系統(tǒng)解剖第三篇脈管學心

系統(tǒng)解剖第三篇脈管學心第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二

第一章心血管系統(tǒng)

第一節(jié)概述一、心血管系的組成及功能心血管系心血管ACAPV心——推動血液流動的動力器官(泵)。動脈(A)——為導血離心的血管。運送血液離開心臟至肺或全身各部。靜脈(V)——為導血回心的血管。運送全身或肺的血液毛細血管(CAP)——介于小動脈、小靜脈之間，遍布于人體各處，是血液和全身各組織、細胞進行氣體和物質(zhì)交換的場所。第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二二、血液循環(huán)

概念：根據(jù)循環(huán)途徑、功能等不同分為體循環(huán)、肺循環(huán)體循環(huán)：左心室→主A→各級分支→全身CAP

（大循環(huán)）↓右心房←上、下腔V

肺循環(huán)：右心室→肺A干→左、右肺A→肺泡CAP

（小循環(huán)）↓左心房←左、右肺V

特點：體循環(huán)：流經(jīng)范圍廣，流程長肺循環(huán)：路程短，只通過肺功能：體循環(huán)：物質(zhì)交換肺循環(huán)：氣體交換

第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)心一、位置：胸腔中縱隔內(nèi)，呈握筆式，即2/3位于正中線左側，1/3位于正中線右側。二、外形：呈前后略扁倒置的園錐體，分為一尖、一底、二面、三緣和三溝。一尖：心尖，朝左前下方。一底：朝右后上方，由左心房構成。二面：胸肋面—與胸骨及肋軟骨相鄰膈面—與膈相鄰

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三緣右緣—主要由右心房構成左緣—主要由左心耳和左心室構成下緣—由右心室和心尖構成。三溝冠狀溝—呈環(huán)形，為房、室的表面分界標志。前室間溝—位于胸肋面后室間溝—位于膈面為左、右心室的表面分界標志第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二返回心的外形返回心的血管第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二

返回心的外形返回心的血管第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二三、心的各腔

心腔共分4個，即右心房、右心室、左心房、左心室心腔內(nèi)血流方向：定向流動即：V→心房→心室→A

1.右心房：位于心的右緣。⑴外觀：前上部突出→右心耳（內(nèi)面粗糙→梳狀?。┤齻€入口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口⑵分部前部：固有心房后部：腔靜脈竇二者以界溝（內(nèi)表面為界嵴）區(qū)分。第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二

⑶內(nèi)面觀：一個出口—右房室口→通向右心室。一個窩—卵圓窩（位于房間隔下部，為胎兒時期卵圓孔閉縮后的遺跡）2.右心室：室腔以室上嵴為界，分為流入道和流出道兩部分?！疑厢铡曳渴铱谂c肺A口之間的肌性隆起。⑴流入道：入口：即右房室口（周緣有右纖維環(huán)），有三尖瓣附著，其通過腱索連于乳頭肌。室壁：粗糙。乳頭?。哼B有腱索。肉柱：不連有腱索，室間隔和前乳頭肌根部之間的圓肌束稱隔緣肉柱(節(jié)制索)。第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二

三尖瓣復合體：右纖維環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌。作用：阻止血由右心室向右心房逆流。⑵流出道：出口：肺動脈口（周緣有肺A纖維環(huán)），周圍附有袋口朝上的肺動脈瓣（半月瓣）。肺A纖維環(huán)、肺動脈瓣→阻止血由肺A向右心室逆流。3.左心房：位于心底部。⑴外觀：前上部突出→左心耳（內(nèi)面粗糙）四個入口：左肺靜脈口(2個)、右肺靜脈口(2個)⑵內(nèi)面觀：

一個出口—左房室口→通向左心室。第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二

4.左心室：室腔以二尖瓣的前尖為界分為流入道和流出道兩部分。

⑴流入道：入口：即左房室口（周緣有左纖維環(huán)），有二尖瓣附著，其通過腱索連于乳頭肌。室壁：粗糙。乳頭?。哼B有腱索。肉柱：不連有腱索。二尖瓣復合體：左纖維環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌。作用：阻止血由左心室向左心房逆流。⑵流出道：

出口：為主動脈口（周緣有主A纖維環(huán)）

，周圍附有袋口朝上的主動脈瓣（半月瓣）。第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二

主A纖維環(huán)、主動脈瓣→阻止血由主A向左心室逆流。四、心的構造

1.心壁的構造：分三層：心內(nèi)膜—褶疊形成瓣膜。心肌層—心房肌和心室肌不相連續(xù)。心外膜—漿膜性心包的臟層。

2.房間隔：薄，有卵圓窩(房間隔右心房面下部，房間隔缺損好發(fā)處)3.室間隔：厚。分為肌部膜部：缺損多發(fā)生于此部第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二五、心的傳導系統(tǒng)由特殊分化的心肌纖維組成，

包括：竇房結位置—位于上腔靜脈與右心耳交界處心外膜的深面功能—正常起搏點，能自動發(fā)出節(jié)律性沖動房室結位置—位于冠狀竇口與右房室口之間的心內(nèi)膜深面功能—將竇房結的沖動傳向心室房室束左束支、右束支傳導功能第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二六、心的血管

(一)心的動脈右冠狀動脈左冠狀動脈

1.右冠狀動脈：起于主動脈右竇行程——經(jīng)右心耳與肺動脈干之間入冠狀溝。分支—后室間支、左室后支等。分布——右心房、右心室、室間隔后1/3、竇房結及房室結。

2.左冠狀動脈：起于主動脈左竇。行程——經(jīng)左心耳與肺動脈干之間入冠狀溝。分支—旋支、前室間支等。分布前室間支：左心室前壁、右心室前壁、室間隔前2/3。旋支：左心室側壁、左心室后壁、左心房。第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二(二)心的靜脈

⑴心大V、心中V、心小V→冠狀竇→右心房⑵心前V→右心房⑶心最小V→心腔

七、心包及心包腔

1.心包：⑴定義——為包裹心及大血管根部的纖維漿膜囊。⑵區(qū)分纖維心包漿膜心包分：臟層、壁層

2.心包腔——漿膜心包臟、壁兩層在大血管根部互相移行圍成的腔隙稱心包腔。

3.心包腔的竇：心包橫竇、心包斜竇。第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二

八、心的體表投影：用4點及其連線表示

左上點——左第2肋軟骨下緣、胸骨左緣1.2cm。左下點——左第5肋間隙，距前正中線7-9cm或鎖骨中線內(nèi)側1-2cm處。右上點——右第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