乳頭狀腦膜瘤1例報導課件

乳頭狀腦膜瘤尸解一例報導

1材料來源死者，女，16歲，半年前曾無明顯誘因感頭痛，伴頭暈，在當?shù)厝嗣襻t(yī)院門診治療，癥狀稍好轉(zhuǎn)。一星期前癥狀再發(fā)，伴嘔吐，就醫(yī)于一診所，在靜脈注射過程中出現(xiàn)神志不清，伴小便失禁，口吐泡沫。后被送往某醫(yī)院診治，予以降顱壓、保護腦細胞等對癥治療，癥狀無好轉(zhuǎn)，于2006年9月23日20時10分死亡。為明確死因，家屬要求尸解。2尸體解剖所見全身其它臟器未見明顯異常。開顱取出大小腦，雙側(cè)小腦扁桃體見壓跡，大腦右枕頂部皮質(zhì)區(qū)見一6*3.5*2.5CM大小灰白色腫塊，質(zhì)硬，切面灰白色，與腦膜相連，腫塊周圍腦組織液化。4免疫組化檢查將腦腫物組織切片做免疫組化檢查，結(jié)果如下：（1）細胞角蛋白（CK）陰性，上皮膜抗原（EMA）陽性，波形蛋白（Vimentin）陽性，S-100蛋白陽性，神經(jīng)膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陰性。6討論腦膜瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見腫瘤之一，其組織形態(tài)多樣，類型眾多，組織來源存在分歧[1]。1993年WHO將腦膜瘤分為良性腦膜瘤、非典型腦膜瘤、乳頭型腦膜瘤和間變型（惡性）腦膜瘤四大類，在腦膜瘤中又分出11個亞型[2]。目前大家普遍使用的腦膜瘤分類標準是1999年WHO新的腦膜瘤三級分法:普通或典型腦膜瘤(良性，I級)，中間型(非典型，II級)，乳頭型和間變型(惡性，III級)。腦膜瘤被認為來自蛛網(wǎng)膜細胞，起源于中胚層，部分起源于神經(jīng)嵴。蛛網(wǎng)膜細胞包括外層的腦膜細胞和內(nèi)層的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞和纖維母細胞。這決定了腦膜瘤的免疫組織化學染色特征，這就是腫瘤細胞既表達上皮性標記物（例如EMA）同時也表達間葉性標記物（例如Vimentin），這在其他腫瘤中比較少見。本瘤的EMA、Vimentin都為陽性，支持腦膜瘤的診斷。參考文獻

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