MM需備常識匯編

主題：媽媽們須備常識：如何看驗血單（鑒別細菌感染和病毒感染）（病例收集）libraff

發(fā)表于

2007-06-1819:11

[引用]寶寶生病，媽媽最著急，但很多時候總疑惑于要不要去醫(yī)院，或醫(yī)生的診斷，“為什么我的寶寶只是呼嚕呼嚕就肺炎了？”“為什么咳嗽兩聲就要用抗生素？”“為什么吃抗病毒藥不見效？”等等，其實對于一個有經驗又負責任的兒科醫(yī)生而言，尋常疾病是很容易診斷的，但現(xiàn)在庸醫(yī)和不負責任的醫(yī)生多，就要求我們媽媽也要備一些常識好應付。開此帖的目的不是要媽媽們自己進行診斷，而是心里要有底，避免走一些彎路。寶寶生病最好越早確診越好，免得延誤病情。很多時候病狀的描述是不確切的，媽媽們有的可能覺得病不嚴重，有的則非常擔憂，咳嗽深還是淺，痰多與否，發(fā)燒后精神如何，甚至腹瀉性狀，都不能量化，對于不是兒科醫(yī)生的媽媽而言，最容易的還是學會看化驗單，其中又以血液化驗最常見，是尋常疾病最有力的診斷依據(jù)。雖然我不是臨床醫(yī)生，對于生理學略知一二，人體生理學指標的單一變化不可作為唯一診斷依據(jù)，況且不同寶寶不同年齡階段的生理基礎值也不同，雖著病程發(fā)展，數(shù)值也會變化，所以對于化驗單還是需要全面綜合考慮，最好能有比較。下面就從如何從血液化驗來鑒別細菌感染或病毒感染說起，希望能拋磚引玉，如有專業(yè)醫(yī)生來指點更好。（我會及時補充更正進去的）2樓如何鑒別細菌感染和病毒感染（表面癥狀）4樓如何鑒別細菌感染和病毒感染（血液化驗）6樓我女兒的病例分析13樓幼兒急疹表現(xiàn)及白細胞變化樓C反應蛋白在兒科臨床的應用樓血象正常值另外，我也想此貼作為病例收集的貼，可以給更多媽媽作為參考，如果有疑問，還可以通過詳細記錄，來尋求幫助，希望專業(yè)人士也能經常光臨此帖。格式最好如下（具體參看 6樓我的例子）寶寶年齡：發(fā)病時間：第一次驗血時間：驗血結果：診斷結果（結合其他病狀描述）：第二次驗血時間：驗血結果：診斷結果（結合其他病狀描述）：（驗血之前有否吃過什么藥物）第2樓libraff 發(fā)表于 2007-06-1819:12 [引用]如何區(qū)別細菌感染和病毒感染，應該是大家最感興趣的，經過幾次折騰驗血查詢自己找資料，終于基本可以確定，列出以下幾點，對大家也許有幫助：1）細菌：熱退后精神依然不好病毒：發(fā)燒但精神依舊好。2）細菌：體溫忽上忽下病毒：體溫居高不下，即使吃了退燒藥，依然會反彈很高。3）細菌：扁桃體上有膿點病毒：扁桃體上有皰疹、濾泡兩者喉嚨都可能會紅，細菌是表明不平暗色，病毒為表明光滑色鮮4）病毒感染常伴皮疹以上只是作為一個參考，寶寶有個體差異，并且表癥的東西有時候個人判斷也有誤重要的是下面的驗血指標第4樓libraff 發(fā)表于 2007-06-1819:13 [引用]）驗血病毒感染初期：白細胞可輕度升高，但中性粒細胞比多不高，淋巴細胞比高細菌：一般二者均高，另外還有幾種情況：、白細胞升高，中性粒細胞比不高、白細胞正常/稍低，中性粒細胞比升高（多為陰性菌）、白細胞升高，中性粒細胞比升高（多為陽性菌）但幼兒急疹開始也可能會顯示細菌性的血象，要注意，具體看 13樓但這里尤其要注意一點是：在癥狀體征不典型，血象又 “四不象”時，應結合

CRP、NALP

等檢查綜合分析。同時普及一下：白細胞分有顆粒和無顆粒兩類，三種顆粒白細胞即嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞。因此化驗單上血常規(guī)可以看到有：白細胞總數(shù)，中性粒細胞比，淋巴細胞比，嗜酸性粒細胞比和嗜堿性粒細胞比等人體內白細胞總數(shù)和種類白細胞的百分比是相對穩(wěn)定的。機體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細胞總數(shù)及各種白細胞的百分比發(fā)生變化，因此檢查白細胞總數(shù)及白細胞分類計數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。嬰兒CRP〉8，提示有炎癥，如果驗血結果是如B的，結合有發(fā)燒腹瀉咳嗽嘔吐等現(xiàn)象，在急性早期我覺得確實有必要驗CRP，以排除敗血癥，支氣管炎，肺炎等嚴重病癥，敗血癥也為革蘭氏陰性菌感染，白細胞可能不高，但CRP會達到最大值，很恐怖的，一定要謹慎。6）再順便介紹下 CRP，MM們多了解下也是有益的（網上摘錄）C-反應蛋白

