2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師兒科考試題庫(kù)（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師兒科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共20題)1.傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)。

正確答案:①發(fā)熱；②淋巴結(jié)腫大；③咽峽炎、咽痛，潰瘍或偽膜形成、吞咽困難；④肝脾大；⑤皮疹；⑥其他：可發(fā)生心包炎、心肌炎、格林-巴利綜合征、腦膜腦炎、血小板減少性紫癜、腎炎、胃腸道出血、間質(zhì)性肺炎等癥狀。2.什么是重型乙型腦炎？治療中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

正確答案:重型乙型腦炎主要表現(xiàn)為持續(xù)40℃以上高熱，昏迷、反復(fù)抽搐伴持續(xù)性肢體強(qiáng)直，顱內(nèi)壓增高和腦膜炎刺激征明顯，有明顯的呼吸困難和缺氧表現(xiàn)且病程多在2周以上，多數(shù)病例有后遺癥。治療上應(yīng)注意以對(duì)癥治療和防治并發(fā)癥為主，主要包括降溫，抗驚厥，解除呼吸道梗阻，防治中樞性呼吸衰竭等。3.蛔蟲(chóng)病驅(qū)蟲(chóng)藥物有哪些？

正確答案:①甲苯咪唑：首選藥物，＞2歲驅(qū)蛔劑量每次100mg，每日2次，連服3天。②枸櫞酸哌嗪：每日劑量150mg／kg，睡前頓服，連服2日。③左旋咪唑：每日劑量2～3mg／kg，頓服。4.乙型肝炎的免疫機(jī)制。

正確答案:當(dāng)機(jī)體處于免疫耐受狀態(tài)時(shí)，表現(xiàn)為無(wú)癥狀攜帶者；免疫功能正常時(shí)，表現(xiàn)為急性肝炎或自然清除病毒過(guò)程；免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生、HBV基因突變逃避免疫清除等情況下，可導(dǎo)致慢性肝炎；超敏反應(yīng)時(shí)，發(fā)生重型肝炎。5.什么是鉤蚴皮炎？

正確答案:鉤蚴入侵的皮膚處多見(jiàn)于足趾或手指間皮膚較薄處及其他部位暴露的皮膚，可出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀丘疹或小水皰，燒灼、針刺感，奇癢，數(shù)日內(nèi)消失。搔抓破后常繼發(fā)感染，形成膿皰，并可引起發(fā)熱和淋巴結(jié)炎。6.麻疹的主要傳播途徑？

正確答案:主要通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等由飛沫傳播。密切接觸者亦可經(jīng)病毒污染的手傳播，通過(guò)第三者或衣物間接傳播甚少見(jiàn)。7.乙腦和流腦有何區(qū)別？

正確答案:乙腦（流行性乙型腦炎）和流腦（流行性腦脊髓膜炎）雖然都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染性疾病，臨床表現(xiàn)也有一些相同之處，但它們是兩種不同的疾病。首先，乙腦是由乙腦病毒引起的，此種病毒通過(guò)蚊蟲(chóng)先在牲畜（如幼豬、馬、牛等）中傳播，而后再傳播給人。流腦是腦膜炎雙球菌引起的，是由帶菌者或病人經(jīng)呼吸道飛沫傳染。乙腦流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，大都在夏季和初秋。

流腦流行每于冬末開(kāi)始，春節(jié)盛行，到初夏就明顯下降，季節(jié)性不如乙腦嚴(yán)格。兩種病發(fā)病開(kāi)始都有發(fā)熱、頭疼、惡心嘔吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等，但乙腦病人沒(méi)有菌血癥期，不會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，也少有很快出現(xiàn)休克者。重癥的病人都會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的種種危險(xiǎn)癥狀，但乙腦病程進(jìn)展不像流腦那么迅速。流腦一般病程為7～10天左右，恢復(fù)期常在口、鼻周?chē)鸢捳?，而乙腦病程約經(jīng)2周方進(jìn)入恢復(fù)期，甚至在發(fā)病6個(gè)月后仍遺留神經(jīng)、精神方面的癥狀。兩者的腦脊液化驗(yàn)結(jié)果也有很多不同。流腦在腦脊液涂片或培養(yǎng)時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌，腦脊液混濁如米湯樣，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)明顯增高，而糖和氯化物減少；乙腦的腦脊液量澄清或微混，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)僅輕度增高，糖和氯化物一般正常。最后，流腦可用抗生素（如青霉素）控制感染，而乙腦因是病毒感染，至今尚無(wú)特殊治療法。8.乙腦診斷主要依據(jù)是什么？

正確答案:（1）流行病學(xué)資料：由于本病是經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，故有明顯的季節(jié)性，病例集中7、8、9月；10歲以下兒童多發(fā)；在最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)（4～12天，平均14天），是否有流行區(qū)居住史和疫苗接種史。

