酒店藥品管理及感冒的常識

酒店藥品管理及感冒的常識第1頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三感冒常識及酒店藥品管理第2頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三概述各型感冒的臨床癥狀感冒的病因及病機辨證論治總結(jié)酒店藥品管理第3頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三概述（一）中醫(yī)定義：

感冒是因感受風(fēng)邪或時行疫毒，引起肺衛(wèi)失和，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。一個時期內(nèi)引起廣泛流行，證候多相類似者稱為時行感冒。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義：

感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為其主要特征。全年均可發(fā)病，尤以春季多見。

第4頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三概述感冒的分類

中醫(yī)分類:

風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕表證、（時行感冒）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類：

普通感冒、流行性感冒注：

1.風(fēng)寒感冒多為普通無合并癥的感冒；

2.風(fēng)熱感冒多為上感合并有鼻、咽、喉或氣管、支氣管細(xì)菌感染，引發(fā)較明顯炎癥的一類感冒。

3.風(fēng)寒感冒常常可以轉(zhuǎn)化為風(fēng)熱感冒第5頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三概述各型感冒的臨床癥狀感冒的病因及病機辨證論治總結(jié)酒店藥品管理第6頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三各型感冒的臨床癥狀

風(fēng)寒表證（風(fēng)寒感冒）

證見：惡寒發(fā)熱、無汗或汗出不暢、頭痛身痛、口不渴、舌苔薄白、脈浮（陽氣在表，輕取即得）等。風(fēng)熱表證（風(fēng)熱感冒）

證見：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌苔薄黃、脈浮數(shù)（脈搏比正常的為快，為大）等。暑濕表證（陰暑證）

證見：（夏月）乘涼飲冷，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，惡寒發(fā)熱，頭痛無汗、身重疼痛、神疲倦怠、心煩，口渴，還常兼見，胸悶惡心，大便溏泄或不爽，舌質(zhì)淡、苔薄黃，脈弦細(xì)等。第7頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三各型感冒的臨床癥狀

第8頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三各型感冒的臨床癥狀普通感冒

起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3天后鼻涕變稠?？砂檠释?，有時由于咽鼓管炎使聽力減退。也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。

第9頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三各型感冒的臨床癥狀流行性感冒

潛伏期1—3天。常有明顯的流行。急性起病，出現(xiàn)畏寒高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？砂橛醒释?、流涕流淚、咳嗽等癥狀，但鼻咽部癥狀較輕。少數(shù)患者有食欲減退，伴有腹痛，腹脹和腹瀉等消化道癥狀。第10頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三概述各型感冒的臨床癥狀感冒的病因及病機辨證論治總結(jié)酒店藥品管理第11頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三感冒的病因及病機

普通感冒：病因—約80%以上為病毒所致，約有15%—20%為與細(xì)菌混合感染。病毒與細(xì)菌常寄居于人體的鼻咽部，一旦受寒、勞累、淋雨、過度疲勞及免疫功能低下時。局部微生物便可繁殖孽生而患病。

病原學(xué)—主要為病毒如常見為鼻病毒（15%—50%），其次為冠狀病毒。流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。另外還有?？刹《?、科薩奇病毒和呼吸病毒等。細(xì)菌主要是溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。實驗室檢查—病毒感冒者末梢血白細(xì)胞一般正?；蚱?，咽拭子無重要細(xì)菌生長；若有細(xì)菌混合感染者，白細(xì)胞增多，咽拭子培養(yǎng)有致病菌。第12頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三感冒的病因及病機流行性感冒：病因—是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。發(fā)病率高，易爆發(fā)流行。

病原學(xué)—流感病毒屬正粘病毒科，為RNA病毒。分為甲、乙、丙3型，甲型流感病毒常引起大流行，病情較重；乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對較輕。由于流感病毒抗原性變化較快，人類無法獲得持久的免疫力。實驗室檢查—

病毒性感染白細(xì)胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高細(xì)菌感染白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞增多并伴核左移現(xiàn)象第13頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三概述各型感冒的臨床癥狀感冒的病因及病機辨證論治總結(jié)酒店藥品管理第14頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三辨證論治（一）辨證要點1.辨表寒、表熱

表寒證表熱證

(1)寒熱惡寒重，發(fā)熱輕惡寒輕，發(fā)熱重

(2)汗無汗有汗

(3)咳痰清稀黃稠

(4)流涕清涕濁涕

(5)渴口不渴口渴

(6)舌苔薄白薄黃

(7)脈象浮緊浮數(shù)第15頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三辨證論治2.辨普通感冒與時行感冒

