血常規(guī)的應(yīng)用與檢測藺柏權(quán)詳解演示文稿

血常規(guī)的應(yīng)用與檢測藺柏權(quán)詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有81頁\編輯于星期二（優(yōu)選）血常規(guī)的應(yīng)用與檢測藺柏權(quán)現(xiàn)在是2頁\一共有81頁\編輯于星期二1.紅細(xì)胞參數(shù)檢測3.血小板參數(shù)檢測2.白細(xì)胞參數(shù)檢測全血細(xì)胞檢測現(xiàn)在是3頁\一共有81頁\編輯于星期二5.紅細(xì)胞容積分布寬度（RDW）3.紅細(xì)胞比容測定（HCT）1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）2.血紅蛋白測定（HB）紅細(xì)胞4.紅細(xì)胞平均值參數(shù)平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細(xì)胞容積（MCV）fl現(xiàn)在是4頁\一共有81頁\編輯于星期二RBC成年男性（4.0~5.5)×1012/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L新生兒（6.0~7.0)×1012/L現(xiàn)在是5頁\一共有81頁\編輯于星期二生理性變化

新生兒，男性，高原居民，精神緊張，劇烈運(yùn)動(dòng)后紅細(xì)胞和血紅蛋白均增加。妊娠中、晚期孕婦和老年人紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白均減少。現(xiàn)在是6頁\一共有81頁\編輯于星期二

病理學(xué)變化增高：真性紅細(xì)胞增多癥，慢性心肺疾病，異常血紅蛋白病，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，嘔吐、高熱、多尿、腹瀉、多汗、大面積燒傷等因素造成的暫時(shí)性血液濃縮。減少：各種原因引起的貧血現(xiàn)在是7頁\一共有81頁\編輯于星期二血紅蛋白的合成：由血紅素和珠蛋白肽鏈結(jié)合而成血紅素合成（線粒體）在細(xì)胞漿中與珠蛋白結(jié)合成血紅蛋白現(xiàn)在是8頁\一共有81頁\編輯于星期二正常參考值RBCHB成年男性（4.0~5.5)×1012/L120~160g/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生兒（6.0~7.0)×1012/L170~200g/L現(xiàn)在是9頁\一共有81頁\編輯于星期二臨床上根據(jù)Hb↓程度將貧血分為輕度Hb低限—90g/L中度90-60g/L重度60-30g/L極重度<30g/LHBHB現(xiàn)在是10頁\一共有81頁\編輯于星期二血紅蛋白增多：

身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。血紅蛋白減少：

各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等?，F(xiàn)在是11頁\一共有81頁\編輯于星期二抗凝全血經(jīng)離心沉淀后，測得下沉紅細(xì)胞在全血中所占容積的百分比。男性：42%～49%女性：37%～48%協(xié)助診斷貧血及程度血漿容量是否丟失計(jì)數(shù)紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值現(xiàn)在是12頁\一共有81頁\編輯于星期二

紅細(xì)胞平均值參數(shù)平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細(xì)胞容積（MCV）fl現(xiàn)在是13頁\一共有81頁\編輯于星期二平均紅細(xì)胞容積（MCV）：平均每個(gè)紅細(xì)胞的體積。

參考值：80-100fl現(xiàn)在是14頁\一共有81頁\編輯于星期二平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）：平均每個(gè)紅細(xì)胞所含的血紅蛋白量。

參考值：26-32pg現(xiàn)在是15頁\一共有81頁\編輯于星期二平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度。