(C—ReactiveProtein

簡稱

CRP)是人體受微生物等多種因子侵襲后，

在人體血液中很快產生的一種急性期反應蛋白。在炎癥及侵襲因子作用下，

6-12

小時后血清中

CRP

濃度開始增高，

24—48

小時達到最高峰，反復的炎癥刺激可致

CRP

水平持續(xù)上升。此反應不受放療、化療、皮質激素治療的影響。

CRP的出現(xiàn)比其它急性期的反應物質早，所以對疾病的早期診斷很有幫助。當微生物培養(yǎng)較慢時，

CRP

的檢測可快速幫助鑒別細菌性或病毒性感染。細菌性感染時

CRP

可明顯增高，升高程度與感染的嚴重程度呈正比；而病毒性感染或支原體肺炎時，

CRP

的血清含量一般都在正常范圍。一般CRP>20mg/L

可考慮細菌感染。最高水平的

CRP可發(fā)生在革蘭氏陰性菌感染，可高達

500mg/L

，其次為革蘭氏陽性菌感染。CRP還可以用來監(jiān)測疾病的活動情況和嚴重程度，對觀察治療效果有很好的導向作用，特別是對抗生素的合理應用有提示性作用。當治療有效、病情好轉或緩解時，CRP降低或消失；治療無效時繼續(xù)上升。作為一種炎癥篩選指標，CRP檢測特別對不能表達癥狀的病人(嬰兒、昏迷、癡呆病人等)，有很好的提示作用。CRP陽性，亦可見于肺炎、腎炎、惡性腫瘤及急性感染、外傷和組織壞死、心肌梗死、心功能不全、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、膽石癥、肝炎、痢疾、風濕熱、 PM、PSS、結節(jié)性多動脈炎、 SLE、結核和菌苗接種等。但病毒感染時通常為陰性或弱陽性，故可作為細菌感染與病毒感染的鑒別指標（注意文中所指 CRP>20mg/L 可考慮細菌感染針對成人的，嬰兒指標是 8）第6樓libraff 發(fā)表于 2007-06-1819:14 [引用]寶寶年齡：9M+發(fā)病時間：6.13 凌晨一點發(fā)燒，有腹瀉第一次驗血時間：燒后 14-15hr （還未吃過任何藥）驗血結果：白細胞總數(shù)：7.6中性粒細胞：67%淋巴細胞比：27%CRP《8診斷結果（結合其他病狀描述）：發(fā)燒，腹瀉，無嘔吐，無感冒癥狀，精神好大便化驗陰性診斷為病毒性的說明一下，當時沒注意到CRP值，中性粒細胞比高，腹瀉又不停，很擔心誤診，會不會是細菌性的，所以后來又去化驗了一次第二次驗血時間：6.18下午（燒退后2天不到）期間吃過美林，驗血前吃過斯密達驗血結果：白細胞總數(shù)：5.4中性粒細胞：16%淋巴細胞比：72.7%診斷結果（結合其他病狀描述）：大便有0-2 白細胞，正常但血液指標顯示無細菌感染，放心了這里要說明一下的是，我們是得的幼兒急疹，在初期 1天，白細胞計數(shù)可增加，其中中性粒細胞占優(yōu)勢，這并不代表細菌感染，第 2天以后白細胞數(shù)明顯下降，淋巴細胞相對增高，可達 90%。第7樓libraff 發(fā)表于 2007-06-1819:16 [引用]最初由第5樓的jingyingguo 發(fā)表:皰疹、濾泡是什么樣的呢?這個應該由醫(yī)生來看，不要自我診斷，只是提醒一下，并不是說喉嚨紅了，就代表細菌感染，動不動就抗生素上重要的在于下面的驗血報告如何看第13樓libraff發(fā)表于幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，

2007-06-1909:20是人類皰疹病毒

6型導致的嬰幼兒期發(fā)疹性疾病，

特點是持續(xù)高熱

3~5

[引用]天，熱退疹出?！静∫蚝土餍胁W】病原體為人類皰疹病毒 6型，病毒顆粒呈球形，直徑為 200nm 。其核衣殼為 162個殼微粒組成的立體對稱20面體，其內是由雙股 DNA組成的核心，核衣殼外有一層脂蛋白包膜。無癥狀的成人患者是本病的傳員源，經呼吸道飛沫傳播。胎兒可通過胎盤從母體得到抗體， 出生后4個月時抗體陽性率為 25％，11月為76％，5歲時90%，17歲時達98％。本病多見于 6~18 月小兒，3歲以后少見，春、秋雨季發(fā)病較多，無男女性別差異?！九R床表現(xiàn)】潛伏期7至14天，平均10天。臨床特點是突然起病，病初即有高熱，體溫達 39℃~40℃，持續(xù)3~5 天而驟降，熱退后疹出。發(fā)熱期間食欲精神尚好，咽峽部充血，偶有前鹵膨隆，可出現(xiàn)高熱驚厥。熱退后 9~12 小時內出疹，皮損呈紅色斑診或斑丘疹，主要散布在軀干、頸部及上肢，皮疹間有 3~5mm 空隙，偶爾在皮疹周圍可見暈圈。幾小時內皮疹開始消退，一般在 2~3 天內消失，無色素沉著及脫屑。在流行時，少數(shù)病例亦可無皮疹出現(xiàn)。起病第1天白細胞計數(shù)增加，中性粒細胞占優(yōu)勢，第 2天以后白細胞數(shù)明顯下降，淋巴細胞相對增高，可達 90%。【治療】無特殊治療，高熱時除際低周圍環(huán)境溫度外，應給予足夠水分，酌情給于解熱鎮(zhèn)靜劑。可服用清熱解毒的中成藥。【預防】無預防方法。預后良好。第22樓libraff 發(fā)表于 2007-06-1910:43 [引用]最初由第21樓的river2000 發(fā)表:不錯的。建議大家先收藏，等以后寶寶真的生病了驗血的時候再來看看。如果沒有驗過血，看起來是挺費勁的，沒有感覺的。要收集病例嗎？我家寶寶上次幼兒急疹驗了兩次血，要不我把單子翻出來寫寫。媽媽的建議好，沒驗血過的可能確實看起來費勁，呵呵之前我一直看網上說幼兒急疹是淋巴細胞高其實這個也不確切，應該說是第二天以后開始高象我們第一天驗出來淋巴細胞就是很低的（其實這時看的不是淋巴細胞，是看中性粒細胞比高上去了）方便的話，媽媽把單子也貼上來看看吧，你有前后兩次驗血比較，最好不過了。第30樓libraff 發(fā)表于 2007-06-1912:31 [引用]最初由第26樓的喵喵小貓叫 發(fā)表:我今天問了 TS，C反應蛋白不是常規(guī)做的檢驗項目確實不是，但很有效，尤其適合早期血象不明的情況，我估計當時就是因為我們發(fā)燒不到 24小時，醫(yī)生才加了這一項的，也可以要求驗的，我還特地看了下，我們這里的地段醫(yī)院都可以做第32樓libraff 發(fā)表于 2007-06-1912:35 [引用]最初由第28 樓的trouble 發(fā)表:小璐媽真是個細心又熱心的媽媽 不過確實象你最后那段說的，表征的東西比較難判斷的。我寶寶 5月底的時候就是細菌感染導致的扁桃體發(fā)炎，可是用了退燒藥以后精神也很好的，體溫情況也和這里第二點說的不一樣，有點正相反的感覺，所以我覺得靠這些不太能作為判斷依據(jù)是哦，我也覺得是，我們這次生病精神基本還可以，但是因為腹瀉有輕度脫水，所以有時也覺得萎靡，更何況還有合并感染，繼發(fā)癥等情況所以我特地在后面添加了這一句，提醒媽媽們僅作為參考，重要的是驗血報告，醫(yī)生診斷也是不會依靠單一一個指標或一種病癥的其實我搜集到的資料還說到咳嗽有痰無痰，痰多痰少等等我覺得對媽媽們來講，要這樣去判斷，更是不可能完成任務，說不定還要誤導，所以都沒添加上去第43樓libraff 發(fā)表于 2007-06-1917:48 [引用]最初由第41 樓的MANGMEI 發(fā)表:單核細胞正常是 3.0-7.0. 我女兒白細胞 5.4不高的.我樓上的寶寶是半夜去楓林路兒科醫(yī)院看的 ,說是驗血下來是混合性的 ,所以我女兒這次發(fā)燒我會比較緊張.我手里有張我女兒前段時間胃炎的驗血單,說是細菌病毒混合性的,醫(yī)生也不肯說所以然,具體是這樣的供你參考:白細胞4.4(L),中性白細胞72.8(H),單核細胞0.7(L).建議吃頭孢和馬丁琳,第二天基本上就沒啥了.我女兒去年有次發(fā)高燒 ,兩天未褪,一直是39-40 度的樣子,也是在龍華醫(yī)院看的 ,驗血驗下來是白細胞2.6(L),醫(yī)生說有可能吃了褪燒藥(泰諾林)白細胞也會低的,建議吃點健兒清解液,1/3VC泡騰片,吊了瓶中藥.回來熱度有反復,第3天好了.醫(yī)生是很喜歡開頭孢 ,有時候我也不睬她 .醫(yī)生有時候開的藥是有點問題 ,我女兒有一次咳嗽 ,咳了幾天,不放心去看看,說是問題不大不是病毒性的,但還是建議吃健兒清解液說抗病毒很好的,和美譜清,還有消積口服液.我就給我女兒吃了點美譜清咳嗽就好了.我女兒吃消積要拉肚子的,所以開了也沒吃.是的，吃過退燒藥，白細胞是會低的所以驗血要看什么時候，病后多少時間，很重要的，數(shù)據(jù)會有變我手上的驗血單：地段醫(yī)院的單核細胞正常 3-14%兒科醫(yī)院的 1-8%中性粒細胞是有沒有炎癥的重要指標我很怕抗生素的，這東西不吃滿療程等于沒吃，吃滿了太傷腸胃，我自己都不大吃所以特別怕寶寶細菌感染病毒感染多數(shù)不可怕，自限性會好（少數(shù)病毒感染后果相當嚴重），不過不注意也會繼發(fā)細菌感染第44樓libraff 發(fā)表于 2007-06-1917:52 [引用]最初由第41樓 的MANGMEI 發(fā)表:單核細胞正常是 3.0-7.0. 我女兒白細胞 5.4不高的.我樓上的寶寶是半夜去楓林路兒科醫(yī)院看的,說是驗血下來是混合性的,所以我女兒這次發(fā)燒我會比較緊張.我手里有張我女兒前段時間胃炎的驗血單,說是細菌病毒混合性的,醫(yī)生也不肯說所以然,具體是這樣的供你參考:白細胞4.4(L),中性白細胞72.8(H),單核細胞0.7(L).建議吃頭孢和馬丁琳,第二天基本上就沒啥了.我女兒去年有次發(fā)高燒,兩天未褪,一直是39-40度的樣子,也是在龍華醫(yī)院看的,驗血驗下來是白細胞2.6(L),醫(yī)生說有可能吃了褪燒藥(泰諾林)白細胞也會低的,建議吃點健兒清解液,1/3VC 泡騰片,吊了瓶中藥.回來熱度有反復 ,第3天好了.醫(yī)生是很喜歡開頭孢,有時候我也不睬她.醫(yī)生有時候開的藥是有點問題,我女兒有一次咳嗽,咳了幾天,不放心去看看,說是問題不大不是病毒性的,但還是建議吃健兒清解液說抗病毒很好的,和美譜清,還有消積口服液.我就給我女兒吃了點美譜清咳嗽就好了.我女兒吃消積要拉肚子的,所以開了也沒吃.對了，你提醒我了，我應該再增加一項，驗血前吃過什么藥物不僅退熱藥，一些抗病毒藥物，清熱解毒中藥吃后也會白細胞降低的第