普通感冒時行感冒(1)病因風(fēng)邪時行疫毒(2)起病緩慢急驟(3)季節(jié)性冬春多見不限季節(jié)(4)流行性散發(fā)性，廣泛的傳染性、少有傳變流行性(5)病情輕重(6)傳變無易入里化熱,合并他病

第16頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三

辨證論治

3.辨病毒性感冒與細(xì)菌性感冒

細(xì)菌性感冒

細(xì)菌以散發(fā)性多見

起病可急可緩，全身中毒癥狀相對輕，上呼吸道癥狀不明顯，但多有較明顯的細(xì)菌感染表現(xiàn)，如扁桃體或咽部紅腫，疼痛較突出，膿涕、膿痰是細(xì)菌性感染的重要證據(jù)。

病毒性感冒

病毒

具有流行性，有明顯的群體發(fā)病特點

起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重，上呼吸道癥狀如鼻塞、流涕、噴嚏明顯、咽痛較輕無膿性分泌物；

病原菌流行病學(xué)臨床表現(xiàn)

第17頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三辨證論治（二）分證論治

1.風(fēng)寒感冒

審證要點：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重或鼻癢，痰多稀白，舌苔薄白，脈浮緊。

治法：辛溫解表，宣肺散寒。

方藥：蔥豉湯、荊防敗毒散加減等。常用中成藥：感冒清熱顆粒、荊防顆粒、感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散、通宣理肺丸、九味羌活丸，參蘇理肺丸等。

第18頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三辨證論治

2.風(fēng)熱感冒

審證要點：發(fā)熱重、惡寒輕、有汗不多、頭脹痛、四肢酸懶、

咳嗽痰黃、咽紅腫痛、口干欲飲、舌苔薄黃、脈浮

數(shù)等癥。

治法：辛涼解表，宣肺清熱。

方藥：銀翹散加減。常用中成藥：桑菊感冒片、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊感

冒片、復(fù)方四季青片、三金感冒片、雙黃連口

液、維C銀翹片等。

第19頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三辨證論治3.暑濕感冒

審證要點:

身熱、微惡風(fēng)寒、無汗或少許、肢體酸痛或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩、口渴、口中粘膩、渴不多飲、胸悶泛惡、小便短赤，舌苔薄黃而膩、脈濡數(shù)。

治法：清暑祛濕解表。

方藥：新加香薷飲（香薷6克、銀花9克、鮮扁豆花9

克、厚樸6克、連翹6克）。常用中成藥：藿香正氣膠囊、清暑益氣湯、十滴水、六一散、云香精、四正丸、六合定中丸、天中茶、甘露茶、甘和茶。第20頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三辨證論治4.時行感冒：

審證要點：癥狀與風(fēng)熱感冒相似。但時行感冒病人較風(fēng)熱感冒病人的癥狀重?？杀憩F(xiàn)為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。

治法：清熱解毒、疏風(fēng)透表

常用中成藥：板蘭根沖劑，雙黃連口服液，抗病毒口服液

防風(fēng)通圣丸、重感靈片、重感片

以及近幾年的新藥蓮花清瘟膠囊等。

第21頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三辨證論治經(jīng)常開窗通風(fēng)第22頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三辨證論治勤洗手講衛(wèi)生第23頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三辨證論治多喝開水第24頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三辨證論治鍛煉身體第25頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三辨證論治及時添加衣服第26頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三辨證論治感冒流行時少去游樂場第27頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三

概述各型感冒的臨床癥狀感冒的病因及病機辨證論治總結(jié)酒店藥品管理第28頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三總結(jié)感冒之間的關(guān)系：一般來說，細(xì)菌性感冒、病毒性感冒、特別是流感、重癥感冒等，多易合并細(xì)菌感染，所以外感風(fēng)熱的可能性較大；一般傷風(fēng)感冒、普通感冒、輕型感冒以外感風(fēng)寒為多。第29頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三流行性感冒最顯著特點為：突然爆發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性（我國北方流行，一般均發(fā)生在冬季，廣東流行高峰在3—7月份）。高危人群為年邁體弱的老人、兒童、慢性疾病患者、免疫功能低下者和職業(yè)暴露人群。重點做好流感的預(yù)防

