生理學(xué) 血管生理

生理學(xué)血管生理第1頁/共45頁血管生理主A大A：壁厚壓高彈性大（彈性儲器血管）100mmHg小A微A：徑細(xì)流快阻力大（阻力血管）

85mmHg毛細(xì)血管：量多流慢通透好（交換血管）

30mmHg靜脈：腔大壓低擴張好（容量血管）

5-10mmHg第2頁/共45頁

各段血管的壓力梯度：主A:100mmHg

小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg

心房(大V):≈0第3頁/共45頁（一）血流量、血流速度

血流量（bloodflow）——單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量，又稱容積速度

（L/minorml/min）。血流速度——

血液中的一個質(zhì)點在血管內(nèi)移動的線速度。（與血流量成正比；與血管的總截面積成反比。）血流量、血流阻力和血壓Q=——P1-P2R第4頁/共45頁（二）血流阻力

——血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力。

血流阻力R＝———8ηLπr4血流量各段血管的血流阻力：大動脈19%；小、微動脈47%；毛細(xì)血管20%；靜脈14%Q=——P1-P2R1、血管口徑

影響血流阻力的因素2、血液粘滯度（η）第5頁/共45頁1、泊肅葉定律（適用于層流）Q＝

——————π（P1-P2）r48ηL2、層流和湍流層流（laminarflow）——

液體中每個質(zhì)點的流動方向都與血管的長軸相平行；且血管軸心處的流速最快，越靠近管壁，流速越慢（軸流現(xiàn)象）

（在小血管較明顯）第6頁/共45頁湍流（turbulentflow）——

血液流速加快到一定程度時，血液中各個質(zhì)點的流動方向不一致，產(chǎn)生旋渦。

第7頁/共45頁動脈血壓1.動脈血壓的定義2.動脈血壓形成的因素3.動脈血壓的正常值4.影響動脈血壓的因素有哪些（本節(jié)重點）第8頁/共45頁動脈血壓的形成單位：1mmHg=0.133千帕（kPa）BloodPressure動脈血壓

：動脈血管內(nèi)血液對血管壁的壓強第9頁/共45頁動脈血壓形成因素一個前提：心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈（血容量/血管容量成一定比例）

1)心臟收縮射血：提供血液流動的勢能和動能

2)外周阻力：主要指小、微動脈對血流的阻力。與動脈血壓成正比二個必要條件：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓心跳停止時在血管中所測得的血壓（7mmHg）第10頁/共45頁動脈血壓的正常值(肱A血壓)收縮壓：心室收縮時動脈壓達(dá)到的最高值

100~120mmHg舒張壓：心室舒張時動脈壓的最低值

60~80mmHg脈壓：收縮壓和舒張壓的差值

30~40mmHg平均A壓：心動周期中動脈血壓的平均值。第11頁/共45頁12010080mmHg收縮壓systolicpressure舒張壓diastolicpressure脈壓pulsepressure

平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓

=2/3舒張壓+1/3收縮壓

動脈血壓的正常值第12頁/共45頁影響動脈血壓的因素

動脈血壓形成影響一個前提兩個條件體循環(huán)平均充盈壓合適心臟射血外周阻力心輸出量

搏出量心率血管順應(yīng)性主、大動脈彈性第13頁/共45頁影響動脈血壓的因素

影響因素收縮壓舒張壓脈壓

1.搏出量第14頁/共45頁(1)心臟搏出量搏出量增加Q收縮期主A血量增加2/3Q管壁承受張力收縮壓血流速度舒張期存留血量略舒張壓略脈壓第15頁/共45頁影響動脈血壓的因素

影響因素收縮壓舒張壓脈壓

1.搏出量2.外周阻力第16頁/共45頁第17頁/共45頁(2)外周阻力外周阻力舒張期血外流收縮期存留血舒張壓脈壓收縮壓收縮期血外流舒張期存留血第18頁/共45頁影響動脈血壓的因素

影響因素收縮壓舒張壓脈壓

1.搏出量2.外周阻力3.心率第19頁/共45頁心率75次/分100次/分心房心室心房心室收縮期0.1’0.3’0.08’0.27’舒張期0.7’0.5’0.52’0.33’心率↑時心動周期↓，舒張期↓>收縮期↓心肌工作時間相對延長，不利于持久收縮第20頁/共45頁(3)心率心率舒張期縮短舒張期血外流舒張期存留血舒張壓收縮期縮短收縮期血外流收縮期存留血收縮壓脈壓第21頁/共45頁影響動脈血壓的因素

