災(zāi)難及突發(fā)疾病救護(hù)二十四局

災(zāi)難及突發(fā)疾病救護(hù)二十四局第1頁(yè)/共34頁(yè)2、電擊傷救護(hù)要點(diǎn)切斷電源，用絕緣物將病人與電線分開(kāi)確定傷員已不帶電，方可進(jìn)行救護(hù)無(wú)心跳呼吸，立即叩擊除顫、CPR檢查有無(wú)其他損傷，進(jìn)行紗布覆蓋或包扎高壓電擊傷者不可貿(mào)然上前救助，應(yīng)立即呼叫電業(yè)搶救電話(huà)緊急呼叫120第2頁(yè)/共34頁(yè)3、中暑救護(hù)要點(diǎn)將病人攙扶到陰涼通風(fēng)處，扇子扇風(fēng)解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，脫去衣服，溫水擦頭頸四肢清醒者可喝淡鹽水、淡茶水觀察呼吸、脈搏、神志情況，送醫(yī)院治療第3頁(yè)/共34頁(yè)4、踝關(guān)節(jié)扭傷救護(hù)要點(diǎn)立即停止受傷關(guān)節(jié)活動(dòng)冷敷受傷部位，24小時(shí)后改用熱敷不可按摩或推拿受傷部位送到醫(yī)院攝X-線片，排除骨折第4頁(yè)/共34頁(yè)5、狗咬傷救護(hù)要點(diǎn)咬傷后必須進(jìn)行防治狂犬病處理2小時(shí)內(nèi)用大量清水沖洗傷口24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清第5頁(yè)/共34頁(yè)第6頁(yè)/共34頁(yè)6、一氧化碳中毒救護(hù)要點(diǎn)立即打開(kāi)門(mén)窗流通空氣，盡快離開(kāi)中毒環(huán)境有自主呼吸者立即O2吸入心跳呼吸停止者立即進(jìn)行CPR緊急呼叫120第7頁(yè)/共34頁(yè)7、淹溺救護(hù)要點(diǎn)迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、雜草等異物，保持呼吸道通暢，不能強(qiáng)調(diào)控水而耽誤搶救時(shí)間平臥，頭傾于一側(cè)，或面朝下側(cè)俯臥位判斷神志，看瞳孔、口唇顏色，心跳呼吸進(jìn)行CPR，同時(shí)緊急呼叫120第8頁(yè)/共34頁(yè)8、毒蛇咬傷救護(hù)要點(diǎn)傷口上有兩個(gè)較大較深的牙痕冷靜處理，用布帶在傷口近心端5cm處扎緊，每隔10-20分鐘松開(kāi)1-2分鐘沖洗或灼局部傷口，除去傷口處毒液沖洗后用小刀劃開(kāi)兩牙痕之間的皮膚，用手自上而下擠壓，盡量排除毒液不可飲酒和奔跑緊急呼叫120，速送醫(yī)院救治第9頁(yè)/共34頁(yè)第10頁(yè)/共34頁(yè)第11頁(yè)/共34頁(yè)二、突發(fā)事件時(shí)救護(hù)要點(diǎn)1、躲避地震要點(diǎn)原則是就近選擇牢固地點(diǎn)，逃離危險(xiǎn)場(chǎng)所避開(kāi)易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)，切斷危險(xiǎn)源，避免人為事故房屋內(nèi)避震，迅速躲至堅(jiān)固家具附近，或內(nèi)墻墻根、墻腳。躲進(jìn)廁所、儲(chǔ)藏室等開(kāi)間小的地方。不可跳樓，不要站在窗邊或陽(yáng)臺(tái)上學(xué)校避震，上課時(shí)，立即抱頭、閉眼躲至課桌下；室外可原地蹲下，雙手保護(hù)頭部，避開(kāi)建筑物和危險(xiǎn)物體，服從老師指揮，有序逃離，不跳窗，不停留在樓梯間第12頁(yè)/共34頁(yè)2、火災(zāi)救護(hù)要點(diǎn)火災(zāi)能造成燒傷和氣體中毒，盡快脫離是第一要事。10%火災(zāi)CO超過(guò)0.5%急性致死濃度，非建筑火災(zāi)中，氰化物和缺O(jiān)2是潛在致死因素立即報(bào)警，盡力采取澆水、撲打、覆蓋方法滅火逃離：火初起煙霧上升，應(yīng)匍匐地面，用濕口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火勢(shì)尚不猛時(shí)，浸濕外衣棉被沖出火區(qū)；門(mén)和樓梯已被火封，應(yīng)以繩子或撕接床單固定后，沿陽(yáng)臺(tái)窗戶(hù)滑至地面；被迫跳樓時(shí)，應(yīng)先扔出棉被、床墊，并盡量縮小高度后跳下傷員救護(hù)要點(diǎn)：迅速移至安全通風(fēng)處，保護(hù)創(chuàng)面清潔，布料覆蓋不涂藥物，口渴喝淡鹽水第13頁(yè)/共34頁(yè)3、防擁擠踩踏要點(diǎn)注意避免進(jìn)入擁擠踩踏的環(huán)境雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件固定的欄桿或柱子，遠(yuǎn)離玻璃窗和墻在人群中擁著前進(jìn)時(shí)，要用一只手緊握另一手腕，雙肘撐開(kāi)平放于胸前，微微向前彎腰，為自己形成一個(