醫(yī)用減壓護(hù)膝的制作及臨床應(yīng)用

對(duì)于長期臥床，不能自行翻身的患者，壓瘡的預(yù)防與保持良好的舒適臥位在臨床護(hù)理工作中至關(guān)重要［1］。皮膚壓瘡最重要的易感因素是壓力［2］。防止壓瘡的發(fā)生是解決壓瘡問題最經(jīng)濟(jì)的舉措，而選擇適宜的護(hù)理用具，采用有效的減壓措施，是預(yù)防壓瘡發(fā)生的積極方法［3］。長期臥床病人側(cè)臥位時(shí)，膝部內(nèi)外側(cè)長期受壓，易出現(xiàn)壓瘡，臨床上主要常將軟墊置于膝部起到減壓的作用。但在使用時(shí)常因軟墊數(shù)目較多，病床顯得凌亂，且操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力，固定不便，病人在被動(dòng)翻身及下肢活動(dòng)時(shí)軟墊易滑出，起不到減壓的作用，雙腿之間所夾軟墊還易被大小便污染。給患者生活及醫(yī)療護(hù)理操作造成不便，同時(shí)并增加醫(yī)療成本。我們針對(duì)臥床病人下肢特點(diǎn)，制作了一種減壓護(hù)膝，并獲得國家專利（專利號(hào)為：ZL201320875983.4）,試用于下肢肌力減退，活動(dòng)受限的臥床病人，舒適、方便、安全，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。材料與方法制作材料醫(yī)用減壓護(hù)膝制作材料為海綿、彈力繃帶、純棉布、尼龍粘扣。制作方法醫(yī)用減壓護(hù)膝海綿墊采用棉布充填海綿制成120X100X40mm四塊，120X100X20mm兩塊，共六塊長方體；尺寸相同者兩兩相連成一組，每組兩塊海綿間于中心相連，采用彈力繃帶連接，繃帶長40mm，寬60mm；于其中一組較厚海綿墊一面兩側(cè)的長邊中心連接固定帶，固定帶長380mm，寬80mm，共四條；在固定帶正中心處縫制固定用粘扣，左右兩兩對(duì)應(yīng)，在距固定帶兩側(cè)頂端20mm及70mm處分別縫制固定兩組粘扣，同上左右兩兩對(duì)應(yīng)。結(jié)構(gòu)如圖1所示。1 2 3 4 6 7 71粘扣毛面2粘扣毛面3因定帶4減壓海綿 5彈力繃帶 6粘扣鉤面 7粘扣鉤面4減壓海綿5彈力繃帶 4減壓海綿 5彈力繃帶圖1醫(yī)用減壓護(hù)膝示意圖臨床應(yīng)用2.1一般資料2014年1-11月選擇神經(jīng)內(nèi)科不能自主翻身新入院病人30例，男19例，女11例，年齡35-83歲，平均43歲，入院時(shí)膝部內(nèi)外側(cè)均無壓瘡。按住院號(hào)奇偶數(shù)隨機(jī)分為兩組各15人，入院后一組使用醫(yī)用減壓護(hù)膝，對(duì)照組使用普通軟墊，使用前均對(duì)陪護(hù)進(jìn)行專門培訓(xùn)掌握該發(fā)明及普通軟墊使用方法。醫(yī)用減壓護(hù)膝組和對(duì)照組之間在年齡、性別、體重、病情嚴(yán)重程度，護(hù)理人員熟練程度，總住院天數(shù)等方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。醫(yī)用減壓護(hù)膝使用方法：使用時(shí)帶有固定帶的一組海綿置于膝關(guān)節(jié)一側(cè)，對(duì)側(cè)可根據(jù)實(shí)際需要選擇較厚或較薄海綿墊，用固定帶捆縛在一起即可；帶固定帶的一組海綿墊可單獨(dú)使用，也可根據(jù)需要選擇1組、2組或3組海綿墊同時(shí)使用。在側(cè)臥位時(shí),將帶有固定帶的一組海綿墊置于膝關(guān)節(jié)與床之間，同側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)與另一側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間置另一組海綿，可根據(jù)患者的下肢的粗細(xì)需要選擇40mm厚組或20mm組，兩組海綿用固定帶捆縛固定，一側(cè)固定帶上大小三組粘扣可使固定帶捆縛海綿后更加平整且避免粘扣接觸皮膚，患者平臥位時(shí)，將帶有固定帶的一組海綿置于一側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)即可；還可根據(jù)需要在上下左右等不同角度選擇1-3組不同厚度的海綿墊。普通軟墊使用方法此處略去。結(jié)果醫(yī)用減壓護(hù)膝組15例住院期間膝部未發(fā)生壓瘡，對(duì)照組15例住院期間膝部發(fā)生壓瘡4例，其中內(nèi)側(cè)3例，外側(cè)1例;兩組間實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）.醫(yī)用減壓護(hù)膝組明顯優(yōu)于對(duì)照組討論我們?cè)O(shè)計(jì)的醫(yī)用減壓護(hù)膝適合長期臥床不能自行翻身患者，特別是下肢肌力減退，活動(dòng)受限者，可根據(jù)腿部粗細(xì)調(diào)整海綿位置，滿足患者各種臥位膝部減壓預(yù)防壓瘡需要，同時(shí)有利于患者臥位時(shí)腿部主動(dòng)被動(dòng)鍛煉，