參考值：310-350g/L現(xiàn)在是16頁\一共有81頁\編輯于星期二臨床意義現(xiàn)在是17頁\一共有81頁\編輯于星期二所測紅細(xì)胞容積大小的變異系數(shù)，是反應(yīng)外周血紅細(xì)胞異質(zhì)性的參數(shù)。參考值：<14.5%用于各種貧血的診斷和鑒別（電阻抗法-脈沖-細(xì)胞容積-平均值-標(biāo)準(zhǔn)差-變異系數(shù)CV）現(xiàn)在是18頁\一共有81頁\編輯于星期二貧血的MCV、RDW分類法這種分類方法最早由美國血液學(xué)專家Bessman博士提出。RDW是表示紅細(xì)胞體積大小是否均一的、定量的表示指標(biāo)。根據(jù)這個(gè)分類方法，將貧血分為六種。現(xiàn)在是19頁\一共有81頁\編輯于星期二小細(xì)胞性貧血：均一性：RDW正常,見于輕型地中海型貧血，慢性病貧血。非均一性：RDW＞14.5%，見于缺鐵性貧血，血紅蛋白H病，α、β地中海貧血，紅細(xì)胞碎片過多?，F(xiàn)在是20頁\一共有81頁\編輯于星期二正細(xì)胞性貧血：均一性：再生障礙性貧血、失血性貧血、慢性肝病、無貧血癥狀的血紅蛋白病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、慢性病貧血。非均一性：混合型營養(yǎng)不良性貧血、早期缺鐵性貧血、早期葉酸缺乏性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血?，F(xiàn)在是21頁\一共有81頁\編輯于星期二大細(xì)胞性貧血：均一性：部分再生障礙性貧血、MDS。非均一性：葉酸或維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞貧血、免疫溶血性貧血?，F(xiàn)在是22頁\一共有81頁\編輯于星期二1.紅細(xì)胞參數(shù)檢測3.血小板參數(shù)檢測2.白細(xì)胞參數(shù)檢測全血細(xì)胞檢測現(xiàn)在是23頁\一共有81頁\編輯于星期二2.白細(xì)胞分類1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)五分類白細(xì)胞三分類現(xiàn)在是24頁\一共有81頁\編輯于星期二白細(xì)胞計(jì)數(shù)循環(huán)血液中中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的總數(shù)。現(xiàn)在是25頁\一共有81頁\編輯于星期二參考范圍：成人：4.0～10.0×109/L兒童：5.0～12.0×l09／L6個(gè)月～2歲嬰兒：11.0～12.0×109／L新生兒：15.0～20.0×l0

9／L

現(xiàn)在是26頁\一共有81頁\編輯于星期二白細(xì)胞的組成成人白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考值嗜堿性粒細(xì)胞(B)0-0.01

現(xiàn)在是27頁\一共有81頁\編輯于星期二1、中性粒細(xì)胞（Neutrophil）N是從骨髓中造血干細(xì)胞增殖分化而產(chǎn)生的，它的生成受多種因素調(diào)控生理性N增多：飽餐、激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫、嚴(yán)寒可使N暫時(shí)性升高新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個(gè)月以上可增高，生理性增多都是—過性的，不伴有白細(xì)胞質(zhì)量變化現(xiàn)在是28頁\一共有81頁\編輯于星期二2．病理性白細(xì)胞增高：

(1)某些細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膿胸、腎盂炎、輸卵管炎、膽囊炎及敗血癥等。

(2)某些病毒性感染所導(dǎo)致的疾?。阂倚湍X炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，麻疹等。

(3)嚴(yán)重的組織損傷或壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴(yán)重創(chuàng)傷，血管栓塞等。

現(xiàn)在是29頁\一共有81頁\編輯于星期二(4)過敏反應(yīng)：如輸血反應(yīng)，藥物過敏，急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

(5)中毒反應(yīng)：如各種藥物中毒，農(nóng)藥中毒，重金屬中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。

(6)腫瘤及血液?。郝粤＜?xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病等。

(7)應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物促使白細(xì)胞增高，多見于化療和放療治療期間因白細(xì)胞數(shù)量急劇減少時(shí)，需要盡快提升白細(xì)胞而進(jìn)行下一步療程治療的患者。

現(xiàn)在是30頁\一共有81頁\編輯于星期二病理性白細(xì)胞減少：(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風(fēng)疹等。某些細(xì)菌性感染，如傷寒和副傷寒。(2)血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血，原發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥。(3)脾功能亢進(jìn)。(4)理化因素：如放射線，放射性治療，化學(xué)治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細(xì)胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少?，F(xiàn)在是31頁\一共有81頁\編輯于星期二2、嗜酸性粒細(xì)胞（Eosinophil）