50

樓

libraff

發(fā)表于

2007-06-1918:21

[引用]最初由第49

樓的

MANGMEI

發(fā)表:病毒感冒要重視的 ,我小時候一次病毒感冒因為父母到上海出差把我一塊帶回來 ,結果青霉素的打針證明沒帶回上海 ,就沒打,回去就變成心肌炎 ,打了300多針青霉素才好的 .我上大學大 4時候,底一屆同系一女生病毒感冒沒注意看 ,也沒好好休息,結果放學時候倒在路上 ,被人送到校醫(yī)院

,情況很不好

,學校開了空白支票送最好醫(yī)院也沒搶救過來

,真是傷心

,老師說要成為知道的所有人的一次慘痛教訓

!病毒感冒本身不可怕，可怕的是不注意并發(fā)癥，我小時候就因為病毒感冒引起過心肌炎和肺炎第51

樓

libraff

發(fā)表于

2007-06-1918:26

[引用]最初由第45

樓的

MANGMEI

發(fā)表:我又翻出來去年8月份的單子,那次得的是支氣管炎,先是打了乙腦3天后發(fā)燒,后來是咳嗽,去兒科醫(yī)院看了3次,每3-4天去一次,最后一次是打3天先鋒才好的.手里有兩張驗血單 ,拿來給你看看8月9日是這樣的:中性細胞比率 48.8(L), 中性細胞數(shù) 0.5,淋巴細胞比率 46.2(H), 淋巴細胞數(shù)4.6(H).到8月15日變成這樣子的 :中性細胞比率 32.1(L), 中性細胞數(shù) 1.7(L), 淋巴細胞比率64.3(H), 淋巴細胞數(shù) 3.5(H).那次是我女兒生病生的最嚴重一次 ,前前后后有兩星期吃了好多藥 .氣管炎支氣管炎這些白細胞變化可能不大的，需要拍片俺小時候支氣管炎得過很多次了，有兩次跑了數(shù)家醫(yī)院才確診（我親戚說的）不過不知道兒童和嬰兒區(qū)別大不大第

