創(chuàng)傷的處理與預(yù)防課件

外傷的處理與預(yù)防主要內(nèi)容1、常見創(chuàng)傷的類型2、開放性創(chuàng)傷的處理3、灼傷的處理4、扭傷的處理目的與意義通過本課程健康教育，幫助同學(xué)們樹立現(xiàn)代健康意識，適應(yīng)未來社會發(fā)展的需要。*健康是智慧的條件，是愉快的標志。--（美）愛默生養(yǎng)生寶典：求醫(yī)不如求自己。健康問題是人們最關(guān)心的話題之一，在環(huán)境污染嚴重、工作壓力加大和生活節(jié)奏加快的今天，尤其需要重視健康。隨著，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的整體推進，許多疾病已得到有效治療，人類平均壽命得以延長和生命質(zhì)量正不斷提高?！?常見創(chuàng)傷的類型1、根據(jù)傷口形成的原因可分為擦傷、刺傷、割傷、

灼傷、燒傷、扭傷等；2、根據(jù)傷口感染情況可分為清潔傷口(cleaningwound)(無菌手術(shù)切口)、污染傷口(contaminatedwound)(有細菌污染而尚未構(gòu)成感染)和感染傷口。3、根據(jù)傷口的表面情況可分為開放性和閉合性創(chuàng)傷。2、淺表小傷口的處理長徑1cm左右的皮膚、皮下淺層組織傷口，先用等滲鹽水棉球蘸干凈組織裂隙，再用70%酒精或腆附消毒外周皮膚?？捎靡粭l小的蝶形膠布固定創(chuàng)緣使皮膚完全對合，且在皮膚上涂腆附，外加包扎。一周內(nèi)每日涂腆附一次；10日左右除去膠布。僅有皮膚層裂口，也可用市售的絆創(chuàng)膏(如“創(chuàng)可貼”之類)，但仍應(yīng)注意皮膚消毒。3、一般需要縫合修復(fù)處理的傷口(清創(chuàng)術(shù)，debridement)先用干紗布掩蓋傷口，以酒精消毒周圍皮膚；取下干紗布，以鹽水紗布球蘸洗傷口，再消毒皮膚一遍。在傷口外周(距邊緣1~2cm)作局部浸潤麻醉。仔細檢查傷口內(nèi)各層受損組織，除去血塊和破碎組織，結(jié)扎活動的出血點。1）僅有皮膚和皮下疏松結(jié)締組織裂開者，可作單層縫合；伴有深層筋膜裂開者，需先縫合深筋膜，再縫合皮膚和皮下組織，勿留下明顯的裂隙(死腔)。縫合間距不宜過密，以傷口邊緣對合為度?？p合后消毒皮膚、外加包扎。2）如果傷口污染較多或處理時間已超過傷后8~12小時，但尚未發(fā)生明顯的感染，皮服的縫線暫不結(jié)扎，傷口內(nèi)留置鹽水紗條引流；24~48小時后傷口仍無明顯感染者，可將縫線結(jié)扎使創(chuàng)緣對合。如果傷口已感染，則取下縫線按感染傷口(infectedwound)處理。4、感染傷口的處理用等滲鹽水或呋喃西林麻黃素等藥液紗布條敷在傷口內(nèi)，引流膿液促使肉芽組織生長。肉芽生長較好時，膿液較少，表面呈粉紅色、顆粒狀突起，擦之可滲血；同時創(chuàng)緣皮膚有新生，傷口可逐漸收縮。如肉芽有水腫，可用高滲鹽水濕敷。如肉芽生長過多，超過創(chuàng)緣平面而有礙創(chuàng)緣上皮生長，可用10%硝酸銀液棉簽涂肉芽面，隨即用等滲鹽水棉簽擦去。若灼傷處沒起水泡，應(yīng)盡快地泡入涼水，既可以止痛，減輕腫脹，又可防止起泡。灼傷處還可以放在淡鹽水里浸泡，還可在灼傷處涂些香油、生蛋清、植物油、獾油、蜂蜜等物。若灼傷處有水泡，則不能浸入水中，也不要弄破水泡，以免感染。可先用百分之七十五的酒精消毒后再把水泡刺破，流出水液后再用百分之七十五的酒精浸濕的布包扎患處，可防止感染。若灼傷嚴重，要立即去醫(yī)院治療。3、化學(xué)燒傷的處理化學(xué)燒傷若系強酸燒傷立即用大量清水或3％～5％碳酸氫鈉溶液沖洗創(chuàng)面；強堿燒傷用大量清水或1％～2％醋酸溶液沖洗創(chuàng)面；生石灰燒傷應(yīng)先去凈石灰粉粒，然后再用大量清水沖洗；磷燒傷最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。5、燒灼傷的抗感染處理燒傷后盡快肌肉注射破傷風(fēng)抗毒血清1500～2000單位，重度燒傷或創(chuàng)面污染嚴重者，宜使用抗生素。

