消化科品管圈完

消化科品管圈完第1頁/共44頁消化科品管圈成果匯報(bào)提高老年消化性潰瘍住院患者健康知識知曉率第2頁/共44頁圈的組成圈

名：心有靈犀圈成立日期：2016年3月5日圈

長：瞿龍娟秘書：王薇薇輔

導(dǎo)

員：程梅圈

員：姜曉兵王婷曾燕劉婷任遠(yuǎn)梅趙婷婷徐琴主要工作：同心協(xié)力、凝聚智慧，提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理品質(zhì)活動期間：2016年3月5日---2016年7月31日第3頁/共44頁QCC成員一覽表姓名職稱學(xué)歷層級職務(wù)程梅主管護(hù)師大專N4輔導(dǎo)員姜曉兵主管護(hù)師本科N4圈員瞿龍娟護(hù)師本科N3圈長

★王薇薇護(hù)師本科N3秘書王婷護(hù)師本科N2圈員曾燕護(hù)師本科N1圈員劉婷護(hù)師本科N2圈員任遠(yuǎn)梅護(hù)師本科N2圈員徐琴護(hù)師大專N4圈員趙婷婷護(hù)士大專N1圈員第4頁/共44頁圈徽、圈名選定序號圈名圈徽投票排名1春芽圈3票22心有靈犀圈6票1★3保胃戰(zhàn)圈0票44向日葵圈1票3第5頁/共44頁紅色，是生命的顏色，象征著消化科始終將每一位患者的健康安危看得高于一切；紅色，是危險(xiǎn)的顏色，象征著消化科患者隨時可能出現(xiàn)危重緊急的情況；紅色，又是熱情的顏色，象征著消化科的醫(yī)護(hù)人員臨危不懼、激情似火的工作作風(fēng)。圈名意義第6頁/共44頁

品管圈活動的基本步驟計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計(jì)劃書1、主題選定

無

效

果有效果√第7頁/共44頁選題背景

通過各級護(hù)理質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)護(hù)士對專科疾病知識不掌握，病人對自身疾病相關(guān)知識不知曉，通過檢查分析了解到，存在基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行欠佳、護(hù)理記錄不完善、患者自理能力差、病房環(huán)境欠缺、患者健康知識知曉率低等問題。由此選出發(fā)生頻次較高的5個問題進(jìn)行主題評估。第8頁/共44頁頭腦風(fēng)暴法選定主題第9頁/共44頁主題選定方法使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。評分辦法分?jǐn)?shù)院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能勝任3符合重要可行尚能勝任1無相關(guān)不重要不可行無法勝任第10頁/共44頁選定主題

主題評價項(xiàng)目主題

院方政策重要性可行性圈能力總分順序選定基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行問題303636401423患者健康知識知曉率問題504444261641病房環(huán)境欠缺問題303838101164護(hù)理記錄改進(jìn)問題503028361442患者自理能力問題303232201145說明：10名圈員經(jīng)評價法逐一評分，最高分即為選定主題。第11頁/共44頁提高老年消化性潰瘍住院患者健康知識知曉率第12頁/共44頁對患者而言對醫(yī)院而言對護(hù)理工作而言消除患者不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理，搞好自我護(hù)理，早日康復(fù)！提高患者滿意度，探索健康教育的新路，為醫(yī)院贏得良好聲譽(yù)創(chuàng)造更大的社會效益！學(xué)會使用品管圈工具，解決護(hù)理中遇到的問題，密切護(hù)患關(guān)系，拓展護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，增強(qiáng)自身素質(zhì)。第13頁/共44頁對老年消化性潰瘍住院患者進(jìn)行健康教育的重要意義：

對患者的教育減少患者的復(fù)發(fā)，減少再住院的次數(shù)；對患者的健康教育還可以幫助他們合理安排自己的生活，改變不良習(xí)慣，避免不良刺激，安全用藥，促進(jìn)身體康復(fù)。第14頁/共44頁品管圈活動的基本步驟計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計(jì)劃書1、主題選定