64

樓libraff 發(fā)表于

2007-06-2011:12

[引用]最初由第62

樓的

river2000

發(fā)表:第三次：到了第三天，體溫還是沒有退，用了剛才說的塞肛門的退燒藥，只能維持4個小時左右，就又反彈到39度以上，那個藥好像是必須間隔6小時才能用的。而且這個藥塞多了還導致了寶寶拉肚子，可憐的寶寶啊，我們從來都不紅屁股的，這次拉肚子拉的紅了屁股。寶寶一直精神不錯，飯量稍有下降，但是還是挺能吃的。大家都急了，這么久了，所以三天后的上午，又趕到了兒童醫(yī)學中心，醫(yī)生說還要驗血，就又扎了一針，寶寶扎手指頭都沒哼一下，還在東張西望，好像扎的不是他的一樣。驗血結果又一些指標不太好，但是醫(yī)生說不是很要緊，就是燒的時間長了，怕并發(fā)細菌感染，開了?？藙?，開了抗病毒口服液，說拉肚子了就不能塞肛門了，開了美林用于退燒?；丶液螅疑暇W仔細看了幼兒急疹的癥狀，越看越像，原來沒有往這方面想，一直認為是疫苗的反應，而且都說 6個月以后才發(fā)幼兒急疹，我們才 5個月啊。雖然80％確定是幼兒急疹，也和家里人說了，但是我當時太矛盾了，真的不敢不吃藥，所以就吃了?？藙诤涂共《镜目诜?，但是只吃了一次。當天白天還是發(fā)燒，美林也吃了，傍晚5點，已經6個小時體溫沒有反彈，并且發(fā)現(xiàn)身上有紅疹，這時我就基本確定是幼兒急疹了，一晚上沒有吃藥，只是用退熱貼，第二天，疹子更多了，臉上，身上，四肢都是，到了第4天基本上全褪了。這張驗血單上可以看出淋巴細胞

(LY)

和單核細胞

(MO)

高，白細胞

(WBC)

正常。第一張初生嬰兒的不知道后面兩張幼兒急疹的驗血單跟我們的差不多主要看4個值WBC白細胞初期正常偏高一點 6.9，第二天以后下降

4.6了GR

中性粒細胞初期比偏高，第二天以后降了

32.8%LY

淋巴細胞比初期偏低，后來升高了

57.9但兩次

CRP都《8說明不是細菌感染，也符合幼兒急疹的血象變化另外，我們也拉肚子的，但不是藥物的原因，是病毒的原因*本帖子于 2007-06-2011:14 被libraff 編輯過。第65樓libraff 發(fā)表于 2007-06-2011:13 [引用]所以，如果知道是幼兒急疹，無其他合并炎癥，無需用任何藥的，最多熱度高的時候用用美林第66樓libraff 發(fā)表于 2007-06-2011:16 [引用]最初由第56樓的rayaraya 發(fā)表:給個病例吧我家寶寶6-1913：00發(fā)燒38.1（口表）以為是打預防針的后期低燒現(xiàn)象，寶寶精神不錯，還游泳了19：00發(fā)燒39（口表）感覺不正常，體溫太高。但是寶寶的精神還可以，只是沒有平時好19：45楓林路兒童醫(yī)院，39.1（肛表）照顧門診，直接鼻滴安乃近。。。20：30驗血，燒已經開始逐漸下來了。寶寶精神尚可。21：00驗血結果出來，白細胞正常，淋巴細胞比率上升（提示病毒感染），中性細胞比率下降。CRP<8(正常）配了美林和柴黃沖劑。。?；丶?2：00 寶寶精神完全回復，體溫正常，吃了點柴黃沖劑，吃奶睡覺了。按照醫(yī)生說，病毒感染會有三天左右的發(fā)燒反復。也驗了CRP：）第82樓libraff 發(fā)表于 2007-07-0914:21 [引用]最初由第79樓的彌兒 發(fā)表:我們是周六開始有點作晚上有熱度，周日早上去兒童醫(yī)院看門診，驗血，白細胞總數(shù)：7.0（4.0-12.0）中性細胞百分比：42（45-70％）L淋巴細胞百分比：46（20-50％）中值細胞百分比：12（2-12％）H中性粒細胞絕對值： 3.0（1.8-7.0 ）10^9/L淋巴細胞絕對值： 3.2c-反應蛋白：9看別的都覺得是病毒性的，可為什么

c反應這么高。還有癥狀是周六拉了 5次，但不是水樣的，有點像不消化，吃啥拉啥。醫(yī)生最后說是細菌感染腸炎，還說血小板低90，正常是100-300，要求住院查原因。最后咨詢了其他熟悉的醫(yī)生，覺得只是偏標準下點，可能生病影響的，想病好了再去復查。那這種到底是病毒還是細菌呢，熱度一直是 38-39.5 之間，挺高的。還沒出過幼兒急診。CRP一般比較準，你們又是發(fā)燒不到半天，其他血象顯示病毒性應該不奇怪如果腹瀉，病毒性的話多表現(xiàn)有水樣便，細菌性就不好說了你們后來腹瀉怎么樣了？大便驗過么？不過病毒性的一些疾病也常伴有血小板減少癥狀，但你們偏低也不多阿如果沒有其他癥狀，腹瀉沒有加重，你再觀察一下看看如果不放心，再去驗趟血，還有大便第83樓libraff 發(fā)表于 2007-07-0914:22 [引用]血小板問題你再問問喵喵看還有現(xiàn)在這個季節(jié)的腹瀉，如果不去看醫(yī)生，也要密切注意，觀察，若帶血的話，是一定要去的，腸粘膜被破壞出血，很多時候需要用抗生素的第86樓libraff 發(fā)表于 2007-07-0915:07 [引用]我們當時就發(fā)燒腹瀉，crp《8，所以一直當病毒性的對待，沒用抗生素，但一直水樣便，直到后來驗血，出疹子我才確定是幼兒急疹，之前也只是懷疑不過我們腹瀉綿延了快 3個禮拜才全好的第90樓libraff 發(fā)表于 2007-07-1013:35 [引用]最初由第87 樓的彌兒 發(fā)表:昨天又去兒童醫(yī)院了，看了急診，感覺急診的醫(yī)生比門診的好多了。還是年輕一點的醫(yī)生好，和你交流的，年紀大點的問上去總愛理不理的。說還是病毒性的為主，ＣＲＰ9的話不是很高，本來還想驗個血，說隔一天驗沒必要。血小板的問題說過兩天再驗，復查一下。問了家里的一些藥，都能用，多喝水?？纯此?、胃口都不錯，就是熱度高，覺得也沒什么了，反正是病總有個周期，今天早上已經出了一身汗，熱度退下去了。感覺前兩天是因為總在空調的房間里待著，用了美林都出不了汗。看來空調最好少用，可這么大熱的天，怎么受的了。你們高燒退了嗎？說不定真是幼兒急疹呢等你的后續(xù)報導你空調或者開高一點，多喝溫水，抱著他一會兒就能出汗第91樓libraff 發(fā)表于 2007-07-1013:37 [引用]最初由第88樓 的vivanew 發(fā)表:我們寶寶前一陣子驗血，淋巴細胞高79。其他正常。醫(yī)生說是病毒感染。寶寶沒有發(fā)燒，只是喉嚨有一點紅，不愛喝奶，那陣子吐奶厲害。醫(yī)生開的藥是健脾液什么的。好象不是去病毒的。吃了幾天藥，又去地段醫(yī)院化驗，地段醫(yī)院的醫(yī)生說我們寶寶沒有病，不讓我們化。我們堅持要驗一下，最后還是淋巴細胞高。其他好象還是沒有問題。但是醫(yī)生不建議我們吃抗病毒的藥。讓我們再觀察兩天。寶寶現(xiàn)在精神好，不發(fā)燒，偶爾咳嗽，干嘔，吐奶不厲害了。所以我們就沒有再去醫(yī)院。問了一些人，都說讓我們多喝水。不用吃藥。請問LZ，小孩子的淋巴細胞是不是比較高？我記得喵喵說過醫(yī)學書上講小孩的淋巴50-80%都屬正常的第95樓libraff發(fā)表于2007-07-1214:21[引用]最初由第94樓的彌兒 發(fā)表:出了些紅點點，不知道是不是急疹。集中在頭頸和背上，四肢沒有，感覺像是熱的，因為這兩天白天沒開空調。昨天晚上開了空調睡覺，感覺又涼了，拉肚子了。我們當時紅疹子也是慢慢發(fā)出來的， 2天半才退就是拉肚子很久才好，最近肉才長回來第99樓libraff 發(fā)表于 2007-07-1310:22 [引用]最初由第97 樓的彌兒 發(fā)表:說說兩次驗血的結果第二天，沒用藥物，白細胞總數(shù)： 7.0，中性細胞比率 42(L)，淋巴細胞比率 46，crp：9第六天，第五天已停用抗菌素，白細胞總數(shù)： 5.7，中性細胞比率 25(L),, 淋巴細胞比率 69(H)，crp：1除了crp9 之外，都符合幼兒急疹的血象媽媽們又多經驗值了腹瀉應該是幼兒急疹病毒引起的好多寶寶都這樣當然不腹瀉的也有也可能是抗生素引起腹瀉第105 樓libraff 發(fā)表于 2007-07-1614:42 [引用]最初由第102 樓的向日葵008 發(fā)表:LZ，我寶寶十一個月，上周突然發(fā)燒到 40.4 度，吃了退燒藥也一直不退。去兒科醫(yī)院驗血。其它都基本正常，就是 CRP13。還有紅細胞體積 74.5；平均血紅蛋白量

