版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
百草枯中毒的急救與護理百草枯的急救與護理概述
百草枯(Paraquat),又名對草快,國內(nèi)商品名為克蕪蹤,為聯(lián)吡啶類除草劑?;瘜W名1,1-二甲基-4,4-聯(lián)吡啶陽離子鹽,一般制成二氯化物,或二硫酸甲酯。純品為白色結(jié)晶,商品用20%克蕪蹤為蘭色溶液。在酸性及中性溶液中穩(wěn)定,遇堿水解,對金屬有腐蝕性。本品屬速效觸殺性除草劑,噴灑后能很快發(fā)揮作用,接觸土壤后迅速失活,因此在土壤中無殘留,不會損害植物根部。20世紀50年代末,百草枯的除草作用被發(fā)現(xiàn),1962年首次進入市場廣泛應(yīng)用在多種作物上,幫助提高農(nóng)業(yè)產(chǎn)量,目前本品已在100多個國家登記注冊使用。
百草枯中毒的急救與護理概述
百草枯可經(jīng)胃腸道、皮膚和呼吸道吸收,因其無揮發(fā)性,一般不易經(jīng)吸入發(fā)生中毒。皮膚若長時間接觸白草枯,或短時接觸高濃度百草枯,特別是破損的皮膚或陰囊、會YB被污染均可導(dǎo)致全身中毒??诜卸臼侵卸镜闹饕緩?。口服吸收率為5~15%,吸收后2小時達到血漿濃度峰值,并迅速分布到肺、腎臟、肝、肌肉、甲狀腺等,其中肺含量較高,存留時間較久。百草枯在體內(nèi)可部分降解,大部分在2日內(nèi)以原形經(jīng)腎臟隨尿排出,少量亦可從糞便排出。百草枯中毒的急救與護理臨床表現(xiàn)
職業(yè)接觸者經(jīng)皮膚或呼吸道吸收所致中毒一般癥狀較輕。國內(nèi)報告的百余例中毒患者絕大多數(shù)系口服所致,且常表現(xiàn)為多臟器功能損傷或衰竭。其中肺的損害常見而突出。百草枯中毒的急救與護理臨床表現(xiàn)
1.消化系統(tǒng)
口服中毒者有口腔燒灼感,唇、舌、咽黏膜糜爛、潰瘍,吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,甚至出現(xiàn)嘔血、便血、胃穿孔。部分患者于中毒后2~3日出現(xiàn)中毒性肝病,表現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸、肝功能異常。
百草枯中毒的急救與護理臨床表現(xiàn)
2.呼吸系統(tǒng)
表現(xiàn)咳嗽、咯痰、胸悶、胸痛、呼吸困難、紫紺、雙肺聞及干、濕啰音。大劑量服毒者可與24~48小時出現(xiàn)肺水腫,出血,常在1~3日內(nèi)因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)死亡。經(jīng)搶救存活者,經(jīng)1~2周后可發(fā)生肺間質(zhì)纖維化,呈進行性呼吸困難,導(dǎo)致呼吸衰竭死亡。非大量吸收者開始肺部癥狀可不明顯,但于1~2周內(nèi)因發(fā)生肺纖維化而逐漸出現(xiàn)肺部癥狀,肺功能障礙導(dǎo)致頑固性低氧血癥。百草枯中毒的急救與護理臨床表現(xiàn)
3.腎臟
于中毒后2-3天可出現(xiàn)尿蛋白、管型、血尿、少尿,血肌酐及尿素氮升高,嚴重者發(fā)生急性腎功能衰竭。
4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