影響因素收縮壓舒張壓脈壓

1.搏出量2.外周阻力3.心率4.大A彈性第22頁/共45頁(4)主動脈和大動脈的順應(yīng)性

血管彈性收縮期管壁可擴張性舒張期管壁回縮力舒張壓脈壓---緩沖作用(貯存勢能)血液對管壁壓力收縮壓第23頁/共45頁影響動脈血壓的因素

影響因素收縮壓舒張壓脈壓

1.搏出量2.外周阻力3.心率4.大A彈性5.血容量/血管容量第24頁/共45頁(5)循環(huán)血量和血管容量的比例循環(huán)血量血管容量體循環(huán)平均充盈壓血壓第25頁/共45頁影響動脈血壓的因素

影響因素收縮壓舒張壓脈壓

1.搏出量2.外周阻力3.心率4.大A彈性5.血容量/血管容量第26頁/共45頁結(jié)論搏出量和大A彈性時，脈壓外周阻力和心率時，脈壓收縮壓高低，主要反映搏出量多少舒張壓高低，主要反映外周阻力大小注意：心率基本正常第27頁/共45頁動脈脈搏定義隨著心臟的舒縮，大動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動，這種壓力變化可引起動脈管壁起伏搏動，稱之為動脈脈搏。波形上升支與搏出量、外阻、射血速度有關(guān)下降支與外阻有關(guān)傳播速度與動脈彈性有關(guān)第28頁/共45頁動脈脈搏的波形（視描記的方法和部位不同而異）一般包括兩個組成部分：(1)上升支:

影響上升支的斜率和速度因素：心輸出量、射血速度、外周阻力、大動脈的可擴張性（彈性）(2)下降支：分為前段、降中波（降中峽）、后段下降支的形態(tài)可大致反映外周阻力的高低第29頁/共45頁動脈脈搏所反映的壓力變化能以波的形式由主動脈開始沿動脈管壁向末梢血管傳播出去，是能量傳遞的表現(xiàn)而非血流速度，其傳播速度大于血流速度。將壓力換能器放在淺表動脈外表的皮膚上，應(yīng)用脈搏描記儀可以記錄下淺表動脈脈搏的波形，稱為脈搏圖。第30頁/共45頁微循環(huán)定義和組成三通路：

1.迂回通路：壁薄流慢通透好

2.直接通路：常開流快交換少

3.A-V短路：常關(guān)流快無交換第31頁/共45頁微循環(huán)微A：總閘門后微A：分閘門毛細(xì)血管前括約肌：分閘門真毛細(xì)血管：營養(yǎng)性血管通血毛細(xì)血管：直捷通路動-靜脈吻合支：調(diào)節(jié)體熱微靜脈：后阻力血管第32頁/共45頁微動脈1通血毛細(xì)血管5后微動脈2毛細(xì)血管前括約肌3真毛細(xì)血管4微靜脈6A-V短路723461256176第33頁/共45頁(一)組成及血流通路

名稱血流通路血流特點作用迂回通路

微A→后微A→毛細(xì)血管前括約肌血流緩慢物質(zhì)交換

直捷通路微A→后微A→通血毛細(xì)血管血流速較快有利血液回流

動-靜脈短路微A→動-靜脈吻合支→微靜脈隨溫度變化調(diào)節(jié)體溫→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈→微靜脈第34頁/共45頁（二）微循環(huán)調(diào)節(jié)

1.神經(jīng)調(diào)節(jié)

微動脈和微靜脈受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)

2.體液調(diào)節(jié)

微動脈、微靜脈受交感神經(jīng)支配，也受體液因素調(diào)節(jié)。

后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌主要受代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)。

體液因素：全身性血管活性物質(zhì)

局部代謝產(chǎn)物。如乳酸,腺苷、缺氧等第35頁/共45頁組織液和淋巴液的生成和回流(一)組織液的生成與回流毛細(xì)血管前/后阻力比，毛細(xì)血管壓力,有利于組織液回流毛細(xì)血管前/后阻力比

，毛細(xì)血管壓力,有利于組織液生成濾過力毛細(xì)血管壓組織膠滲壓重吸收力血漿膠滲壓組織靜水壓第36頁/共45頁（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）動脈端：（30+15）-（25+10）=10mmHg

靜脈端：（12+15）-（25+10）=-8mmHg

有效濾過壓＞0→組織液生成(動脈端)

＜0→組織液回流(靜脈端)1.有效濾過壓第37頁/共45頁第38頁/共45頁

2.組織液回流：90%進入靜脈，10%進入淋巴管第39頁/共45頁(二)影響組織液生成與回流的因素主要因素生成量回流量例癥毛細(xì)血管壓↑↑↓炎癥、充血性心功不全等所致的水腫血漿膠體↑↓營養(yǎng)不良、腎炎等滲透