社區(qū)老年人健康教育課件

老年人健康教育安徽省健康教育所2012年老年人保健老年分期老年前期：49-59歲，慢性病增加年輕老人：60-69歲，尚有參與社會的能力老年人：70-79歲，生活一般能自理高齡老人：80-89歲，50％需要照顧長壽老人：90歲以上百歲老人：100歲以上人口老齡化：60歲以上人口占10％以上，或65歲以上人口占7％以上

2002年我國60歲以上老年人口已達1.32億，并正以每年3.2％的速度急劇增長中國人口老齡化具有5個特點:一是中國是老齡化速度最快的國家之一,只用了27年,65歲以上的人口就從7%升至14%,而法國用了130年,瑞典85年;二是人口老齡化呈現(xiàn)由東到西的區(qū)域梯次特征,上海于1979年最早進入老年社會,而寧夏要到2012年才能進入;三是農(nóng)村老齡化高于城鎮(zhèn),這種倒置的狀況要持續(xù)到2040年;四是未富先老,發(fā)達國家進入老年社會時人均收入為5000至1萬美元,而我國目前剛剛超過1000美元;五是老年人口中,女性數(shù)量多于男性。老年人健康的綜合評估衛(wèi)生部1993年的全國調(diào)查資料表明：我國老年人的慢性病患病率高達60%，60歲以上老人的慢性病是全體人群的3.2倍，傷殘率是3.6倍。因此尋求一種更好地反映老年人健康的指標，指導(dǎo)老年保健工作是近代老年學(xué)發(fā)展的內(nèi)容之一。健康綜合評估的目的是通過多方面調(diào)查明確老年人目前健康面臨的主要問題，解決問題的重點所在，找出存在的其他次要問題有哪些。再針對不同的對象，面臨問題的性質(zhì)，采取綜合的措施。健康評估三良五快六要素

世界衛(wèi)生組織對人類健康進行了評估，認為機體健康要“五快”：食得快、便得快、睡得快、說得快、走得快；精神健康要“三良”：良好的個性、良好的處世能力、良好的人際關(guān)系；個體健康要做到六要素：生活規(guī)律、合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、定期保健。其中合理膳食最為重要，每日飲食應(yīng)把握低熱量、高營養(yǎng)、高纖維原則，攝入營養(yǎng)素要比例適當。精神狀態(tài)量表1、執(zhí)行連續(xù)命令：我給你一張紙，請按照我說的話去做：“用右手將這張紙拿起來，對折，然后放在腿上”（3分）2、閱讀理解：請念以下這句話，并按照它的意思去做（出示寫有“閉上你的雙眼”的紙片）（1分）3、命名：（出示手表）這是什么？（出示鋼筆）這是什么？（2分）4、構(gòu)圖能力：（出示圖案，同原圖）請你照這個樣子畫1個（1分）5、書寫：請寫出你的名字（1分）6、識記：我給你3樣?xùn)|西，你聽好：“鑰匙、杯子、尺子”，請你重復(fù)一下，好請記住，待會我要問你，請你再說出來。（3分）7、時間定向：今天是星期幾？幾日？幾月？哪一年？什么季節(jié)？（5分）8、地點定向：我們現(xiàn)在在什么地方？什么街道？這是幾層？哪個城市？什么國家？（5分）9、記憶：請你回憶一下我剛才讓你記住的3件東西是什么？（3分）10、注意與計算：請你計算一下100-7（連續(xù)減5次）（5分）11、注意與集中：請你從10倒數(shù)到1（1分）判定標準：文盲17分，小學(xué)20分，中學(xué)22分，大學(xué)23分。針對老年保健社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以開展哪些服務(wù)？老年洗澡？夜晚老年起夜摔傷？家庭燙傷？多/忘服藥？藥物過期？細心、換位思考用心服務(wù)教給老人，在設(shè)計居室或買日常生活用品時一定要注意一個合理的高度，否則使用起來會非常吃力。目前的標準設(shè)計高度不適合老年人居室設(shè)計中，標準的設(shè)計高度常常給老年人帶來麻煩，不便于他們獨立生活，許多部件不是太高就是太低。所以，無論是居室設(shè)計還是老年人的日用品，一定要有一個科學(xué)的高度家庭衛(wèi)生間的淋浴器安得太高了，老人洗澡想調(diào)一下水流方向，踮起腳尖才能夠到，容易滑倒。廚房的灶臺生活用品★老人挑選手杖時，要讓老人穿鞋站立，手臂肘關(guān)節(jié)屈曲150度，手背朝上，腳的小趾前外側(cè)15厘米處至手掌之間的距離就是手杖的長度。手杖長度合適有利于老人保持平衡，更好地支持體重，增強肌力?！锢夏耆说男蟾叨纫?.0—2.5厘米為宜。鞋跟過低會增加后足跟負重，導(dǎo)致足底韌帶和骨組織的退化，從而引起足跟痛、頭昏和頭痛等不適癥狀?！镎眍^高度以10—15厘米為宜。長期使用過高的枕頭，頸部被固定在前屈位，就會使患有頸椎病的老人加重癥狀。而枕頭過低，流入頭部的血液偏多，血管充血，頸部肌肉也不能放松，早晨起床后，老人會覺得頭部脹痛、頸酸和眼皮浮腫。