表現(xiàn)頭暈、頭痛、幻覺、昏迷、抽搐。百草枯中毒的急救與護理救治1、阻止毒物繼續(xù)吸收皮膚污染立即用肥皂水,眼部污染用清水,徹底清洗。經(jīng)口中毒者應(yīng)立即用堿性液體洗胃,然后口服或胃管內(nèi)注入吸附劑,如:15%漂白土懸液,活性炭等。并用20%甘露醇或硫酸鎂口服導(dǎo)瀉。百草枯中毒的急救與護理救治2、血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血液置換(PE)、換血等療法,在早期應(yīng)用有一定療效。但百草枯向周圍組織分布速度很快,應(yīng)在血濃度高峰期應(yīng)用為佳,一般為口服后數(shù)小時內(nèi)。因百草枯主要以原形經(jīng)腎臟排出,應(yīng)盡早加強利尿,可應(yīng)用呋噻米(速尿)等。因此,強調(diào)大量口服或靜脈補液利尿,以在監(jiān)護下使尿量超過300ml/h為佳。百草枯中毒的急救與護理救治4、競爭劑有報道:普萘洛爾(心得安)可與結(jié)合于肺組織的毒物競爭,使其釋放出來。維生素B1,與百草枯的化學結(jié)構(gòu)式同為季胺類型,推測有拮抗作用可試用。5、自由基清除劑一般認為百草枯是一種電子受體,在細胞內(nèi)活化為自由基是毒作用的基礎(chǔ)。因此,及早、大量應(yīng)用自由基清除劑是必要的。可用:維生素C、維生素E、SOD、還原性谷胱甘肽等。百草枯中毒的急救與護理救治6、對癥處理(1)合理氧療:給氧有增加自由基形成的作用,原則上禁用氧療。在明顯缺氧時可低濃度、低流量給氧,僅在PaO2<5.3kPa或出現(xiàn)ARDS時才用>21%氧氣吸入。必要時可用PEEP機械通氣。(2)可選用廣譜、高效抗菌素,預(yù)防和治療繼發(fā)細菌感染。(3)針對臟器損傷給予相應(yīng)的保護劑,并維持其生理功能。(4)加強支持營養(yǎng)治療,消化道腐蝕性損傷嚴重胃腸道功能衰竭時應(yīng)禁食,可給予深靜脈高營養(yǎng)百草枯中毒的急救與護理護理1、口腔及飲食護理經(jīng)口服吸收中毒后,患者整個消化道都可能造成燒傷,首先口腔、咽腔、食道黏膜有腐蝕潰爛現(xiàn)象,其次是消化道出血。急性期禁食,做好口腔護理,動作輕柔,防止出血,同時觀察口腔黏膜糜爛情況,有無感染及出血。進食后應(yīng)鼓勵患者進餐,若因口咽疼痛不能進食時,可用生理鹽水200ml加利多卡因100mg,讓患者含漱,以減輕痛苦。開始進食以牛奶、豆?jié){,米湯等流質(zhì)為主,少食多餐,逐漸加大雞蛋、瘦肉等高營養(yǎng)食品,如果進食困難,可經(jīng)胃管鼻飼。恢復(fù)期給予高鈣飲食,多進食骨頭湯、蝦皮等,以預(yù)防骨質(zhì)疏松
百草枯中毒的急救與護理護理3、血液凈化護理百草枯中毒患者多采用血液灌流來清除血漿內(nèi)毒物,在進行血液灌流治療時,嚴密觀察患者的生命特征變化,每15-30min記錄一次,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。對其穿刺部位要加壓包扎,嚴密觀察穿刺部位有無滲血,觀察患者有無嘔血、咯血及出血傾向。發(fā)生腎功能損害的患者主要表現(xiàn)為少尿型腎功能衰竭,亦可突然出現(xiàn)無尿發(fā)生急性腎功能衰竭。尿量是反映腎功能情況最直接的指標,護理工作中應(yīng)準確記錄24h尿量,觀察尿液顏色變化,每日留取尿液標本送檢并采血監(jiān)測腎功能變化。百草枯中毒的急救與護理護理4、心理護理百草枯中毒患者一般均為企圖自殺者,存在一定的心理問題,不能有效配合治療?;颊呤冀K神志清楚,其心理狀態(tài)不斷變化,應(yīng)根據(jù)患者不同時段的心理狀態(tài)及個性特征給予不同的心理護理。通常早期表現(xiàn)為激動、憤怒、煩躁、不配合治療;中期表現(xiàn)為后悔、抑郁;后期則表現(xiàn)為恐懼、悲哀。護士應(yīng)抓緊實施心理疏導(dǎo)的關(guān)鍵時期,采用理解、同情、傾聽、關(guān)心等心理護理,了解其內(nèi)心的情感反應(yīng),用親切的語言,真誠的愛心來對待他們,使他們樹立生活信心;幫助其分析產(chǎn)生矛盾的原因,提出誠懇的建議;并要保守秘密,維護患者的隱私和自尊,以利于病人的精神狀態(tài)得到良好恢復(fù)。