（2）臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥及腦膜刺激癥狀等主要癥狀。

（3）臨床實(shí)驗(yàn)室檢查：血象中有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多；腦脊液多為無(wú)色透明，壓力障礙，蛋白增多，細(xì)胞數(shù)輕度增加，糖量正?；蛏愿?，氯化物正常。

（4）特異血清學(xué)診斷：用血凝抑制試驗(yàn)（HI）測(cè)定IgM抗體陽(yáng)性有早期診斷意義；用單份血清測(cè)IgG抗體≥1：320或雙份血清抗體≥4倍增長(zhǎng)可確診；還可用ELISA、間接免疫熒光試驗(yàn)檢測(cè)乙腦抗體。9.試述DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

正確答案:DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在引起DIC的基礎(chǔ)疾病；②有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治療有效；③結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板＜100×109／L；纖維蛋白原下降；3P試驗(yàn)陽(yáng)性，凝血酶時(shí)間異常，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，全血塊溶血時(shí)間縮短，F(xiàn)DP測(cè)定等。10.傳染性單核細(xì)胞增多癥的常見(jiàn)并發(fā)癥有什么？

正確答案:（1）血液系統(tǒng)：自身免疫性溶血性貧血、嗜血細(xì)胞綜合征。（2）脾破裂。（3）神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎、發(fā)生格林一巴利綜合征、橫貫性脊髓炎。（4）肝臟：肝酶自限性升高。（5）心臟：心電圖異常、心包炎及致死性心肌炎。（6）肺：間質(zhì)性肺炎。11.鉤蟲(chóng)病的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

正確答案:臨床主要表現(xiàn)為貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸功能失調(diào)。輕者可無(wú)癥狀，稱鉤蟲(chóng)感染。嚴(yán)重貧血可致心功能不全。長(zhǎng)期反復(fù)感染可影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育和智力。12.病毒性肝炎按病毒種類分幾型。

正確答案:（1）甲型病毒性肝炎，由甲型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HAV）引起。

（2）乙型病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HBV）引起。

（3）丙型病毒性肝炎，由丙型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HCV）引起。

（4）丁型病毒性肝炎，由丁型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HDV）引起。

（5）戊型病毒性肝炎，由戊型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HEV）引起。

（6）庚型病毒性肝炎，由庚型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HGV）引起。13.流腦的診斷。

正確答案:（1）疑似病例發(fā)生在冬春季節(jié)和流行地區(qū)，在發(fā)病前1周與流腦病人有明顯的密切接觸史，尤其是兒童突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)與發(fā)熱，嘔吐和上呼吸道感染癥狀或神志改變者。

（2）臨床診斷病例上述疑似病例出現(xiàn)下列一項(xiàng)及以上指征者：①頸項(xiàng)強(qiáng)直。②皮膚或黏膜出血點(diǎn)或瘀斑，尤其是在病程中出血點(diǎn)迅速擴(kuò)大者。③腦膜刺激征（克氏征.陽(yáng)性、布氏征陽(yáng)性、角弓反張）。④嬰兒前囟隆起。⑤腦脊液（CSF.混濁。

（3）確診病例上述疑似病例和臨床診斷病例，具有下列一項(xiàng)及以上實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性者：①病人腦脊液或血液或出血點(diǎn)擠出液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌（Nm）。②病人CSF或血清或尿液以膠乳凝集試驗(yàn)檢查Nm特異抗原或PCR擴(kuò)增Nm特異的DNA片段。③ELISA檢查病人急性期和恢復(fù)期的血清，當(dāng)恢復(fù)期血清中抗Nm的抗體滴度比急性期血清的滴度升高4倍或4倍以上。14.貧血

正確答案:末稍血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白低于正常。15.何謂傳染病的潛伏期？掌握潛伏期有什么重要意義？

正確答案:從病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀止的時(shí)期，稱為潛伏期。每一個(gè)傳染病的潛伏期都有一個(gè)范圍（最短、最長(zhǎng)），并璺常態(tài)分布，是檢疫工作觀察、留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù)。16.為什么鉤蟲(chóng)病患者會(huì)出現(xiàn)貧血？

正確答案:鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在人體小腸上段，以其口囊咬吸在腸黏膜上，攝取血液及組織液。長(zhǎng)期血液丟失會(huì)導(dǎo)致失血性貧血。17.試述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度。

正確答案:缺氧缺血性腦病臨床分度：

18.什么是急性重癥肝炎《暴發(fā)型肝炎）？

正確答案:通常以急性黃疸型肝炎起病，病情在10天內(nèi)迅速惡化，并出現(xiàn)下列癥狀：①黃疸迅速加深；②明顯出血傾向；③肝萎縮，可有肝臭；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有煩躁、譫妄、定向力和計(jì)算力障礙，嗜睡以至昏迷，多數(shù)病人有腦水腫；⑤肝腎綜合征，尿少、尿閉及氮質(zhì)血癥等。肝功能損害嚴(yán)重，血清膽紅素在171μmol／L以上，凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)，血清膽堿酯酶、膽固醇及膽固醇酯降低等?；颊叱：?/p>