中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程—拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，，造成局部凝血現(xiàn)象的一種技術(shù)操作。具有溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。注：拔罐包括火罐、水罐、藥罐3種療法。罐的種類有竹罐、陶罐、玻璃罐、負(fù)壓吸引罐等。拔罐的方法有坐罐法、走罐法、閃罐法和刺血拔罐法。投火的方法有閃火法、投火法、貼棉法。一、目標(biāo)：1、緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛，虛寒性咳喘等癥狀。2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。3、調(diào)節(jié)機(jī)體功能起到溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒、行氣活血、止痛消腫。二、適應(yīng)癥：治療風(fēng)寒濕痹、外感風(fēng)寒、咳嗽、喘逆、跌打損傷、胃腸功能失調(diào)及神經(jīng)、血液、婦科等疾病。如肩胛上背痛、腰痛、腿痛、頭痛、感冒、發(fā)燒、腹瀉、腹脹、消化不良、小兒疳積、腹痛、咳嗽、哮喘、臍部疾病、毒蛇咬傷等。名、診斷，告知患者并解釋當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及過敏史實(shí)施拔罐出的皮膚情況凝血機(jī)制是否正常女性患者是否處于妊娠期年齡、體質(zhì)及心理情況護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩用物準(zhǔn)備治療盤、火罐（根據(jù)病情選擇大、中、小型火罐，罐口平滑）95%酒精棉球、火柴或打火機(jī)、止血鉗、紗布、污杯、彎盤、屏風(fēng)、小口瓶、執(zhí)行單、快速手消毒液。環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜、溫度適宜、屏風(fēng)遮擋核對攜用物至患者床旁，再次核對姓名、診斷體位協(xié)助患者取舒適體位，松解衣著，暴露拔罐部位，注意保暖，隔簾遮擋選穴準(zhǔn)確選穴，清潔皮膚，用棉球或棉簽仔細(xì)檢查罐口有無殘缺和破損，是否光滑拔罐操作者一手拿火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)燃，深入罐內(nèi)中下端，繞1~2周后迅速抽出，立即將罐口按扣在選定穴位上不動(dòng)，待吸牢后撒手，點(diǎn)燃的明火穩(wěn)妥迅速的投入小瓶口。一般留罐10-15分鐘。起罐留罐時(shí)間到，操作者一手持罐體，另一手用紗布按壓罐口周圍皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐，用紗布擦拭罐處皮膚。觀察留罐過程中，隨時(shí)檢查罐口吸附情況，局部皮膚以紅紫為度，同時(shí)詢問患者感覺，如患者感覺疼痛、過緊、應(yīng)及時(shí)起罐。整理協(xié)助患者著裝，安置舒適臥位，整理床單位，洗手。囑患者拔火罐后三小時(shí)內(nèi)不宜洗澡囑患者把關(guān)后注意保暖不要感受風(fēng)寒將呼叫裝置于患者床旁，囑患者如有不適及時(shí)按呼叫器推車回治療室處理用物，洗手、記錄并簽名拔罐部位準(zhǔn)確，操作熟練。局部皮膚保護(hù)良好、皮膚吸附力度適當(dāng)把關(guān)后達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——一、定義：熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏騰、淋洗或浸浴，已達(dá)到疏通腠理，活血止痛，祛風(fēng)除濕，清熱解毒，殺蟲止癢作用的一種治療方法。二、評估：1、核對醫(yī)囑，了解患者當(dāng)前的主要癥狀，發(fā)病部位及相關(guān)因素。2、婦科患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶等情況。3、了解患者體質(zhì)及熏洗處皮膚情況。4、患者的年齡，當(dāng)前的心理狀態(tài)。三、目標(biāo)：1、緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛，腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。2、減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫，癢痛，糜爛等癥狀。促進(jìn)肛腸疾病的傷口愈合。緩解婦科會(huì)陰部瘙癢等癥狀。四、告知：注意藥液的溫度是否適宜，避免燙傷。五、禁忌癥：月經(jīng)期，孕婦禁用坐浴。對熏洗藥物過敏者禁用。六、物品準(zhǔn)備：治療盤、藥液、熏洗盆、毛巾（根據(jù)熏洗部位不同也可備坐浴椅，有孔的木蓋浴盆及治療碗等）水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。七、操作程序：1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。2、根據(jù)熏洗部位安排患者合適的體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。3、眼部熏洗時(shí)，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏騰，溫度適宜時(shí)并用紗布蘸洗眼部，稍涼既換，每次15-30分鐘。4、皮膚熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圈蓋后熏騰，待溫度適宜時(shí)將患肢浸泡于藥液中泡洗。每次20-30分鐘。5、坐浴時(shí)將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏騰，待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋坐人盆中泡洗，藥液偏涼時(shí)應(yīng)更換藥液，每次熏洗15-20分鐘。6、熏洗過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，了解其心理、生理感受。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。7、熏洗完畢清潔局部皮膚，協(xié)助患者整理衣物，安置舒適的臥位。8、清理用物，洗手記錄并簽字。八、效果評價(jià)：1、患者體位，局部皮膚情況及藥液的溫度。2、患者對此項(xiàng)操作的滿意度，心理、生理感受。3、預(yù)期目標(biāo)取得的效果。九、護(hù)理及注意事項(xiàng)：冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。熏洗藥溫不易過熱一般為50-70攝氏度，以防燙傷。在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)操作進(jìn)行。根據(jù)熏洗的部位選用合適的物品。如：眼部用治療碗內(nèi)盛藥液，上蓋有孔的紗布，患眼對準(zhǔn)小孔進(jìn)行熏洗。外陰部取坐浴盆，椅，上蓋有孔木蓋，坐在木蓋上進(jìn)行熏騰，必要時(shí)可在浴室內(nèi)進(jìn)行。包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料，熏洗完畢后更換消毒敷料。所用物品需清潔消毒，每人一份，避免交叉感染。熏騰一般每日一次，每次20-30分鐘，視病情需要也可每日二次。顏面部熏騰者，操作后半小時(shí)才能外出，以防感冒。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——艾灸法一、定義：艾灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條，點(diǎn)燃后在人體的穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作。此法利用藥物溫灸的作用，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達(dá)到預(yù)防保健，治病強(qiáng)身的目的。二、評估：1 核對醫(yī)囑并評估患者的體質(zhì)及灸處皮膚情況。2患者既往史，當(dāng)前癥狀，發(fā)病部位及相關(guān)因素。3患者的年齡，文化程度，當(dāng)前心理狀態(tài)和對疾病的信心。三、目標(biāo)：1、遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，解除或緩解各種寒性病癥。如胃脘痛、泄瀉、風(fēng)寒 痹痛，瘡瘍久潰不斂，月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀。2、預(yù)防疾病，保健強(qiáng)身，。四、告知:灸處皮膚有灼熱感，微紅。五、禁忌癥：凡屬實(shí)熱證，陰虛發(fā)熱者不宜施灸，顏面部，大血管處，孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。六、物品準(zhǔn)備：治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾，屏風(fēng)等。七、操作程序:備齊用物攜至床旁，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情或醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)的灸法。溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端在距離施灸穴位皮膚3厘米左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5-7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。雀啄法：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距施灸部位2-5厘米之間如同鳥雀啄食般，一上一下不停地移動(dòng)反復(fù)重灸。每處5分鐘左右。回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端距施灸部位約3厘米左右來回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸20-30分鐘。施灸過程中隨時(shí)詢問患者有無灼熱感，及時(shí)調(diào)整距離防止燒傷。觀察病情變化及有無因體位不適引起的機(jī)體痛苦，了解患者的生理，心理感受。施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。施灸完畢立即將艾條插入小口瓶將燃燒的艾條熄滅，清潔局部皮膚后協(xié)助患者衣著，安置舒適的體位，酌情開窗通風(fēng)。清理用物，歸還原處，洗手，記錄并簽名。八、效果評價(jià)：施灸部位的準(zhǔn)確度及局部皮膚情況。施灸中及施灸后患者的體位安排是否合理舒適。了解患者對此項(xiàng)操作的滿意度及預(yù)期目標(biāo)達(dá)到的效果。九、護(hù)理及注意事項(xiàng)：施灸部位宜先上后下。先灸頭頂，、胸背部、后灸腹部、四肢。采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱屬正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡無須處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體后覆蓋消毒紗布。保持干燥，防止感染。熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶，以防復(fù)燃發(fā)生火災(zāi)。使用過的毫針處理參見“毫針法”。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——刮痧法一、定義：刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮拭，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、調(diào)整經(jīng)氣、逐邪外出、增加免疫功能目的的一種技術(shù)操作。

