流行性腮腺炎患兒的護理

流行性腮腺炎患兒的護理第1頁/共17頁2概念

流行腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的小兒時期常見的急性呼吸道傳染病。

臨床特征

以腮腺腫大、疼痛為特征，大多有發(fā)熱、咀嚼受限，并可累積其他腺體組織或臟器，系非化膿性炎癥。

流行性腮腺炎第2頁/共17頁3發(fā)病季節(jié)

一年四季均可發(fā)病，但以冬春季為主。病原

腮腺炎病毒，為RNA病毒，存在于患者唾液、血液、尿液及腦脊液中。此病毒在外界抵抗力弱，加熱至56℃20分鐘或甲醛、紫外線等很容易使其滅活，但在低溫條件下可存活較久。第3頁/共17頁4

流行病學（1）傳染源：患者和隱性感染者為傳染源。腮腺腫大前1天到消腫后3天均有傳染性。（2）傳播途徑：病毒主要通過直接接觸、飛沫傳播，也可經唾液污染的食具、玩具等途徑傳播。（3）易感兒童：15歲以下小兒是主要的易感者。在幼兒園中容易造成流行，感染后可獲持久免疫。第4頁/共17頁5流行性腮腺炎患兒的護理護理評估護理診斷護理措施第5頁/共17頁6（一）健康史

發(fā)病前2～3周內有無與腮腺炎患者接觸史本次發(fā)病前有無體溫升高、頭痛和肌痛等癥狀

既往史：有無腮腺反復腫大或腮腺炎病史有無腮腺炎疫苗接種史【護理評估】第6頁/共17頁7（二）身體狀況1.癥狀腮腺腫脹、疼痛，咀嚼食物時疼痛加重部分患兒伴有發(fā)熱，體溫可達40℃

第7頁/共17頁82.體征腮腺腫大：首發(fā)體征特點：以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，局部不紅，邊緣不清，咀嚼食物時疼痛加重。在上頜第二磨牙旁的頰黏膜處，可見紅腫的腮腺導管口。

第8頁/共17頁9（三）并發(fā)癥

腦膜腦炎睪丸炎：男孩最常見的并發(fā)癥急性胰腺炎：較少見其他：心肌炎、腎炎、肝炎第9頁/共17頁101．血清和尿淀粉酶測定病程早期約90%患兒血清和尿液淀粉酶增高，其增高程度與腮腺腫大的程度成正向關系。

血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的診斷。

（四）輔助檢查第10頁/共17頁112．血清學檢查血清中特異性IgM抗體增高。3．病毒分離患兒唾液、腦脊液、血液及尿液中可分離出病毒。第11頁/共17頁12

主要為對癥處理和支持治療。頭痛和腮腺脹痛可應用鎮(zhèn)痛藥。

睪丸脹痛可用棉花墊和丁字帶托起。重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎者，可用地塞米松每日5～10mg，靜脈滴注5～7天（五）治療要點第12頁/共17頁13與排出病原體有關【護理診斷及合作性問題】有傳播感染的危險與腮腺炎癥有關疼痛腦膜腦炎、睪丸炎潛在并發(fā)癥第13頁/共17頁14（一）預防感染的傳播患兒：呼吸道隔離至腮腺腫大消退后3天有接觸史的易感兒：觀察3周接種疫苗【護理措施】對8個月以上易感兒童接種腮腺炎減毒活疫苗，有效保護期可達10年。第14頁/共17頁15（二）減輕疼痛飲食護理給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質或軟食，忌酸、辣、干、硬食物，以免唾液分泌及咀嚼使疼痛加劇。減輕腮腺腫痛局部冷敷，以減輕炎癥充血及疼痛，亦可用中藥如青黛散調醋局部濕敷。

保持口腔清潔常用溫鹽水漱口，多飲水，以減少口腔內殘余食物，防止繼發(fā)感染。第15頁/共17頁16（三）病情觀察

腮腺腫大后1周左右，患兒表現為持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁或驚厥,可能發(fā)生了腦膜炎。出現睪丸腫大、觸痛，有無睪丸鞘膜積液和陰囊水腫，提示發(fā)生了睪丸炎。出