版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
肺部常見疾病影像表現(xiàn)第1頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二基本病變一、滲出滲出是指肺泡腔內(nèi)的氣體被腔內(nèi)滲出的液體、蛋白和細(xì)胞取代而形成的肺實(shí)變。
第2頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二影像表現(xiàn):1、密度均勻的浸潤影;2、范圍可大可??;3、可單發(fā)或多發(fā),多發(fā)者互相融合致密度不均勻。4、肺實(shí)變影中??梢姾瑲庵夤芊种в?。5、變化快,多于1-2周內(nèi)吸收。6、縱隔窗縮減率增大。第3頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二常見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血及肺水腫。第4頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二二、增殖
指肺組織內(nèi)形成以細(xì)胞和纖維為主的肉芽組織,常局限在腺泡范圍內(nèi),與正常組織分界清楚。第5頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二影像表現(xiàn):
1、結(jié)節(jié)狀或梅花瓣?duì)?,密度高、邊緣清楚?、可為單發(fā)病灶,即使多發(fā)病灶聚集一起,也無融合趨勢(shì);3、病變發(fā)展緩慢;4、CT上呈軟組織密度,可有點(diǎn)狀鈣化,縱隔窗縮減率不大。第6頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二常見于肺結(jié)核和各種慢性肺炎,特別是肉芽腫性肺炎。第7頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二三、纖維化
指局部肺組織或肺間質(zhì)廣泛性纖維變,分為局限性和彌漫性兩種。局限性以肺急、慢性炎癥和肺結(jié)核最多見,彌漫性以慢性間質(zhì)性疾病為多。局限性肺纖維化常表現(xiàn)為條索狀、密度高、邊界清。第8頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二四、結(jié)節(jié)、腫塊常以3cm為界劃分結(jié)節(jié)和腫塊。不同的病變表現(xiàn)不一。第9頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二肺炎影像第10頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二大葉性肺炎典型X線征,表現(xiàn)為以肺葉、肺段或亞段分布的均勻密度增高影,實(shí)變區(qū)肺紋理消失,在致密影中可見透亮的含氣支氣管影。根據(jù)實(shí)變肺葉形態(tài)和前后徑的長短可呈現(xiàn)不同的X線所見。右上葉肺炎的下緣平直銳利;右中葉肺炎上緣銳利平直,但下緣模糊,側(cè)位在前下方;左上葉肺炎實(shí)變影下緣模糊無明顯界線,側(cè)位病變?cè)谏锨胺?。一般氣管、縱隔移位少見。
第11頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二1.密度相對(duì)均勻的肺陰影
2.邊界不清,除了肺炎比鄰葉間裂
3.空氣間隙保持通氣形成斑駁的表現(xiàn)(空氣肺泡像)支氣管氣像
4.正常肺-軟組織界面消失,如當(dāng)肺炎鄰近心臟或膈肌時(shí)—“輪廓征”
第12頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二第13頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二小葉性肺炎X線表現(xiàn)多樣,大多數(shù)表現(xiàn)為兩肺野下部中、內(nèi)帶沿支氣管分布的不規(guī)則斑點(diǎn)狀或小片狀致密影,境界較模糊。病變密度不均勻,中心密度較高,多伴有肺紋理增粗。病變可以比較散在且較小,也可集中呈大片融合趨勢(shì),但不局限于一肺段或一肺葉。
右下肺內(nèi)帶病灶呈斑點(diǎn)狀沿肺紋理分布第14頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二第15頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二炎性假瘤
l.圓形、橢圓形、三角形或啞鈴形腫塊,邊緣多光滑銳利,密度中等偏高.直徑以3~6cm多見。周圍有時(shí)可見不規(guī)則條索影。
2.腫塊內(nèi)可見空洞形成,偶有鈣化,多數(shù)密度均勻。
3.假性淋巴瘤型可見腫塊內(nèi)支氣管氣相。
4.多為單發(fā)病變,少數(shù)可為多發(fā)。
