肺部基本病變的影像學表現(xiàn)演示

（優(yōu)選）肺部基本病變的影像學表現(xiàn)現(xiàn)在是1頁\一共有48頁\編輯于星期二

基本病變影象像表現(xiàn)一、支氣管阻塞及其后果阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張二、肺部病變滲出與實變、空洞與空腔、結節(jié)與腫塊網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影、鈣化肺間質(zhì)病變?nèi)?、胸膜病變游離性胸腔積液、氣胸與液氣胸、胸膜肥厚粘連鈣化現(xiàn)在是2頁\一共有48頁\編輯于星期二

支氣管阻塞及其后果阻塞原因：腔內(nèi)腫塊、異物、先天性狹窄分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣外壓性阻塞部分阻塞：肺氣腫完全阻塞：肺不張現(xiàn)在是3頁\一共有48頁\編輯于星期二

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（一）、阻塞性肺氣腫終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣可伴有不可逆性肺泡壁的破壞肺氣腫：局限性肺氣腫彌漫性肺氣腫現(xiàn)在是4頁\一共有48頁\編輯于星期二局限性肺氣腫機制：支氣管的部分阻塞產(chǎn)生活塞作用表現(xiàn)：體積增大，范圍取決于阻塞部位密度減低，血管紋理變細縱隔移向健側，病側橫膈下降

現(xiàn)在是5頁\一共有48頁\編輯于星期二半側肺氣腫現(xiàn)在是6頁\一共有48頁\編輯于星期二彌漫性肺氣腫原因：終末細支氣管慢性炎癥及狹窄產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋理稀疏肺野透明度增加明顯胸廓前后徑增大，肋間隙增寬橫個低平、心影狹長呈垂位心肺動脈增粗、肺心病現(xiàn)在是7頁\一共有48頁\編輯于星期二肺廣泛氣腫現(xiàn)在是8頁\一共有48頁\編輯于星期二彌漫性肺氣腫現(xiàn)在是9頁\一共有48頁\編輯于星期二末梢細支氣管遠側肺組織的肺氣腫：小葉性肺氣腫現(xiàn)在是10頁\一共有48頁\編輯于星期二肺透過度增高肺栓塞現(xiàn)在是11頁\一共有48頁\編輯于星期二

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（二）、阻塞性肺不張原因：先天性：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏后天性：管內(nèi)阻塞或管外壓迫表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高鄰近組織器官向心性移位鄰近肺代償性氣腫現(xiàn)在是12頁\一共有48頁\編輯于星期二肺葉不張模式圖現(xiàn)在是13頁\一共有48頁\編輯于星期二右上葉肺不張現(xiàn)在是14頁\一共有48頁\編輯于星期二右中葉肺不張現(xiàn)在是15頁\一共有48頁\編輯于星期二左上葉肺不張現(xiàn)在是16頁\一共有48頁\編輯于星期二左下葉肺不張現(xiàn)在是17頁\一共有48頁\編輯于星期二右下葉肺不張現(xiàn)在是18頁\一共有48頁\編輯于星期二小葉性肺不張現(xiàn)在是19頁\一共有48頁\編輯于星期二肺實變（Consolidation）肺對急性炎癥反應表現(xiàn)為滲出和實變液體（炎性滲出液、出血、水腫液）蛋白、細胞灶性、肺段、全葉實變見于各種急性炎癥、滲出性肺結核、肺出血、肺水腫現(xiàn)在是20頁\一共有48頁\編輯于星期二肺實變X線表現(xiàn)實變的范圍可大可小的斑片影密度較均勻、邊緣模糊當累及肺段或肺葉時，形成肺段或肺葉的致密陰影支氣管氣像（airbronchgram）炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快現(xiàn)在是21頁\一共有48頁\編輯于星期二肺滲出性病變現(xiàn)在是22頁\一共有48頁\編輯于星期二肺滲出性病變現(xiàn)在是23頁\一共有48頁\編輯于星期二滲出性病變現(xiàn)在是24頁\一共有48頁\編輯于星期二

空洞與空腔1、空洞（Cavity）肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成

空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構成所多見于結核、肺癌、肺膿腫現(xiàn)在是25頁\一共有48頁\編輯于星期二

空洞與空腔1、空洞（Cavity）

根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：厚壁空洞薄壁空洞蟲蝕樣空洞現(xiàn)在是26頁\一共有48頁\編輯于星期二厚壁空洞洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻洞壁的內(nèi)緣較清晰，光滑或結節(jié)狀空洞內(nèi)可出現(xiàn)液平面一些病變可表現(xiàn)為多發(fā)空洞現(xiàn)在是27頁\一共有48頁\編輯于星期二空洞（Cavity）現(xiàn)在是28頁\一共有48頁\編輯于星期二薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、內(nèi)緣光整的透光區(qū)洞內(nèi)多無液平面常見于肺結核的慢性階段長時間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）現(xiàn)在是29頁\一共有48頁\編輯于星期二空洞CT表現(xiàn)位置：結核多位于上葉尖后段和下葉背段癌性多位于上葉前段及下葉基底段大小：直徑大于3cm者多為腫瘤洞壁：厚且不規(guī)則或結節(jié)狀多為惡性病變長時間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征現(xiàn)在是30頁\一共有48頁\編輯于星期二空洞型肺結核現(xiàn)在是31頁\一共有48頁\編輯于星期二肺結核現(xiàn)在是32頁\一共有48頁\編輯于星期二周圍型肺癌（腺癌）現(xiàn)在是33頁\一共有48頁\編輯于星期二薄壁空洞伴真菌球現(xiàn)在是34頁\一共有48頁\編輯于星期二

空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺內(nèi)腔隙的病理性擴大

X線表現(xiàn)類似薄壁空洞肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴張等現(xiàn)在是35頁\一共有48頁\編輯于星期二空腔（Aircontainingspace）現(xiàn)在是36頁\一共有48頁\編輯于星期二空腔囊狀支氣管擴張現(xiàn)在是37頁\一共有48頁\編輯于星期二兩肺廣泛肺大泡現(xiàn)在是38頁\一共有48頁\編輯于星期二結節(jié)與腫塊病灶以結節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在2cm以下稱為結節(jié)直徑在2cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉移瘤現(xiàn)在是39頁\一共有48頁\編輯于星期二

腫塊肺腫瘤以形成腫塊為特征良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長緩慢一般不發(fā)生壞死惡性腫瘤：浸潤性生長，生長迅速，速度不均短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡囊性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結核球等現(xiàn)在是40頁\一共有48頁\編輯于星期二腫瘤的良惡性性特征現(xiàn)在是41頁\一共有48頁\編輯于星期二良惡性腫瘤特征現(xiàn)在是42頁\一共有48頁\編輯于星期二腫瘤病變的邊緣性狀現(xiàn)在是43頁\一共有48頁\編輯于星期二腫瘤性病變的內(nèi)部構造現(xiàn)在是44頁\一共有48頁\編輯于星期二多發(fā)性腫瘤病變現(xiàn)在是45頁\一共有48頁\編輯于星期二

結節(jié)腺泡結節(jié)狀影：相當于腺泡范圍的實變

X線：直徑在1cm以下，邊緣較清楚，密度較高，多個病灶也不易融合病理：多為肉芽腫、腫瘤等代表：肺中上野的腺泡結節(jié)狀影最常見于肺結核的增殖性病變，還可見于肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成肉芽組織現(xiàn)在是46頁\一共有48頁\編輯于星期二腺泡樣