gè)保持呼吸通暢的空間萬(wàn)一被擠倒在地，盡量努力使身體蜷縮成球狀，雙手緊扣，置于頸后，保護(hù)好頭、頸及胸、腹部第14頁(yè)/共34頁(yè)三、常見(jiàn)緊急病癥1、意識(shí)障礙及昏迷（1）按程度分四級(jí)一級(jí)：嗜睡，能喚醒，并能用語(yǔ)言動(dòng)作作出反應(yīng)二級(jí)：昏睡，強(qiáng)刺激能喚醒，語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)少，刺激停止即又昏睡三級(jí)：淺昏迷，對(duì)聲光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛等強(qiáng)烈刺激有運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，R、P、BP穩(wěn)定四級(jí)：深昏迷，強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng)，R、P、BP不穩(wěn)定（2）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則保持呼吸道通暢，頭偏于一側(cè)緊急呼叫120第15頁(yè)/共34頁(yè)2、休克（1）概念：因?yàn)樾脑?、感染性、低血容量性或過(guò)敏性因素，使得循環(huán)血量急劇減少或血管舒縮障礙，導(dǎo)致血液對(duì)人體重要器官組織灌注不足的一種循環(huán)衰竭狀態(tài)（2）主要表現(xiàn)頭昏不適，過(guò)度換氣煩躁不安或神志淡漠、嗜睡、昏迷肢體濕冷，皮膚蒼白或紫紺，有時(shí)伴大汗脈搏細(xì)弱或不能捫及測(cè)收縮壓低于50mmHg第16頁(yè)/共34頁(yè)（3）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)平臥位，下肢略抬高，頭后仰并偏向一側(cè)，保持呼吸通暢給低體溫者保暖，高熱者降溫對(duì)外傷出血引起者，立即止血有條件的給予O2，測(cè)血壓，并注意R、P、BP變化緊急呼叫120，或送至就近醫(yī)院救治第17頁(yè)/共34頁(yè)3、暈厥（1）表現(xiàn)是一過(guò)性大腦缺血所致的瞬間知覺(jué)喪失，數(shù)秒鐘后或調(diào)整體位后可自行恢復(fù)平臥、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性暈厥，此時(shí)血管緊張度低，血液重力作用使腦部暫時(shí)性缺血自覺(jué)頭暈、惡心、眼前發(fā)黑，全身無(wú)力而倒下，面色蒼白、肢冷、脈細(xì)第18頁(yè)/共34頁(yè)（2）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則立即平臥，頭部略放低位保持室內(nèi)空氣清新，解開(kāi)衣領(lǐng)，維持呼吸道通暢有條件時(shí)給予吸O2，檢測(cè)R、P、BP情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，立即呼叫120第19頁(yè)/共34頁(yè)4、猝死（1）概念突然發(fā)病，情況兇險(xiǎn)，90%心臟原因猝死往往發(fā)生在發(fā)病一小時(shí)內(nèi)第一目擊者現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施及時(shí)、正確、有效的救護(hù)能夠提高搶救成功率猝死病人常有心臟疾患，如急性冠脈綜合征、心絞痛、心肌梗死、心肌病宿疾常在心肌梗死或情緒激動(dòng)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生第20頁(yè)/共34頁(yè)（2）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則立即判斷意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征第一目擊者立即實(shí)施心前區(qū)叩擊1-2次，如頸A仍無(wú)搏動(dòng)，可再叩擊1-2次，仍無(wú)效，立即進(jìn)行CPR有條件的立即使用體外心臟除顫緊急呼叫120，繼續(xù)CPR，等待專(zhuān)業(yè)人員救治第21頁(yè)/共34頁(yè)5、急性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?）