25.5。應該是病毒性的。

配了些抗生素，我也沒給他吃?，F(xiàn)在燒退了，不知道要緊伐?？词遣皇羌毦允强窗准毎皇羌t細胞寶寶現(xiàn)在不知道怎樣了一般炎癥反應后 2-3 天，crp就會大幅度上升，幾倍， 10倍，幾十倍于正常值第106 樓libraff 發(fā)表于 2007-07-1614:57 [引用]反應蛋白在兒科臨床的應用1930壁中的

年，Tillett 和Francis 首次在急性大葉性肺炎患者的血清中發(fā)現(xiàn)一種能 在Ca2 存在時與肺炎球菌細胞C－多糖發(fā)生特異性沉淀反應的物質。 1941 年，Avery 等測知它是一種蛋白質，故稱為 C反應蛋白(CRP)

。1944

年，Jones

將其作為臨床風濕熱診斷標準的次要指標之一。后來，人們在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中都測到了

CRP，于是人們認為，

CRP

是組織損傷的一種非特異性反應。進一步研究發(fā)現(xiàn)：病毒或細菌感染、梗塞、免疫復合物沉積等因素都可導致組織損傷。在組織損傷的急性期，肝臟合成的一些血漿蛋白顯著增加，這些蛋白質通稱為急性時相蛋白，其中近年來，隨著許多靈敏、準確而簡便的檢測手段的相繼問世，對

CRP是急性時相蛋白中變化最顯著的一種。CRP的研究進展較快，目前， 它的測定廣泛地應用于臨床疾病的早期診斷及鑒別診斷。(一)生物學特性：血清CRP(下述CRP腫瘤壞死因子是其合成的最重要的調節(jié)因子［

若無特殊注明均指血清 CRP)由肝臟合成。白細胞介素 1b、6以及1，2］。CRP的分子量為 105500 ，由含有五個相同的未糖基化的多肽亞單位組成，每個亞單位含有

187 個氨基酸，這些亞單位間通過非共價鍵連結成環(huán)狀的五聚體，并有一個鏈間二硫鍵。

CRP

不耐熱，

66

度30

分鐘即可被破壞。若CRP

和磷酸膽堿及半乳糖殘基結合，

則可以激活補體的經典途徑并充當調理素的作用。近年來研究還發(fā)現(xiàn)，CRP具有調節(jié)炎癥過程和防御感染性疾病的作用。正常健康人的

CRP值非常低，一般＜

0.8g/L

，90%

的正常人＜

0.3g/L

，99%

的正常人

CRP＜1.0g/L3］。而在炎癥或急性組織損傷后，CRP的合成則在4～6小時內迅速增加,36～50小時達高峰，峰值可為正常值的100～1000倍，其半衰期較短(4～6小時)［1］。經積極合理治療后，3～7天迅速降至正常。CRP的水平與組織損傷后修復的程度有密切關系。因此