二、評估：1、患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。

3、對疼痛的耐受程度。

4、心理狀況。

三、目標(biāo)：四、告知：1、刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失。

2、刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。

五、禁忌證：23心臟病、心力衰竭、腎功能衰竭、肝硬化腹水、全身重度浮腫者禁刮。4醉酒、過饑、過飽、過渴、過度疲勞者禁刮。六

物品準(zhǔn)備：治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、刮痧油，治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。七、

操作程序：1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。

3、遵醫(yī)囑確定刮痧部位。

4、檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。

5、刮治過程中，用力均勻，用刮痧油涂抹刮痧部位或蘸濕刮具在確定的刮痧部位刮拭。（自拭方向：頸、背、腹、上下肢等部位從上向下刮，胸部從內(nèi)向外刮。補(bǔ)刮：順著經(jīng)絡(luò)的走行方向刮為補(bǔ)刮，每部位刮5-10分鐘：瀉刮：逆著經(jīng)絡(luò)走行方向刮為瀉刮，每個(gè)部位刮3-5分鐘。）皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。

6、詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。

7、刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。

8、清理用物，做好記錄并簽字。八、效果評價(jià):1患者的體位是否合理，操作技術(shù)是否熟練。（刮痧的手法、力度、方向、時(shí)間）2刮痧部位皮膚情況?；颊叩纳?、心理感受。3預(yù)期目標(biāo)達(dá)到的效果?；颊叩臐M意度。九、

護(hù)理及注意事項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——穴位按摩法

一、定義：穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。

二、評估：1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

.2體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。

3心理狀況。

三目標(biāo)：1緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。(如頭痛、牙痛、胃痛、腹?jié)q、便秘、失眠等)

.2通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的四、告知：按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺。五、禁忌證：各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。六、物