供應(yīng)室器械的清洗及養(yǎng)護(hù)

第第#頁共6頁供應(yīng)室器械的清洗及養(yǎng)護(hù)供應(yīng)室作為為各科室提供醫(yī)療器械的重要部門，是醫(yī)院預(yù)防感染工作的中堅(jiān)力量。因此，供應(yīng)室器械的清洗及養(yǎng)護(hù)對(duì)醫(yī)院工作中的醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生直接性的影響，同時(shí)也影響著患者的臨床治療。本文重點(diǎn)闡述供應(yīng)室器械的清洗方法以及養(yǎng)護(hù)措施，同時(shí)提出了一些注意事項(xiàng)，為實(shí)際操作提供理論依據(jù)。供應(yīng)室器械;清洗;養(yǎng)護(hù)供應(yīng)室可謂是整個(gè)醫(yī)院控制感染的重要場(chǎng)所，它承擔(dān)著每個(gè)科室醫(yī)療器械的清洗、消毒、存儲(chǔ)以及發(fā)放等重要工作。清洗是對(duì)供應(yīng)室器械進(jìn)行殺菌消毒的重要前期工作，由于醫(yī)療器械在使用過后存在殘留血跡、粘液以及分泌物等帶菌性微生物，如不徹底清洗，將會(huì)影響到器械的再次使用，同時(shí)還會(huì)影響患者的治療效果。對(duì)此，為了有效控制因醫(yī)療器械給患者帶來二次感染，我院對(duì)供應(yīng)室器械的清洗加大管理，制定了相應(yīng)的清洗及養(yǎng)護(hù)方法，確保醫(yī)療器械的清潔度，延長(zhǎng)其使用壽命。清洗方法清洗前的準(zhǔn)備工作首先對(duì)使用完的器械進(jìn)行清洗處理，清洗方法若不規(guī)范將直接影響清洗效果。清洗前的準(zhǔn)備工作主要分為：對(duì)待洗器械進(jìn)行分類，特殊器械需用氯消毒液進(jìn)行消毒處理，檢查器械清潔度，對(duì)于一些器械表明污漬已干枯的，需先進(jìn)行加濕處理，加濕的方法一般是將器械浸于水溫為40℃的多酶清洗液中，浸泡時(shí)間在1?2小時(shí)內(nèi)，然后再進(jìn)行清洗。還有一些器械，其結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜的，應(yīng)在浸泡前對(duì)其結(jié)構(gòu)進(jìn)行拆分，這樣有利于清洗隱藏的污漬。對(duì)于有管腔的器械需要先把管芯拔出來，再全面清洗。清洗器械水質(zhì)的選取原則水是溶劑和轉(zhuǎn)運(yùn)的介質(zhì)，在清洗過程中發(fā)揮著重要作用。水質(zhì)的種類有很多，例如：自來水、蒸餾水、去離子水及軟化水等，不同的清洗程序選用的水質(zhì)也大不相同。初步對(duì)器械進(jìn)行沖洗時(shí)選用的是自來水，漂洗和進(jìn)一步清洗時(shí)則用軟化水，而最后漂洗時(shí)選用的是蒸餾水或去離子水。水溫的高低也會(huì)對(duì)清洗效果產(chǎn)生一定的影響，初步對(duì)器械沖洗時(shí)要選用冷水，這是因?yàn)槔渌梢杂行コ龤埰?，而熱水?huì)使血漬凝固，不利于清洗。最理想的水溫應(yīng)控制在30?40℃之間，這是因?yàn)榇藴囟认旅傅幕钚宰罡?。[1]清潔劑的選取原則本著與污染物質(zhì)種類相匹配的原則對(duì)清潔劑進(jìn)行選擇，以達(dá)到有效的去污效果。一般堿性洗液對(duì)脂類有機(jī)物清洗效果較好，而無機(jī)物適合用酸性清潔劑清洗，多酶清洗劑具有分解蛋白質(zhì)、多糖以及碳水化合物等有機(jī)物質(zhì)的作用，因此，對(duì)清洗有機(jī)物成分較多的器械效果顯著。器械的清洗設(shè)備及方法清洗所需的設(shè)備對(duì)器械進(jìn)行清洗時(shí)需要用到的專用設(shè)備包含：籃筐、清洗水槽、器械架子、烘干裝置、超聲波清洗器、高壓水槍和氣槍、噴淋清洗機(jī)、針頭洗滌器、管道清洗器和軟性海綿與清洗毛刷等。器械清洗方法目前，醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室器械清洗有兩種方法：手工清洗和機(jī)械自動(dòng)清洗法。手工清洗即為工作人員利用清洗刷或抹布在相應(yīng)的清洗溶液中將器械表面上的污漬清洗干凈。醫(yī)療器械中有一些是不能用機(jī)器清洗的，例如：精密儀器、帶細(xì)小管腔的、器械比較尖銳的、用電不能沾水的、不能承受高溫的、殘留血跡和分泌物過多等污染嚴(yán)重的，這些器械必須采用手工清洗法進(jìn)行清洗。