成熟的E在外周血中很少，占全身E總數(shù)1%左右，生理功能主要為吞噬作用，趨化作用現(xiàn)在是32頁\一共有81頁\編輯于星期二2.1、嗜酸性粒細(xì)胞增多①變態(tài)反應(yīng)性疾病哮喘蕁麻診藥物過敏②寄生蟲病血吸蟲、絲蟲、囊蟲③皮膚?。簼裨\剝脫性皮、銀屑病④血液?。喊籽、菽承┘毙阅[瘤：腫瘤轉(zhuǎn)移或有壞死灶的惡性腫瘤⑥某些傳染病，傳染病感染期，E常下降唯有猩紅熱急性期E升高⑦其它，風(fēng)濕性疾病，垂體前葉功能減退，腎上腺皮質(zhì)功能減退⑧高E綜合征，少見，這組疾病包括肺浸潤和E升高，過敏性肉芽腫，E心內(nèi)膜炎現(xiàn)在是33頁\一共有81頁\編輯于星期二2.2、嗜酸性粒細(xì)胞減少臨床意義較小，長期應(yīng)用皮質(zhì)激素后現(xiàn)在是34頁\一共有81頁\編輯于星期二3、嗜堿性粒細(xì)胞-Basophil

也是由骨髓干細(xì)胞產(chǎn)生，突出的生理功能為參與超敏反應(yīng)B表面有IgE的Fc受體，與IgE結(jié)合即被致敏，再受相應(yīng)抗原攻擊引起顆粒釋放反應(yīng)，顆粒中多種活性物質(zhì)組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)、E趨化因子，pt活化因子等B↑CML、骨纖、慢性溶血、切脾、B白血病、過敏性疾病、轉(zhuǎn)移癌、糖尿病、某些傳染病。B↓無臨床意義現(xiàn)在是35頁\一共有81頁\編輯于星期二4、淋巴細(xì)胞-LymphocyteL來源于骨髓造血干C，是人體重要的免疫活性C，它具有與抗原起特異性反應(yīng)能力?，F(xiàn)在是36頁\一共有81頁\編輯于星期二4.1、淋巴細(xì)胞增多生理性↑：兒童，出生4-6天的可達(dá)50%，4-6歲后逐漸↓病理性↑：①感染性疾病，病毒、麻診、風(fēng)診、肝炎、傳單②淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤③急性傳染病恢復(fù)期④組織移植的排斥反應(yīng)現(xiàn)在是37頁\一共有81頁\編輯于星期二4.2、淋巴細(xì)胞減少應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、ATG、放射線、免疫缺陷病等

