細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)件

細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)件第1頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二正常細(xì)胞萎縮肥大增生化生細(xì)胞變性壞死凋亡可逆性損傷的細(xì)胞適應(yīng)細(xì)胞細(xì)胞死亡第2頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第1節(jié)

細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)

生物體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化所做出的反應(yīng)。（通過(guò)自身功能、代謝，形態(tài)結(jié)構(gòu)改變適應(yīng)環(huán)境的變化）細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括：

1.肥大

2.增生

3.萎縮

4.化生第3頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、肥大定義：細(xì)胞、組織和器官體積的增大。1.肥大的分類(lèi)：①代償性肥大(適應(yīng)性或替代性)②內(nèi)分泌性肥大第4頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2.病理變化主要是實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大，再生能力較強(qiáng)組織常伴有細(xì)胞數(shù)量增多。3.后果功能↑，超過(guò)限度將導(dǎo)致器官功能失代償。第5頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第6頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、增生

定義：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多使組織器官體積增大。

1.增生的類(lèi)型：①再生性增生(損傷后)②內(nèi)分泌性增生

第7頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2.病理變化主要是實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大，再生能力較強(qiáng)組織常伴有細(xì)胞數(shù)量增多。

3.后果功能↑，超過(guò)限度將導(dǎo)致器官功能失代償。第8頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、萎縮定義：發(fā)育正常的組織和器官體積縮小，實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積或和數(shù)目減少

1.分類(lèi)生理性和病理性萎縮

1)．營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮

2)．廢用性萎縮

3)．神經(jīng)性萎縮

4)．壓迫性萎縮

5)．內(nèi)分泌性萎縮第9頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第10頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二四、化生定義：一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過(guò)程。特點(diǎn)：①不是已分化細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變而來(lái)②未分化細(xì)胞向另一方向分化③化生一般在同類(lèi)組織間進(jìn)行④通常見(jiàn)于再生能力較強(qiáng)的組織第11頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第12頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二分類(lèi)①鱗狀上皮化生：氣管柱狀上皮，膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀上皮。②腸上皮化生：胃粘膜轉(zhuǎn)化成小腸或大腸粘膜。③結(jié)締組織化生：軟骨化生，骨化生，骨化性肌炎第13頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二后果

1)具有一定防御功能，但喪失原組織的功能，

2)某些化生與癌前病變有關(guān)。如慢性萎縮性胃炎腸上皮化生第14頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二化生單純性萎縮數(shù)量性萎縮肥大增生正常組織第15頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第2節(jié)細(xì)胞和組織的損傷1．細(xì)胞和組織在刺激因子或環(huán)境改變時(shí)產(chǎn)生適應(yīng)或損傷。損傷程度取決于損傷因子的性質(zhì)、強(qiáng)度、作用時(shí)間及細(xì)胞的種類(lèi)、耐受程度等。2．五大類(lèi)損傷因子：缺氧、物理、化學(xué)、生物、免疫。3．細(xì)胞損傷包括可復(fù)性及不可復(fù)性兩類(lèi)，表現(xiàn)為組織變性或壞死。第16頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、變性

概念：變性指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多。1.細(xì)胞受損引起代謝障礙的形態(tài)改變，功能下降；2.系可復(fù)性改變，嚴(yán)重變性可致壞死；3.包括兩類(lèi):①細(xì)胞含水量異常;②細(xì)胞內(nèi)或組織內(nèi)物質(zhì)的異常沉積；第17頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)變性的病理類(lèi)型（一）細(xì)胞水腫與水變性（二）脂肪變性（脂肪沉積）（三）玻璃樣變性（四）粘液樣變性（五）淀粉樣變性（六）病理性色素沉積（七）病理性鈣化第18頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（一）細(xì)胞水腫與水變性概念：細(xì)胞水腫：細(xì)胞內(nèi)水分異常增多。水變性：嚴(yán)重的細(xì)胞水腫，胞漿疏松甚至呈氣球樣，稱氣球樣變。混濁腫脹(濁腫)：心、肝、腎等細(xì)胞水變性時(shí)(大體：混濁腫脹

)顆粒變性：心、腎等細(xì)胞水變性時(shí)，胞漿內(nèi)有大量淡紅細(xì)小顆粒?？张葑冃裕河忻鞔_的空泡第19頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

形態(tài)大體：腫大，包膜緊張，邊緣變鈍，切面隆起，混濁無(wú)光，如沸水煮。光鏡：細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，透明，基質(zhì)疏松或顆粒狀。電鏡：線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解體，空泡變?！督Y(jié)局》輕或中度損傷可恢復(fù)；重度壞死。第20頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

(二)、脂肪變性

實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常的脂肪滴。屬于細(xì)胞變性范疇。(1)部位：最常見(jiàn)于肝，也見(jiàn)于心、腎等。第21頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(2)肝細(xì)胞脂肪變性病因與機(jī)制1)脂肪肝病因主要有：

