物理因子治療技術(shù)低頻電療法

物理因子治療技術(shù)低頻電療法第1頁/共91頁目錄第一節(jié)概述第二節(jié)感應(yīng)電療法第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法第四節(jié)功能性電刺激療法第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第六節(jié)間動電療法第七節(jié)超刺激電療法第八節(jié)電睡眠療法第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法第十節(jié)高壓脈沖電療法第2頁/共91頁第一節(jié)概述第3頁/共91頁第一節(jié)概述一、概念（一）低頻電流頻率的劃分、定義醫(yī)學(xué)上把頻率1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流（lowfrequencyelectrotherapy）或低頻脈沖電流。應(yīng)用低頻電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法(lowfrequencyelectrotherapy)。

第4頁/共91頁第一節(jié)概述（二）低頻電流的特點1.低頻率、小電流，電解作用較弱2.電流強度或電壓可變化3.對感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)有較強的刺激作用4.無明顯熱作用第5頁/共91頁第一節(jié)概述二、低頻電療的分類主要用于刺激神經(jīng)肌肉、使肌肉收縮主要用于鎮(zhèn)痛或促進局部血液循環(huán)主要用于促進骨折和傷口愈合以其專項治療作用命名低頻電療的分類第6頁/共91頁第一節(jié)概述三、物理特性低頻電流的分類按波形按有無調(diào)制按電流方向三角波指數(shù)曲線波正弦波梯形波方波等調(diào)制型非調(diào)制型單相雙相第7頁/共91頁第一節(jié)概述低頻脈沖電流的參數(shù)

頻率（f）周期（T）波寬波幅脈沖間歇時間通斷比占空因數(shù)第8頁/共91頁第一節(jié)概述四、治療原理及治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織鎮(zhèn)痛改善局部血循其他治療作用第9頁/共91頁第二節(jié)感應(yīng)電療法第10頁/共91頁第二節(jié)感應(yīng)電療法應(yīng)用感應(yīng)電流作用于人體治療疾病的方法，稱為感應(yīng)電療法(faradization）。感應(yīng)電流是1831年由法拉第發(fā)現(xiàn)，又稱為法拉第電流。該療法是最古老的一種低頻電療法，一直使用至今。概念第11頁/共91頁第二節(jié)感應(yīng)電療法一、物理特性感應(yīng)電流是用電磁感應(yīng)原理產(chǎn)生的一種雙相、不對稱的低頻脈沖電流，雙相是指它在一個周期內(nèi)有兩個方向（一個負波、一個正波）。不對稱是指其負波是低平的，正波是高尖的。其低平部分由于電壓過低而無明顯的生理與治療作用。第12頁/共91頁第二節(jié)感應(yīng)電療法二、治療原理及治療作用電解作用不明顯治療原理興奮正常的神經(jīng)和肌肉第13頁/共91頁第二節(jié)感應(yīng)電療法電興奮治療防治肌萎縮訓(xùn)練肌肉做新的動作防治粘連促進肢體血液和淋巴循環(huán)鎮(zhèn)靜止痛治療作用第14頁/共91頁第二節(jié)感應(yīng)電療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備1.直流感應(yīng)電流電療機2.輸出導(dǎo)線3.襯墊4.電極：金屬電極片、手柄電極、滾動電極5.電極固定用品第15頁/共91頁第二節(jié)感應(yīng)電療法（二）治療方法1.固定法（1）并置法（2）對置法（3）神經(jīng)肌肉運動點2.移動法3.電興奮法第16頁/共91頁第二節(jié)感應(yīng)電療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證失用性肌萎縮、肌張力低下、軟組織粘連、四肢血液循環(huán)障礙、聲嘶、便秘、尿潴留、癔癥等。（二）禁忌證有出血傾向、急性化膿炎癥、痙攣性麻痹、嚴重心功能衰竭、皮膚破損、感覺過敏者、有心臟起搏器植入者、孕婦的腰骶部。第17頁/共91頁第二節(jié)感應(yīng)電療法（三）注意事項1.