(22)-根管治療后疾病的診斷和處理原則

根管治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理器械分離：1、原因：分支、直徑、彎曲度、變異不銹鋼銼、鎳鈦銼手法、流程、熟練等A解剖因素B銼的因素C操作因素2、預(yù)防和處理：掌握根管解剖、仔細(xì)檢查器械、規(guī)范認(rèn)真操作、專心致志完成超聲、套管、旁路、外科、留置器械分離：A術(shù)前分析B評估C制定方案D各種方法醫(yī)源性、開髓錯(cuò)誤預(yù)備造成：G鉆解剖因素大號(hào)器械、強(qiáng)行上6MB，下7M遠(yuǎn)中壁、上4、下1近遠(yuǎn)中壁、下7C型根凹陷A齦緣以下的穿孔B根中1/3穿孔C根尖部穿孔D髓底穿孔E帶狀穿孔穿孔：第一節(jié)并發(fā)癥的預(yù)防和處理穿孔：X片預(yù)判正規(guī)操作濕潤直視顯微鏡止血充填外科切除穿孔：原因：根管沖洗液、消毒藥物等等預(yù)防：使用橡皮障、

不要加壓、

大量流水沖洗軟組織的化學(xué)損傷：急性根尖周炎：10%1、原因：A失活劑、消毒藥物、沖洗液等B過度預(yù)備、超填C殘存細(xì)菌2、預(yù)防和處理：急性根尖周炎：10%A規(guī)范操作B調(diào)整咬合C開放引流D局部用藥、全身用藥其它：A

誤吞誤咽B

皮下氣腫C殘髓炎小結(jié)與思考根管治療并發(fā)癥？期待與同學(xué)們下節(jié)課再見根管治療后疾病及病因主講：濱州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院郭

威

副教授指根管治療后患牙的根尖周病變未愈合或出現(xiàn)新的病變，臨床表現(xiàn)為患牙根管治療后疼痛持續(xù)存在或根尖周病損經(jīng)久不愈。（35-65%）根管治療后疾?。海≒TED）A微生物感染B異物反應(yīng)C根尖周囊腫D治療因素病因：根管內(nèi)微生物定植根尖外牙根表面微生物的定植膽固醇晶體異物反應(yīng)牙膠糊劑滲漏、偏移、各種治療缺陷期待與同學(xué)們下節(jié)課再見根管治療后疾病的診斷和處理原則主講：濱州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院郭

威

副教授1、檢查：A臨床檢查：視診、叩診、咬診、捫診、探診BX線檢查：根尖片檢查、CTC組織學(xué)檢查：2、處理原則：A追蹤病情并評估B根管再治療C根尖外科手術(shù)D拔牙好好了解病史，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)由專家級醫(yī)師做最后一次治療一定是專家綜合會(huì)診后的決定不是放棄治療，是治療疾病的一種手段小結(jié)與思考根管治療后疾病發(fā)生的原因？期待與同學(xué)們下節(jié)課再見根管再治療主講：濱州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院郭

威

副教授1、適應(yīng)癥：A根管治療后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的患者，X片充填不良B根尖周病損未愈合并擴(kuò)大C根管感染引發(fā)新的病損D根管治療后4-5年病損仍然存在E冠部封閉不嚴(yán)，唾液浸泡根管30天以上，因修復(fù)需求F根充質(zhì)量明顯不佳，為了修復(fù)需要G根管治療后4年無癥狀，為了修復(fù)需要的2、評估：A患牙的保存價(jià)值B患者的全身狀況C患牙的狀況：根內(nèi)材料、異物、髓底、根管壁

根尖周組織、松動(dòng)、牙周袋等D難度分析：分10級，級數(shù)越高，難度越大冠部入口建