百草枯中毒的急救與護理新進展1、NO的吸入治療NO可以降低巾毒患者肺動脈壓力,改善肺部氣體交換,減少功能性左一右分流,改善P/Q比值。在治療重度酉單枯中毒忠者時,使用25ppm濃度的NO吸入治療,發(fā)現(xiàn)患者的平均腫動脈壓和左一右分流現(xiàn)象減少,治療3天的時間內(nèi),通氣功能穩(wěn)定;EisenmanA等在常治療方法基礎(chǔ)上對百草枯IJ毒患者使用NO吸入治療,結(jié)果患者治愈出院。由于病例數(shù)太少,NO的治療效果是否確切,還需進一步的研究。百草枯中毒的急救與護理新進展3、肺移植術(shù)肺移植能從根本上解決百草枯中毒患者肺纖維化的問題。目前已有百草桔中毒后單肺移植成功的報道。有報道稱有患者于中毒后44天行單肺移植術(shù),獲得成功,痊愈出院。該例移植成功為慢性中毒者、輕度中毒者以及度過急性期的急性中毒患者的治療有了新的希望。但移植術(shù)中、術(shù)后涉及的一些問題,如移植肺再灌注產(chǎn)生的過氧化物的毒性,移植肺是否發(fā)生纖維化,術(shù)后術(shù)側(cè)支氣管胸膜瘺的發(fā)生,以及手術(shù)時機的選擇等等問題還需進一步研究解決。百草枯中毒的急救與護理新進展4、免疫抑制治療PQ中毒所致肺纖維化可能與免疫介導(dǎo)損傷有關(guān),免疫抑制劑可以對抗非特異性炎癥,抑制粒細胞和巨噬細胞釋放氧自由基,從而抑制肺損傷和肺纖維化。糖皮質(zhì)激素用于治療PQ中毒患者已得到認可。Agarwal等發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺進行免疫抑制治療對嚴重PQ中毒肺纖維化患者有效,可降低患者病死率,建議對嚴重PQ中毒患者進行免疫抑制治療,甚至可能提高非暴發(fā)型中重度PQ中毒患者存活率。百草枯中毒的急救與護理新進展5
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 風力發(fā)電場建設(shè)合作合同
- 二零二五年度綠城生態(tài)園項目委托代建服務(wù)合同4篇
- 2025新手買房如何簽訂合同
- 簡單食堂承包合同
- 2025公司與公司合作協(xié)議合同
- 2025年度網(wǎng)絡(luò)直播平臺內(nèi)容合作協(xié)議4篇
- 2025-2030年中國高碳醇產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展趨勢及前景調(diào)研分析報告
- 2025-2030年中國銅版紙產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及前景趨勢分析報告
- 2025-2030年中國鉆石制造產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景調(diào)研與投資策略分析報告
- 2025-2030年中國選礦機械市場運行狀況及投資前景趨勢分析報告
- 河南省鄭州外國語高中-【高二】【上期中】【把握現(xiàn)在 蓄力高三】家長會【課件】
- 天津市武清區(qū)2024-2025學年八年級(上)期末物理試卷(含解析)
- 《徐霞客傳正版》課件
- 2025年中煤電力有限公司招聘筆試參考題庫含答案解析
- 企業(yè)內(nèi)部控制與財務(wù)風險防范
- 高端民用航空復(fù)材智能制造交付中心項目環(huán)評資料環(huán)境影響
- 建設(shè)項目施工現(xiàn)場春節(jié)放假期間的安全管理方案
- 胃潴留護理查房
- 污水處理廠運營方案計劃
- 眼科慢病管理新思路
- 劉先生家庭投資理財規(guī)劃方案設(shè)計
評論
0/150
提交評論