2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析-第一單元

2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析第一單元1、醫(yī)療保險基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當(dāng)補貼，這種模式屬于E

A國家醫(yī)療保險

B儲蓄醫(yī)療保險

C商業(yè)醫(yī)療保險

D補充醫(yī)療保險E社會醫(yī)療保險（社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。）

解析：2023賀銀成輔導(dǎo)講義604頁。

2、具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是B

A警告B吊銷執(zhí)業(yè)證書

C暫停執(zhí)業(yè)半年

D取消麻醉藥品處方資格

E罰款

解析：不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用****、精神藥品和放射性藥品的，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。（2023賀銀成輔導(dǎo)講義613頁）

3、衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是C

A消費者的便利程度和購買愿望

B消費者的購買愿望和服務(wù)提供者的水平C消費著的購買愿望和支付能力

D消費者的支付能力和便利程度

E消費者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

解析：2023賀銀成輔導(dǎo)講義602頁。記住就行了。

4、有關(guān)肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是E

A血清間接膽紅素含量升高

B血清總膽紅素含量升高

C血清直接膽紅素含量升高

D直接膽紅素含量低于間接膽紅素E尿膽紅素陰性

解析：實驗室檢查血中CB與UCB均增加，黃疸型肝炎時，CB增加幅度多高于UCB。

尿中CB定性試驗陽性，而尿膽原可因肝功能障礙而增高。此外，血液生化檢查有不同程

度的肝功能損害。（診斷學(xué)）

5、在DNA重組實驗中使用DNA連接酶的目的是A使DNA片段與載體結(jié)合

B堅定重組DNA片段

C催化質(zhì)粒與噬菌體的鏈接

D獲得較小的DNA片段

E擴增特定DNA序列

解析：排除法，DNA連接酶的功能：①在隨從鏈中連接缺口。②在DNA重組、修復(fù)、剪接中縫合缺口。如果DNA兩股都有單鏈缺口，只要缺口前后的堿基互補，連接酶也可連接，因此它是基因工程中重要的工具酶。（2023賀銀成輔導(dǎo)講義62頁）6、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A（除了A都是）A鳥氨酸

B丙氨酸

C亮氨酸

D谷氨酸

E甘氨酸

解析：記憶題。

7、下列關(guān)于某食物中毒的發(fā)病特點敘述正確的是A其余敘述都是錯的A發(fā)病與某種食物有關(guān)

B發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢

C人與人之間有傳染性

D臨床癥狀完全不同

E潛伏期較長

8.有權(quán)同意是B患者本人

C院長

D科主任

E經(jīng)治醫(yī)生

解析：

9患者在患病后變得以自我為中心、興趣**、依賴性增強，并過分關(guān)注自己的機體功能，這種心理反應(yīng)屬于B

A猜疑加重B行為退化（指患者表現(xiàn)與年齡，社會角色不相稱顯得幼稚，退回到嬰幼兒時期的模式）

C感情淡漠

D焦慮增強

E情緒低落

來自其他網(wǎng)?？吹降慕馕觯哼x的是D排除法，焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征。可分為慢性焦慮（廣泛性焦慮）和急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙）兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀（心悸、手抖、出汗、尿頻等）。

10已獲得的知識、技能和方法對解決新問題會產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為E

A暗示

B功能固著

C保持

D遷移（是指一種學(xué)習(xí)對另一種學(xué)習(xí)的影響。遷移不僅存在于某種經(jīng)驗內(nèi)部，而且也存在于不同的經(jīng)驗之間。）E創(chuàng)造（是指將兩個或兩個以上概念或事物按一定方式聯(lián)系起來，主觀的制造客觀上能被人普遍接受的事物，以達到某種目的的行為。簡而言之，創(chuàng)造就是把以前沒有的事物給產(chǎn)生出或者造出來，這明顯的是一種典型的人類自主行為。）

11在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體質(zhì)塊是A血栓

B栓塞

C淤血D栓子

E凝血

解析：血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。栓子(embolus)進入血液循環(huán)系統(tǒng)的自體或外來的異物。阻塞機體血管，并使相應(yīng)區(qū)域的組織或器官因缺血而壞死。

12醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點不包括

A心身統(tǒng)一的觀點

B主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點

C認(rèn)知評價的觀點

D情緒影響的觀點E道德約束的觀點

解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本觀點有6個：①.心身統(tǒng)一的觀點②社會對個體影響的觀點③認(rèn)知評價的觀點④主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點⑤情緒因素作用的觀點⑥個性特征作用的觀點。

13維系DNA雙鏈間堿基配對的化學(xué)鍵是A氫鍵

B磷酸二酯鍵

C肽鍵

D疏水鍵

E糖苷鍵

解析：DNA雙鏈之間形成了互補堿基對，兩條鏈的堿基間嚴(yán)格按A=T（兩個氫鍵）G≡C（3個氫鍵）配對存在。DNA每條單鏈上的五碳與磷酸基之間以磷酸二脂鍵連接，雙鏈間的相鄰堿基會以氫鍵連接從而發(fā)生堿基互補配對。

14基礎(chǔ)代謝率低于正常范圍的疾患是D

A白血病

B庫欣綜合征

C垂體性肥胖癥D中暑

E糖尿病

解析：庫欣綜合征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，典型表現(xiàn)有：臉如滿月，紅潤多脂；軀干肥胖，四肢瘦??；皮膚菲薄，多有紫紋;高血壓，低血鉀等。常見的病因是垂體分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，其次是腎上腺皮質(zhì)腫瘤和異位ACTH綜合征。其基礎(chǔ)代謝率應(yīng)該是升高的，垂體性肥胖癥也是升高。腎上腺皮質(zhì)和垂體前葉激素分泌不足時,也可表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率降低。

15葡萄球菌感染灶內(nèi)浸潤的主要炎癥細胞是

A單核細胞B中性粒細胞

C嗜酸性粒細胞

D淋巴細胞

E嗜堿性粒細胞

解析：

16醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括C

A面部表情

B人際距離C引導(dǎo)話題D身段姿態(tài)

E目光接觸

解析：非語言溝通是不用言辭表達的，包括肢體語言，面部表情，目光，手勢，身體接觸等。

17大腸癌最好發(fā)的部位是

A升結(jié)腸B直腸

C乙狀結(jié)腸

D橫結(jié)腸

E降結(jié)腸

解析：大腸癌好發(fā)部位是直腸。2023賀銀成輔導(dǎo)講義1203頁。

18屬于《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定的預(yù)防接種異常反應(yīng)情形是B