治療前應(yīng)了解有無皮膚感覺異常，對于感覺減退的患者應(yīng)避免電流強度過大導(dǎo)致電灼傷。2.治療中電極應(yīng)避免放置于傷口及瘢痕，避免電流集中引起灼傷。患者不可移動體位及接觸金屬物品。3.電極放置在頸部時，電刺激有時可引起咽喉肌、膈肌痙攣，引起呼吸、血壓、心率的改變。4.治療癔癥時需適當增加刺激強度，采用肌肉明顯收縮的電流強度為宜，并配合暗示治療。第18頁/共91頁第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法第19頁/共91頁第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法應(yīng)用低頻脈沖電流刺激骨骼肌或平滑肌以恢復(fù)其運動機能的方法，稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法（NerveMuscleElectricalStimulation，NMES）或電體操療法。概念第20頁/共91頁第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法一、物理特性波型上升時間占空系數(shù)、通斷比頻率脈沖寬度第21頁/共91頁第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法二、治療原理和治療作用

治療原理直接刺激肌肉Concept促進靜脈淋巴回流促進神經(jīng)細胞興奮傳導(dǎo)功能的恢復(fù)改善血循肌肉節(jié)律性收縮第22頁/共91頁第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法1.治療失用性肌肉萎縮。2.增加和維持關(guān)節(jié)活動度(ROM)。3.肌肉再學(xué)習和易化作用。4.減輕肌肉痙攣。5.促進失神經(jīng)支配肌肉的恢復(fù)。6.強壯健康肌肉。7.替代矯形器或肢體和器官已喪失的功能治療作用第23頁/共91頁第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法三、治療技術(shù)（一）正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法1.設(shè)備:國產(chǎn)直流感應(yīng)電流儀。2.治療方法（1）電極放置（2）治療時間第24頁/共91頁第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法（二）失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法1.設(shè)備:國產(chǎn)或進口的專用的神經(jīng)肌肉電刺激治療儀或可調(diào)制的低頻脈沖電療儀。2.治療方法（1）參數(shù)的選擇:應(yīng)根據(jù)電診斷的結(jié)果（2）電流極性的選擇（3）治療頻度第25頁/共91頁第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法（三）痙攣肌電刺激療法1.設(shè)備：痙攣肌電刺激儀2.治療方法（1）電極放置：一路兩個電極分別置于痙攣肌兩端肌腱處，另一路兩個電極分別置于其拮抗肌肌腹的兩端，分別固定好。（2）輸出的調(diào)節(jié)（3）治療時間與療程第26頁/共91頁第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證1.正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法神經(jīng)失用癥，各種原因所致的失用性肌萎縮，肌腱移植等手術(shù)后姿勢性肌肉軟弱，因長期臥床、活動減少等所致的輕度靜脈回流不暢等。2.失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法凡下運動神經(jīng)元病損所致的失神經(jīng)支配肌肉者，均可應(yīng)用神經(jīng)肌肉電刺激療法。第27頁/共91頁第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法3.痙攣肌電刺激療法腦血管意外，小兒腦癱，產(chǎn)后引起的痙攣性癱瘓，多發(fā)性硬化性癱瘓，腦外傷、脊髓外傷引起的痙攣性癱瘓（完全性脊髓損傷除外），帕金森病等。（二）禁忌證有出血傾向、急性化膿性炎癥、嚴重心功能衰竭、感覺過敏者、植入心臟起搏器者等。