5.動(dòng)態(tài)追蹤觀察,腫物生長多較緩慢,腫物倍增時(shí)可長達(dá)十多年。片示右下肺腫塊影,密度均勻,輪廓清楚光滑。第16頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二泛耐藥屎腸球菌肺炎第17頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二葡萄球菌肺炎第18頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二28歲的患者,靜脈吸毒者.感染MRSA后,肺部癥狀很重,呼吸困難.第19頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二第20頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二肺結(jié)核常見影像第21頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二原發(fā)綜合征
1.上葉下部或下葉上部片狀或類圓形模糊陰影,也可呈肺段或肺葉陰影。
2.同側(cè)肺門淋巴結(jié)增大。
3.肺內(nèi)原發(fā)病灶與增大的肺門淋巴結(jié)之間可見索條狀陰影,即結(jié)核性淋巴管炎。
上述三者呈啞鈴形,又稱雙極期,為原發(fā)綜合征典型表現(xiàn),但這種征象并不多見。如原發(fā)灶范圍較大,??蓪⒔Y(jié)核性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎掩蓋。第22頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二急性血行播散性肺結(jié)核X線照片具有特征性的征象,即“三均勻”,病灶的大小一致、密度相同、分布均勻的粟粒狀病灶第23頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二CT平掃肺窗示雙側(cè)中下肺野密布粟粒樣病灶。大小、密度、分布均勻。第24頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二第25頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二繼發(fā)性肺結(jié)核(浸潤型)以肺尖、鎖骨上、下區(qū)及下葉背段為多見。X線片上的征象多樣,一般為陳舊性病灶周圍出現(xiàn)滲出性病灶,表現(xiàn)為中心密度較高而邊緣模糊的致密影,也可為新出現(xiàn)的滲出性病灶,表現(xiàn)為小片狀云絮狀影,范同較大的病灶可波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉浸潤,病灶中心常出現(xiàn)空洞,表現(xiàn)為局部透亮區(qū),空洞壁薄,無內(nèi)容物或很少液體。浸潤性肺結(jié)核的發(fā)展過程復(fù)雜,常為滲出、增殖、播散、纖維化、空洞等多種性質(zhì)的病灶同時(shí)存在?;顒?dòng)期的肺結(jié)核易沿著支氣管向同側(cè)或?qū)?cè)播散。第26頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二干酪性肺炎X線表現(xiàn)頗似大葉性肺炎,顯示一片無結(jié)構(gòu)的、密度較不均勻的致密影,可累及一肺段或肺葉,密度較一般性肺炎高。由于多伴有肺不張,肺體積略有縮小,少數(shù)體積也可擴(kuò)大。干酪樣壞處灶中心發(fā)生溶解、液化并可經(jīng)支氣管排出,在高千伏攝影時(shí),可見大片實(shí)變中有多量不規(guī)則低密度影,加蟲蝕樣,亦稱蟲蝕樣空洞或無壁空洞。高千伏胸片示右上致密影內(nèi)可見蟲蝕樣空洞。第27頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二結(jié)核瘤大多為孤立性球形病灶,多發(fā)者少見。多位于鎖骨下區(qū)。形態(tài)常為圓形或橢圓形,有時(shí)可見分葉是由幾個(gè)球形病灶融合在一起形成的。輪廓清晰銳利。周圍有鈣化衛(wèi)星灶第28頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二慢性纖維空洞型肺結(jié)核
兩上肺野廣泛的纖維索條狀病灶及新舊不一的結(jié)節(jié)狀病灶,可見厚壁空洞片示右上肺葉部分萎縮,夾雜大量索條狀纖維陰影,不規(guī)則空洞和結(jié)節(jié)狀病灶。左上肺葉明顯萎縮。兩側(cè)中下肺野代償性肺氣腫。兩肺門上移,右下方肺紋理垂柳狀改變。左側(cè)胸膜廣泛增厚粘連,氣管向左彎曲。第29頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二血播型局限肺結(jié)核(陳舊)第30頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二抗結(jié)核治療三個(gè)月第31頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二艾滋病縱隔淋巴腫大第32頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二艾滋病并結(jié)核第33頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二肺腫瘤影像第34頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二中央型肺癌
①癌瘤局限于粘膜,未構(gòu)成支氣管的狹窄及阻塞者,X線上可無陽性表現(xiàn)。
②癌瘤致支氣管狹窄,可出現(xiàn)一側(cè)或葉的肺氣腫。深呼氣位照片易于顯示。
③癌瘤致支氣管狹窄,造成分泌物引流不暢,則出現(xiàn)阻塞性肺炎。
