重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第九章+new厭氧性細(xì)菌課件

第九章

厭氧性細(xì)菌

目的要求1、掌握破傷風(fēng)的特異性防治方法；破傷風(fēng)類毒素與破傷風(fēng)抗毒素在特異性防治上的意義。2、熟悉破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌的形態(tài)、染色性、特殊結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性；破傷風(fēng)、氣性壞疽的發(fā)病條件、致病物質(zhì)、所致疾??；肉毒毒素與食物中毒。3、了解無(wú)芽胞厭氧菌的種類、分布、特點(diǎn)。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬

本屬菌為G＋粗大桿菌，芽胞大于菌體寬度，故名梭狀芽胞桿菌屬。

破傷風(fēng)梭菌的芽胞破傷風(fēng)梭菌的鞭毛（電鏡，放大16000倍）

3、專性厭氧（肉渣培養(yǎng)基），可消化肉渣，微變黑，培養(yǎng)物有腐敗臭味。4、芽胞抵抗力強(qiáng)，繁殖體對(duì)青霉素敏感。

（二）致病性與免疫性：1、致病條件：傷口的厭氧微環(huán)境。傷口“深、窄、臟”（1）窄而深傷口混有泥土、垃圾等物。（2）同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌感染。（3）大面積燒傷。（4）舊法接生——新生兒破傷風(fēng)。2

、致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素：外毒素，毒性極強(qiáng)。

（三）防治：1、人工自動(dòng)免疫：（1）兒童、軍人等：破傷風(fēng)類毒素。（2）6月～6歲兒童：白百破三聯(lián)疫苗。2、人工被動(dòng)免疫：破傷風(fēng)抗毒素(TAT）。（1）緊急預(yù)防：TAT1500～3000u原則：早期，足量，防過(guò)敏。（2）治療：TAT10萬(wàn)～20萬(wàn)u3、清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，大劑量青霉素等。（一）生物學(xué)性狀：1、G+粗大桿菌，可形成莢膜。2、芽胞卵圓形，位于菌體次極端，不大于菌體。

3、血平板上有雙層溶血環(huán)，內(nèi)層為完全溶血，外層為不完全溶血。4、肉渣培養(yǎng)基中，不分解肉渣呈粉紅色。5、Nagel反應(yīng)：卵黃瓊脂平板上，乳白色混濁圈→不出現(xiàn)混濁6、洶涌發(fā)酵：在牛奶培養(yǎng)基中分解乳糖使酪蛋白凝固，同時(shí)產(chǎn)生大量氣體，將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，氣勢(shì)兇猛，稱為洶涌發(fā)酵。

（3）外毒素：12種。①α-毒素：卵磷脂酶。②κ-毒素：膠原酶。③γ-毒素：DNA酶。④μ-毒素：透明質(zhì)酸酶。（4）分解糖類產(chǎn)生大量氣體，引起氣腫，加重組織壞死。2、所致疾?。海?）氣性壞疽：（2）食物中毒：A型引起。（3）壞死性腸炎：C型引起。

（三）檢查防治：1、直接涂片檢查2、清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)、手術(shù)切除壞死組織：H2O23、多價(jià)抗毒素：3～5萬(wàn)單位。4、大劑量青霉素。5、高壓氧艙治療。6、嚴(yán)格隔離患者，徹底滅菌。

三、肉毒梭菌：1、G＋大桿菌，周鞭毛，無(wú)莢膜，芽胞橢圓形，大于菌體橫徑，位于次極端，呈球拍狀。2、厭氧，在肉渣培養(yǎng)基中使肉渣變黑，有腐敗惡臭。3、抵抗力：芽胞毒素——不耐熱，對(duì)酸的抵抗力較破傷風(fēng)毒素強(qiáng)，胃液作用24小時(shí)不被破壞，可被胃腸吸收第二節(jié)無(wú)芽胞厭氧菌主要寄生于人體內(nèi)，尤其口腔、腸道、陰道內(nèi)最多，占正常菌群的90％。革蘭陰性無(wú)芽孢厭氧桿菌革蘭陽(yáng)性無(wú)芽孢厭氧桿菌：雙歧桿菌屬厭氧型球菌

1、致病物質(zhì)：莢膜、菌毛、侵襲性酶、內(nèi)毒素等。2、致病條件：（1）寄居部位改變。（2）菌群失調(diào)。（3）機(jī)體免疫力降低。（4）局部組織厭氧微環(huán)境。

3、感染特征：（1）內(nèi)源性感染，感染部位可遍及全身，多呈慢性過(guò)程（2）無(wú)特定病型，大多為化膿性感染，形成局部膿腫或組織壞死，也可侵入血流形成敗血癥（3）分泌物可見(jiàn)膿液黏稠、乳白色、粉紅色、血色或棕黑色，有惡臭，有時(shí)有氣體（4）分泌物直接鏡檢有菌，但一般培養(yǎng)無(wú)菌。（5）使用氨基糖甙類抗生素?zé)o效。

4、所致疾?。嚎谇粌?nèi)感染呼吸道感染腹部感染女性盆腔感染敗血癥感染皮膚及軟組織感染二、微生物學(xué)檢查:注意正確標(biāo)本采集部位，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免與空氣接觸，采集后立即送檢。培養(yǎng)與鑒定：證實(shí)無(wú)芽孢厭氧菌感染的關(guān)鍵步驟

牛心腦浸液血平板無(wú)氧有氧氣、液相色譜檢測(cè)儀醋酸：需氧短鏈脂肪酸：厭氧思考