總結(jié)第30頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三流行性感冒

嬰兒預(yù)防篇第31頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三流行性感冒

兒童預(yù)防篇第32頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三流行性感冒

孕婦預(yù)防篇第33頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三流行性感冒

老人預(yù)防篇第34頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三流行性感冒

青年預(yù)防篇第35頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三總結(jié)藥物治療方法比較目前尚無成熟有效的抗病毒西藥，因此中藥在治療病毒所致的普通感冒、流感方面具有一定的優(yōu)勢。在辨證的基礎(chǔ)上，適當(dāng)加用具有抗病毒、殺菌作用的中藥，如金銀花、連翹、貫眾、菊花、黃芩、青蒿、藿香、羌活、板藍(lán)根等。例如羌活配板藍(lán)根，組成羌藍(lán)湯，即能辨證用它疏散風(fēng)熱、清熱解毒，治療風(fēng)熱感冒、時行感冒；又能辨病的用它抗病毒、殺菌，治療病毒引起的普通感冒或流行性感冒。第36頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三總結(jié)值得注意的一點:風(fēng)熱感冒，其起因通常是便秘，很多時屬于陽明經(jīng)癥。通常情況是這樣的，便秘兩天以后，喉嚨痛一兩天，然后出現(xiàn)感冒癥狀，這就是風(fēng)熱感冒（也可以是外感熱邪，首先犯肺）。反過來，風(fēng)寒感冒治療不及時或治療不對癥也會外邪內(nèi)進(jìn)引致便秘或腹瀉，其實風(fēng)寒感冒后腹瀉，在中醫(yī)屬于變癥，屬于病由外入里，大家不要隨便使用止瀉藥。第37頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三總結(jié)關(guān)于幾種常用中成藥的適應(yīng)癥：苦甘顆粒【成份】麻黃、薄荷、蟬蛻、金銀花、黃芩、苦杏仁、桔梗浙貝母、甘草【功能主治】疏風(fēng)清熱，宣肺化痰，止咳平喘。用于風(fēng)熱感冒及風(fēng)溫肺熱引起的惡風(fēng)，發(fā)熱，頭痛，咽痛咳嗽，咳痰，氣喘?！九R床應(yīng)用】臨床常用于病毒性感冒（流感和普通感冒）的抗病毒治療。配合感冒清熱顆粒也可用于風(fēng)寒感冒，效果很好。第38頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三總結(jié)清開靈顆?！境煞帧磕懰帷⒄渲槟?、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷金銀花?！竟δ苤髦巍壳鍩峤舛荆?zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱所致發(fā)熱、煩躁不安咽喉腫痛；及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎見上述證候者?！九R床應(yīng)用】臨床應(yīng)用其退熱的藥理作用，用于各型感冒及呼吸系統(tǒng)感染的引起的發(fā)熱，尤其是高熱的中藥療法。（另外豬去氧膽酸對百日咳桿菌、白喉桿菌、金黃色葡萄球菌等有一定的抑菌作用。可用作消炎藥，治療慢性支氣管炎、小兒病毒性上呼吸道炎癥等。）

第39頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三總結(jié)雙黃連口服液【成份】金銀花、黃芩、連翹【功能主治】疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛?！九R床應(yīng)用】臨床主要應(yīng)用其抗炎抗病毒的藥理作用，用于治療病毒性感冒和細(xì)菌性感冒。黃芩煎劑有較廣的抗菌譜，對傷寒桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等以及流感病毒、鉤端螺旋體和多種致病真菌均有抑制作用。雙花連翹均具有廣譜抗菌作用對金黃色葡萄球菌。痢疾桿菌等有較強的抑制作用，對鉤端螺旋體、流感病毒及致病霉菌等亦均有抑制作用。第40頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三總結(jié)藍(lán)芩口服液【成分】板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海。【功能主治】清熱解毒，利咽消腫。主治急性咽炎肺胃實熱證所致的咽痛，咽干，咽部灼熱等癥。【臨床應(yīng)用】臨床應(yīng)用其抗炎作用常用于多種咽部不適的治療。（胖大海具有清熱潤肺，利咽解毒，潤腸通便。用于肺熱聲啞，干咳無痰，咽喉干痛，熱結(jié)便閉，頭痛目赤。

）第41頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三總結(jié)新復(fù)方大青葉片【主要成分】大青葉、羌活、拳參、金銀花、大黃、撲熱息痛、咖啡因、異戊巴比妥、維生素C。

【功能主治】清瘟，消炎，解熱。用于傷風(fēng)感冒，發(fā)熱頭痛，鼻流清涕，骨節(jié)酸痛?！九R床應(yīng)用】