④癌瘤致支氣管阻塞則出現(xiàn)阻塞性肺不張。另外,癌瘤向支氣管外蔓延,形成肺門區(qū)腫塊。右上葉肺癌可出現(xiàn)典型的橫“S”征。第35頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二⑤癌瘤主要向支氣管管外蔓延,在肺門區(qū)形成腫塊及結(jié)節(jié),邊緣多呈分葉狀或欠規(guī)則。右側(cè)者可示肺門角消失。
⑥支氣管體層示支氣管壁不規(guī)則增厚,管腔局限性不規(guī)則狹窄甚至截?cái)???梢娷浗M織腫塊。
⑦支氣管造影示管腔對(duì)稱性或不規(guī)則狹窄,支氣管阻斷及杯口樣充盈缺損。第36頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二左肺門區(qū)核桃大小腫塊,邊緣呈分葉狀,右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)增大。病理證實(shí)為腺癌。第37頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二CT平掃肺窗(左圖)示左肺門腫塊,邊緣略有分葉及細(xì)短棘狀突起。增強(qiáng)縱隔窗(右圖)示腫塊略有強(qiáng)化,密度不均,強(qiáng)化程度明顯低于鄰近的左肺動(dòng)脈。手術(shù)及病理證實(shí)為低分化鱗癌。第38頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二周圍型肺癌
①癌瘤早期、瘤體較小,可呈小片狀密度增高影,密度不甚均勻,邊緣不清,極易誤診。
②癌瘤早期,瘤體較小,亦可呈小結(jié)節(jié)狀。此階段難以確認(rèn)。若隨訪結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大有可能識(shí)別。
③瘤體直徑達(dá)1~2cm者,邊緣多清楚,分葉可不明顯,甚至部分邊緣欠清。積極進(jìn)行多項(xiàng)檢查可能確診。
④瘤體直徑大于3cm者則呈邊緣清楚之腫塊,密度均勻,無鈣化,呈分葉狀。分葉征雖非肺癌獨(dú)有,但仍不失為有價(jià)值之征象。
第39頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二⑤瘤體邊緣可出現(xiàn)細(xì)小毛刺,使其呈毛糙狀,以腺癌多見。
⑥空洞以偏心性,壁厚而不規(guī)則,無或少有氣液平面為特征。但也可見壁薄似囊腫者。
⑦周圍型肺癌晚期可發(fā)生肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及膈神經(jīng)受累等。
⑧雙原發(fā)肺癌少見。同時(shí)發(fā)生的雙原發(fā)者更為少見??梢酝?,亦可不同型。
第40頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二CT平掃肺窗示腫塊周邊有短的棘狀突起,并有長的細(xì)線影與側(cè)胸壁胸膜相連。第41頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二右下肺周圍型肺癌。CT平掃縱隔窗示腫塊明顯呈分葉狀,中心有不規(guī)則低密度區(qū)。第42頁,共44頁,2023年,2月20日,星期二第43頁,共44頁,2023年,2
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年度搬家服務(wù)及國際搬家合同范本2篇
- 2024外墻清洗與外墻防水修復(fù)服務(wù)合同范本3篇
- 2024版廚房員工保密協(xié)議與勞動(dòng)合同結(jié)合范本3篇
- 2024年度項(xiàng)目托管合同:某科技項(xiàng)目的托管與運(yùn)營管理3篇
- 2024年度銑刨機(jī)租賃保險(xiǎn)合同3篇
- 2024年無負(fù)壓供水系統(tǒng)安裝與運(yùn)維一體化服務(wù)合同范本3篇
- 2024年度城市地下綜合管廊農(nóng)民工勞務(wù)合同3篇
- 2024年委托代扣企業(yè)投資回報(bào)收益分配授權(quán)合同3篇
- 2024年度廈門建筑公司抗浮錨桿租賃服務(wù)合同3篇
- 2024版單身公寓房產(chǎn)買賣與裝修驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)合同3篇
- 3.14 絲綢之路的開通與經(jīng)營西域 課件 2024-2025學(xué)年部編版
- 廚房里的危險(xiǎn)課件
- 牛津譯林版(2024新版)七年級(jí)上冊(cè)英語Unit 8 單元測(cè)試卷(含答案)
- 小學(xué)英語詞匯表(滬牛津版)
- 江蘇省2024-2025學(xué)年高一英語下學(xué)期期中大聯(lián)考試題含聽力
- 2024儲(chǔ)能電池單體及系統(tǒng)
- 民用無人機(jī)操控員執(zhí)照(CAAC)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)題庫500題(含答案)
- 幼兒園 中班心理健康《我會(huì)傾訴》
- 信息系統(tǒng)售后服務(wù)方案
- 五四運(yùn)動(dòng) 說課課件 2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版八年級(jí)歷史上冊(cè)
- GB/T 6553-2024嚴(yán)酷環(huán)境條件下使用的電氣絕緣材料評(píng)定耐電痕化和蝕損的試驗(yàn)方法
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論