（三）注意事項第28頁/共91頁第四節(jié)功能性電刺激療法第29頁/共91頁第四節(jié)功能性電刺激療法功能性電刺激(functionalelectricalstimulation，F(xiàn)ES)是利用一定強度的低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯正器官及肢體已喪失功能的一種治療方法，也可歸屬神經(jīng)肌肉電刺激的范疇。概念第30頁/共91頁第四節(jié)功能性電刺激療法一、物理特性波升/波降通電/斷電比頻率脈沖波電流強度第31頁/共91頁第四節(jié)功能性電刺激療法二、治療原理及治療作用（一）治療原理FES是利用神經(jīng)細胞的電興奮性，通過刺激支配肌肉的神經(jīng)使肌肉收縮，它要求所刺激的肌肉必須有完整的神經(jīng)支配。并利用神經(jīng)細胞對電刺激的空間總和來傳遞外加的人工控制信號。通過外部電流的作用，神經(jīng)細胞能產(chǎn)生一個與自然激發(fā)所引起的動作電位完全一樣的神經(jīng)沖動，使其支配的肌肉纖維產(chǎn)生收縮，從而獲得運動效果。第32頁/共91頁第四節(jié)功能性電刺激療法（二）治療作用1.輔助站立和行走2.重建上肢功能3.改善排尿功能4.矯正脊柱側(cè)彎5.輔助呼吸運動6.改善肩關(guān)節(jié)半脫位第33頁/共91頁第四節(jié)功能性電刺激療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備1.儀器大型精密的多通道儀器或便攜式機2.電極刺激電極可分為三大類：①表面電極；②肌肉內(nèi)電極；③植入電極（二）治療方法1.垂足刺激器主要對象是偏癱患者。輔助站立和步行最早應(yīng)用單側(cè)單通道刺激，用以糾正足下垂。第34頁/共91頁第四節(jié)功能性電刺激療法2.下肢刺激器主要適用于T4～T12完全性脊髓損傷患者。可用4通道刺激，在雙站立相（即雙足同時站立時），刺激雙側(cè)股四頭?。辉趩蝹?cè)站立相，一個通道刺激同側(cè)股四頭肌，同時對側(cè)處于擺動相，一個通道刺激脛骨前肌。3.上肢刺激器將電極植入偏癱患者患側(cè)橈神經(jīng)上，觸發(fā)刺激器發(fā)出低頻脈沖電流刺激橈神經(jīng)，使伸肌群收縮，幫助患者手掌抓握物體。第35頁/共91頁第四節(jié)功能性電刺激療法4.膈肌起博器用于控制和調(diào)節(jié)呼吸運動FES系統(tǒng)為膈肌起搏器。一對置入電極埋入雙側(cè)膈神經(jīng)上（亦可用體表電極置于雙側(cè)頸部膈神經(jīng)運動點上），與固定于胸壁上的信號接收器相連。5.尿失禁治療儀對男性患者可用體表電極或直腸電極；對女性患者可用陰道電極。刺激參數(shù)為頻率20～50Hz,波寬0.1～5毫秒，通斷比為8秒∶15秒，波型為交變的單相方波或雙相方波。用陰道深部電極刺激引起尿道括約肌的收縮，產(chǎn)生排尿。第36頁/共91頁第四節(jié)功能性電刺激療法6.尿潴留治療儀采用置入式電極刺激逼尿肌，使其收縮,克服尿道括約肌的壓力,使尿排出。電極植入的位置和刺激部位有四種:①直接刺激逼尿?。虎诖碳ぜ顾枧拍蛑袠?；③刺激單側(cè)骶神經(jīng)根；④刺激骶神經(jīng)根的部分分支。典型的刺激參數(shù)是頻率20Hz，脈沖寬度為1毫秒。7.脊柱側(cè)彎刺激器用雙通道儀器，電極置于側(cè)彎的兩個曲線最高的脊椎旁，刺激髂肋肌、最長肌、棘肌。每晚睡覺后治療8～10小時。電流強度以引起肌肉強直收縮而又不引起疲勞為限。第37頁/共91頁8.肩關(guān)節(jié)刺激器傳統(tǒng)治療多用支具，吊帶來托住上肢，但這會限制上肢的活動。FES可以替代支具、吊帶治療肩關(guān)節(jié)半脫位，不影響上肢運動。采用雙相方波刺激岡上肌和三角肌后部，F(xiàn)ES頻率為20Hz，波寬0.3毫秒，通斷比1秒∶3秒。逐漸增大電流強度和治療時間。5天后患者可以耐受連續(xù)6～7小時的刺激，以后再逐漸增加通電時間，減少斷電時間。第38頁/共91頁第四節(jié)功能性電刺激療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證1.運動神經(jīng)元癱瘓2.呼吸功能障礙3.排尿功能障礙4.特發(fā)性脊柱側(cè)彎5.肩關(guān)節(jié)半脫位第39頁/共91頁第四節(jié)功能性電刺激療法（二）禁忌證心臟起搏器者禁用其他部位的神經(jīng)功能性電刺激。意識不清、肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形、下運動神經(jīng)元受損、局部對功能性電刺激無反應(yīng)者禁用神經(jīng)功能性電刺激。