影響吸收的時(shí)間。例如，在吃飯時(shí)服用阿司匹林，就會(huì)推延胃的清空，也就延緩了它發(fā)揮作用的時(shí)間。但是，這樣有時(shí)又會(huì)減少伴隨服用阿司匹林而來(lái)的對(duì)胃的刺激。第63頁(yè)/共85頁(yè)64（2）治療作用阿司匹林的治療劑確實(shí)含有止痛作用并且相當(dāng)有效。首先，與麻醉止痛藥有顯著的不同，阿司匹林并不影響疼痛的預(yù)感作用。阿司匹林對(duì)阻止疼痛的延續(xù)有顯著作用，是用阿司匹林進(jìn)行自我藥療的基礎(chǔ)，因?yàn)橹卸鹊摹㈤L(zhǎng)期的疼痛是相當(dāng)普遍的。水楊酸鹽并不能治療所有類(lèi)型的疼痛。第64頁(yè)/共85頁(yè)65它們?cè)谥委燁^痛和肌肉骨骼的酸痛和疼痛方面十分有效；而在治療牙疼和咽喉痛方面則藥效較??；在治療內(nèi)臟疼痛和炎癥的外傷痛上則幾乎無(wú)能為力了。阿司匹林的退熱功能并不會(huì)降低正常體溫的病人的體溫，它僅僅在發(fā)燒的病人中才會(huì)發(fā)揮此種作用。水楊酸鹽降低體溫的生理機(jī)制：熱量散失主要是通過(guò)提高周?chē)艿呐蛎浐统龊箒?lái)完成的。發(fā)熱的產(chǎn)生并不會(huì)改變，但是阿司匹林助長(zhǎng)了熱量的散失，從而使體溫下降。第65頁(yè)/共85頁(yè)66更多的阿司匹林是被使用在它的第三個(gè)用途上：在肌肉拉傷和患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以后，水楊酸鹽的消炎功能是阿司匹林治療這種疾病、發(fā)揮這種用途的主要基礎(chǔ)。大多數(shù)的藥片，包括阿司匹林，都研制成了一種較硬的外殼，目的是為了使它們?cè)隗w內(nèi)停留的時(shí)間更長(zhǎng)。因?yàn)橛捎谶@個(gè)堅(jiān)硬的外衣使得它分解的時(shí)間延長(zhǎng)，這并沒(méi)有改變其有效成分的含量同時(shí)，水分和熱量又加速了乙酰水楊酸分解為兩種其他的化合物：促使胃收縮的水楊酸和醋酸。當(dāng)在你的阿司匹林藥瓶中聞到一股強(qiáng)烈的醋酸味道時(shí)，就扔掉它。第66頁(yè)/共85頁(yè)67（3）阿司匹林的作用：危害及其他第一，阿司匹林抑制了血小板的凝聚，從而延長(zhǎng)了流血的時(shí)間。這并不是一個(gè)無(wú)足輕重的影響。兩到三片阿司匹林能使凝血的時(shí)間延長(zhǎng)2倍，它需要很長(zhǎng)時(shí)間才能使血液凝固，并且這種影響會(huì)持續(xù)到四到七天。當(dāng)然，阿司匹林的這種抗凝作用有好也有壞。在外科手術(shù)前使用阿司匹林可以阻止病人的血液凝固。因?yàn)檠獕K對(duì)病人有很大危險(xiǎn)，對(duì)于許多外科手術(shù)的病人來(lái)說(shuō)，這種血輔助物又是有益的。第67頁(yè)/共85頁(yè)68但是一般的規(guī)則是在外科手術(shù)七到十天不能使用阿司匹林或其他水楊酸鹽類(lèi)藥品。同樣的原則是，對(duì)于懷孕七個(gè)月的婦女應(yīng)禁止使用阿司匹林，這是尤其重要的，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)通過(guò)胎盤(pán)，并且它對(duì)胎兒的影響是短期的還是長(zhǎng)期的我們都尚不清楚?？鼓套饔玫膬纱髢?yōu)點(diǎn)對(duì)男人尤其有利：①預(yù)防中風(fēng)

當(dāng)在大腦或視網(wǎng)膜中形成一個(gè)小血塊，暫時(shí)切斷了血液對(duì)這一小塊區(qū)域的供應(yīng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性缺血性發(fā)作的現(xiàn)象。這是中風(fēng)的先兆——大腦中缺血的部位會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期壞死。第68頁(yè)/共85頁(yè)69②預(yù)防心臟病發(fā)作更重要的是，有一些證據(jù)證明曾經(jīng)有過(guò)心臟病發(fā)作的男性，可以通過(guò)每隔一天服用一片阿司匹林藥片的方法來(lái)減少心臟病再次發(fā)作的危險(xiǎn)。第二，阿司匹林會(huì)引起70%的正常使用者胃腸出血。