無

效

果有效果√第15頁/共44頁擬定活動計(jì)劃書（甘特圖）

月周活動步驟3月4月5月6月7月工作分擔(dān)12341234123412341234主題選定瞿龍娟活動計(jì)劃擬定王薇薇現(xiàn)狀把握王婷目標(biāo)設(shè)定任遠(yuǎn)梅解析姜曉兵對策擬定曾燕對策實(shí)施與檢討姜曉兵效果確認(rèn)劉婷標(biāo)準(zhǔn)化徐琴檢討與改進(jìn)瞿龍娟計(jì)劃線：實(shí)施線：第16頁/共44頁品管圈活動的基本步驟計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計(jì)劃書1、主題選定

無

效

果有效果√第17頁/共44頁患者入院責(zé)任護(hù)士辦理入院手續(xù)責(zé)任護(hù)士宣教責(zé)任護(hù)士宣教責(zé)任護(hù)士每日下午調(diào)查患者知曉率責(zé)任護(hù)士再次宣教護(hù)士長每周調(diào)查患者知曉情況完成宣教交給責(zé)任護(hù)士健康宣教流程圖第18頁/共44頁查檢表第19頁/共44頁知曉情況例數(shù)累計(jì)百分比（%）用藥指導(dǎo)2225%飲食指導(dǎo)1947%檢查注意事項(xiàng)1867%疾病相關(guān)知識1584%主管醫(yī)生892%責(zé)任護(hù)士6100%數(shù)據(jù)收集：88例時間：2015年12月15日～2016年2月7日對象：市一院消化內(nèi)科老年消化性潰瘍患者方法：查檢表（統(tǒng)計(jì)的表格）現(xiàn)狀把握（改善前原因表）第20頁/共44頁現(xiàn)狀把握（改善前）根據(jù)2015年12月15日至2016年2月7日查檢表數(shù)據(jù)，以及80/20原則表明，本圈的改善重點(diǎn)為：分析患者對“用藥指導(dǎo)”等內(nèi)容不知曉的原因，提高知曉率。第21頁/共44頁品管圈活動的基本步驟計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計(jì)劃書1、主題選定

無

效

果有效果√第22頁/共44頁1.目標(biāo)值設(shè)定：（調(diào)查130份問卷，健康項(xiàng)目共780項(xiàng)，不知曉88項(xiàng)）現(xiàn)況值（改善前）＝88÷130＝67.7%目標(biāo)值（改善后）＝38.1%

2.圈能力：（10人評分，總分最高50分，圈評分26分）圈能力＝26÷50×100%＝52%3.設(shè)定理由：目標(biāo)值＝現(xiàn)況值－改善值＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）＝67.7

－（67.7

×84%×52%）＝38.1%

目標(biāo)設(shè)定（改善前）第23頁/共44頁品管圈活動的基本步驟計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計(jì)劃書1、主題選定有效果√第24頁/共44頁解析問題原因要因真因頭腦風(fēng)暴魚骨圖投票表決柏拉圖查驗(yàn)表解析的基本步驟第25頁/共44頁為什么健康教育知曉率低？解析（魚骨圖）病人護(hù)士管理宣傳不到位監(jiān)管不到位理論講座少主觀上不配合不了解相關(guān)情況文化程度低理論知識欠缺工作忙

信心不足方法與技巧不足其他資料不健全宣教內(nèi)容單一缺乏多元化宣教缺乏新知識培訓(xùn)不夠?qū)Σ∪诵麄鞑粔驅(qū)︶t(yī)護(hù)推廣不夠精神狀態(tài)差自知力下降工作量大?？浦R缺乏并發(fā)癥處理不好護(hù)士宣教主動性缺乏未接受相關(guān)培訓(xùn)第26頁/共44頁解析（冰山圖）治本問題培訓(xùn)不夠監(jiān)督考核不夠第27頁/共44頁品管圈活動的基本步驟計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計(jì)劃書1、主題選定有效果√第28頁/共44頁對策擬定對策擬訂表(一)問題點(diǎn)原因分析對策方案評價總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性迫切性圈能力時間病人對用藥知識知曉率低病人文化水平低,接受能力差,自知力下降1.護(hù)士根據(jù)病人的接受能力針對性的對病人實(shí)施個性化宣教504450144√王薇薇2016-4-1至2016-4-14消化內(nèi)科王薇薇對策一2.

根據(jù)病人的方言語種，請掌握相應(yīng)語言的工作人員或翻譯與病人進(jìn)行溝通403640116

徐琴

第29頁/共44頁對策擬訂表(二)問題點(diǎn)原因分析對策方案評價總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性迫切性圈能力時間病人對飲食知曉率低缺乏圖文并茂的健康宣傳資料1.制作圖文并茂的健康教育路徑表504040130√姜曉兵2016-4-8至2016-6-14消化內(nèi)科姜曉兵對策二2.