（三）注意事項此療法必須與其他療法，如運動訓(xùn)練、心理治療相結(jié)合，才能取得很好的效果。操作者應(yīng)準確掌握刺激點的解剖、生理等，這些也是治療成功的重要因素。第40頁/共91頁第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第41頁/共91頁第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS)是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體，刺激神經(jīng)達到鎮(zhèn)痛的方法，也稱為周圍神經(jīng)粗纖維刺激療法。TENS是根據(jù)疼痛閘門控制學(xué)說，應(yīng)用電刺激以治療疼痛為主的癥狀的無損傷性治療方法。概念第42頁/共91頁第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法一、物理特性1.波形持續(xù)的、不對稱的平衡雙相波型，形狀一般為變形方波，沒有直流成分。2.頻率TNES的頻率一般為1～150Hz可調(diào)。3.脈沖寬度一般為0.04～0.3毫秒可調(diào)。第43頁/共91頁第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法二、治療原理及治療作用治療原理閘門控制學(xué)說第44頁/共91頁第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法鎮(zhèn)痛改善周圍血液循環(huán)促進骨折、傷口愈合降低肌張力治療作用第45頁/共91頁第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備1.儀器袖珍型電池供電的儀器。有單通道和雙通道輸出兩種。另有大型TENS儀器，有4～8個以上通道輸出。2.電極大多數(shù)使用碳硅材料電極，可裁剪成不同大小和形狀。還有的是橡膠電極、黏膠電極、棉布襯墊電極等。第46頁/共91頁第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（二）治療方法1.電極的放置一般置于痛區(qū)、神經(jīng)點或運動點、穴位、病灶同節(jié)段的脊柱旁，可并置、對置、近端—遠端并置、交叉、“V”字型等。2.參數(shù)的選擇常規(guī)(conventional)TENS、針刺樣(acupuncturelike)TENS、短暫強刺激(briefintense)TENS。第47頁/共91頁第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證各種急慢性疼痛，也可用于治療骨折后愈合不良。（二）禁忌證

置入心臟起搏器者禁用，嚴禁刺激頸動脈竇等部位。對于眼睛部位、電極植入人體體腔內(nèi)的治療需慎用，不要將電極對置于腦血管意外患者的頭部，不要讓有認知障礙的患者自己做治療。第48頁/共91頁第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（三）注意事項1.治療部位皮膚有瘢痕、潰瘍或皮疹時，電極應(yīng)避開這些部位；電極與皮膚應(yīng)充分接觸以使電流均勻作用于皮膚，以免電流密度集中引起灼傷；電極部位保持清潔，便于通電。2.對兒童進行治療時緩慢開機先以弱電流消除恐懼，再將電流逐步調(diào)至治療量。3.綜合治療時先采用溫熱療法，再行TENS進行鎮(zhèn)痛，可增加局部血流量，降低皮膚電阻，增強治療作用。第49頁/共91頁第六節(jié)間動電療法第50頁/共91頁第六節(jié)間動電療法間動電流(diadynamiccurrent)是在直流電的基礎(chǔ)上疊加50Hz正弦交流電經(jīng)過半波或全波整流后輸出的一種脈沖電流。應(yīng)用這種電流來治療疾病的方法稱為間動電療法。概念第51頁/共91頁第六節(jié)間動電療法一、物理特性（一）間動電流的種類疏波MF密波DF起伏波MM直流電間升波LP斷續(xù)波RS疏密波CP第52頁/共91頁第六節(jié)間動電療法（二）間動電流的特點1.間動電流治療時只能調(diào)節(jié)強度。2.屬于半波正弦電流，患者較易耐受。3.具有直流電性質(zhì)，有電解作用。4.載波頻率較低，故作用不深。第53頁/共91頁第六節(jié)間動電療法