在大多數(shù)情況下，每天僅僅是5ml血，但卻是正常損失量的五倍。在一些人當(dāng)中，血的流失足以引起貧血。在服用阿司匹林的規(guī)定上寫(xiě)的很清晰的：當(dāng)你服用阿司匹林藥片時(shí)，要大量飲水，或者是把藥片壓碎，并用橘子汁或其他液體服下。第69頁(yè)/共85頁(yè)70

第三，雷亥氏綜合征。

20世紀(jì)80年代早期，對(duì)阿司匹林和雷亥氏綜合征之間關(guān)系的關(guān)心程度不斷提高。這是一種很罕見(jiàn)的疾病。幾乎所有的病例戒除發(fā)生在20歲以下的人身上，通常他們?cè)诨疾《拘愿腥疽院?，例如流感或者水痘，就開(kāi)始不斷地嘔吐，然后失去判斷力，并發(fā)生個(gè)性的改變，大喊或者變得懶散欲睡，一些人昏迷不醒而且一部分人或者因此而死亡，或者長(zhǎng)期苦于腦損壞。死于雷亥氏綜合征的總體比率大約是25%。沒(méi)有一個(gè)人知道雷亥氏綜合征的病因，并且也沒(méi)有人相信它是ASP引起的。1984年，疾病控制和預(yù)防中心的試驗(yàn)研究結(jié)果已經(jīng)出來(lái)，指出了服用阿司匹林提高了患雷亥氏綜合征的危險(xiǎn)達(dá)25倍。1985年，所有阿司匹林產(chǎn)品的生產(chǎn)者都被要求在其包裝上貼有注意事項(xiàng)的標(biāo)簽。標(biāo)簽建議，在給孩子們或得水痘或流感的十幾歲孩子服用ASP以前，應(yīng)先向醫(yī)生咨詢(xún)一下。第70頁(yè)/共85頁(yè)713.撲熱息痛有兩種相關(guān)的止痛化合物：非那西汀和撲熱息痛。許多年前，非那西汀便和阿司匹林、咖啡因一起組合成“復(fù)方阿司匹林”（APC）出售，并通過(guò)“三種藥物”治療頭痛。非那西汀自從1887年就出現(xiàn)了，并一直被懷疑是引起腎損害和腎障礙的起因。后來(lái)要求所有含有非那西汀的藥品都寫(xiě)上注意事項(xiàng)，因?yàn)榉悄俏魍?duì)腎有損害。第71頁(yè)/共85頁(yè)72化學(xué)名稱(chēng)對(duì)乙酰氨基酚。白加黑、帕爾克、泰諾感冒片、感冒靈、去痛片等均含撲熱息痛。非那西汀在體內(nèi)很快就轉(zhuǎn)變成撲熱息痛，撲熱息痛是非那西汀的代謝物，原形及其代謝物撲熱息痛均有解熱作用。撲熱息痛屬于乙酰苯胺類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，其解熱作用與阿司匹林相似，而鎮(zhèn)痛作用較弱。退熱的生理過(guò)程與阿司匹林的也相似，但是止痛作用也許是阿司匹林止痛作用的附加。第72頁(yè)/共85頁(yè)73撲熱息痛沒(méi)有消炎作用，因此在關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及其類(lèi)似的病中，其價(jià)值就很小。如果僅僅獲得止痛或退燒的效果的話(huà)，在相同計(jì)量下，撲熱息痛可能比阿司匹林更安全。但是，過(guò)量使用撲熱息痛會(huì)引起肝功能?chē)?yán)重失調(diào)。第73頁(yè)/共85頁(yè)74三、布洛芬和其他的非類(lèi)固醇性抗炎藥布洛芬最初也只能是憑處方取藥，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)在非處方止痛藥中。除了它的止痛增效以外，布洛芬還是一種增強(qiáng)的消炎藥，并且在關(guān)節(jié)炎的治療中得到了廣泛的使用。布洛芬最普通的副作用是胃腸的反應(yīng)：惡心、胃疼和腹部絞痛。過(guò)量服用布洛芬會(huì)導(dǎo)致到肝損害，因此反過(guò)來(lái)講，沒(méi)有超過(guò)規(guī)定的劑量是一種明智之舉。OTC鎮(zhèn)痛劑的主要成分（咖啡因、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酸、異丁苯丙酸（布洛芬））第74頁(yè)/共85頁(yè)75四、感冒藥和過(guò)敏性藥品1.太常見(jiàn)的普通感冒普通感冒是由一種病毒引起的，我們知道有兩組病毒同感冒有聯(lián)系——鼻病毒和冠狀病毒。病毒損害或者殺死它們所進(jìn)攻的細(xì)胞。位于上呼吸道的鼻病毒，最初通過(guò)引起過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致反射性咳嗽和打噴嚏。然后增強(qiáng)的刺激使組織發(fā)炎且伴隨有潰瘍和粘膜腫脹。為了防止感染，粘