護(hù)士長及質(zhì)控員應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士分管病人健康知曉率的檢查，并列入績效考核中504646142√曾燕2016-4-8至2016-6-14消化內(nèi)科

曾燕對策二第30頁/共44頁對策擬訂表(三)問題點(diǎn)原因分析對策方案評價總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性迫切性圈能力時間病人對檢查注意事項(xiàng)知曉率低護(hù)士不主動宣教1.

加強(qiáng)護(hù)士?？婆嘤?xùn)504450144√程梅2016-4-8至2016-6-14消化內(nèi)科程梅對策三2.

請經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對年輕護(hù)士進(jìn)行溝方法通技巧培訓(xùn)464444134√任遠(yuǎn)梅

任遠(yuǎn)梅對策三注：全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：

10人，總分

150分，大于120分可以采納，共圈選出

4個對策。第31頁/共44頁品管圈活動的基本步驟計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計(jì)劃書1、主題選定有效果√第32頁/共44頁對策一對策名稱根據(jù)病人特點(diǎn)實(shí)行個性化宣教主要因病人文化水平低,接受能力差,自知力下降問題點(diǎn)患者計(jì)劃（P）:

1、護(hù)士根據(jù)病人的接受能力針對性的對病人實(shí)施個性化宣教

2、根據(jù)病人的方言語種，請掌握相應(yīng)語言的工作人員或翻譯與病人進(jìn)行溝通實(shí)施（D）：

1、實(shí)施對象：老年性消化潰瘍病人

2、實(shí)施時間：2016-4-1至2016-4-14

3、實(shí)施地點(diǎn)：消化科

4、負(fù)責(zé)人：王薇薇處置（A）：

持續(xù)開展此項(xiàng)工作。

確認(rèn)（C）：

自制查檢表，對比實(shí)施后效果第33頁/共44頁對策二PDCA對策名稱制定健康教育路徑表，加強(qiáng)管理和考核。主要因缺乏圖文并茂的健康宣傳資料問題點(diǎn)管理計(jì)劃（P）:1、制作圖文并茂的健康教育路徑表

2、護(hù)士長及質(zhì)控員應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士分管病人健康知曉率的檢查，并列入績效考核中

實(shí)施（D）：

1、實(shí)施對象：消化科護(hù)士

2、實(shí)施時間：2016-4-8至2016-6-14

3、實(shí)施地點(diǎn)：消化科

4、負(fù)責(zé)人：姜曉兵、曾燕

處置（A）：

1、持續(xù)應(yīng)用宣教表，收集反饋加以改進(jìn)

2、建立長期績效考核制度

確認(rèn)（C）：

1、完成宣教路徑表制作

2、建立績效考核制度

第34頁/共44頁對策三對策名稱加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)主要因護(hù)士不主動宣教問題點(diǎn)管理計(jì)劃（P）:1、加強(qiáng)護(hù)士?？婆嘤?xùn)

2、請經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對年輕護(hù)士進(jìn)行方法溝通技巧培訓(xùn)實(shí)施（D）：

1、實(shí)施對象：消化科護(hù)士

2、實(shí)施時間：3月～5月

3、實(shí)施地點(diǎn)：消化科

4、負(fù)責(zé)人：程梅、任遠(yuǎn)梅

處置（A）：

1、持續(xù)實(shí)行培訓(xùn)工作

2、質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)化

確認(rèn)（C）：

1、制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

2、完成定期考核。第35頁/共44頁品管圈活動的基本步驟計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計(jì)劃書1、主題選定有效果√第36頁/共44頁收集數(shù)據(jù)（改善后）收集時間2016年6月10日～7月10日收集地點(diǎn)合肥市第一人民醫(yī)院消化科收集方式自制查檢表，記錄健康宣教未知曉例數(shù)及原因收集結(jié)果收集問卷130份，其中健康宣教項(xiàng)目共780項(xiàng)，未知曉36項(xiàng)健康宣教未知曉率4.6%（目標(biāo)值是5.8%）第37頁/共44頁效果確認(rèn)（有形成果）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（4.6%-11.3%）/（5.8%-11.3%）×100%=121.8%第38頁/共44頁