二、治療原理及治療作用（一）治療原理間動電療的作用基礎(chǔ)是由于直流電的作用和低頻脈沖電流的作用，使組織內(nèi)離子分布發(fā)生改變而產(chǎn)生興奮、抑制和電刺激等的生理作用，主要表現(xiàn)為：1.即時“動力”作用2.直接抑制作用3.繼發(fā)“動力”作用第54頁/共91頁第六節(jié)間動電療法（二）治療作用1.止痛間動電流的止痛作用比較明顯。2.促進周圍血液循環(huán)間動電流有明顯的促進周圍血液循環(huán)的作用。3.刺激神經(jīng)肌肉的作用因此刺激周圍神經(jīng)和肌肉均可引起反應(yīng)，引起肌肉強直性收縮。一般用斷續(xù)波或起伏波來鍛煉失用性萎縮的肌肉。4.不同波形的治療作用第55頁/共91頁第六節(jié)間動電療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備（二）治療方法1.痛點治療2.沿血管或神經(jīng)干部位治療3.交感神經(jīng)節(jié)部位治療4.神經(jīng)根部位治療5.電體操6.藥物導(dǎo)入第56頁/共91頁第六節(jié)間動電療法（三）電流強度、時間與療程1.電流強度原則上是根據(jù)患者的感覺來調(diào)節(jié)，一般常用量，直流電為1～3mA，脈沖電流以能耐受為度。2.治療時間一般主張短時間，每次6～8分鐘，每次可選用兩種波形。3.療程5～10次為一個療程，療程間隔為1～2周。第57頁/共91頁第六節(jié)間動電療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛﹑肋間神經(jīng)痛﹑神經(jīng)根炎﹑坐骨神經(jīng)痛﹑交感神經(jīng)綜合征﹑扭挫傷肌肉勞損﹑失用性肌萎縮﹑頸椎病、網(wǎng)球肘、肩周炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、早期閉塞性脈管炎、雷諾病、高血壓病等。（二）禁忌證急性化膿性炎癥、急性濕疹、出血傾向、嚴重心臟病、安裝心臟起搏器者、對直流電過敏者。（三）注意事項第58頁/共91頁第七節(jié)超刺激電療法第59頁/共91頁第七節(jié)超刺激電療法應(yīng)用超出一般治療劑量的低頻方波脈沖電流治療疾病的方法，稱為超刺激電療法（ultrastimulatingelectrotherapy），亦稱為刺激電流按摩療法。該療法是在20世紀60年代由Traber.H提出的，故也稱為Traber電療法。概念第60頁/共91頁第七節(jié)超刺激電療法一、物理特性超刺激電流是一種方波電流，其波寬為2毫秒，間歇時間為5毫秒，頻率為5～143Hz（常用143Hz），電流密度高達0.3mA/cm2。由于治療中電極面積只有100cm2左右，電流峰值可達80mA，平均值達20～30mA，這種電流強度遠高于一般低頻脈沖電流的治療劑量。第61頁/共91頁第七節(jié)超刺激電療法二、治療原理及治療作用（一）治療原理1.對局部外周血管的影響引起血管擴張2.對疼痛的影響閘門機制強電流產(chǎn)生的掩蓋效應(yīng)第62頁/共91頁第七節(jié)超刺激電療法（二）治療作用1.鎮(zhèn)痛臨床上主要用于鎮(zhèn)痛。2.促進局部血液循環(huán)皮膚充血反應(yīng)可持續(xù)5小時左右，促進局部血液循環(huán)，并且有利于疼痛的緩解。第63頁/共91頁第七節(jié)超刺激電療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備1.儀器國內(nèi)生產(chǎn)的C64-3型多形波治療機、DXZ-3型低頻治療儀、國外生產(chǎn)的Neuroton726治療機可供選用。需采用恒流輸出型治療儀。2.電極和襯墊電極和襯墊均與直流電療法相同。第64頁/共91頁第七節(jié)超刺激電療法（二）治療方法保護液的使用頻度與療程通電時間電流強度電極的放置第65頁/共91頁第七節(jié)超刺激電療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證頸椎病、軟組織勞損、肋間神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥、灼樣神經(jīng)痛等。（二）禁忌證急性化膿性炎癥、出血傾向、心臟病、體內(nèi)植入心臟起搏器者、對直流電過敏者。第66頁/共91頁第八節(jié)電睡眠療法第67頁/共91頁第八節(jié)電睡眠療法以小劑量的脈沖電流通過顱部引起睡眠或產(chǎn)生治療作用的方法，稱為電睡眠療法（electrosleeptherapy)，亦稱腦部通電療法。概念第68頁/共91頁第八節(jié)電睡眠療法一、物理特性此療法是采用低頻脈沖電流，其波形是方波、梯形波、疊加在直流電上的方波或正弦波。波寬為0.2～0.5毫秒，頻率為10～200Hz。