CRP

可作為疾病急性期的一個衡量指標，并且

CRP不受性別、年齡、貧血、高球蛋白血癥、妊娠等因素的影響， 因而它優(yōu)于其它急性期的反應物質［ 4］。（二）與其它急性相反應物的比較：臨床最常用于急性相檢測的指標是血沉 (ESR)，它可以間接測量纖維蛋白的水平，但其變化范圍在病人與健康人之間交叉較大，因而對其結果的制定受到影響，并且它對急性炎癥的反應較慢，一般 2～3天才開始升高，盡管經積極有效地治療， ESR幾周后仍不降至正常，同時 ESR還受到年齡、性別、貧血等因素的影響。由此看， ESR無論是在出現(xiàn)還是消退時間上，都較 CRP差，并且尚受較多因素的影響。其它的急性相反應物如 α1－酸性糖蛋白、α1－糜蛋白酶和血清淀粉樣蛋白 A等都因正常值與異常值間重疊范圍較大、對炎癥的反應升高緩慢及半衰期較長、正常值或異常值的標準問題未得到解決等，使臨床應用受到限制。此外，對感染的反應，細胞因子(cytokins)可能在CRP反應之前即升高［2，5］，但由于對其研究有限，對它的認識尚待進一步明確［6］。（三）檢測方法：CRP的測定方法較多，一般分為定性與定量兩種。包括用純化了的肺炎球菌C-組分與病人血清反應的沉淀法、肺炎球菌莢膜腫脹試驗、特異性抗血清與CRP反應的毛細管沉淀試驗、補體結合試驗、乳膠凝集試驗、乳膠擴散沉淀試驗等，但它們的靈敏度低。隨著放射免疫(RIA)、熒光免疫(FIA)、酶標免疫(ELISA)和比濁法等的發(fā)展和廣泛應用，人們便可在很短的時間內準確地測出血清CRP值。目前應用最廣泛的是比濁法。（四）CRP在兒科臨床的應用：CRP是急性相的反應物質，在兒科應用比較廣泛。雖然CRP濃度的改變僅反映了疾病的非特異性變化，但對臨床疾病的診斷、鑒別診斷及療效的觀察上均有重要的參考意義。1.感染性疾病:長期以來，對感染性疾病的早期診斷、抗生素療效的觀察上仍是一個問題。CRP是感染的急性期反應物。組織炎癥時，由巨噬細胞釋放白細胞介素(IL)等刺激肝細胞合成CRP參與機體反應，尤其是細菌感染其陽性率可高達96%，它不受其他因素的影響，即使是反應低下、常規(guī)檢查正常的患者，CRP亦可呈陽性，并隨著感染的加重而升高。同時它還有助于細菌、病毒感染的鑒別。一般來說。急性細菌感染，CRP的值在15～35g/L之間［7］，它的值可能與組織損傷的嚴重程度有關。大多數(shù)病毒感染的患者，CRP值較低，＜2～4g/L。有時可升高，甚至＞10g/L［8］。雖然CRP不能準確地用于區(qū)分感染的病原，但結合臨床表現(xiàn)、其它化驗檢查及對治療的反應，對臨床的診斷是有一定幫助的。CRP還可以用于監(jiān)測對治療的反應及是否有合并癥出現(xiàn)［9］。在臨床疑似細菌性感染中，監(jiān)測未成熟與成熟中性白細胞的比例、白細胞計數(shù)及CRP值可指導抗生素的應用。若上述各值在發(fā)病后24小時內仍正常，則可以不用抗生素；若升高的CRP下降后又出現(xiàn)第二次升高，則應考慮加大抗生素劑量。但在新生兒敗血癥時，在感染控制后或在證實復查細菌培養(yǎng)陰性之前，還不能根據(jù)CRP值而停止使用抗生素。新生兒期感染：新生兒時的CRP是在胎兒期自身產生，而不是由母體經胎盤傳遞的。在新生兒生后3天內測CRP是沒有特異性的，因為分娩可使CRP應激性升高［4］。雖然新生兒的免疫系統(tǒng)尚不成熟，但在急性炎癥時，肝臟可以合成大量的CRP，因而大多數(shù)細菌感染的新生兒，CRP在一定時期內均有升高，CRP的升高亦可出現(xiàn)于非細菌感染的情況下，如胎糞吸入、呼吸窘迫綜合征等。新生兒敗血癥在活產嬰中的發(fā)生率為 1‰ ～8‰ ［10］。由于新生兒，尤其是早產兒常常不會象年長兒那樣出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等支持感染的指標，病原菌的分離、培養(yǎng)需要時間較長，并且陽性率低，從而使新生兒敗血癥的早期診斷受到限制。

DaSilva

等人［10］認為

CRP是一種診斷新生兒敗血癥的手段。

新生兒敗血癥早期，CRP的敏感性為 47%～100%，特異性是 6%～97%，陰性預期值往往高于陽性預期值。變化范圍如此之大，可能與 CRP的正常值、檢測方法、樣本的收集時間和方法以及患者的挑選等因素有關［ 4］。腦膜炎：自 1950 以來，即有報道 CRP對于診斷細菌性腦膜炎有指導意義。近年來，在兒科，還常應用CRP值來鑒別腦脊液 (CSF)結果不能區(qū)分的病毒性腦炎及細菌性腦膜炎， 并通過監(jiān)測其值來觀察患兒對抗生素的反應。CSF中的CRP量要遠遠低于血清，這可能是由于肝臟合成的 CRP釋放入血后要通過超濾作用才能到達CSF所致。一旦 CRP進入CSF，它就與損傷的組織結合。由于對 CSFCRP研究較少，目前仍沿用血清 CRP分析代替CSF。Hansson 等［8］發(fā)現(xiàn)細菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎患者的血清 CRP值有重疊，因而鑒別二者感染不應單靠監(jiān)測 CRP值，還應結合臨床表現(xiàn)、作 CSF檢查及其他可能提供病原學的化驗檢查進行綜合分析。細菌性腦膜炎經積極治療后， CRP在幾天內迅速下降，而 CSF中蛋白升高、糖降低 ,血ESR升高等均有一個滯后期，因此， CRP對治療的反應要優(yōu)于其它輔助檢查［ 4］。其他神經系統(tǒng)疾病， 如分流手術后的腦積水的感染，亦可使用 CRP作為監(jiān)測指標。手術后，CRP可升高。若維持幾天仍高，則提示有術后感染，反之則無感染存在。菌血癥：3%～4%的發(fā)熱兒童可發(fā)生菌血癥， 即使許多人找不到明確的感染灶。 Peltola 等認為發(fā)熱、沒有感染征象而伴 CRP升高的兒童，有必要考慮深部感染的可能， 應作進一步的微生物監(jiān)測， 如血培養(yǎng)等［4］。呼吸系統(tǒng)感染：在臨床上，不能單純依靠 ESR值、白細胞計數(shù)和 X線來鑒別下呼吸道感染是細菌性還是病毒性。雖然當 CRP＞4g/L［11］，同時肺內有滲出，尤其是病程＞ 12小時時，應考慮為細菌感染，應使用抗生素治療,但研究表明，單純 CRP升高，不能準確區(qū)分出病毒、細菌感染，亦不能作為是否應用或終止抗生素的指標。其他的呼吸道疾病中， CRP的值對臨床有指導意義。如 CRP是反應囊性纖維化加重的一個指標，不伴有感染支氣管哮喘， CRP常正常。中耳炎：在兒科，幾種常見的疾病之一是急性中耳炎。大多數(shù)人認為它是細菌感染，故常規(guī)使用抗生素，但病毒也可能是急性中耳炎的病原［3］。微生物學的診斷需要鼓室穿刺，由于這不是常規(guī)，從而導致了抗生素的濫用。研究表明，CRP在8～40g/L范圍時，結合微生物培養(yǎng)、血清學監(jiān)測，對于細菌性中耳炎的鑒別診斷有指導意義［ 3］。胃腸道感染：在伴有急性腹瀉的細菌性或病毒性胃腸炎的鑒別上， Borgnolo 等［12］對CRP與ESR作了比較，認為 CRP優(yōu)于ESR。若CRP＞12g/L，則是做大便培養(yǎng)的指征，并且應使用抗生素，這就減少了大量細菌性感染的患者而未用抗生素的比率。泌尿系統(tǒng)感染：