4.3、異型淋巴細(xì)胞

外周血有時(shí)可見到一種形態(tài)變異的不典型淋巴C，正常偶見，＜2%，可能由T受抗原刺激轉(zhuǎn)化而來增高：①病毒感染，如傳單②藥物過敏③輸血、血透后④其它免疫性疾病，放療后現(xiàn)在是38頁\一共有81頁\編輯于星期二5、單核細(xì)胞Monocyte成熟的單核C在血液中僅逗留1-3天即逸出血管進(jìn)入組織或體腔內(nèi)，轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘蒀，形成單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，血液中的單核C在功能上還不成熟，進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，在功能上才趨于成熟，單核—巨噬C系統(tǒng)在功能上主要有以下幾個(gè)方面：①誘導(dǎo)免疫反應(yīng)：吞飲或吞噬可溶性和顆粒性抗原，抗原遞呈②吞噬和殺滅某些病原體，如病毒、結(jié)核菌、病原蟲③吞噬紅細(xì)胞和清除損傷組織及死亡細(xì)胞：處理衰老及異常RBC、清理炎癥反應(yīng)④抗腫瘤活性：激活的巨噬細(xì)胞在體外對腫瘤細(xì)胞生長有抑制作用⑤對白細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞可產(chǎn)生集落刺激因子（CSF）現(xiàn)在是39頁\一共有81頁\編輯于星期二單核細(xì)胞增多與減少的臨床意義1、單核細(xì)胞增多①生理性增多：兒童、新生兒可↑，達(dá)0.09-0.15或更多②病理增多（1）某些感染，如瘧疾、黑熱病、結(jié)核病、亞細(xì)（2）血液?。簡魏思?xì)胞白血病、粒缺恢復(fù)期，惡組，淋巴瘤，MDS等（3）急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期2、單核細(xì)胞減少：一般無重要臨床意義現(xiàn)在是40頁\一共有81頁\編輯于星期二1.紅細(xì)胞參數(shù)檢測3.血小板參數(shù)檢測2.白細(xì)胞參數(shù)檢測全血細(xì)胞檢測現(xiàn)在是41頁\一共有81頁\編輯于星期二3.血小板體積分布寬度（PDW）1.血小板計(jì)數(shù)（PLT）2.平均血小板體積（MPV）血小板現(xiàn)在是42頁\一共有81頁\編輯于星期二血小板計(jì)數(shù)的正常值為(100～300)×109/L，是輔助出血性疾病的診斷、了解骨髓增生情況、手術(shù)前準(zhǔn)備等常用指標(biāo)?，F(xiàn)在是43頁\一共有81頁\編輯于星期二PLT增多多見于骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、急性大出血等；因感染所致血小板破壞和消耗過多、急性白血病、化學(xué)品及藥物的毒性作用等造成的骨髓受抑制均可引起PLT減少。現(xiàn)在是44頁\一共有81頁\編輯于星期二血小板平均體積的正常值為7.6—13.2其臨床意義有以下幾點(diǎn)：現(xiàn)在是45頁\一共有81頁\編輯于星期二PLT下降MPV下降：骨髓受抑，當(dāng)骨髓功能開始恢復(fù)時(shí)，MPV先于PLT上升，也就是說，MPV是骨髓功能恢復(fù)的早期指標(biāo)之一；PLT下降MPV上升：血小板破壞增多；PLT下降MPV正常：血小板在周圍血里面分布出現(xiàn)異常；PLT正常MPV上升：血栓前狀態(tài)或者血栓性疾病?，F(xiàn)在是46頁\一共有81頁\編輯于星期二血小板體積分布寬度正常范圍為14.8-17.2，PDW增大常見于急非淋化療后、巨幼細(xì)胞性貧血、慢粒、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病?，F(xiàn)在是47頁\一共有81頁\編輯于星期二血常規(guī)報(bào)告危急值白細(xì)胞（WBC）：<2.5×109/L>30×109/L血小板(PLT)：<50×109/L>1000×109/L血紅蛋白（HGB）：<50g/L>200g/L危急值是指當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)師需要及時(shí)得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，挽救患者生命?，F(xiàn)在是48頁\一共有81頁\編輯于星期二急癥危急值血紅蛋白＜50g/L急性大量失血或嚴(yán)重貧血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1.0×109/L