概述是對(duì)冠心病急癥的科學(xué)命名是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜中的脂質(zhì)，尤其是膽固醇的過(guò)度堆積，造成局部?jī)?nèi)膜隆起，呈白色或淡黃色斑塊，即醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈硬化不斷加劇，管腔狹窄，血液不暢，某一分支阻塞，即會(huì)使局部心肌缺血缺氧在硬化基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓造成管腔閉塞，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死急性冠脈綜合癥第22頁(yè)/共34頁(yè)（2）發(fā)病和癥狀常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、氣溫變化時(shí)，心臟不能適應(yīng)身體對(duì)血液更多的需求突然胸前區(qū)壓榨性疼痛，常向上肢、下頜、上腹、后背放射，持續(xù)幾分-十幾分鐘如每周數(shù)次頻繁發(fā)生，可能向心肌梗死發(fā)展也有心肌梗死病人無(wú)心絞痛發(fā)作，只表現(xiàn)為胸悶、胸前區(qū)壓榨樣疼痛，心律失常，面色蒼白，冷汗淋漓、血壓下降第23頁(yè)/共34頁(yè)（3）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則立即安靜臥床，不隨意搬動(dòng)，迅速呼叫120，說(shuō)清病情幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶，鼓勵(lì)保持平靜，舌下含服硝酸甘油片，吸O2無(wú)緩解，10分鐘后再含一片，若仍無(wú)效，10分鐘后可再含一片多次含服不見(jiàn)效，且癥狀加重，應(yīng)懷疑心肌梗死發(fā)生密切注意病人意識(shí)、R、P、BP緊急呼叫120，等待專(zhuān)業(yè)人員救治第24頁(yè)/共34頁(yè)（4）提高防范意識(shí)1）預(yù)防冠脈綜合征的基礎(chǔ)代謝綜合征是冠脈綜合征基礎(chǔ)病征，應(yīng)密切注意四項(xiàng)指標(biāo)，三項(xiàng)超過(guò)可診斷超重或肥胖，BMI>=25.0高血糖，空腹>=6.1mmol/L，糖負(fù)荷血漿糖>=7.8mmol/L，或已確診TNB高BP，BP>=140/90mmhg血脂紊亂，空腹TG>=1.7mmol/LHDL-C，男性>=0.9mmol/L，女性>=1.0mmol/L第25頁(yè)/共34頁(yè)2）控制冠心病危險(xiǎn)因素致病性因素：吸煙、高血壓、高血脂、高血糖促發(fā)性因素：超重與肥胖、體力活動(dòng)少、冠心病家族史、社會(huì)因素、行為因素易感因素：左心室肥厚第26頁(yè)/共34頁(yè)6、腦血管意外（1）常見(jiàn)癥狀常稱(chēng)中風(fēng)或腦卒中，分為缺血性（腦血栓、腦梗塞）和出血性（腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）兩類(lèi)多發(fā)于中老年人，情緒激動(dòng)、活動(dòng)、暴冷是誘因意識(shí)障礙、煩躁不安、嚴(yán)重者持續(xù)昏迷頭痛、嘔吐、呃逆血壓升高，呼吸變快，重癥者呼吸深而慢體溫升高，瞳孔因累及部位不同有不同變化面部、肢體麻木、麻痹、偏癱第27頁(yè)/共34頁(yè)（2）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則安靜臥床，頭部抬高，有條件可吸O2，不可飲水和進(jìn)食昏迷者，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)，注意清理嘔吐物緊急呼叫120，等待專(zhuān)業(yè)人員救治，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意減少震動(dòng)第28頁(yè)/共34頁(yè)7、糖尿病昏迷（1）判斷要點(diǎn)多見(jiàn)于中老年糖尿病患者多發(fā)生于治療用藥不規(guī)范，劑量不足或過(guò)量，或同時(shí)患有其他疾病血糖急劇升高或降低時(shí)發(fā)病第29頁(yè)/共34頁(yè)1）血糖急劇升高可發(fā)生高滲性非酮性糖尿病昏迷，多數(shù)人尚未被診斷為糖尿病，更未進(jìn)行過(guò)治療起病隱襲，相對(duì)緩慢，表現(xiàn)為煩渴多飲、多尿、惡心、厭食、疲倦乏力、頭痛嗜睡，持續(xù)數(shù)天后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如定向障礙、幻覺(jué)、偏癱乃至昏迷，易被誤診為腦血管意外明顯失水和血糖高滲性是其特點(diǎn)，失水可達(dá)體重的15%，病人皮膚彈性差，眼眶凹陷，眼壓下降，口唇干裂，脈細(xì)弱第30頁(yè)/共34頁(yè)2）血糖急劇下降可引起低血糖昏迷多數(shù)病人心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感，口唇及舌麻木反應(yīng)遲