A心理因素發(fā)生的群體心因性反應(yīng)B實施規(guī)范接種后造成受種者的損害

C與受種者疾病偶合出現(xiàn)的損害

D疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害

E接種醫(yī)生違反接種程序造成的損害

解析：預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。

下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng):

(一)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng);

(二)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害;

(三)因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害;

(四)受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病;

(五)受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重;

(六)因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。

19醫(yī)生與患者的交談原則應(yīng)具有E

A隱蔽性

B情緒性

C廣泛性

D指令性E針對性

解析：醫(yī)患關(guān)系的特點是①明確的目的性和目的的高度一致性；②利益滿足和社會價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性；③尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性和醫(yī)學(xué)知識上的不對稱性④醫(yī)患沖突和糾紛的不可避免性

20孕期出現(xiàn)巨幼細胞性貧血主要是由于缺乏C

A維生素B12

B泛酸C葉酸D蛋白質(zhì)

E鐵

解析：葉酸的缺乏原因如下表

攝入減少

食物加工不當(dāng)（烹飪時間過長或溫度過高，破壞大量葉酸）；偏食（食物中蔬菜、肉蛋類減少）

需要量增加嬰幼兒、青少年、妊娠期、哺乳期婦女；甲亢、慢性感染、腫瘤等消耗性疾病患者

吸收障礙

腹瀉、小腸炎癥、腫瘤、手術(shù)、某些藥物（抗癲癇藥、乙醇）影響葉酸吸收

利用障礙

抗核苷酸合成藥物（甲氨蝶呤、甲氧芐啶、氨苯蝶啶）干擾葉酸利用

排出增加

血液透析、酗酒等可增加葉酸排出

21執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利是AA依法參與所在機構(gòu)的民主管理

B宣傳衛(wèi)生保健知識

C保護患者隱私

D努力專研業(yè)務(wù)

E遵守技術(shù)操作規(guī)范

解析：其余都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)履行的義務(wù)。

24由于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平對患者安全威脅的因素屬于B應(yīng)該容易理解

A醫(yī)院服務(wù)因素B醫(yī)院專業(yè)因素

C醫(yī)院管理因素

D醫(yī)院社會因素

E醫(yī)院環(huán)境因素

25醫(yī)學(xué)上主要用于空氣滅菌的電磁輻射是AA紫外線

B紅外線

Cγ射線

D可視線

E微波輻射

解析：紫外線滅菌作用，短波紫外線對微生物的破壞力極強，當(dāng)該波段的紫外線照射細菌體后，細胞的核蛋白和脫氧核糖核酸(DNA)強烈地吸收該波段的能量，它們之間的鏈被打開斷裂，從而使細菌死亡。如用紫外線汞燈或金屬鹵化物燈對空氣和食品滅菌。

26苯急性毒作用主要影響C

A造血系統(tǒng)

B消化系統(tǒng)C中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D呼吸系統(tǒng)

E內(nèi)分泌系統(tǒng)

解析：苯具有脂溶性，易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。急性中毒主要是因為短期吸入大量苯，表現(xiàn)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。

27不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用的是C

A增強心肌收縮力

B抑制炎性細胞因子釋放C中和細菌外毒素

D擴張痙攣收縮的血管

E穩(wěn)定溶酶體膜解析：抗休克作用:

1)抑制某些炎癥因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)及組織損傷

2)穩(wěn)定溶酶體膜，減心肌抑制因子(MDF)的生成，加強心肌收縮力。

3)抗毒作用，GCS本身為應(yīng)激激素，可大大提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保護機體渡過危險期而贏得搶救時間。但對細菌外毒素?zé)o效。

4)解熱作用:GCS可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對嚴(yán)重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。

5)降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克。

28每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是AA5種

B7種

C3種

D6種

E2種

解析：根據(jù)第十條中成藥處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：（五）每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；

29可承載生物遺傳信息的分子結(jié)構(gòu)是D

A多不飽和脂肪酸的雙鍵位置

B氨基酸的側(cè)鏈基團

C脂蛋白的脂質(zhì)組成D核酸的核苷酸序列

E膽固醇的側(cè)鏈碳原子

30普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是AA減低心肌耗氧量

B保護缺血心肌細胞

C增加心室容積

D加強心肌收縮力

E松弛血管平滑肌

31醫(yī)療保險基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當(dāng)補貼。這種模式屬于E

A商業(yè)醫(yī)療保險

B補充醫(yī)療保險

C儲蓄醫(yī)療保險

D國家醫(yī)療保險E社會醫(yī)療保險

社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。32患者感染病原微生物后，血清中最早出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白是AAIgM

BIgD

CIgG

DIgA

EIgE原話概念題。33不符合我國人類精子庫管理倫理原則要求的是E

A捐精者有權(quán)隨時停止捐精

B捐精行為應(yīng)完全自愿

C捐精者有權(quán)知道捐精的用途

D禁止同一捐精者的精子使5名以上婦女受孕E捐精者應(yīng)與精子庫的醫(yī)務(wù)人員保持互盲

供精者對所供精液的用途、權(quán)利和義務(wù)完全知情并簽訂供精知情同意書，供精者和實施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持互盲

34患者經(jīng)抗腫瘤治療后尿檢發(fā)現(xiàn)大量葡萄糖和氨基酸，推測其腎單位受損部位是AA近端小管

B腎小球

C集合管

D髓袢升支粗段

E遠端小管近球小管是大部分物質(zhì)的主要重吸收部位，濾過液中的約67%Na+、Cl-、K+和水被重吸收，還有85%的HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。

35流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括E

A死亡率、續(xù)發(fā)率

B死亡率、流行率

C死亡率、病死率

D病死率、流行率E羅患率、患病率

患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標(biāo)。

罹患率是指標(biāo)和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。

36最容易刺激機體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)是B

A寡糖B蛋白質(zhì)

C單糖

D核苷酸

E脂類

蛋白質(zhì)的分子量很大,一般在一萬以上。分子量越大,表面的抗原決定簇就越多,化學(xué)結(jié)構(gòu)也較穩(wěn)定;不易被機體破壞或排除,在體內(nèi)停留時間也較長,有充分的機會與產(chǎn)生抗體的細胞接觸,刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。相反,小分子物質(zhì)很容易被排泄掉,與產(chǎn)生抗體的細胞的接觸機會也少。

