各科典型手術(shù)的配合

闌尾切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備器械敷料：闌尾包、布類、中單、手術(shù)衣一次性物品：電刀、吸引器、22號(hào)刀片、1號(hào)、4號(hào)、7號(hào)絲線、傷口不粘貼麻醉方法硬膜外麻醉手術(shù)體位平臥位手術(shù)配合常規(guī)消毒鋪巾，取麥?zhǔn)锨锌冢Ｒ?guī)開(kāi)腹闌尾拉鉤牽開(kāi)手術(shù)野，長(zhǎng)鑷子夾鹽水濕紗布將小腸推開(kāi)，提起盲腸，尋找闌尾。處理闌尾：1）闌尾鉗提夾闌尾，分離闌尾系膜至闌尾根部2）在闌尾根部0.5cm處盲腸壁上，用8×20圓針7號(hào)線行荷包縫合，咱不打結(jié)3）鉗夾闌尾基底部，7號(hào)絲線結(jié)扎，電刀切斷并燒灼殘端4）將荷包線打結(jié)，闌尾殘端埋入盲腸內(nèi)甲硝唑沖洗腹腔清點(diǎn)物品無(wú)誤后關(guān)腹注意事項(xiàng)凡是與闌尾殘端接觸的器械一律放到碗盤內(nèi)，防止污染手術(shù)區(qū)域備好甲硝唑液體便于行腹腔沖洗子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備器械敷料：剖腹包、布類、中單、手術(shù)衣一次性用品：22號(hào)刀片、可吸收線（1號(hào)、3—0）、5ml注射器、吸引管、傷口不粘貼麻醉方法腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)體位仰臥位，為防止仰臥位低血壓綜合癥，可取左側(cè)傾斜10-15°臥位手術(shù)配合消毒鋪巾：用碘伏棉球常規(guī)消毒皮膚，鋪單，固定好吸引管，并試用壓力適宜切開(kāi)皮膚皮下組織：遞刀切開(kāi)及干紗布拭血，彎血管鉗止血切開(kāi)腹直肌前鞘：遞刀切開(kāi)，剪刀擴(kuò)大，遞皮膚拉鉤拉開(kāi)皮下組織切開(kāi)腹膜：遞血管鉗牽起腹膜，并遞刀切開(kāi)，剪刀擴(kuò)大探查腹腔：醫(yī)生探查子宮后遞鹽水紗墊，并遞腹腔拉鉤暴露子宮切開(kāi)子宮：遞刀做子宮下段正中切口用血管鉗刺破羊膜：遞血管鉗以刺破羊膜胎兒娩出后協(xié)助醫(yī)生斷臍：遞中彎血管鉗2把夾住臍帶，組織剪剪斷，新生兒交助產(chǎn)士處理斷臍后遞20U縮宮素，宮體注射免除胎盤：胎兒娩出后遞組織鉗夾住子宮切口邊緣及左右角，等胎盤自然剝離，后遞大碗放置胎盤清理宮腔：遞卵圓鉗夾住干紗布卷拭凈宮腔，以清理宮腔內(nèi)殘留的胎膜及胎盤組織，遞一四折治療巾鋪于切口下方縫合子宮：遞1號(hào)可吸收線連續(xù)縫合，3-0可吸收線縫合腹膜反折檢查子宮無(wú)出血。以四把彎鉗提起腹膜，分別檢查左右附件正常后以甲硝唑沖洗腹腔，并洗凈，檢查腹腔有無(wú)出血，即清點(diǎn)器械、縫針、血墊等關(guān)閉腹腔：核對(duì)無(wú)誤后，用大圓針、3-0可吸收線縫合腹膜，縫畢再次清點(diǎn)器械、縫針、血墊，3-0可吸收線縫合皮膚，再次酒精消毒皮膚，切口處敷傷口不粘貼鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備器械敷料：闌尾包、布類、中單、手術(shù)衣、骨科器械、電鉆一次性用品：電刀，吸引器、吸引器管、1號(hào)、4號(hào)、7號(hào)絲線、22號(hào)刀片、傷口不粘貼麻醉方法頸叢麻醉或全身麻醉手術(shù)體位仰臥位，患者肩下墊軟墊，略抬高，雙上肢固定于身體兩側(cè)，雙下肢用約束帶固定，靜脈通路建立于下肢手術(shù)配合手術(shù)視野常規(guī)消毒鋪巾暴露鎖骨：切開(kāi)皮膚、皮下組織：遞2塊干紗布置于切口兩側(cè)，遞22號(hào)刀切開(kāi)皮膚，遞電刀、中彎血管鉗切開(kāi)皮下組織，電凝止血。剝離鎖骨骨膜：遞甲狀腺拉鉤拉開(kāi)切口，暴露鎖骨；遞骨膜剝離器剝離骨膜，遞鹽水紗布保護(hù)鎖骨下組織，避免損傷鎖骨下靜脈，必要時(shí)暴露肩鎖關(guān)節(jié)。復(fù)位、內(nèi)固定（鋼板螺釘內(nèi)固定）：遞復(fù)位鉗或復(fù)位鉤對(duì)合骨折兩端并復(fù)位，遞持骨鉗固定，遞骨膜剝離器保護(hù)鎖骨下組織，、遞合適的鋼板、鉆頭連接電鉆鉆螺釘孔，遞測(cè)深器測(cè)量螺釘孔深度，遞合適的螺釘及配套起子將螺釘擰緊，同法上其余各枚螺釘縫合傷口：遞生理鹽水沖洗并檢