從我院的發(fā)展經(jīng)歷談公費醫(yī)療醫(yī)院的改革趨勢

從我院的發(fā)展經(jīng)歷談公費醫(yī)療醫(yī)院的改革趨勢[☆()!]一、公費醫(yī)療院過去的管理體制存在的缺陷___縣公費醫(yī)療醫(yī)院這塊牌子是八十年代初期掛起來的，是從公療門診演變過來的，是社會主義計劃經(jīng)濟的產(chǎn)物，是政府出資組建的。當時，公費醫(yī)療醫(yī)院的管理體制由于長期受計劃經(jīng)濟體制的影響，加之醫(yī)療服務提供的特殊性（主要對在職干部、職工服務），使得公費醫(yī)療醫(yī)院發(fā)展相對滯后，各種矛盾明顯。政府主管部門過多地干涉公費醫(yī)療醫(yī)院經(jīng)營和管理工作，醫(yī)院的各項工作習慣于計劃經(jīng)濟的動作方式，千百萬醫(yī)院對政府的過渡依賴，缺乏自主經(jīng)營、自主管理醫(yī)院的壓力與動力。使醫(yī)院職能錯位，導致醫(yī)院替代政府承擔了過多的行政和社會職能，贊成醫(yī)院的低效率運轉與補償不足。另一方面，政府也過多地陷入醫(yī)院的具體管理事務，管了一些不該管也管事務，影響到政府的宏觀管理及對醫(yī)院機構的監(jiān)控能力。再一個是由于醫(yī)院、政府職能劃分不明確，政府衛(wèi)生主管部門制定政策時，過多地考慮到所轄醫(yī)療機構的利益，或予公費醫(yī)療機構超越其他所有制形式醫(yī)療機構的權限，使得衛(wèi)生行政部門難以站在客觀、公正的立場規(guī)范整個醫(yī)療服務市場，也難以創(chuàng)造公平競爭的市場環(huán)境；公費醫(yī)療醫(yī)院各項管理、服務水平較低，其主要表現(xiàn)在如下幾個1、政府對公費醫(yī)療醫(yī)院敗政補助占醫(yī)院業(yè)務收入的比重較大。由于長期受計劃經(jīng)濟體制的影響，醫(yī)院的各項收入主要包括財政補助和醫(yī)院收入兩部分，但財政補助占醫(yī)院收入的80以上，少部分是醫(yī)院的業(yè)務收入。當醫(yī)院需購買醫(yī)療設備、基礎設施建設、其它開支時首先向財政部門寫出申請報告，批復后，方可實施，制約了醫(yī)院的發(fā)展步伐。2、財政補助政策未落實。由于長期的財政補助不足，在實際執(zhí)行中由于地方受財力限制，對醫(yī)院房屋建設、環(huán)境改善和重點學科、醫(yī)療設備購置補助經(jīng)費不到位。3、病人欠費逐年增加。由于公費醫(yī)療制度的限制，加之財政補助的不足，享受公費醫(yī)療的工作人員的欠費明顯增多，對這些人員，醫(yī)院除千方百計救治外，還為其墊支醫(yī)藥費、醫(yī)務人員還要為其捐助生活費、交通費等，甚至對死去的患者還要墊支喪葬費，越來越多的醫(yī)療欠費，已嚴重威脅著醫(yī)院的生存與發(fā)展。4、“鐵飯碗”意識強烈。在實際工作中，全院干部、職工普遍存在著“干與不干一個樣，干多干少一個樣，干好干壞一個樣”的思想，與職工收入同技術服務水平、勞動貢獻的分配制度相沖突。5、質量意識弱化。近些年來，由于受計劃經(jīng)濟的影響，輕視技術質量和忽視服務質量的思想，與現(xiàn)改革中堅持的“以病人為中心”和不斷提高醫(yī)療服務水平，引進先進的科學技術相背離。6、缺乏競爭意識。長期以來，醫(yī)療衛(wèi)生在計劃經(jīng)濟的保護下，全院干部、職工競爭意識太差，長其在事業(yè)單位這塊板子遮掩下，怕激烈的醫(yī)療市場競爭，有政府的“寵愛”，政府財政補貼，何樂而不為。7、缺乏效率意識。工作中人浮于事，拖拉推諉，隨著使用醫(yī)用材料和辦公用品，長流水、長明燈等現(xiàn)象普遍存在。8、醫(yī)德醫(yī)風存在問題。部分醫(yī)務人員服務態(tài)度不端正，缺少服務意識，患者就診時，容易發(fā)生糾紛。9、法制意識不強。醫(yī)療服務、經(jīng)濟活動和衛(wèi)生監(jiān)督過程中法律法規(guī)意識淡薄，明顯存在不符合依法行醫(yī)的要求。10、上級任命院長負責制存在缺陷。公費醫(yī)療醫(yī)院院長身兼國有資產(chǎn)代表，政府委派的管理者，法人代表、醫(yī)院職工等角色。因此，在處理不同利益沖突時，往往會偏向于對其自身有利的決定，忽視其他方面的利益，導致其決策的偏性，醫(yī)院院長經(jīng)營管理行為規(guī)范程度低，且缺乏有效監(jiān)督，導致醫(yī)院管理隨意性加大。二、目前，公費醫(yī)療醫(yī)院逐步發(fā)展壯大，從醫(yī)院管理、服務水平、基礎建設、醫(yī)療、護理質量上等等打造出了一流的管理、一流的服務、一流的質量的品牌醫(yī)院。___縣公費醫(yī)療醫(yī)院是豫東平原上一顆璀璨明珠，東鄰商臨公路，南鄰漯阜高速公路，是一家集醫(yī)療、科研、教學為一體的綜合性醫(yī)院。目前，醫(yī)院獲得快速發(fā)展，病閑由零張增加到200張，固定資產(chǎn)總值分別增加8倍和10倍，設備躍入全省同級醫(yī)院一流行列，技術實力達到全省同級醫(yī)院領先水平，整體素質和綜合實力產(chǎn)生了歷史性的飛躍。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工200余人，其中主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師22人，主治醫(yī)師53人，其他工作人員200余人。占地面積9950平方米，建筑面積12345平方米，科室設備齊