37與獲得性免疫缺陷發(fā)生無關(guān)的因素是B

A病毒感染B胸腺發(fā)育不全

C腫瘤放療和化療

D重度營養(yǎng)不良

E長期使用免疫抑制劑

胸腺發(fā)育不全癥別名先天性胸腺發(fā)育不良，可以表現(xiàn)為常染色體顯性或隱性遺傳的特征。該病是一種因先天性胸腺不發(fā)育或發(fā)育不良所造成的T細胞功能缺陷的疾病，細胞介導(dǎo)的免疫缺乏或抑制。

38高血壓患者遵從醫(yī)囑服藥的強化因素是B

A經(jīng)濟條件足以支付較高的醫(yī)藥費B在按醫(yī)囑服藥后血壓得到有效控制C能方便地就醫(yī)、取藥

D對治療高血壓采取積極態(tài)度

E知曉服藥能有效控制血壓

服藥后有效可以強化遵醫(yī)囑行為。39發(fā)熱1周疑似傷寒的患者，此時陽性率最高的微生物學(xué)檢查方法是D

A膽汁培養(yǎng)

B糞便培養(yǎng)

C肥達反應(yīng)D血培養(yǎng)

E尿液培養(yǎng)（1）血培養(yǎng)是診斷的依據(jù)，病程早期即可陽性，第7～10日陽性率可達90%，第三周降為30%～40%，第四周時常陰性；

（2）骨髓培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)性率較血培養(yǎng)高，尤適合于已用抗生素藥物治療，血培養(yǎng)陰性者；

（3）糞便培養(yǎng)潛伏期即可陽性，第3～4周可高達80%，病后6周陽性率迅速下降，3%患者排菌可超過一年；

（4）尿培養(yǎng)病程后期陽性率可達25%，但應(yīng)避免糞便污染；

（5）玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng)。

40在心理評估中，向被檢者簡單的幾何圖形，并要求被檢者，以觀察其視覺空間能力，這種方法屬于D?

A會談法

B投射法

C問卷法D觀察法

E作業(yè)法

41在DNA重組試驗中使用DNA連接酶的目的是C

A催化質(zhì)粒與噬菌體的連接

B獲得較小的DNA片段C擴增特定DNA序列

D使DNA片段與載體結(jié)合

E鑒定重組DNA片段

DNA連接酶能把兩條DNA黏合成一條。

42用力牽拉肌肉時，肌張力突然降低的原因是E

A肌梭抑制

B拮抗劑抑制

C骨骼肌疲勞

D協(xié)同肌興奮E腱器官興奮

當(dāng)肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭而發(fā)動牽張反射，導(dǎo)致受牽拉的肌肉收縮；當(dāng)牽拉進一步加大時，興奮腱器官，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种疲@樣可避免牽拉的肌肉受到損傷。

43《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“以人為本，踐行宗旨”的具體要求不包括AA積極維護社會公益，促進人類健康

B堅持救死扶傷，防病治病的宗旨

C發(fā)揚大醫(yī)精誠理念

D以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)E發(fā)揚人道主義精神

以人為本，踐行宗旨包括：堅持救死扶傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。

44可引起**休克綜合征的細菌是E

A肺炎鏈球菌

B腦膜炎奈瑟菌

C**溶血性鏈球菌

D*****菌

E金黃色葡萄球菌

45目前臨床*用的戒煙藥物包括E

A****

B***

C阿司匹林

D腎上腺素

E尼古丁貼片

46醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時限內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，該時限是AA2小時

B1小時

C4小時

D12小時

E24小時

49下列乳腺癌類型中常表現(xiàn)為粉刺癌的是C

A浸潤性小葉癌

B浸潤性導(dǎo)管癌C導(dǎo)管內(nèi)原位癌(非浸潤性導(dǎo)管癌)

D小葉原位癌

E髓樣癌

腫瘤細胞形狀各異，胞漿豐富，呈嗜酸性，核形規(guī)則，大小一致或呈高度多形性，伴有多個核仁且明顯，核分裂象缺乏或廣泛存在。80%以上的病例可見相關(guān)導(dǎo)管癌原位病灶（DCIS），通常為粉刺型，組織學(xué)分級為高級，其它形式也可見。

50由載體介導(dǎo)的易化擴散發(fā)生飽和現(xiàn)象的機制是E

A跨膜濃度梯度降低

B載體特異性較差

C跨膜電位梯度降低

D物質(zhì)轉(zhuǎn)運能量不足E載體轉(zhuǎn)運達極限

51.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中主要職業(yè)危害不包括

A.化肥中毒B.農(nóng)藥中毒C.轎內(nèi)氣體中毒D.谷物粉塵引起的肺部疾患E。沙塵引起的肺部疾患

52.有權(quán)同同意具有完全民事行為能力且意識清醒的患者實施特殊治療的人員是

A院長B.經(jīng)治醫(yī)生C.科主任D.醫(yī)院倫理委員會主任E?；颊弑救?/p>

53以疾病發(fā)展的自然過程為基礎(chǔ)的、綜合的、一體化的保健和費用支付體系稱為C

A健康維護計劃

B病例管理C疾病管理概念

D需求管理

E殘疾管理

54在醫(yī)務(wù)人員之間人際關(guān)系的特點中，“比、學(xué)、趕、超”體現(xiàn)的是D?