CRP

對于鑒別膀胱炎、腎盂腎炎，預測嚴重腎損害的危險性有一定指導意義。

當高度懷疑細菌性泌尿系感染時，經積極抗生素治療后，

CRP

迅速下降，亦可有下降非常緩慢的。骨及關節(jié)感染：近年來，CRP和發(fā)熱一起被用于決定關節(jié)炎積液時是否需要關節(jié)穿刺的指征。

大多數(shù)不伴有敗血癥性關節(jié)炎的急性血源性骨髓炎的患兒，經積極治療后，升高的

CRP

在一周內迅速降至正常［

13］。ESR

亦有相似的改變，但它出現(xiàn)的時間及下降的時間要比

CRP晚，而白細胞計數(shù)則反應不敏感。

CRP

的再度升高可能是敗血癥性骨炎、關節(jié)炎復發(fā)的重要指征。2.慢性炎性改變

:CRP

對于某些反應炎性的活動、消散及抗炎治療的效果，均是一個理想的指標。

CRP值在與疾病活動嚴重程度的相關性上要優(yōu)于 ESR及放射學表現(xiàn)。在風濕性關節(jié)炎中，其相關性較大，而在硬皮病、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，則相關性較小，甚至無相關性。對懷疑風濕熱的患兒，若

CRP

正常則不支持診斷。對于風濕性心臟炎行激素治療后，

CRP

可迅速下降；但若疾病未控制，則停藥后

CRP出現(xiàn)反彈；若疾病活動期完全控制，則

CRP可降至正常。3.手術前后及燒傷

:在兒外科及燒傷患者，對

CRP研究較少，一些結果均來自成人。

CRP

常在術后

48～72小時升高

(＞10g/L)

