內科護理學第一節(jié)傳染病概述

第十章第一節(jié)

傳染病概述1知識點傳染病的根本特征、流行過程和影響因素；傳染病的治療、隔離和消毒；傳染病的護理和預防；國家法定傳染病的病種及其報告時限和管理方法。23傳染病又稱感染性疾病，是由各種病原微生物感染人體后所引起的一組具有感染性的疾病。感染與免疫一、定義？41、感染過程的表現〔1〕病原體被去除：不出現病理改變和臨床表現〔2〕隱性感染〔臨床感染〕：病原體進入人體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應答，病理變化輕微，臨床上無任何病癥，只有通過免疫學檢查才能發(fā)現?！?〕顯性感染〔臨床感染〕：病原體進入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體的致病作用或機體的變態(tài)反響，使機體發(fā)生組織損傷，導致病理改變，出現臨床特有的病癥、體征。

一、定義5〔4〕病原攜帶狀態(tài)：病原體在人體內生長、繁殖，并不斷排出體外，而人體并不出現任何疾病的臨床表現，因而成為傳染病流行的重要傳染源。按病原體種類：帶病毒者、帶菌者和帶蟲者按發(fā)生情況：恢復期、健康、潛伏期帶菌者〔5〕潛伏性感染〔潛在性感染〕：病原體寄生在機體某個部位，機體的免疫功能使病原體局限而不引起發(fā)病，但又不能將病原體完全去除，病原體潛伏于機體內。當機體免疫功能下降時，可導致集體發(fā)病。62、免疫機體的免疫反響對傳染過程的表現和轉歸起著重要的作用。非特異性免疫免疫反響保護性免疫特異性免疫變態(tài)反響7二、傳染病的流行過程和影響因素〔一〕概念傳染病的流行過程是指傳染病在人群中發(fā)生、傳播和終止的過程。8二、傳染病的流行過程和影響因素〔二〕流行過程中的三個環(huán)節(jié)1、傳染源：是指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人或動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受染動物。2、傳播途徑：指病原體離開傳染源后，到達另一個易感染者經過的途徑。3、人群易感性：指對某些傳染病缺乏免疫而容易感染的人群。9傳播途徑〔1〕水、食物〔2〕空氣、飛沫、塵?！?〕接觸傳播：包括直接接觸和間接接觸〔4〕經媒介昆蟲傳播：分為生物性傳播和機械性傳播?！?〕經土壤傳播〔6〕經血液、血制品、體液傳播〔7〕母嬰傳播10〔三〕影響傳染過程的三個根本因素

1、病原體的致病性〔1〕侵襲力〔2〕數量〔3〕毒力〔4〕變異2、機體的反響性〔1〕非特異性免疫：是機體對進入人體內異物的一種去除機制，通過遺傳獲得，無抗原特異性，又稱為先天性免疫。1〕天然屏障2〕吞噬作用3〕體液因子11〔2〕特異性免疫：包括細胞免疫和體液免疫。通過對抗原識別后產生的針對該抗原的特異性免疫應答，是通過后天獲得的一種主動免疫。3、外部環(huán)境〔1〕自然因素〔2〕社會因素12三、傳染病的特征

〔一〕傳染病的四大根本特征：1、有特異性病原體：2、有傳染性：這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。3、有流行病學特征：〔1〕流行性：按其強度可分為散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)〔2〕季節(jié)性〔3〕地方性4、有免疫性：人體感染病原體后，無論顯性或隱性感染，均能產生特異性免疫。13〔二〕傳染病的臨床特征

1、病程開展的規(guī)律性〔1〕潛伏期：從病原體侵入人體起，至開始出現臨床病癥為止的時期。此期有助于診斷、確定檢疫期?！?〕前驅期：從起病至病癥明顯開始為止的時期。該期屬于非特異性的全身反響，持續(xù)約1-3天?！?〕病癥明顯期：某些傳染病在經過前驅期后，病情迅速加重而到達頂峰，出現各種傳染病所特有的病癥、體征。〔4〕恢復期：臨床病癥、體征逐漸消失。傳染性還可持續(xù)一段時間。14〔5〕復發(fā)與再燃：有些傳染病進入恢復期或在痊愈初期，病原體開始繁殖，初發(fā)病的病癥再次出現，稱復發(fā)。當病程進入緩解期后，體溫尚未降至正常時，發(fā)熱等初發(fā)病癥再度出現，稱為再燃?！?〕后遺癥：恢復期結束后，機體功能仍長期未能恢復正常者，稱為后遺癥。152、常見病癥與體征〔1〕發(fā)熱：發(fā)熱是傳染病中最常見、最突出的病癥，在急性傳染病中有特別重要的臨床意義。常見熱型：稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱和不規(guī)那么熱。

162、常見病癥與體征〔2〕發(fā)疹：許多傳染病在發(fā)熱的同時還伴有發(fā)疹，皮疹出現的時間、分布、出疹的先后順序、形態(tài)等對發(fā)疹性傳染病的診斷和鑒別診斷起重要作用。皮疹的形態(tài)主要有：斑丘疹、蕁麻疹、出血疹、皰疹。斑丘疹皰疹172、常見病癥與體征〔3〕毒血病癥：病原體及其細菌毒素進入血液循環(huán)擴散至全身，出現中毒病癥。病原體擴散形式:菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥?！?〕單核、吞噬細胞系統(tǒng)反響:臨床表現為肝、脾和淋巴結腫大。183、臨床類型按臨床過程的長短：急性、亞急性、慢性；按病情輕重：輕型、中型、重型和極重型；按臨床特征：非典型與典型。臨床分型對治療、隔離、護理等具有指導意義。19四、傳染病的隔離和消毒

〔一〕標準預防標準預防是基于病人的血液、體液、分泌物〔不包括汗液〕、非完整性皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原那么，針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。1、標準預防的內容2、標準預防的措施3、常用防護用品20〔二〕傳染病的隔離隔離指把處于傳染期的傳染病病人、病原攜帶者安置于指定地點，與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴散和傳播。隔離是預防和管理傳染病的重要措施。1、隔離管理與隔離原那么2、隔離種類：A隔離系統(tǒng)，以切斷傳播途徑為特征的隔離系統(tǒng)；B隔離系統(tǒng)，又稱全面性屏障隔離，即對所有來自患者體內的物質實施全面隔離。3、隔離的原那么與方法21〔三〕消毒

是通過物理、化學或生物學方法，消除或殺滅環(huán)境中病原微生物的一系列方法，是切斷傳播途徑，阻止病原體傳播，控制傳染病發(fā)生、蔓延的重要措施。

1、消毒的種類：疫源地消毒、預防性消毒。

2、消毒方法：物理消毒法和化學消毒法。

3、消毒效果監(jiān)測：是消毒工作中的重要環(huán)節(jié)。

22五、傳染病的護理

〔一〕護理評估1、病史2、身體評估3、實驗室及其他檢查：一般檢查、病原學檢查、分子生物學檢測、免疫學檢測、其他檢查23五、傳染病的護理

〔二〕護理診斷1、體溫過高與病原體引起毒血癥有關。2、皮膚完整性受損與皮疹有關。3、體液缺乏與高熱液體喪失有關。24〔三〕護理目標患者的體溫逐漸恢復正常，皮疹消退，受損組織恢復正常，未發(fā)生繼發(fā)感染?！菜摹匙o理措施1、降溫護理2、皮膚護理〔五〕護理評價25六、傳染病的預防

〔一〕管理傳染源1、對病人的管理對病人應盡量做到五早：早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療?！?〕傳染病的分類甲類、乙類和丙類三類〔2〕傳染病的疫情報告