A協(xié)作性

B平等性

C互助性D競爭性

E同一性建立共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢的競爭關(guān)系醫(yī)務(wù)人員的自我完善包括身心素質(zhì)、思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)等方面的完善。這不僅是醫(yī)務(wù)人員個體成長的需要，而且也是良好醫(yī)際關(guān)系的基礎(chǔ)。其中，道德素質(zhì)的完善，主要是指在深刻理解社會公德和認(rèn)識道德本質(zhì)的基礎(chǔ)上建立起來的醫(yī)德認(rèn)識、情感、意志和信念，進而形成醫(yī)德良心，進行道德自我完善，最后，通過醫(yī)德修養(yǎng)，達到職業(yè)上的“慎獨”境界等。在自我完善的過程中，醫(yī)際間要相互學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)既體現(xiàn)了和諧的道德關(guān)系，又是自我完善的必要補充和重要途徑。在醫(yī)際關(guān)系中，由于各人的年齡不同，智能優(yōu)勢不一，道德品質(zhì)各異，相互之間可以學(xué)到更多東西，只要能堅持就能起到取長補短的作用。實現(xiàn)醫(yī)際之間的互補和繼承功能。醫(yī)際間的互相學(xué)習(xí)，可以達到共同提高。但共同提高絕不是不許“冒尖”，而是鼓勵發(fā)揮各自的優(yōu)勢，鼓勵競爭。這體現(xiàn)了醫(yī)際間新時代的關(guān)系，可以形成你追我趕、學(xué)習(xí)先進、幫助后進，使先進更先進的生動局面。但是，必須明確，現(xiàn)在所提倡的競爭，是為了發(fā)揮自己的技術(shù)特長和技能優(yōu)勢，為了更好地為患者服務(wù)和盡量使患者滿意，是為了對社會主義衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻。

55農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中主要職業(yè)危害不包括A矽塵引起的肺部疾患

B谷物粉塵引起的肺部疾患

C農(nóng)藥中毒

D化肥中毒

E窯內(nèi)氣體中毒

56最常引起血道轉(zhuǎn)移的癌是E

A甲狀腺乳頭狀癌

B肺鱗狀細胞癌

C乳腺浸潤性導(dǎo)管癌

D直腸未分化癌E子宮絨毛膜癌（最主要轉(zhuǎn)移方式，以肺轉(zhuǎn)移最多見）

57下列哪項不是表示疾病流行強度的指標(biāo)C

A暴發(fā)

B大流行C短期波動（除了C都是）

D散發(fā)

E流行

58醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動，該期限是AA6個月以上1年以下

B1年以上1年半以下C1年以上2年以下

D1個月以上3個月以下

E3個月以上6個月以下

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

（二）由于不負責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；

（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；

（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用****、精神藥品和放射性藥品的；

（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

59不屬于肉芽腫性炎的疾病是C

A梅毒

B傷寒C淋?。榧毙曰撔匝祝?/p>

D血吸蟲病

E結(jié)核病

60動脈粥樣硬化性心臟病患者的膳食原則不包括

A提高植物性蛋白的攝入，少吃**B食鹽攝入在6-10g之間

C供給充足的微量營養(yǎng)素和膳食纖維

D限制總能量攝入，保持理想體重

E限制脂肪和膽固醇的攝入

(1)限制熱能，以維持理想體重，最好少量多餐，每天4～5餐。

(2)限制脂肪攝入。

(3)限制膽固醇攝入。

(4)碳水化物占總熱能的65%左右為宜，高甘油三酯血癥者應(yīng)控制在55%左右;宜選用多糖類碳水化物，多選粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物，應(yīng)限制含單糖和雙糖高的食品。

(5)冠心病膳食蛋白質(zhì)占總熱能13%～15%，或按2g/kg供給，動物蛋白占蛋白總量的20%～30%，不宜超過50%;宜多選黃豆及其制品。

(6)供給充足維生素和礦物質(zhì)，多食用新鮮蔬菜和水果，海帶、紫菜、發(fā)菜及黑木耳等食物富含蛋氨酸、鉀、鎂、銅、碘，均有利于冠心病治療。

(7)禁煙、禁酒。

61具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是B

A暫停執(zhí)業(yè)半年B吊銷執(zhí)業(yè)證書C取消麻醉藥品的處方資格

D警告

E罰款

發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用第二類精神藥品或者未使用專用處方開具第二類精神藥品，造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

62不能補充血糖的生化過程是B

A食物中糖類的消化吸收B肌糖原分解（某網(wǎng)站看到的解析由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝腎中，不存在肌肉組織，因此肌糖原不能分解為葡萄糖，不能補充血糖）

C糖異生

D肝糖原分解

E葡萄糖在腎小管的重吸收（應(yīng)該是主動運輸，我最初的理解，后來發(fā)現(xiàn)吸收入血還是補充血糖，考的不是生理是文字游戲）

63衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是E

A消費者的便利程度和購買愿望

B消費者的購買愿望和服務(wù)提供者的水平

C消費者的支付能力和便利程度

D消費者的支付能力和服務(wù)提供者的水平E消費者的購買愿望和支付能力(記憶題)

64關(guān)于大氣二次污染物的說法，不正確的是E排除法

A經(jīng)化學(xué)或光化學(xué)作用生成

B與一次污染物的化學(xué)性質(zhì)不同的新污染物

C毒性往往比一次污染物更大

D光化學(xué)煙霧是二次污染物E沉降的污染物因刮風(fēng)再次進入大氣是二次污染（——次污染物又稱"原生污染物"。由污染源直接或間接排入環(huán)境的污染物。二次污染物是由一次污染物轉(zhuǎn)化而來。E沒有轉(zhuǎn)化的過程。）

65不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A不是自然存在人體中A鳥氨酸（鳥氨酸是一種堿性氨基酸。雖在蛋白質(zhì)中不能找到，但存在于短桿菌酪肽、短桿菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸為堿或精氨酸酶作用分解生成。）

B丙氨酸

C谷氨酸

D甘氨酸

E亮氨酸

66關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點的敘述，錯誤的是B

A具有高催化效率B溫度對酶促反應(yīng)速度沒有影響（酶對溫度的變化極為敏感，溫度對酶促反應(yīng)速率有雙重影響）

C可大幅降低反應(yīng)活化能

D只能催化熱力學(xué)上允許進行的反應(yīng)

E具有可調(diào)節(jié)性

67磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是A

是氨基酸代謝中的轉(zhuǎn)氨酶及脫羧酶的輔酶，能促進谷氨酸脫羧。A轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)

B?；磻?yīng)

C轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)D過氧化反應(yīng)

E磷酸化反應(yīng)

68行胃大部切除的患者不會發(fā)生的功能變化是C

食物蛋白的消化

A胃蛋白酶原的分泌減少

B鐵的吸收減少C胰液中HCO3-的分泌減少（胃大切后主細胞、壁細胞減少，分泌的胃蛋白酶原、鹽酸、內(nèi)因子減少，鹽酸有助鐵的吸收，內(nèi)因子促進維生素B12在回腸吸收，可見ABDE都會發(fā)生。）D維生素B12的吸收減少