［4］。若無術后合并癥，則

CRP值下降，

3～7

天達正常。若

CRP持續(xù)不降，則提示繼發(fā)感染。在燒傷上，

CRP

與燒傷面積、燒傷深度和感染程度有關。小面積燒傷與大面積燒傷相比，后者CRP明顯升高［

14］。若不合并感染，則于燒傷后三天

CRP開始下降，一個月內迅速降至正常，若合并感染則CRP

再度升高。4.免疫異常及移植

:約40%

伴有發(fā)熱和白細胞增多的免疫異常患者，其血培養(yǎng)證實為細菌感染

,CRP

增高7］。因這類患者感染反應弱，發(fā)熱可能是嚴重感染的唯一征象，故要結合相關的化驗檢查。化學治療、輸血等可能影響其它化驗結果(如ESR)，但CRP不會受到影響［15］。惡性腫瘤的患者， CRP不會升高，故它的值在指導臨床使用抗生素上可能有意義［ 7］。在移植患者，大多數(shù)出現(xiàn)排斥反應和急性感染時， CRP均升高。VanLente 等認為，CRP是腎臟排斥反應的敏感指標，但它不是心臟排斥反應的敏感指標［ 4］。人們還發(fā)現(xiàn)，免疫抑制的類型亦對 CRP有影響。（五）結論：綜上所述， CRP在兒科臨床的監(jiān)測中，應用范圍較為廣泛，在一些領域較常規(guī)檢查更敏感，特異性較高，它可以輔助細菌與非細菌感染間的鑒別，判斷組織炎癥或損傷的程度，而且有利于觀察患者對治療的反應及術后監(jiān)測。但據(jù)目前的研究數(shù)據(jù)尚不能將 CRP變化作為唯一使用或終止使用抗生素的依據(jù)。第114 樓libraff 發(fā)表于 2007-07-2509:05 [引用]最初由第112 樓的pattycao 發(fā)表:溫柔早上感覺有發(fā)燒，我沒有太在意，結果下班后這個小寧已經快成火球了到家里附近的鐵路醫(yī)院看的急診，體溫 39。4驗了血，結果如下：白細胞：7。0中性粒細胞%：57.3淋巴細胞%：35。6沒有驗crp檢查了喉嚨，很紅。醫(yī)生說是病毒性，我看可能就是幼兒急診了。沒有其他癥狀，但是胃口不好，水都不太肯喝，奶還是有喝的，但是不多，估計喉嚨痛不想吃東西醫(yī)生配了清熱解毒口服液和?？藙冢易约河忻懒?。清熱解毒口服液不是小朋友專用的，吸管莊的，很難處理，倒出來用滴灌喂，哭得死去活來的，捏了鼻子才灌下去阿剛才給她吃了 0.5 毫升的美林，貼了一個乒乓散熱貼，睡下去了。溫柔快11個月，第一次發(fā)那么高的燒， 我一點方向都沒有了， 小路媽以及各位有經驗的媽媽來支招把！如果是急診，要怎么護理，那個藥有用嗎，必須吃嗎，我看到比她吃藥實在很害怕。后期如果發(fā)了疹子，會不會癢，需要擦藥嗎？看血象的確很象我們第一次驗血的情況，也是白細胞正常，但淋巴偏低，除高燒無其他癥狀patty不要急，如果是幼兒急疹的話，反而是好事情主要辦法就是要多喝水，溫水擦身，洗澡，我們是39度以上才吃美林的，最高到40度只要寶寶無其他癥狀，沒關系的，3，4天后退燒，出疹子的話不用做任何處理，但寶寶可能會比較煩躁，2天左右退了以后就好了我們除了美林沒有吃其他藥，就是腹瀉吃了點思密達，補了點鹽水你可以看我日記貼里的生病經過，呵呵，比較詳細，你看了以后可以定定心，首頁有索引連接。第115 樓libraff 發(fā)表于 2007-07-2509:06 [引用]最初由第111 樓的tingjiemom 發(fā)表:請問幼兒急診是怎么引起的？發(fā)病多嗎？MM首頁有鏈接的第119 樓libraff 發(fā)表于 2007-07-2510:34 [引用]最初由第117 樓 的foxwu 發(fā)表:為什么燒退不干凈呢，精神是很好，就是不太放心呀發(fā)燒是會反復的沒其他癥狀，再觀察下病毒性的，發(fā)燒很多伴皮疹的第120 樓libraff 發(fā)表于 2007-07-2510:35 [引用]最初由第118 樓 的foxwu 發(fā)表:還有就是身上的紅疹比第一天多了，是不是還沒有全發(fā)出來呀如果發(fā)燒時有皮疹就不是幼兒急疹燒退疹出才是第131 樓libraff 發(fā)表于 2007-07-2814:35 [引用]最初由第129 樓 的晶晶有了小晶晶 發(fā)表:一直收藏著 LZ的帖子 沒想到這么快就來復習了 ...昨天半夜11點寶寶發(fā)燒 39度吃了美林早上 7點還是 39沒吃藥 就去醫(yī)院了兒童醫(yī)學中心的單子看不懂 ..請教一下wbc10.8MO%17ly#4.0mo#1.8mcv79.2mly42我只知道WBC其他都不知道`~ 問了醫(yī)生說是細菌性的 可是看了半天 LZ的帖子有點暈幫我分析一下吧GR%，LY%多少？第151 樓libraff 發(fā)表于 2007-07-3113:22 [引用]最初由第150 樓 的上海悄悄 發(fā)表:關于細菌和病毒，我也有疑問。病毒比細菌小，對么？要殺掉小的病毒比殺大的細菌要難，那么抗病毒的藥物對人體的傷害，應該比抗生素要更大，成立否？抗病毒和抗生素的作用機制是不同的，病毒是細胞內寄生，只要干擾其復制過程就能有效作用，比如干擾素或自限性（某些病毒經過幾代復制后既然消亡）這與大小無關，而與“策略”有關，細菌病毒還有人體免疫系統(tǒng)都有很多防御機制，互相作用，也在進化中。至于抗病毒藥物與抗生素對人體的傷害哪個大，不能一概而論，抗生素可能連同有益菌一起殺滅，長期使用（其實現(xiàn)在也有研究表明并不需要長期接觸）就可能使細菌產生抗藥性，抗病毒藥物也會對機體產生很大傷害，比如干擾素。關于生病，MM們如果想知道更多，科普類的推薦看第一推動力叢書里的《我們?yōu)槭裁瓷　芬粫?52 樓libraff 發(fā)表于 2007-07-3113:24 [引用]最初由第149 樓 的上海悄悄 發(fā)表:很奇怪，小璐幼兒急診的第一次驗血數(shù)據(jù)和安秋季腹瀉的數(shù)據(jù)很相似，白細胞不高，中性偏高，淋巴偏低~說明什么？說明什么我也不好說，我不是醫(yī)生，呵呵，不過幼兒急疹是病毒感染引起的，秋季腹瀉也是病毒，只能說這兩種病毒感染的初期有相似特征吧第155樓libraff 發(fā)表于 2007-08-2312:11 [引用]最初由第154 樓的rayaraya 發(fā)表:又來復習了8-21 發(fā)燒39.2 （肛溫）WBC 19.4 非常高LYM% 39.3MXD% 2.7NEUT% 58CRP 35 非常高，偶都覺得恐怖扁桃體紅腫，比較嚴重沒辦法，只好掛鹽水，頭孢8-22掛鹽水第二天，扁桃體紅腫變輕持續(xù)低燒，很反復的，一會兒自己退了，一會兒又出來了，不超過 38.5，所以一直沒有吃退燒的胃口都很好，可惜一吃藥就哭，連著兩次，吃完吐得一塌糊涂。8-23下午再去復查，今天驗個小便，明天再驗個血，等結果都出來了再來報道這個細菌感染血象很典型第168 樓libraff 發(fā)表于 2007-09-0808:41 [引用]最初由第167 樓的keng5588 發(fā)表:請LZMM幫我看看我家寶寶的狀況吧 ,因為這個是寶寶從出生到現(xiàn)在第一次高燒 ,我實在沒有經驗 ,謝謝啦9/4 莫名其妙開始發(fā)燒 ,下午38度左右,到晚上就39這樣了,用了物理降溫,似乎沒有效果9/5早上去了兒童醫(yī)院,39.6,用了安乃近,醫(yī)生檢查喉嚨紅腫,此外一切正常,寶寶胃口也不錯,肯喝水,精神一般,驗學血結果如下:白細胞總數(shù) 17.9中性細胞百分比 75中性細胞絕對值 13.4C反應蛋白78開了頭孢噻(月虧)納(靜脈注射)診斷為上呼吸道感染9/6最高時體溫到39.5,期間靠泰諾林降溫,胃口變差,不肯喝水和果汁,奶量由200下降到100,熱度降低后寶寶精神較好,晚上繼續(xù)去醫(yī)院吊頭孢9/7最高體溫39.3,下午1點用泰諾林降溫后,體溫始終保持在37.6,之前泰諾林的效果只能保證寶寶4個多小時,下午開始胃口變好,奶量上升到160左右,愿意喝一點白水,精神很好,依舊除了發(fā)燒,沒有任何其他癥狀晚上再去醫(yī)院,醫(yī)生檢查喉嚨有一點紅,驗血結果如下:白細胞總數(shù)5.1(正常了)中性細胞百分比53(正常了)中性細胞絕對值2.7(正常了)C反應蛋白106診斷細菌感染,之前用的頭孢無效 ,改用另個頭孢匹胺鈉 ,要求吊兩天之后再觀察 .我很困惑,如果是那么嚴重的細菌感染,為什么寶寶除了喉嚨紅腫沒有任何其他的癥狀呢?本來我感覺從他的癥狀看似乎類似幼兒急疹,可是從驗血來看,這個又是細菌感染.對于抗生素我也感到憂慮,寶寶還那么小,四天吊下來,很擔心他的副作用我也不是醫(yī)生，只能說，從血象看的確是細菌感染，抗生素用起來要有一定療程的，不然寶寶小病情發(fā)展會很快，到時候更苦了寶寶生病只有發(fā)燒的情況很多，尤其小寶寶，MM多觀察寶寶，如有其他癥狀產生要及時就醫(yī)還有那么小的寶寶得幼兒急疹很少的第174樓libraff 發(fā)表于 2007-09-0922:33 [引用]最初由第170 樓的俏皮魚 發(fā)表:我家寶寶白細胞 14。7（超高） 淋巴細胞 76。9（超高） 中性細胞：20。1（偏低），這種狀況已持續(xù)半個多月， 3次去兒科醫(yī)院就疹，三個醫(yī)生說法不一，其中一位說無發(fā)燒癥狀， 一般不作處理。目前正在吃專家開的頭孢，請問有沒有懂的媽媽能指教，這到底是什么狀況，是否有特效藥可治？癥狀為啥吃藥？偶也不懂第182樓libraff 發(fā)表于 2007-09-2322:35 [引用]最初由第181 樓的ruili79 發(fā)表:剛看到這個貼子 ,也想請教一下 LZ我家寶寶才四個多月，從前天 9/20 開始白天哭鬧，不肯吃也不肯睡，熱度 37.8 公婆帶去醫(yī)院,說是喉嚨發(fā)炎了 ,給開了頭孢克洛 ,我正好下班回來 ,怕不好沒讓她吃 ,晚上多喂了幾次水，看看奶量又正常了，到了昨天早上體溫基本正常，我也就放心去上班了。誰知道從昨天晚上 9/21 開始，又開始鬧了，體溫也開始回上升，到了早上燒到 38.9，又去了醫(yī)院，驗血如下：白細胞膜 15.4GR% 62.0GRH 9.5LY% 30.5LYH 4.7中性細胞% 67淋巴細胞%