第69頁/共91頁第八節(jié)電睡眠療法二、治療原理及治療作用（一）治療原理脈沖電流能誘發(fā)睡眠的依據(jù)是：①電流直接刺激間腦內(nèi)丘腦下部前側(cè)區(qū)，可引起睡眠。②電流直接刺激低位腦干，可誘發(fā)動物睡眠。③電刺激周圍神經(jīng)使腦中5‐羥色胺濃度升高，可引起睡眠。第70頁/共91頁第八節(jié)電睡眠療法（二）治療作用脈沖電流通過腦部時，廣泛作用于腦的各部，特別是皮質(zhì)下層，包括丘腦、丘腦下部、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、邊緣系統(tǒng)及其他組織。因而對腦部各組功能產(chǎn)生影響，使原已紊亂的神經(jīng)血管、神經(jīng)‐體液，神經(jīng)‐內(nèi)分泌以及其他自主神經(jīng)，軀體神經(jīng)系統(tǒng)得以恢復(fù)，保證機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進機體的自我調(diào)節(jié)過程。對于精神和情緒方面也產(chǎn)生良好的影響。第71頁/共91頁第八節(jié)電睡眠療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備（二）治療方法治療方法電極電流強度電極的放置參數(shù)通電時間??:???????環(huán)境要求第72頁/共91頁第八節(jié)電睡眠療法

四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證神經(jīng)衰弱、抑郁或焦慮癥、自主神經(jīng)功能紊亂、腦震蕩后遺癥、潰瘍病、妊娠中毒癥、高血壓病早期、神經(jīng)性皮炎、濕疹、支氣管哮喘、偏頭痛等。（二）禁忌證原發(fā)性或外傷性癲癇、血液病、惡性腫瘤、腦血管病、心力衰竭、體內(nèi)植入心臟起搏器者、全身衰竭等。高度近視患者禁用眼-枕法。第73頁/共91頁第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法第74頁/共91頁第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法通過體表電極和直角脈沖電流刺激脊髓以治療疾病的方法，稱為直角脈沖脊髓通電療法。概念第75頁/共91頁第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法一、物理特性直角脈沖是急速通電、急速斷電的一種斷續(xù)直流電，波峰呈現(xiàn)直角形，故又稱為矩形脈沖或方形波。第76頁/共91頁第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法二、治療原理及治療作用（一）治療原理通過肌電圖檢查推測如下：1.病變區(qū)某些不能傳導(dǎo)或傳導(dǎo)很差的神經(jīng)纖維在通電治療后，恢復(fù)了傳導(dǎo)功能，使神經(jīng)興奮趨向正?；?.電流的刺激作用通過對自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)正常的生理功能活動。第77頁/共91頁第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法（二）治療作用1.刺激神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能和促進大腦皮層功能恢復(fù)2.對感覺障礙的恢復(fù)有一定的作用3.對伴隨偏癱的癥狀及功能障礙的影響第78頁/共91頁第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備與一般直流電療法類似。（二）治療方法電極放置電流強度頻率脈沖寬度治療時間第79頁/共91頁第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證主要用于運動神經(jīng)麻痹（包括中樞性和周圍性），特別適用于腦出血后遺癥的治療。其他如腦血栓、腦梗死、脊髓炎等所引起的感覺與運動障礙等均可適用。（二）禁忌證急性化膿性炎癥、出血傾向、心臟病、體內(nèi)植入心臟起搏器者、對直流電過敏者。第80頁/共91頁第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法（三）注意事項1.伴有高血壓時，治療后?？梢娛湛s壓升高，因此通電前后應(yīng)測量血壓。2.電極需緊貼皮膚，以防止電流在個別點上過于集中，發(fā)生燙傷和刺痛等。