E食物蛋白的消化減弱

69哮喘發(fā)作時，肺通氣功能指標(biāo)中下降最明顯的是C

A功能余氣量

B肺活量C用力肺活量

D補呼氣量

E補吸氣量

70使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧的食物中毒是E

A組胺中毒

B河豚魚中毒

C毒*中毒

D瘦肉精中毒E亞硝酸鹽中毒(亞硝酸鹽在酸性條件下為強氧化劑，進入人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。)

71有關(guān)肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是B

A血清間接膽紅素含量升高B尿膽紅素陰性

C血清直接膽紅素含量升高

D直接膽紅素含量低于間接膽紅素

E血清總膽紅素含量升高

肝細胞性黃疸臨床表現(xiàn)及診斷1．肝病本身表現(xiàn)如急性肝炎者，可有發(fā)熱、乏力、納差、肝區(qū)痛等表現(xiàn)；慢性肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾臟腫大或腹水等。2．皮膚和鞏膜呈淺黃至金黃色，皮膚有時有瘙癢。3．血清總膽紅素升高，其中以結(jié)合膽紅素升高為主。4．尿中膽紅素陽性，尿膽原常增加，同樣糞中尿膽原含量可正常、減少或缺如。5．肝功能試驗根據(jù)不同肝病可出現(xiàn)下列某些試驗異常：①轉(zhuǎn)氨酶升高；②凝血酶原時間異常；③嚴(yán)重肝病時，也可出現(xiàn)膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶活力下降等；④伴有肝內(nèi)瘀膽時，堿性磷酸酶可升高；⑤血清白蛋白下降。6．免疫學(xué)檢查7．肝臟活組織檢查對彌漫性肝病的診斷有重要價值，除光鏡檢查外還可行電鏡、免疫組化、原位雜交、免疫熒光等檢查，有利于肝病的診斷。

72提出“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”觀點的是AA孫思邈(記憶題)

B扁鵲

C李時珍

D張仲景

E華佗

73根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病是

A瘧疾B肺炭疽

C登革熱

D梅毒

E肺結(jié)核——需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。

74健康管理的首要步驟一般是A收集健康信息

B人群的健康體檢

C健康維護計劃的制定

D健康維護計劃的實施

E疾病危險度評估——這個不用解釋吧

75實施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是

A減輕家屬的身心痛苦

B促進人體器官移植C維護死者的尊嚴(yán)

D節(jié)約衛(wèi)生資源

E尊重患者死亡的權(quán)利

——課本沒現(xiàn)成答案，請大家討論

76僅含一種類型核酸的病原體是A單純皰疹病毒

B結(jié)核分枝桿菌

C衣氏放線菌

D沙眼衣原體

E白假絲酵母菌——病毒是非細胞型微生物，核酸類型只能為DNA或RNA其中一種。

77男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音，心率120次/分，動脈血氣分析示：PH7.10PaO254mmHgPaCO2103mmHg,該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機制是A肺泡通氣量減少

B無效腔通氣減少

C呼吸中樞抑制

D胸廓擴張受限

E彌散功能障礙——根據(jù)血氣分析，患者為II型呼衰，II型呼衰主要發(fā)病機制是肺泡通氣不足。

78男，46歲，確診急性白血病1年，擬行異基因造血干細胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是AHLA配型相同

B血型相同

C輸注血液制品前輻照

D輸注***干細胞

E適時應(yīng)用免疫抑制藥物——同種異體器官移植物成敗主要取決于供、受體之間的組織相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤為重要。（賀銀成講義P283）79南方某村，居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，*后出現(xiàn)腹水、浮腫，因搶救及時未**死亡病例，經(jīng)醫(yī)生診斷排除*染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關(guān)，該情況最可能是

A污水**引起玉米中*超標(biāo)

B玉米**過程被多環(huán)芳烴污染

C玉米中有農(nóng)藥殘留D玉米被黃曲霉毒素污染

E玉米中混進了有毒植物種子——花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質(zhì)，僅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最強的。它的毒害作用，主要變化是肝臟，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細胞脂肪變性和膽管增生。脾臟和胰臟也有輕度的病變。居民出現(xiàn)嘔吐、黃疸、腹水浮腫，以肝功能急劇損害表現(xiàn)為主，診斷為黃曲霉毒素急性中毒。

80張某是某醫(yī)院的主管護師，在平常工作中，十分重視對患者的心理護理，能根據(jù)不同患者的不同心理問題制定相應(yīng)的計劃進行干預(yù)，其心理護理所遵循的原則是

A啟迪性原則B針對性原則

C保密性原則

D穩(wěn)定性原則

E自我管理原則

——這個不用解釋。

81女，30歲，甲狀腺右葉包塊3年，無不適癥狀，包塊增大緩慢。B超見包塊內(nèi)有點狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切除術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理報告判斷為預(yù)后良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據(jù)是A有復(fù)雜分支乳頭樣結(jié)構(gòu)

B可見印戒細胞

C腺腔高度擴張呈囊狀

D含大量黏液

E癌巢少而間質(zhì)纖維組織多——甲狀腺癌以乳頭狀癌預(yù)后最好。

82某醫(yī)師隨機抽取性別、病情嚴(yán)重程度等條件相近的紅斑狼瘡患者28例，隨機等分為兩個治療組。一個療程后檢測dsDNA抗體滴度（倒數(shù)）資料如下：

抗體滴度（倒數(shù)）甲組乙組

陰性11

101-

4012

602-

801-

12015

3201-

48012

56022

124012

1240~2-

該資料分析可選用Ax2檢驗

B秩和檢驗

Ct檢驗

DZ檢驗

E方差分析

83男，22歲。饑餓性上腹痛伴泛酸1月余。2小時前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是

A止血環(huán)酸

B法莫替丁C奧美拉唑

D凝血酶

E垂體后葉素——年輕患者，饑餓痛是十二指腸球部潰瘍的表現(xiàn)，嘔吐咖啡色樣液體，合并出血，PPI止血效果好。

84男，78歲。間斷餐后上腹痛伴噯氣40年，無反酸，曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部位無出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為