引發(fā)致命性感染可能白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞60×109/L

急性白血病可能血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L

嚴(yán)重的出血傾向，是臨床輸注血小板的閾值血小板計(jì)數(shù)＞1000×109/L

懷疑原發(fā)性血小板增多癥現(xiàn)在是49頁\一共有81頁\編輯于星期二血細(xì)胞分析儀

血細(xì)胞分析儀實(shí)質(zhì)上是指對一定體積內(nèi)血細(xì)胞數(shù)量及異質(zhì)性進(jìn)行分析的儀器，包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類、血紅蛋白測定及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等眾多分析項(xiàng)目，是臨床檢驗(yàn)工作中最常用的儀器?，F(xiàn)在是50頁\一共有81頁\編輯于星期二WallanceH.Coulter談到血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的發(fā)展史，在這個(gè)領(lǐng)域首開先河的人是1912年出生在美國阿肯色州一個(gè)小城的人WallanceH.Coulter。現(xiàn)在是51頁\一共有81頁\編輯于星期二40年代末，美國的庫爾特(W.H.Coulter)發(fā)明了電阻抗法粒子計(jì)數(shù)技術(shù)的設(shè)計(jì)專利。50年代初，第一臺(tái)血細(xì)胞分析儀(CoulterA型)應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)。當(dāng)時(shí)這種儀器為一個(gè)通道，僅能進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，故稱為血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀或血球計(jì)數(shù)儀。60年代，在原基礎(chǔ)上增加一個(gè)比色系統(tǒng)，可同時(shí)測定白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積和血細(xì)胞比容。70年代，開發(fā)了血小板計(jì)數(shù)，此時(shí)可做全血細(xì)胞計(jì)數(shù)。現(xiàn)在是52頁\一共有81頁\編輯于星期二70年代末80年代中，根據(jù)白細(xì)胞大小不同而產(chǎn)生的阻抗值或散射量的不同，已能對細(xì)胞進(jìn)行分類(兩分群、三分群或五分類)，且一次可報(bào)告13～14個(gè)分析參數(shù)及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)三個(gè)直方圖。80年代末，應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)，開發(fā)了網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀。90年代初，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測技術(shù)應(yīng)用到血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀上。90年代中期研制出的多功能、多參數(shù)、多分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及檢測的全自動(dòng)化，把臨床血液學(xué)檢驗(yàn)提高到了一個(gè)全新的水平?，F(xiàn)在是53頁\一共有81頁\編輯于星期二血細(xì)胞分析儀分型按檢測原理⑴電容型：通過改變兩電極之間電容量，獲得脈沖信號進(jìn)行計(jì)數(shù)。⑵光電型：利用細(xì)胞和稀釋液對光的吸收度不同，使光敏元件在細(xì)胞通過時(shí)產(chǎn)生脈沖信號而計(jì)數(shù)。⑶激光型：細(xì)胞受到激光的照射產(chǎn)生光吸收、光散射、發(fā)射熒光，得到光學(xué)的、電子的信號進(jìn)行計(jì)數(shù)。⑷電阻抗型：利用血細(xì)胞的電阻大于電解質(zhì)溶液(稀釋液)的電阻，細(xì)胞通過微孔時(shí)兩電極之間的阻抗值增大，產(chǎn)生電壓脈沖信號而進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和體積測定。國內(nèi)產(chǎn)品均為電阻抗型。⑸聯(lián)合檢測型：采用多種現(xiàn)代高科技技術(shù)，如利用電阻抗、激光、高頻電磁波、流式細(xì)胞術(shù)和化學(xué)染色、特殊溶血?jiǎng)┑榷喾轿宦?lián)合檢測同一個(gè)血細(xì)胞。此類儀器功能多，特異性強(qiáng)、速度快、獲得參數(shù)多、對環(huán)境污染小?，F(xiàn)在是54頁\一共有81頁\編輯于星期二通常在使用中我們按血細(xì)胞分析儀對白細(xì)胞的分群把儀器分為三分類和五分類。現(xiàn)在是55頁\一共有81頁\編輯于星期二三分群血細(xì)胞分析儀現(xiàn)在是56頁\一共有81頁\編輯于星期二五分類血細(xì)胞分析儀現(xiàn)在是57頁\一共有81頁\編輯于星期二三分類血液細(xì)胞分析儀與五分類區(qū)別

目前市場上的血細(xì)胞分析儀主要分為全自動(dòng)的和半自動(dòng)的儀器。隨著該儀器成為醫(yī)院臨床檢驗(yàn)的必備儀器以及近幾年來計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，產(chǎn)品也從三分群轉(zhuǎn)向五分群，從二維空間轉(zhuǎn)向三維空間，對于三分類血液細(xì)胞分析儀與五分類儀器有何區(qū)別呢？現(xiàn)在是58頁\一共有81頁\編輯于星期二1、儀器檢測原理的區(qū)別三分類的儀器大都采用電阻抗檢測技術(shù)，

五分類的產(chǎn)品大都采用聯(lián)合檢測技術(shù)，現(xiàn)在是59頁\一共有81頁\編輯于星期二電阻抗法血細(xì)胞分析儀

血細(xì)胞與等滲電解質(zhì)溶液相比為相對的不良導(dǎo)體，其電阻值大于稀釋液的電阻值。不同體積大小的白細(xì)胞通過小孔時(shí)所產(chǎn)生的脈沖信號大小不同。根據(jù)脈沖信號的大小，對白細(xì)胞進(jìn)行分群處理?，F(xiàn)在是60頁\一共有81頁\編輯于星期二聯(lián)合檢測血細(xì)胞分析儀體積(volume，V)

