常見肝臟腫瘤分析課件

常見肝臟腫瘤分析肝臟惡性腫瘤A肝細(xì)胞癌B肝轉(zhuǎn)移瘤C肝膽管細(xì)胞癌D纖維板層樣肝癌肝臟良性腫瘤A肝血管瘤BFNHC肝膿腫D肝腺瘤E肝血管平滑肌脂肪瘤F炎性假瘤肝臟腫瘤鑒別診斷（富血供腫瘤）肝細(xì)胞癌肝血管瘤FNH肝腺瘤纖維板層樣肝癌性質(zhì)惡良良良惡臨床特征1、肝硬化2、AFP陽性青年女性多見1、青壯年，女性多見2、長期口服避孕藥或激素類藥物1,青少年多見2,無肝硬化強(qiáng)化方式“快進(jìn)快出”“快進(jìn)慢出”1、“瘢痕征”2、周邊見增粗供血血管1、速升緩降2、均勻強(qiáng)化1,速升緩降2,不均勻增強(qiáng)強(qiáng)化特殊征象“中心瘢痕”T2W呈高信號“透明環(huán)”征中心瘢痕,T2W呈低信號肝臟腫瘤鑒別診斷（乏血供腫瘤）肝轉(zhuǎn)移瘤肝膽管細(xì)胞癌炎性假瘤肝膿腫肝血管平滑肌脂肪瘤性質(zhì)惡惡良良良臨床特征原發(fā)腫瘤病史高熱病史強(qiáng)化方式“邊緣強(qiáng)化為主”“弱向中等持續(xù)強(qiáng)化，”1、動脈期無或弱強(qiáng)化2、門脈及延遲期分隔或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化1、三環(huán)強(qiáng)化2、周邊動脈期高灌注區(qū)不均勻強(qiáng)化特殊征象“牛眼征”“靶征”遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張?jiān)鰪?qiáng)掃描后病灶相對縮小氣液平面脂肪成分

病例1—影像學(xué)資料肝臟病例CT平掃CT增強(qiáng)動脈期CT增強(qiáng)門脈期延時期

病例2—臨床資料肝臟病例患者，男性，57歲主訴：乏力1個月，發(fā)現(xiàn)肝臟占位1周現(xiàn)病史：自覺乏力，無發(fā)熱，無腹痛、腹脹，無血及黑便，體重未降。既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史?？撇轶w：皮膚、鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝區(qū)叩痛（+）

實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP34ng/ml

病例2—影像學(xué)資料肝臟病例CT平掃CT增強(qiáng)動脈期CT增強(qiáng)靜脈期

病例3—臨床資料肝臟病例患者，女性，52歲主訴：右上腹脹半年，發(fā)現(xiàn)肝占位2天現(xiàn)病史：自覺右上腹脹半年，無腹痛、無咳嗽、咳痰，二便正常既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史專科查體：皮膚及鞏膜無黃染，全腹軟，肝脾肋下未及，肝區(qū)叩痛（+）移動性濁音（－）

病例4—臨床資料肝臟病例患者，女性，62歲主訴：上腹部不適1年現(xiàn)病史：病來患者無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹脹，無血及黑便。既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史?？撇轶w：皮膚及鞏膜無黃染，腹形肥胖，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，無局部隆起性包塊，全腹軟，肝區(qū)叩痛（—）移動性濁音（－）肝臟病例

病例4—影像學(xué)資料CT平掃CT增強(qiáng)動脈期CT增強(qiáng)靜脈期CT增強(qiáng)門脈期

病例5—臨床資料肝臟病例患者，男性，36歲主訴：直腸癌術(shù)后2年，發(fā)現(xiàn)肝占位1周現(xiàn)病史：無腹痛、腹脹，無咳嗽、咳痰，二便正常既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史?？撇轶w：皮膚及鞏膜無黃染，全腹軟，下腹部見術(shù)后瘢痕，肝區(qū)叩痛（—）移動性濁