(1)營(yíng)養(yǎng)過(guò)度；

(2)代謝異常：如糖尿病、高血脂癥患者；

(3)化學(xué)物質(zhì)、酒精、藥物、感染對(duì)肝損傷等.2)發(fā)病機(jī)制：①脂肪酸進(jìn)入過(guò)多②脂肪酸氧化障礙③脂蛋白合成障礙第22頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(3)病理變化：1)肉眼:

肝體積↑,包膜緊張,色淺黃,邊緣鈍，有油膩感。2)鏡

下:肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不等園形空泡，核被脂滴擠壓而偏于一側(cè)。(4)影響和結(jié)局：

功能↓,病因持續(xù)，可發(fā)展為細(xì)胞壞死并導(dǎo)致肝硬變.第23頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第24頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（三）玻璃樣變性概念:指結(jié)締組織、血管壁或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻、紅染無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，又稱透明變性。包括三類(lèi)：

1.結(jié)締組織玻璃樣變

2.血管壁玻璃樣變

3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變第25頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

玻璃樣變性：1.血管壁玻璃樣變性①部位：細(xì)動(dòng)脈等。②機(jī)理：常見(jiàn)于高血壓時(shí)，由于血管通透性增高，血漿蛋白滲入管壁并凝固；

③后果：細(xì)動(dòng)脈管壁變厚、變硬，管腔變窄。(細(xì)動(dòng)脈硬化)一般不可逆。第26頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第27頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

玻璃樣變性2.結(jié)締組織玻璃樣變性：①部位：瘢痕組織、纖維化病灶等。②病變：病變部位纖維細(xì)胞明顯減少，膠原纖維增粗、融合形成玻璃樣物質(zhì)

其發(fā)生機(jī)制不明一般不可逆第28頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第29頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：

凡整個(gè)細(xì)胞或胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)都屬細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性.

如：伴有嚴(yán)重蛋白尿的腎炎時(shí)，腎近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小滴第30頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第31頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、細(xì)胞死亡包括細(xì)胞壞死和凋亡2種形式。㈠壞死：

機(jī)體局部組織細(xì)胞的病理性死亡。是受到比較強(qiáng)烈的有害刺激而導(dǎo)致細(xì)胞急速的病理性死亡。屬不可復(fù)性病變。

第32頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二1.病理變化肉眼：失活組織特點(diǎn)①外觀無(wú)光澤，暗淡混濁；②失去正常組織彈性,捏起或切割回縮不良③無(wú)血液供應(yīng)，故溫度↓,血管無(wú)搏動(dòng)、清創(chuàng)時(shí)無(wú)新鮮血液流出;④失去正常感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能第33頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

鏡下：

細(xì)胞核的變化是細(xì)胞死亡在組織學(xué)上主要標(biāo)志，細(xì)胞核表現(xiàn)為：

①核固縮；

②核碎裂；

③核溶解。第34頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第35頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二⑵細(xì)胞漿：亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)腫脹、消失，胞質(zhì)紅染成細(xì)顆粒或均質(zhì)狀.⑶間質(zhì)：

間質(zhì)纖維腫脹、崩解，最后與基質(zhì)被液化.

第36頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2.常見(jiàn)的壞死類(lèi)型(1)凝固性壞死

(干酪樣壞死)(2)液化性壞死

(脂肪壞死)(3)壞疽

(4)纖維素樣壞死第37頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2.壞死的類(lèi)型⑴凝固性壞死：

組織壞死后蛋白質(zhì)變性凝固為主，常見(jiàn)于心、腎、脾、缺血性梗死灶.

鏡下：壞死組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織結(jié)構(gòu)輪廓依然可見(jiàn).第38頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二壞死區(qū)第39頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第40頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二干酪樣壞死（特殊類(lèi)型凝固性壞死）

主要見(jiàn)于結(jié)核壞死病灶，肉眼似奶酪狀，鏡下原有組織結(jié)構(gòu)輪廓消失殆盡機(jī)理：徹底壞死，組織凝固，含脂質(zhì)(TB菌外膜分解)。第41頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第42頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第43頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(2)．液化性壞死

組織壞死后迅速分解、液化，并可形成壞死腔。常發(fā)生于蛋白含量少、脂質(zhì)多，酶性消化占優(yōu)勢(shì)的病灶。第44頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二類(lèi)型

①腦組織壞死：如腦梗死②化膿性病灶：如膿腫的膿液③脂肪壞死(特殊類(lèi)型）：主要見(jiàn)于急性胰腺炎時(shí)酶解性脂肪壞死

第45頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第46頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第47頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(3)壞疽：

