改良口腔護理對經(jīng)口氣管插管患者的臨床分析

改良口腔護理對經(jīng)口氣管插管患者的臨床分析

【摘要】目的：探討改良口腔護理對于經(jīng)氣管插管患者的護理價值，為后續(xù)的臨床護理供應(yīng)方法參考。方法：將收治的因醫(yī)療需求需要進行經(jīng)口氣管插管的患者50例，隨機分為觀看組及對比組，每組具有患者25例。對比組實行常規(guī)的口腔護理，觀看組實行改良的口腔護理，比較兩組的護理效果。結(jié)果：觀看組患者口腔異味、潰瘍以及霉菌感染狀況均明顯的低于對比組（P18歲；MV時間>48h；患者或者患者家屬知情同意；排解標(biāo)準(zhǔn)：口腔手術(shù)或者嚴峻呼吸道灼傷的患者；嚴峻出血、凝血功能障礙的患者[3]。將以上患者隨機分為觀看組及對比組，每組患者25例。其中觀看組中女性患者11例，男性患者14例，年齡（62.3±10.2）歲，APACHEⅡ評分（18.0±0.8）分，對比組女性患者13例，男性患者12例，年齡（63.2±11.9）歲，APACHEⅡ評分（17.5±0.2）分，比較分析后兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法對比組的患者實行常規(guī)的護理方法：0.1%聚維酮碘棉球每天擦拭3次，擦洗的挨次為上牙列的外側(cè)、內(nèi)側(cè)、咬合面、下牙列外側(cè)、內(nèi)側(cè)、咬合面。

觀看組的患者實行改良的口腔護理方法：插管前用0.1%聚維酮碘紗布根據(jù)常規(guī)的口腔擦拭挨次擦一次，插管后用0.1%聚維酮碘口腔刷沖洗3次，每天，刷洗方法：使用兒童軟毛的牙刷，豎刷法刷洗外側(cè)的牙齒，橫刷法刷洗咬合面，頰部和舌面由內(nèi)而外輕輕刷。沖洗方法：一名護士固定患者的頭部以及插管，另一名護士將由生理鹽水的注射器根據(jù)牙面、頰部、舌面、咽喉等挨次沖洗。在沖洗前將床頭抬高30°左右，并檢查氣管導(dǎo)管的氣壓囊的壓力，使之保持在25-35cmH2O，然后記錄插管到門齒的刻度，將呼吸道和口腔內(nèi)的分泌物吸潔凈。

1.3觀看項目觀看兩組患者的口腔并發(fā)癥發(fā)生狀況，比如口腔異味、口腔潰瘍、口腔霉菌感染等。

1.4數(shù)據(jù)分析相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS22.0中比較分析，計量資料的表示實行（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，然后用t檢驗分析，計數(shù)資料實行率（%）表示，然后用卡方資料比較，經(jīng)過比較后P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

經(jīng)過不同的護理后，觀看組患者口腔異味、潰瘍以及霉菌感染狀況均明顯的低于對比組，詳細的結(jié)果見表1。

3爭論

經(jīng)口氣管插管異味口腔不能完全閉合大部分需要暴露，開放的口腔狀態(tài)使得口腔的自主凈化力量、反抗感染等力量大大的減弱[4]。而需要氣管插管的患者大多數(shù)處于昏迷的狀態(tài)，口腔分泌的物質(zhì)較多，并且會置留在口腔內(nèi)部，使得細菌的滋生和繁殖速度加快，簡單誘發(fā)口腔異味、口腔潰瘍等口腔疾病。有臨床討論資料顯示，口咽部細菌的滋生和繁殖是引發(fā)機械通氣性肺炎的一種獨立高危因素。因此有效的口腔護理不僅可以抑制病原菌的產(chǎn)生，還可以降低其他并發(fā)癥的消失，降低患者的負擔(dān)。對經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理可以明顯的削減口腔定植均的負荷量，很大程度上可以降低有害細菌的聚集，達到改善口腔衛(wèi)生和去除牙菌斑等大事的發(fā)生。

作為口腔常常使用的口腔護理液，生理鹽水僅能清潔口腔缺不能殺滅細菌，過氧化氫可以通過氧化作用殺滅細菌，此外還可以清晰潰瘍面的腐敗物質(zhì)，可以有效的避開口腔炎癥的發(fā)生。目前口腔護理在ICU中已經(jīng)是一項常規(guī)的護理措施，可以明顯的看出口腔護理的重要性。而經(jīng)口氣管插管由于具有導(dǎo)管的阻礙以及口腔分泌物的增多，給口腔護理工作帶來麻煩。單純使用口腔沖洗和口腔的擦次無法有效的將牙菌斑和口腔分泌物充分的清除。依據(jù)以上的狀況，本次我們使用沖洗和擦拭結(jié)合的方式進行口腔的護理。首先使用具有滅菌作用的過氧化氫簡單反復(fù)多次的沖洗和抽吸對患者的口腔進行清潔。另外，口腔護理的過程中反復(fù)的沖洗并用電動吸痰器將口咽部位的分泌物和痰液吸除，避開沖洗的時候?qū)愇餂_入氣管等部位，導(dǎo)致病情的加重。經(jīng)過本次的的對比分析后發(fā)覺，對于經(jīng)口氣管插管的患者實行改良的口腔護理可以明顯的降低口腔異味、口腔潰瘍以及口腔霉菌感染疾病的發(fā)生率，促進患者的康復(fù)進程，降低患者的治療負擔(dān)。另外，由于目前國際上對于經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理方法沒有統(tǒng)一的規(guī)定。不同的臨床護理方法獲得的效果具有肯定的差異。本次筆者通過改良的口腔護理方法可以很好的克服和避開傳統(tǒng)護理方法中存在的不足，有效的提高了護理的質(zhì)量