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文檔簡介
2022-2023年江蘇省南通市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識專項練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.男,14歲,無糖尿病家族史,口干、乏力、消瘦1個月,驗空腹血糖15.6mmol/L,尿糖(++++),尿酮體(++),尿蛋白(-)
本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥
B.2型糖尿病合并酮癥
C.腎性糖尿病合并酮癥
D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥
E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥
2.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎病綜合征
A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎
3.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是
A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT
4.胃食管反流病
A.X線食管吞鋇檢查所見
B.未見明顯X線改變
C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征
D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損
E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損,管壁蠕動消失,黏膜紊亂
5.對一位典型的急性胰腺炎患者,不需要立即采取哪項治療措施
A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥
6.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是
A.心臟顯著向左下擴大
B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失
C.胸骨左緣第3.4肋問有舒張期高調(diào)遞減型雜音
D.周圍血管征
E.Austin—Flint雜音
7.患者,男性,63歲。近半年來常有不明原因的低熱,37.5℃左右,未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/100mmHg,查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L,尿常規(guī)(一)。其最可能的病因是
A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓
8.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是
A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大
9.一般認(rèn)為在服毒后多長時間內(nèi)洗胃最佳A.A.0~1hB.1~3hC.4~6hD.6~12hE.12~24h
10.男,25歲,活動后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病,主動脈瓣關(guān)閉不全
11.意識喪失,疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍提示
A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷
12.高血壓急癥是指()
A.血壓明顯升高>180/120mmHg
B.血壓明顯升高>190/140mmHg
C.血壓明顯升高>220/140mmHg
D.血壓明顯升高>230/120mmHg
13.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是
A.晨僵B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.關(guān)節(jié)畸形D.C反應(yīng)蛋白增高E.血沉增快
14.霍亂的傳播途徑是
A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播
15.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀、體征明顯,下列除哪項之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
16.二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是
A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎
17.確診前列腺癌最可靠的方法是
A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測定D.活體組織檢查E.PSA測定
18.蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ),占人體體重的
A.10%~13%B.16%~19%C.20%~23%D.26%~29%E.30%~33%
19.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎
20.男,78歲,面色蒼白、食欲不振半年余。查體:皮膚黏膜蒼白,舌乳頭萎縮,呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L,白細胞3.2×109/L,血小板66×109/L,網(wǎng)織紅細胞3.4%,平均紅細胞體積(MCV)124f1,白細胞分類正常
首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細胞性貧血E.缺鐵性貧血
二、專業(yè)知識(5題)21.通過上述積極治療,效果仍不佳,可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,下列哪項并發(fā)癥可除外
A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血
22.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是
A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙
23.隨著病情發(fā)展,該患者又出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和水腫加重,其心血管改變?yōu)?/p>
A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病變E.中心靜脈壓降低
24.女性,40歲,因患甲亢曾接受“l(fā)l治療,近2年來自覺乏力、畏寒,眼瞼及下肢水腫,其水腫最可能的原因是
A.營養(yǎng)不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫
25.關(guān)于TIA,下列說法不正確的是
A.多發(fā)于50~70歲
B.發(fā)作突然,歷時短暫
C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見
D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見
E.癥狀恢復(fù)不完全,留有神經(jīng)功能受損
三、1.A1型題(10題)26.急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是由于
A.胃腸道痙攣B.腹膜炎癥刺激C.內(nèi)臟功能紊亂D.合并急性胃腸炎E.內(nèi)臟神經(jīng)反射
27.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是
A.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)
B.是一種器質(zhì)性心血管疾病
C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復(fù)正常
D.當(dāng)在精神緊張時心悸反而緩解
E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳
28.常用的食品冷藏溫度和冷凍溫度分別是
A.0~15℃和-23~-12℃
B.0~10℃和-20~-18℃
C.0~8℃和-18~-12℃
D.0~5℃和-18~-10℃
E.0~15℃和-23~-18℃
29.慢性上腹痛最常見的病因是
A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎
30.下列屬于環(huán)境公害事件的是
A.倫敦的光化學(xué)煙霧B.巴基斯坦地震C.印度洋海嘯D.伊拉克公共汽車爆炸E.巴以武裝沖突
31.關(guān)于淋巴瘤,錯誤的是
A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤
B.病因和發(fā)病機制不完全清楚
C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤
D.與霍奇金淋巴瘤比較,非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差
E.淋巴瘤不能治愈
32.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的,這些物質(zhì)存在于
A.棉子酸,粗制棉子油中
B.棉子酸,棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中
C.棉酚,粗制棉子油中
D.棉酚,棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中
E.棉子酸,棉殼中
33.關(guān)于職業(yè)病,以下說法錯誤的是
A.即使早期診斷,也得不到較好的預(yù)后
B.病因明確,控制有害因素可消除或減少發(fā)病
C.病因大多是可檢測和識別的,具有明顯的接觸劑量反應(yīng)關(guān)系
D.往往為群體發(fā)病,在接觸同一有害因素的人群中常有一定數(shù)量的發(fā)病
E.同時具有醫(yī)學(xué)和法律概念
34.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為