較大范圍組織壞死后并有不同程度的腐敗菌感染，病灶呈黑褐色。

類(lèi)型：⑴干性壞疽⑵濕性壞疽⑶氣性壞疽第48頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三種壞疽比較表類(lèi)型病變部位原因條件形態(tài)改變中毒干性壞疽四肢末端Ａ逐漸阻塞Ｖ回流通暢干固皺縮,黑褐色,臭味少,分界清楚濕性壞疽與外界相通的內(nèi)臟(腸、肺,子宮)Ａ＋Ｖ阻塞水分多,腐敗菌多，感染嚴(yán)重濕腫、污黑色,惡臭,分界不清毒血癥氣性壞疽深達(dá)肌肉的創(chuàng)傷厭氧菌感染濕性壞疽一種,蜂窩狀,污綠或污黑色,有捻發(fā)音、惡臭味毒血癥發(fā)展迅速后果嚴(yán)重第49頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第50頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（4）纖維素樣變性

概念：間質(zhì)膠原纖維或小血管壁組織結(jié)構(gòu)消失，變成境界不清的顆粒狀、小塊狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染，狀似纖維蛋白，又稱纖維蛋白樣變性或纖維素樣壞死。第51頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

原因：與自身免疫反應(yīng)有關(guān)主要見(jiàn)于：急性風(fēng)濕病、腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等變態(tài)反應(yīng)性疾病第52頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二3、結(jié)局

⑴溶解、吸收：⑵分離、排出：形成潰瘍及空洞⑶機(jī)化:肉芽組織逐漸替代壞死組織的過(guò)程。⑷包裹：⑸鈣化：第53頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二㈡、細(xì)胞凋亡

由基因調(diào)控的自主性的有序死亡。它出現(xiàn)在許多生理性或病理過(guò)程中，是機(jī)體內(nèi)無(wú)用的，老化的或某些受病理?yè)p傷細(xì)胞死亡的一種形式。第54頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二損傷的修復(fù)的教學(xué)內(nèi)容一、再生二、肉芽組織三、創(chuàng)傷愈合第55頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、再生1.概念:機(jī)體的組織和細(xì)胞損傷后修補(bǔ)、恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能的過(guò)程稱為修復(fù)，修復(fù)通過(guò)再生來(lái)完成。

再生

指組織損傷后，其周?chē)词軗p傷細(xì)胞分裂增殖加以修復(fù)的過(guò)程。第56頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2.再生類(lèi)型一、生理性再生：表皮、子宮內(nèi)膜、消化道粘膜上皮細(xì)胞，血細(xì)胞。二、病理性再生:完全性:恢復(fù)損傷前的狀態(tài)；不完全性:纖維組織增生代替。第57頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二再生能力年幼者↑，年長(zhǎng)者↓低等生物↑，高等生物↓分化程度低↑，分化程度高↓易損傷，常更新↑，反之↓第58頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二3.再生能力的分類(lèi)再生能力比較強(qiáng)的細(xì)胞有再生能力的細(xì)胞再生能力極差的細(xì)胞第59頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(1)不穩(wěn)定細(xì)胞特點(diǎn)：再生能力比較強(qiáng)的細(xì)胞表皮細(xì)胞，間皮細(xì)胞呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮細(xì)胞淋巴及造血細(xì)胞第60頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(2)穩(wěn)定細(xì)胞特點(diǎn)：有再生能力腺或腺樣器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞:肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺；間葉組織：纖維、骨、軟骨、平滑肌第61頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(3)永久性細(xì)胞特點(diǎn)：再生能力極差

1).神經(jīng)細(xì)胞(無(wú)再生能力)2).心肌細(xì)胞、橫紋肌第62頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、肉芽組織

肉芽組織指旺盛增生的幼稚的結(jié)締組織，在開(kāi)放性創(chuàng)面常呈鮮紅、顆粒狀，似鮮嫩肉芽，故名。定義：由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成并伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)的新生幼稚結(jié)締組織第63頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第64頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二1.結(jié)構(gòu)與形態(tài)①由大量新生的毛細(xì)血管，纖維母細(xì)胞及炎細(xì)胞構(gòu)成;②毛細(xì)血管向創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)，③逐漸纖維化：纖維母細(xì)胞→膠原纖維→纖維細(xì)胞→瘢痕組織第65頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第66頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

2.轉(zhuǎn)歸：肉芽組織→成熟肉芽組織→瘢痕組織

成熟肉芽組織：(毛細(xì)血管↓炎細(xì)胞↓纖維細(xì)胞、膠原纖維↑)瘢痕組織：(無(wú)血管、由膠原纖維組成)

第67頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二瘢痕組織①纖維化的肉芽組織，色灰白，質(zhì)地較硬，缺乏彈性;②大量膠原纖維，可伴玻璃樣變。瘢痕收縮：玻璃樣變、水分減少而固縮→狹窄，活動(dòng)受限。第68頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

3.功能：

1)