享受健康晚年一、老年人的生理改變（一）體表外形改變老年人須發(fā)變白，脫落稀疏；皮膚變薄，皮下脂肪減少；結(jié)締組織彈性減低導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)皺紋；牙齦組織萎縮，牙齒松動脫落；骨骼肌萎縮，骨鈣喪失或骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)活動不靈；身高、體重隨增齡而降低（身高在35歲以后每10年降低1cm）；指距隨增齡而縮短。（二）器官功能下降視力和聽力的下降；心臟搏出量可減少40%～50%；肺活量減少50%～60%；腎臟清除功能減少40%～50%；腦組織萎縮，胃酸分泌量下降等。由此，導(dǎo)致老年人器官儲備能力減弱，對環(huán)境的適應(yīng)能力下降，容易出現(xiàn)各種慢性退行性疾病。（三）機體調(diào)節(jié)控制作用降低老年人動作和學(xué)習(xí)速度減慢，操作能力和反應(yīng)速度均降低，加之記憶力和認知功能的減弱和人格改變，常常出現(xiàn)生活自理能力的下降；老年人免疫防御能力降低，容易患各種感染性疾?。幻庖弑O(jiān)視功能降低，容易患各種癌癥。三、關(guān)注心理健康老年人的心理問題的產(chǎn)生與其生理變化，以及老年期的各種喪失有較大的關(guān)系，這些喪失包括：工作的喪失、收入的下降、親友的離世、人際交往的減少等等。

有關(guān)資料表明，老年人中85％的人或多或少存在著不同程度的心理問題，27％的人有明顯的焦慮、憂郁等心理障礙，0.34％的人則有一定的精神分裂癥狀存在，0.75％的人患有老年癡呆癥。老年癡呆也屬心理病范疇

一旦老年人突然脾氣變得很暴躁，記憶力也大幅衰退，身邊的人就要考慮讓老人到心理門診進行鑒別，是一般的老來記憶衰退，還是老年癡呆的早期表現(xiàn)。通過心理科或精神科及時干預(yù)，老年癡呆的治療效果一般很明顯，至少可有效緩解。據(jù)醫(yī)生稱，遺憾的是，一般只是老年人的兒女過來咨詢一下，病人總稱“沒有神經(jīng)病”不肯來。臨床上遇見的這類病人通常已是病得癡癡呆呆，由別的科室請去會診才轉(zhuǎn)過來。心病還要心藥醫(yī)一方面老年人的心病需要積極預(yù)防和求治，另一方面，作為老年人本身，應(yīng)端正心態(tài)，接受現(xiàn)實，不論遇到什么困難，一定要對生活抱一種現(xiàn)實的積極態(tài)度，自己關(guān)心自己，寬慰自己，設(shè)法保持心理平衡。在退休之前，就應(yīng)該有充分的心理準備，了解老年期的心理和生理特點，接受退休的事實。甚至可以在退休前一年試驗“假退休”，即利用一段時間，從工作中脫離出來，體驗一下退休后的生活，做好充分的心理準備。小結(jié)不對自己過分苛求。對他人期望不要太高。疏導(dǎo)自己憤怒情緒。偶然亦要屈服。暫時回避。找人傾訴煩惱。為別人做些好事。不要處處與人競爭。對人表示善意。娛樂。四、科學(xué)運動對老年人而言，以安全有效的運動來增進身體功能并提高活動能力，是老年人鍛煉的主要目的。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，長期堅持低能量運動的中老年人較不參加或偶爾參加劇烈運動的人，不僅能使心血管疾病、糖尿病、老年性癡呆等患病率減少了35％，而且降低了死亡率。