對(duì)于一些比較難清洗的器械，如：關(guān)節(jié)軸承帶縫隙的、有齒槽管道的以及表面粗糙的，這些器械需要用不同型號(hào)的清洗刷進(jìn)行手工清洗，有的器械附有病原微生物的，可以用高壓噴槍對(duì)其進(jìn)行清洗。機(jī)械自動(dòng)清洗法就是利用自動(dòng)消毒機(jī)或超聲波清洗消毒機(jī)對(duì)一些可機(jī)洗器械進(jìn)行自動(dòng)清洗，自動(dòng)消毒清洗機(jī)是采用熱力學(xué)為原理，以蒸汽為消毒介質(zhì)，對(duì)清洗架上的物品進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒的幾個(gè)步驟如下：首先進(jìn)行預(yù)洗，第二步用高壓水流沖洗，第三步加入清潔劑或酶，第四步用適當(dāng)?shù)臏厮矗谖宀郊訜崴?，第六步蒸汽法消毒，最后一步用干燥機(jī)進(jìn)行干燥冷卻。超聲波清洗機(jī)是采用高頻率的水振動(dòng)為原理，將殘留的血液、分泌物等粉成細(xì)小顆粒，借助流動(dòng)水，使污漬與器械分離，實(shí)現(xiàn)徹底清洗的目的，這種方法適合堅(jiān)硬材質(zhì)的器械，像金屬器械和玻璃器皿等。[2]養(yǎng)護(hù)措施待器械清洗完成后，需用干燥箱將其烘干，這樣不會(huì)因?yàn)樗值拇嬖谟绊懙綔缇蜃拥拇┩噶Γ羝餍滴唇?jīng)干燥處理，殘留的水分會(huì)將化學(xué)消毒劑稀釋，進(jìn)而會(huì)影響到消毒效果。器械的潤滑保養(yǎng)尤為重要，醫(yī)學(xué)專用的水溶性潤滑油主要由三種天然硅樹脂組成的，具有無粘性和無毒性等優(yōu)點(diǎn)，這種潤滑油可以在器械表面形成保護(hù)膜，滅菌因子可以穿透保護(hù)膜，不會(huì)影響消毒效果，保護(hù)膜可以預(yù)防器械在空氣中氧化，對(duì)器械有潤滑保護(hù)的功效。傳統(tǒng)保養(yǎng)方法是使用石蠟油作潤滑劑，但石蠟油屬于非水溶性液體，滅菌因子很難穿透石蠟油，嚴(yán)重影響消毒效果。特殊器械需要特殊保養(yǎng)，例如腹腔鏡應(yīng)將其固定好位置，對(duì)其涂抹專用保養(yǎng)油，還要定時(shí)去除灰塵，避免腔鏡生銹腐蝕，縮短使用壽命。使用腹腔鏡時(shí)，要輕拿輕放，以免發(fā)生磕碰情況，盡量不要一手多拿，避免發(fā)生摩擦，損傷腔鏡，放置腔鏡時(shí)，鏡面要與尖銳的器械分開，防止銳利器械損傷鏡面。對(duì)于一些不經(jīng)常用的器械要定時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)，以延長(zhǎng)其使用壽命。[3]注意事項(xiàng)由于各科室手術(shù)器械回收站和供應(yīng)室沒設(shè)在同一地點(diǎn)，這樣難免會(huì)發(fā)生器械丟失的情況。對(duì)此，需要供應(yīng)室的工作人員必須清點(diǎn)好醫(yī)療器械，一旦發(fā)現(xiàn)器械性能有問題或者數(shù)量不對(duì)，要及時(shí)告知器械回收站護(hù)士，并做好記錄。所有科室做好協(xié)調(diào)交接工作，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都可以有序進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)解決，避免影響后續(xù)手術(shù)工作安排，保障下次手術(shù)可以順利進(jìn)行。小結(jié)隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療器械不斷引進(jìn)，使得我院的醫(yī)療水平有了很大提高，但供應(yīng)室器械的清洗和養(yǎng)護(hù)并不令人滿意，尤其是對(duì)內(nèi)科手術(shù)用到的腹腔鏡等器械的清洗并不徹底，這樣很容易讓二次使用患者感染，影響治療效果。除了徹底清洗消毒外，平時(shí)對(duì)器械還要注重保養(yǎng)，以延長(zhǎng)器械使用壽命，節(jié)約醫(yī)院有限資源。此外，還要加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室工作人員的管理，提高其工作效率。[1]林琿.手術(shù)室腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)探討J].健康之路，20__，12（10）：614