A胃淋巴瘤

B胃間質(zhì)瘤C胃癌

D胃潰瘍

E胃結(jié)核——老年患者，胃鏡下惡性潰瘍的表現(xiàn)。

85女，66歲。乏力1個月。既往高血壓病史4年。查體：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齊。腹軟，腹部未聞及血管雜音。實驗室檢查：血鉀2.9mmol/l，血腎素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左側(cè)腎上腺增生。該患者的最適宜降壓藥物是

A氫氯噻嗪

B美托洛爾

C呋塞米D螺內(nèi)酯

E普萘洛爾——高血壓合并低鉀，診斷原醛癥，藥物首選螺內(nèi)酯。

86女，4歲。發(fā)熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天。查體：消瘦明顯，頸項強直。經(jīng)治療無效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴張淤血，腦底蛛網(wǎng)膜下腔見灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物中有淋巴細胞、單核細胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是

A流行性乙型腦炎

B化膿性腦脊髓膜炎

C真菌性腦膜炎D結(jié)核性腦膜炎

E多發(fā)性腦膿腫

——結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著，可查見散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細胞浸潤，以單核、淋巴細胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應(yīng)該以中性粒細胞為主。

87女，58歲。納差、上腹部不適3年。胃鏡檢查示：胃粘膜變薄，皺襞稀疏。血紅蛋白86g/l，MCV102fl。該患者應(yīng)主要補充的維生素是

A維生素C

B維生素A

C維生素E

D維生素KE維生素B12——診斷慢性萎縮性胃炎合并巨幼細胞貧血，應(yīng)補充維生素B12

88男，55歲，工程師。因膀胱癌入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。在術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者一方面希望盡快恢復(fù)健康而配合各種檢查和治療，另一方面又擔(dān)心自己主持的工程項目出問題而自行離院回單位開會。這種患者角色的狀態(tài)屬于

A角色行為強化

B角色行為異常

C角色行為適應(yīng)

D角色行為缺如E角色行為沖突——1）角色行為減退：已進入角色的患者，由于更強烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。2）角色行為沖突：同一個體常常承擔(dān)著多種社會角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時，患者一時難以實現(xiàn)角色適應(yīng)。3）角色行為缺如：即患者未能進入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。

89男，57歲。咳嗽、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時。血D-二聚體明顯升高，心電圖見S1QⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時應(yīng)采取的治療措施是

A口服華法林B皮下注射低分子肝素

C口服氯吡格雷

D維持rt-PA靜脈注射

E口服阿司匹林——肺栓塞至少需要抗凝（不是抗血小板）3個月，華法林是長期抗凝藥物，起效慢，不適用于肺栓塞急性期（14版實用內(nèi)科P1812）。低分子肝素起效快。

90女，36歲。因患子宮肌瘤在縣醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)后患者因?qū)κ中g(shù)效果不滿意訴至法院。法院經(jīng)審理認(rèn)為醫(yī)院存在《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的過錯推定情形，判決醫(yī)院敗訴。該推定情形是A未盡到說明義務(wù)

B未盡到與當(dāng)時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)

C偽造病歷資料

D泄露患者隱私

E限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療

91男，65歲。急性前壁心肌梗死3小時。既往有高血壓、糖尿病史。平時血壓140-150/70-80mmHg。查體：BP90/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。該患者血壓降低的最可能原因是C

考慮血壓下降，脈壓差減小為心排量急劇下降和外周血管擴張有關(guān)，后者屬次要。

A主動脈壁硬化

B大動脈彈性降低C心臟每搏輸出量降低

D心率降低

E外周阻力降低92主治醫(yī)師為一名擇期手術(shù)患者提交了臨床用血申請，經(jīng)上級醫(yī)師核準(zhǔn)后予以簽發(fā)，依照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定，申請的備血量應(yīng)是C

A1000毫升

B1200毫升C1600毫升

D600毫升

E900毫升

各臨床科室：

按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號）的規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，現(xiàn)對臨床用血申請管理制度規(guī)定如下：

一、醫(yī)院建立臨床用血申請管理制度。

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，提交至輸血科備血。

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，并經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，提交至輸血科備血。

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師填寫《臨床用血申請備案表》，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后交輸血科審核，輸血科審核后報醫(yī)務(wù)處，經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)后，輸血科進行備血。

以上三款規(guī)定不適用于急救用血，急救用血仍按照目前急救用血的相關(guān)流程和規(guī)定實施。

二、臨床實際用血量超過申請用血量的，輸血科須及時反饋科室，科室應(yīng)督促申請用血的醫(yī)師在用血后一周內(nèi)填報《超申請量用血反饋表》交輸血科，輸血科按月匯總后上報醫(yī)務(wù)處。同一患者一天用血超出申請量，且實際用血量達到或超過1600毫升的，申請用血的醫(yī)師須在用血后一周內(nèi)同時補填《臨床用血申請備案表》交醫(yī)務(wù)處。

三、輸血科已按臨床科室醫(yī)師的任職資質(zhì)將相應(yīng)申請權(quán)限在我院HIS系統(tǒng)中進行限制，請在用血申請時按照相關(guān)權(quán)限及上述流程進行操作。

四、本規(guī)定自2023年8月1日起實施，我院下發(fā)的《臨床輸血管理實施細則(2023年修訂)》中第五條中有關(guān)申請用血分級權(quán)限管理的規(guī)定同時廢止。

93某企業(yè)職工因為冠心病在某三甲醫(yī)院住院6天，**生醫(yī)藥費用9000元。出院結(jié)算時，醫(yī)院先扣除自費項目1200元，在剩下的7800元中，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)800元后，對剩余部分醫(yī)療費用的7000元，由統(tǒng)籌基金按90%的比例給予報銷，其余的10%由該職工本人支付。這7000元的支付方式屬于B?