1、老年人健身運動強度應(yīng)從輕度活動開始。運動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上，有余力者可以過渡到中度，身體健康者也可直接從中度運動開始，重度運動應(yīng)慎重，劇烈運動應(yīng)列為禁忌。至于每天消耗熱量在開始階段可以低一些，逐步增加到每日150—200千卡。2、老年人健身運動類型應(yīng)靈活多樣并注重康樂。太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、作體操均可，步行也是很好的鍛煉方式。70歲以上老年人堅持每天步行30分鐘者，在男性對骨鹽含量、肺功能和上樓梯能力；在女性對肌力和上樓梯速度，都有明顯好處。3、如在清晨鍛煉，運動量應(yīng)小一些。人們習(xí)慣于清晨運動，但早晨冠狀動脈張力高，交感神經(jīng)興奮性也較高，無痛性心肌缺血、心絞痛、急性心肌梗死發(fā)作和猝死發(fā)病也多在早晨6時至中午12時，因此應(yīng)盡量選擇下午和晚上活動為妥。4、飯后百步走并不科學(xué)，宜慎重行事。中國有句古話：“飯后百步走，能活九十九”，從近代醫(yī)學(xué)觀點來看，老年人不宜提倡飯后百步走，因為吃飯?zhí)貏e是吃飽飯對于有心血管疾病者，是一種負荷。河北省老年醫(yī)學(xué)研究所于數(shù)年前研究老年人餐后運動時發(fā)現(xiàn)，在餐后60分鐘血壓由餐前的139毫米汞柱降到129毫米汞柱，而心率上升15次/分，中度運動后出現(xiàn)體位性低血壓者占25％，說明餐后運動對心血管系統(tǒng)有一定負性作用，但心電圖并無改變。因此老年人應(yīng)避免在餐后特別是飽餐后兩小時內(nèi)進行健身運動。5、維持體力活動的健康效果有賴于長期堅持。一般停練數(shù)周后這種效果逐漸消失，至于生病或在酷暑嚴寒季節(jié)，可以暫時停練。老年人參加健身運動必須做到：因人而異。每個人體力不同，健康狀況也不一樣，參加的項目和運動量也不能千篇一律。持之以恒。鍛煉貴在堅持。循序漸近。活動強度應(yīng)先輕度，再中度。檢查效果。每半年或一年向有運動醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的醫(yī)生進行咨詢。影響老年人營養(yǎng)狀況的因素

(一)生理因素多數(shù)老年人有牙齒脫落或?qū)傺啦贿m應(yīng)，影響食物的咀嚼，因此不愿選用蔬菜、水果和瘦肉一類的食物。老年人由于消化吸收功能減弱，攝人營養(yǎng)素不能很好的被吸收。由于肝、腎功能的衰竭，維生素D不能在體內(nèi)有效地轉(zhuǎn)化成具有活性的形式。

五、合理膳食(二)環(huán)境因素部分老年人由于經(jīng)濟狀況拮據(jù)，購買力下降，或行動不便外出采購困難：影響了對食物的選擇。喪偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少興趣，干擾了正常的攝食心態(tài)。有些老人因退休而離開工作崗位和工作環(huán)境，一時尚不能適應(yīng)，引起食欲下降。老年人由于慢性病，常服用各種藥物，干擾了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。飯萊要香老年人味覺、食欲較差，吃東西常覺得缺滋少味?；卮耍瑸槔夏耆俗鲲埐艘⒁馍?、香、味。老年人飲食注意事項質(zhì)量要好老年人體內(nèi)代謝以分解代謝為主，需用較多的蛋白質(zhì)來補償組織蛋白的消耗。如多吃些雞肉、魚肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦豬肉以及豆類制品，這些食品所合蛋白質(zhì)均屬優(yōu)質(zhì)蛋白，營養(yǎng)豐富，容易消化。數(shù)量要少研究表明，過分飽食對健康有害，老年人每餐應(yīng)以八九分飽為宜，尤其是晚餐。

蔬菜要多新鮮蔬菜是老年人健康的朋友，它不僅含有豐富的維生素C和礦物質(zhì)，還有較多的纖維素，對保護心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜攝入量應(yīng)不少于250克。

食物要雜蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)和水是人體所必需的六大營養(yǎng)素，這些營養(yǎng)素廣泛存在于各種食物中。為平衡吸收營養(yǎng)，保持身體健康，各種食物都要吃一點，如有可能，每天的主副食品應(yīng)保持10種左右。萊肴要淡有些老年人口重，殊不知，鹽吃多了會給心臟、腎臟增加負擔，易引起血壓增高。為了健康，老年人一般每天吃鹽應(yīng)以6一8克為宜。