A.重度缺鐵性貧血患者
B.強烈要求使用注射鐵劑者
C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者
D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者
E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者
35.某水廠的水源水總大腸菌群為870cfu/L,其他項目符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求
A.該水源不符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求
B.該水源必須經(jīng)凈化消毒處理后才可以作為生活飲用水供給
C.該水源只需經(jīng)消毒處理后作為生活飲用水供給
D.該水源不能作為生活飲用水水源水
E.以上都不對
四、2.A3/A4型題(5題)36.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括
A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況
37.患者,女性,73歲。非胰島素依賴型糖尿病史28年,近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓,近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現(xiàn)惡心、嘔吐,伴雙下肢水腫。近日化驗血K+5.5mmol/L,CO2CP16.5mmol/L,Cr830/μmol/L,Hb6.5g/dl,血糖16mmol/L,腹部曾行胃大部切除術(shù)。
該患者的腎功能目前為
A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常期
38.該患者最可能的原發(fā)病是
A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病
39.患者,女,30歲。近2個月中度發(fā)熱,全身肌痛,四肢關(guān)節(jié)腫痛,口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細胞(+),蛋白(++)。
免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是
A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗中性粒細胞漿抗體
40.患者,男性,50歲,體育老師。游泳課時突然出現(xiàn)胸痛,休息后無緩解。呼叫救護車,醫(yī)護到場后檢查,BP90/60mmHg,R12次/分,神清,雙肺呼吸音清,HR80次/分,偶可聞及早搏,EKG提示:V1~5ST段抬高,偶有室性早搏?;卦和局?,突然抽搐,意識喪失,唇面發(fā)紺,大動脈搏動消失。
患者最可能是
A.Ⅲ度AVBB.窒息C.室顫D.主動脈夾層破裂E.房顫
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,男性,55步。身高162cm,體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。在飲食指導(dǎo)中,其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為
A.10%~20%B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%E.80%~90%
42.對上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補液
43.患者常見的并發(fā)癥為
A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水
44.(共用題干)男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現(xiàn)若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為
A.正常黏膜見于病變腸段之間
B.黏膜呈卵石樣,有較深的溝槽樣潰瘍
C.黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有、糜爛與淺潰瘍
D.無假性息肉
E.活組織檢查可找到肉芽腫
45.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米
參考答案
1.AA。根據(jù)患者為青年男性,有口干、乏力、消瘦癥狀,化驗血糖明顯高于正常,酮體陽性??稍\斷A。
2.E
3.B肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。
4.A
5.D急性胰腺炎常規(guī)的治療措施:禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療(預(yù)防應(yīng)激性潰瘍),而此時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險。
6.B主動脈瓣狹窄聽診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音,粗糙而響亮,主動脈瓣區(qū)第二心音減弱,第二心音反常分裂。
7.C老年男性,無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤,結(jié)合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血,這些都是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。故選擇答案C。
8.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫,由類上皮細胞和多核巨細胞構(gòu)成,可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。
9.C一般服毒物后4~6小時洗胃最佳,超過4~6小時,大部分毒物已吸收,但如服毒物量較大,部分毒物仍可留在胃內(nèi),多數(shù)仍有必要洗胃,洗胃通常采用胃管洗胃法,洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減),過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。
10.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音,左室增大,脈壓差升高,符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
11.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng),對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動。
12.A
13.C關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動無關(guān),而其余各項均與類風(fēng)漫關(guān)節(jié)炎的活動相關(guān)。
14.A
15.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢,癥狀較輕,胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱,可無明顯體征。X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影。
16.B
17.D
18.B
19.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌,而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。
20.DD。根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可診斷為D。
21.A除心肌梗死外,其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。
22.A由于腎功能損害突然出現(xiàn),機體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償,因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn),常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血,少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等,為預(yù)后不良征象。
23.A
24.C131I治療最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退,發(fā)生原因與電離輻射損傷和繼發(fā)的自身免疫損傷有關(guān)。
25.E暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢??捎袉沃蚓植繜o力,感覺異?;蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn);也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀。
26.E
27.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀,并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時心率達90次/分以上,站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定,至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復(fù)正常。
28.A常用的食品冷藏溫度是0~15℃和冷凍溫度-23~-12℃。
29.A慢性上腹痛最常見的病因是消化性潰瘍?nèi)缥?、十二指腸潰瘍。
30.A
31.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織,其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關(guān),是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)
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