A封頂線（最高支付限額，低于由醫(yī)療保險支付，超過的自負）B共同付費（按比例分擔(dān)，指醫(yī)療保險機構(gòu)按合同或規(guī)定進行一定比例補償，剩余比例自負）C起付比例

D自費線

E起付線（就是最低標(biāo)準(zhǔn)，低于要自負，超過的醫(yī)療費由醫(yī)療保險按規(guī)定支付）

94李某，因妊娠異常需行剖宮產(chǎn)術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師在告知孕婦丈夫手術(shù)相關(guān)信息并取得簽字后實施手術(shù)。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建議切除雙側(cè)卵巢。李某丈夫立即打與其他家屬商議，醫(yī)師在尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下，繼續(xù)手術(shù)并切除雙側(cè)卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中，醫(yī)師侵犯的患方權(quán)利是B

A疾病認(rèn)知權(quán)B知情同意權(quán)

C隱私保護權(quán)D生命權(quán)

E健康權(quán)

95患者陳某因手術(shù)效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復(fù)制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復(fù)制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復(fù)制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是A病程記錄

B醫(yī)學(xué)影像檢查資料

C手術(shù)及麻醉記錄單

D住院志

E醫(yī)囑單

96女，20歲?？人?、胸悶1周。查體：右下肺呼吸音消失。胸部x線片示右側(cè)大量胸腔積液。該患者肺通氣功能檢查最不可能出現(xiàn)的結(jié)果是E

A一秒量下降

B殘氣量下降

C肺總量下降

D用力肺活量下降E一秒率下降

胸腔積液為限制性通氣功能障礙，以肺容量減少為主要特點，肺活量減低。一秒率為阻塞性通氣功能障礙特點流量下降為主。有考慮選殘氣量的，深呼氣后肺內(nèi)剩馀的氣量。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，具有穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用，減少了通氣間歇對肺泡內(nèi)氣體分壓的影響。限制性疾患殘氣量與功能殘氣量減少，阻塞性疾病則增高。

97根據(jù)一項包括50例病例和50例對照的調(diào)查結(jié)果，兩組關(guān)于可能病因因素分布的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，可以據(jù)此得出結(jié)論A?A這個差異可能是抽樣誤差所致

B病例和對照組的可比性已被證實

C觀察者或調(diào)查者的偏性已被消除

D該因素與疾病可能有聯(lián)系

E這個差異臨床上可能是顯著的

98女，22歲。每逢路過商店時就會有被售貨員懷疑偷竊的想法，無法自制，十分痛苦。遂到心理門診尋求幫助，心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除其強迫癥狀。這重方法是A厭惡療法

B系統(tǒng)脫敏療法

C習(xí)慣轉(zhuǎn)換法

D沖擊療法

E代幣療法

99為了解5年內(nèi)城市人口高血壓的患病情況，隨機抽取城市人口的15%進行調(diào)查,為防止調(diào)查產(chǎn)生偏性，下列措施不正確的都是A也有考慮E的，不確定。A對于那些檢查血壓時不肯合作的人應(yīng)以較合作的人代替

B對5年內(nèi)死亡的調(diào)查人群的成員應(yīng)追蹤其死亡是否與高血壓有關(guān)

C應(yīng)當(dāng)使用統(tǒng)一的血壓計

D應(yīng)反復(fù)多次對調(diào)查人群觀察、測量

E對5年期間調(diào)查人群中搬出該城市的那部分人應(yīng)盡量查明新地址繼續(xù)測量他們的血壓變化情況

100男，17歲。雙下肢出血點伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實驗室檢查：尿紅細胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血漿白蛋白28g/l，腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。

AIgA腎?。ǘ嘁匝驗橹鞯谋容^無其他表現(xiàn)的較輕的腎病，與題干不符合）

B狼瘡腎炎C過敏性紫癜腎炎（有明顯腎外表現(xiàn)和誘因，時間上病程上也可以說的過去）

D乙肝病毒相關(guān)性肝炎

E原發(fā)性腎病綜合征(如題干如果考慮腎綜也應(yīng)該為繼發(fā)性的)

101女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齊。腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢見凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是AA下肢靜脈壓增高(參見8版診斷學(xué)15頁，此外還有上下腔靜脈栓塞綜合征，靜脈栓塞，血栓性靜脈炎)

B血漿膠體滲透壓降低

C心肌收縮力降低

D血漿晶體滲透壓降低

E淋巴液回流受阻

102男，70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。糖尿病史10年。查體：T39.5℃，精神差，雙肺底可聞及濕性羅音。胸部x線片見雙下肺斑片狀影，多發(fā)小氣囊腔。血WBC18.2*109/L，N0.92。該患者最可能感染的病原體是E

本題干符合葡萄球菌肺炎還可以為肺膿腫，如果病程長可以為肺不張表現(xiàn)。所以考慮E選項。

A肺炎克雷伯桿菌

B肺炎鏈球菌

C軍團菌

D肺炎支原體

E金黃色葡萄球菌

103女，41歲。上腹脹痛10余年。常伴燒心，多在餐后約1小時發(fā)作，約1-2小時可自行緩解。秋冬及冬春季癥狀明顯。胃鏡下黏膜活檢組織Worthin-Starty銀染色陽性，提示細菌感染。這種致病菌的特點不包括D

A尿素酶試驗陽性

B至少需質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素治療

C培養(yǎng)時需要加入5%-10%羊血或馬血

D革蘭染色陽性（幽門螺桿菌為革蘭氏陰性菌）

E培養(yǎng)3-7日可見針尖大小的菌落

104某糖尿病患者為了控制血糖，在醫(yī)生的建議下準(zhǔn)備和營養(yǎng)師一起制定一份飲食計劃?；颊呒覍俦硎痉e極配合，本人也了解飲食控制的好處，但總認(rèn)為無法管住自己，計劃難以實施。對于這樣的患者的干預(yù)重點是AA提高自我效能

B培養(yǎng)行為能力

C建立支持性環(huán)境

D提供社會支持

E提高結(jié)果預(yù)期

105男，70歲。上腹痛1年，進食后加重，大便10次/天，可見脂肪滴。查體：上腹中部壓痛（+）。腹部B超：胰腺多發(fā)鈣化灶。應(yīng)給予的藥物是A

出現(xiàn)脂肪瀉并發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化灶考慮胰酶不足所致。A胰酶制劑

B質(zhì)子泵抑制劑C鈣通道阻滯劑

DH2受體拮抗劑

E抗膽堿藥物

106男，75歲。反復(fù)上腹痛20余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示：胃皺襞減少，黏膜不平、黏膜下血管透見，胃竇可見直徑2cm深潰瘍，周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學(xué)檢查，最不可能出現(xiàn)的病理改變是D

A胃腺癌

B胃竇黏膜異型增生

C胃體黏膜主細胞數(shù)量減少

D胃體黏膜壁細胞數(shù)量增加

E胃竇黏膜腸上皮化生

壁細胞主要分泌鹽酸和內(nèi)因子后者與維生素B12有關(guān)，主細胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者應(yīng)該是胃酸和維生素B12均減少的，所以壁細胞增加不太可能。