飯菜要爛老年人牙齒常有松動和脫落，咀嚼肌變?nèi)酰汉拖阜置诹繙p少，胃腸消化功能降低。因此，飯菜要做得軟一些，爛一些。

水果要吃各種水果含有豐富的水溶性維生素和金屬微量元素，這些營養(yǎng)成分對于維持體液的酸堿度平衡有很大的作用。為保持健康，每餐飯后應(yīng)吃些水果。

飲食要熱老年人對寒冷的抵抗力差，如吃冷食可引起胃壁血管收縮，供血減少，并反射性引起其他內(nèi)臟血循環(huán)量減少，不利健康。因此，老年人的飲食應(yīng)稍熱一些，以適口進食為宜。

吃時要慢有些老年人習(xí)慣于吃快食，不完全咀嚼便吞咽下去，久而久之對健康不利。應(yīng)細嚼慢咽，以減輕胃腸負擔促進消化。另外，吃得慢些也容易產(chǎn)生飽腹感，防止進食過多，影響身體健康。六、防止跌倒《中國傷害預(yù)防報告》：我國65歲以上的老年居民中，有21%至23%的男性、43%至44%的女性曾經(jīng)跌倒過，而且跌倒發(fā)生率隨著年齡的增加逐漸升高。跌倒的嚴重后果擦傷、淤腫或撕裂傷髖關(guān)節(jié)骨折硬腦膜下出血軟組織傷害、頭部外傷、死亡臥床導(dǎo)致跌倒的原因環(huán)境因素疾病因素心理及其他因素加強日常鍛煉家中的擺設(shè)、防滑、方便行走，浴室、洗手間要裝扶手有效控制慢性病加強溝通加強個人防護如何預(yù)防跌倒后的自救在家里，家具擺設(shè)要方便老年人行走，地面要防滑，通道應(yīng)無雜物堆放，浴室、洗手間要裝扶手，樓梯要有明顯標志等。老年人要有效控制慢性病的發(fā)展，定期到醫(yī)院做健康評估和跌倒風險評估。同時要避免使用不適當?shù)乃幬铮彩悄芤鸬沟乃幬?，老年人?yīng)慎用。摔倒骨折不要急于爬起來。在神志比較清楚后，慢慢地從遠端到近端活動自己的關(guān)節(jié)，如果感覺不能伸展或屈曲，應(yīng)呼救或撥打電話等待救助。在旁人抬送自己的時候要告知，自己的哪個部位不能活動需特別注意。

軟組織扭傷足踝扭傷，應(yīng)先冷敷患處，24小時后改用熱敷。用繃帶纏住足踝，把腳墊高，可減輕癥狀。腰扭傷后，若傷勢較輕，可躺在墊厚的木板床上，腰下墊1個枕頭。先冷敷傷處，1~2天后改用熱敷。如癥狀不減輕或傷勢較重，應(yīng)到醫(yī)院治療。如果出現(xiàn)嚴重摔傷，家人不要急于挪動老人身體，應(yīng)先讓其仰面躺在硬木板上。如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)在疼處用枕頭或卷折好的毛巾墊好。若出現(xiàn)頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布、棉花、手帕堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。老年人慢病自我管理？(1)心理調(diào)整：心血管病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后都與心理、情緒及社會刺激因素有關(guān)。良好的心理狀態(tài)，樂觀豁達的情緒和較強的社會生活適應(yīng)能力，可使個人神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定、協(xié)調(diào)，有助于預(yù)防及改善疾病，提高生活質(zhì)量。因此，患者要保持健康心態(tài)，樂觀看待事物，遇事要冷靜，能看得開，想得通，不為小事斤斤計較。特別是對待疾病，要持“既來之，則安之”的態(tài)度，積極治療，但又不急于求成，胡亂求醫(yī)，這樣將有利于疾病康復(fù)。

(2)養(yǎng)成良好生活方式：良好生活方式包括起居有時、飲食有節(jié)、生活規(guī)律、適當運動，以及戒煙、不飲酒或少飲酒等，這些都要依靠患者的自覺性來養(yǎng)成。

對于老年人心衰患者來說，養(yǎng)成良好生活方式極為重要，是維持病情穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量的保證。雖然做起來并不容易，但只要重視，以認真的態(tài)度來對待，要做到亦非很難，尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的干擾，做起來也相對容易些。

(3)遵照醫(yī)囑服藥