電阻抗原理測定細(xì)胞體積和數(shù)量電導(dǎo)性(conductivity，C)

高頻電磁探針，測量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，細(xì)胞內(nèi)核漿比例、質(zhì)粒的大小和密度，從而區(qū)別體積完全相同而性質(zhì)不同的兩個(gè)細(xì)胞光散射(scatter，S)細(xì)胞內(nèi)粗顆粒的光散射強(qiáng)度要比細(xì)顆粒更強(qiáng)，通過測定單個(gè)細(xì)胞的散射光強(qiáng)度可以把粒細(xì)胞區(qū)分開現(xiàn)在是61頁\一共有81頁\編輯于星期二光散射與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測這類儀器是應(yīng)用激光散射與細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)對白細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。現(xiàn)在是62頁\一共有81頁\編輯于星期二多角度激光散射聯(lián)合檢測基本原理是：

基于細(xì)胞大小、折射率、核形、核漿比值、以及顆粒性質(zhì)等，均可影響不同角度下的散射光強(qiáng)度

不同白細(xì)胞在以上幾個(gè)方面完全一致的幾率很小，從而對白細(xì)胞進(jìn)行分類現(xiàn)在是63頁\一共有81頁\編輯于星期二2白細(xì)胞分類方法的區(qū)別三分類產(chǎn)品是將白細(xì)胞分為淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞，粒細(xì)胞；五分類的儀器則是將白細(xì)胞分為淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、粒細(xì)胞（中性細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞）。現(xiàn)在是64頁\一共有81頁\編輯于星期二三分類：

第一群：小細(xì)胞區(qū)主要為淋巴細(xì)胞第二群：中間細(xì)胞區(qū)或單個(gè)核細(xì)胞區(qū)包括幼稚細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞第三群：大細(xì)胞區(qū)主要是中性粒細(xì)胞現(xiàn)在是65頁\一共有81頁\編輯于星期二五分類：中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞現(xiàn)在是66頁\一共有81頁\編輯于星期二3二維到三維的區(qū)別在于儀器通過檢測制圖的區(qū)別三分類白細(xì)胞直方圖五分類立體三維制圖現(xiàn)在是67頁\一共有81頁\編輯于星期二每個(gè)測量過的細(xì)胞，可同時(shí)得到細(xì)胞體積大小的信息。根據(jù)每個(gè)細(xì)胞體積大小信息，分別累積他們的數(shù)量，得到每個(gè)相應(yīng)體積通道（channel）中累積的細(xì)胞數(shù)量。根據(jù)儀器預(yù)先設(shè)定的域值范圍，將每個(gè)通道從小到大排列，同時(shí)每個(gè)通道中累積的細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行堆積，得到最初的直方圖分布雛形。根據(jù)原始直方圖分布，按照曲線走向進(jìn)行擬合處理，得到規(guī)整的直方圖。現(xiàn)在是68頁\一共有81頁\編輯于星期二儀器將分析每個(gè)細(xì)胞在V、C、S三種檢測技術(shù)上的測量結(jié)果，因?yàn)椴煌悇e的細(xì)胞會(huì)在體積、表面特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等方面呈現(xiàn)明顯的不同。將這些特征性信息被定義到以VCS為三維坐標(biāo)所形成的立體散點(diǎn)圖中，這五類細(xì)胞可在三維空間中形成特定的細(xì)胞群。通過計(jì)算某群細(xì)胞數(shù)量占白細(xì)胞總數(shù)的百分比，即可得到五項(xiàng)白細(xì)胞分類結(jié)果?，F(xiàn)在是69頁\一共有81頁\編輯于星期二提示各種儀器對異常白細(xì)胞不能完全識(shí)別，遇儀器分析有異常提示或疑為血液系統(tǒng)疾病者，需制備涂片，染色后鏡檢，觀察細(xì)胞形態(tài)及分類?，F(xiàn)在是70頁\一共有81頁\編輯于星期二室內(nèi)質(zhì)量控制應(yīng)用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》中相關(guān)規(guī)定血細(xì)胞分析儀必須進(jìn)行日常的室內(nèi)質(zhì)控