107男，60歲。診斷為重癥肌無力。治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小，可能的原因是C與之前題號重復(fù)A膽堿能系統(tǒng)亢進

B腎上腺素能系統(tǒng)抑制

C膽堿能系統(tǒng)抑制

D腎上腺素能系統(tǒng)亢進

E5-HT系統(tǒng)亢進

108男，70歲。右側(cè)肢體動作遲緩伴震顫半年。查體：右側(cè)肢體靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高。病變可能的部位是B與之前題號重復(fù)

A大腦皮質(zhì)B黑質(zhì)

C小腦

D內(nèi)囊

E腦橋

109女，30歲。腹痛、腹瀉伴里急后重3天。最初為稀便，2天后為黏液膿血便，偶見片狀灰白色膜狀物排出。此病變最可能的炎癥類型是A

考慮細菌性痢疾排除的假膜樣粘液膿血便A纖維素性炎

B變質(zhì)性炎

C漿液性炎

D出血性炎

E化膿性炎

110女，19歲。因急性白血病接受骨髓移植治療，術(shù)后被安置于無菌病房中，根據(jù)病情，需限制親屬探視，在次期間患者常常出現(xiàn)心情煩躁、不安，針對此情況，心理治療師指導(dǎo)其采用冥想結(jié)合深呼吸的方法來改善自己的情緒，這種應(yīng)對方式屬于E

A取得社會支持

B消除應(yīng)激來源

C調(diào)整認(rèn)知評價

D心理防御機制E自我調(diào)節(jié)放松111某電視臺編輯求助于一家心理治療中心，希望在該電視臺上播放韋氏智力測驗的具體內(nèi)容，以引起公眾對心理學(xué)的興趣，但被心理中心的工作人員婉言拒絕，該工作人員遵循的原則是AA保密原則

B穩(wěn)定性原則

C標(biāo)準(zhǔn)化原則

D回避原則

E客觀原則

112男，56歲。上腹脹痛不適10年，常于進食后半小時加重，可自行緩解。近3個月來體重減輕5kg，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)直徑3cm潰瘍病灶，取活組織標(biāo)本行病理檢查。能夠診斷潰瘍病灶屬惡性的病理形態(tài)學(xué)依據(jù)是E

按病理學(xué)腫瘤部分異型性大，病理性核分裂象

A細胞漿出現(xiàn)空泡

B胞漿黏液明顯增多

C細胞核大小一致

D核仁清楚E細胞異型性明顯

113男，13歲，學(xué)生。持續(xù)畏寒、發(fā)熱1周，神志不清半天。病前有右足刺傷史。查體：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部紅腫，血常規(guī)WBC24.3，N0.89，L0.11。導(dǎo)致本病最可能的病原體是C

如題干考慮金葡菌引起的感染性休克

A革蘭陰性菌

B真菌C革蘭陽性菌

D病毒

E寄生蟲

114女，40歲。右上腹脹痛伴畏寒、發(fā)熱2天，鞏膜黃染1天。查體：T39，P100，右上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛陽性，血WBC18.2，N0.85。B超示膽囊及膽總管結(jié)石，該患者最可能感染的致病菌是B

為急性梗阻性化膿性膽管炎常見致病菌，此外厭氧菌，綠膿桿菌，變形桿菌，克雷伯等

A草綠色鏈球菌B大腸埃希菌

C金黃色葡萄球菌

D銅綠假單胞菌

E肺炎鏈球菌

115某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購入藥品用于患者的治療，險些造成患者死亡。事發(fā)后，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測，認(rèn)定該藥品為假藥。該認(rèn)定依據(jù)的事實是E

A藥品標(biāo)簽未標(biāo)明有效期

B藥品擅自添加著色劑

C直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)

D藥品超過有效期E藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符

有下列情形之一的，為假藥：

(一)藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的;

(二)以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

有下列情形之一的藥品，按假藥論處：(一)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的;

(二)依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進口，或者依照本法必須經(jīng)檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的;

(三)變質(zhì)的;

(四)被污染的;

(五)使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的;

(六)所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。尿沉渣鏡檢：RBC0-2，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79，ANA（-），乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（-）。不是太確定

116該患者最可能的腎臟病理類型是

A毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（腎炎分型）B微小病變型腎?。▋和嘁姡?/p>

C膜性腎病（多見于中老年）

D膜增生性腎小球腎炎

E局灶節(jié)段性腎小球硬化（多見于青少年且多有大量蛋白尿）

117如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效，其病理類型最可能是D

A毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B微小病變型腎病

C膜性腎病D膜增生性腎小球腎炎(符合青少年且伴有蛋白尿等腎綜表現(xiàn)對激素等治療預(yù)后差)

E局灶節(jié)段性腎小球硬化

用鉬靶x線攝片檢查方法做乳腺癌的篩檢試驗，分別檢查了100名未患乳腺癌的婦女，結(jié)果如下表：

篩檢結(jié)果活檢確診結(jié)果合計

-------------------------------------

乳腺癌非乳腺癌

陽性641680

陰性3684120

----------------------------------------------------------------------------------------

合計100100200

118此項篩檢試驗中靈敏度為C

a/a+c=64/64+36

A16%

B84%C64%

D36%

E74%

119此項篩檢試驗中特異度為B

d/b+d=84/84+16

A16%B84%

C64%

D36%

E74%

120此項篩檢試驗的粗一致率為D

真陽性和真陰性和占受試人數(shù)的百分比64+84/200

A36%

B16%

C84%D74%

E64%

連某因患嚴(yán)重的躁狂抑郁障礙，正在精神病?？漆t(yī)院住院治療。因病情惡化，患者出現(xiàn)傷人毀物等行為，醫(yī)院在沒有其他可替代措施的情況下，對其實施了約束身體的措施，但實施后沒有及時通知連某的監(jiān)護人。連某的父親作為監(jiān)護人探視時，看到兒子被捆綁在病床上非常氣憤。

121依照《精神衛(wèi)生法》對患者連某實施的約束行為的性質(zhì)屬于

A治療性措施

B懲罰性措施C保護性醫(yī)療措施

D診斷性措施

E警告性措施精神衛(wèi)生法總則第四十條精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。