靜脈輸血及輸血反應(yīng)應(yīng)急護理

靜脈輸血及輸血反應(yīng)應(yīng)急護理第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二概要一、輸血目的及原則二、輸血流程三、輸血不良反應(yīng)及處理第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二一、輸血目的及原則靜脈輸血（bloodtransfusion）是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二目的補充血容量糾正貧血補充血漿蛋白補充各種凝血因子和血小板補充抗體、補體等血液成分排除有害物質(zhì)第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二原則：輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二二、輸血流程1、輸血前：（1）配血，做血型鑒定及交叉配血。采血時雙人核對，禁同時采兩人血。（2）取血：“三查八對”三查：交叉配血報告單、血袋標(biāo)簽、血液質(zhì)量八對：姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交叉配血試驗的結(jié)果、血液的種類、血量第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二2、輸血前:測體溫，再次雙人三查八對，準(zhǔn)備輸血用物合格。3、輸血時：攜帶病例，再次雙人三查八對，無誤才可輸血。輸血前后用生理鹽水沖洗管道，輸注不同患者血液要沖管。4、輸血后：再次核對醫(yī)囑，三查八對，無誤后雙人簽名，將輸血安全護理單放于病例，并將血袋送回輸血科至少保存一天。第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二三、輸血反應(yīng)及處理發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)其他反應(yīng)第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二1、發(fā)熱反應(yīng)原因由致熱原引起多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二1、發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)發(fā)生在輸血中或輸血后1～2小時內(nèi)發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達40℃可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)1～2小時后緩解第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二1、發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具處理 反應(yīng)輕者：減慢輸血速度反應(yīng)重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并及時通知醫(yī)生必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二2、過敏反應(yīng)原因患者為過敏體質(zhì)輸入血液中含有致敏物質(zhì)多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二2、過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)輕度反應(yīng)皮膚瘙癢；蕁麻疹中度反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫；喉頭水腫重度反應(yīng)過敏性休克第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二2、過敏反應(yīng)處理監(jiān)測生命體征變化輕者減慢輸血速度；重者停止輸血呼吸困難者吸氧，嚴(yán)重者行氣管切開循環(huán)衰竭者給予抗休克治療第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二3、溶血反應(yīng)原因：輸入異型血液；輸入變質(zhì)的血液、RH系統(tǒng)不合血液中加入低、高滲的影響PH的藥物，導(dǎo)致大量紅細胞溶解第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二3、溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)：

第一階段－紅細胞凝集，阻塞部分小血管，使組織缺氧，病人四肢麻木，頭痛腰背部劇痛，胸悶、呼吸困難、血壓下降、寒戰(zhàn)惡心等。第二階段－大量血紅蛋白釋放到血漿中：出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時第一癥狀加重。第三階段－大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，阻塞腎小管；抗原、抗體的相互作用，腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落－－少尿、無尿等急性腎功能衰竭，重者迅速死亡。第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二3、溶血反應(yīng)預(yù)防作好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前仔細查對嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)定不使用變質(zhì)血液盡量避免再次輸血第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二3、溶血反應(yīng)處理：立即停止輸血，開放另一側(cè)靜脈通道，并通知醫(yī)生。保留余血，重新配血和鑒定。給予氧氣吸入，建立靜脈通道，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除痙攣。遵醫(yī)囑給藥，靜注碳酸氫鈉堿化尿液，或其他藥物治療嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理，若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)配合醫(yī)生搶救。必要時進行換血療法第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二4、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)大量輸血是指24小時內(nèi)緊急輸血量相當(dāng)于或大于患者總血容量

常見的反應(yīng)循環(huán)負荷過重出血傾向枸櫞酸鈉中毒第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二4、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)循環(huán)負荷過重原因、癥狀及護理同靜脈輸液反應(yīng)出血傾向原因：大量庫存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜瘀斑；穿刺部位大塊淤血；手術(shù)后傷口滲血，甚至血尿。第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二4、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)出血傾向護理（1）密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等變化（2）注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血（3）嚴(yán)格掌握輸血量（4）根據(jù)凝血因子缺乏情況遵醫(yī)囑補充有關(guān)成分第21頁，共23頁，2023年，2月20日，星期二4、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)原因：輸血同時也輸入枸櫞酸鈉，其不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降臨床表現(xiàn)：手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q－T間期延長，甚至心跳驟停護理：每輸庫血1000ml，遵醫(yī)囑靜脈注射