輕度或中度燒傷,全身情況好者，可飲燒傷飲料（每1000毫升水中加氯化鈉3克、碳酸氫鈉1.5克、葡萄糖50克），傷后忌飲白開水。

重度燒傷必須靜脈輸液抗休克，并肌肉注射杜冷丁50～100毫克或嗎啡6～10毫克，以鎮(zhèn)靜、止痛。§4化學(xué)性眼灼傷的治療1、去除病因

1.1脫離接觸致病物。

1.2沖洗眼部化學(xué)灼傷后，必需爭取時間，就近取得清水或生理鹽水，分開眼險充分沖洗結(jié)膜囊，至少持續(xù)10分鐘。注意沖洗液自流壓力不要過大，沖洗要及時、有效。如合并顏面嚴重污染或灼傷，亦可采取浸洗，即將眼浸入水盆中，頻頻瞬目，效果也好。

1.3中和溶液的應(yīng)用酸性物質(zhì)灼傷可用2~3％碳酸氫鈉；堿性則以2~3％硼酸，0.5~1％乙酸、1％乳酸、2％枸橡酸或3％氯化銨等弱酸性溶液中和；或結(jié)膜下緩沖液注射。理論上這些為理想方法，但實際應(yīng)用卻成效甚少，一般不作為主要措施，仍以清潔水即時、徹底沖洗為主。1.4去除殘留化學(xué)物在急救時，應(yīng)即去除殘留化學(xué)物，尤其要仔細檢查結(jié)膜彎窿部。如石灰等留下的小顆粒，可用粘有眼膏的棉鑒粘取之，持裸眼觀無異物時，用0.37%EDTA-2Na溶液沖洗或滴眼。磷灼傷時先用0.5%硫酸銅溶液洗眼后，再拭除黑色的磷化銅顆粒。1.5球結(jié)膜放射狀剪開和前房刺開術(shù)：一般用于嚴重堿灼傷。目的在于消退球結(jié)膜水腫，改善局部循環(huán)，沖去滲入結(jié)膜下的化學(xué)物及壞死組織，使房水更新，減少化學(xué)物對眼深部組織的進一步損害。2、防止虹膜后粘連：散瞳。5、防治感染：

抗生素滴眼劑，如氯霉素、慶大霉素眼藥水等，每日滴眼3~4次。防止感染，保護創(chuàng)面。必要時可考慮全身抗感染治療。

6、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：

近年研究表明，化學(xué)灼傷后第一周及第4~5周應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是安全的，第2—3周為危險期。堿灼傷后第一周內(nèi)，口服強的松30mg／d，能有效地減輕組織的急性損害，減少炎性滲出和因滲出物堵塞或機化造成繼發(fā)性青光眼的機會。7、維生素C治療10％維生素C注射劑結(jié)膜下注射0．5~lml，或50~100mg，每日一次?？诜?．3g／次，每日3~4次，可促使結(jié)締組織的形成，減少角膜潰瘍和穿孔發(fā)生率，對組織愈合起一定的作用。8、肝素：

灼傷后早期結(jié)膜下注射肝素，每日一次，每次375u(稀釋至0.3m1)，對溶解角膜緣血栓，疏通和恢復(fù)血循環(huán)，減少角膜潰瘍和穿孔的發(fā)生率具有一定效果。9、其它藥物治療：

如檸檬酸鈉，膠原酶抑制劑，免疫抑制劑以及血管擴張藥物如妥拉蘇林等。10、嚴重眼險畸形者可施行成型術(shù)。1、無機酸類硫酸脫水流動清水5%碳酸氫鈉溶液鹽酸脫水流動清水,5%碳酸氫鈉溶液硝酸氧化流動清水5%碳酸氫鈉溶液氫氟酸原生質(zhì)毒a.25%硫酸鎂溶液b.10%葡萄糖酸液

流動清水c.石灰水溶液d.季胺化合物—氯化苯甲烴胺溶液浸泡、濕敷e.氫氟酸灼傷治療液（1）浸泡、濕敷氫溴酸氧化流動清水氨松醑（5%氨水1份，松節(jié)油1份），鉻酸氧化流動清水95%酒精

5%硫代硫酸鈉溶液注：（1）氫氟酸灼傷治療液：5%氟化鈣20ml、2%利多卡因20ml、地塞米松5mg、二甲基亞砜60ml。（2）硫酸銅作為解毒劑?！?化學(xué)作用.清洗劑.參考治療方案4、有機堿類甲胺腐蝕流動清水3%硼酸溶液乙二胺腐蝕流動清水3%硼酸溶液乙醇胺腐蝕流動清水3%硼酸溶液硫酸二甲酯起皰流動清水5%碳酸氫鈉溶液二甲基亞礬起皰流動清水5%碳酸氫鈉溶液。5、酚類1)苯酚原生質(zhì)毒流動清水a(chǎn).50%酒精拭擦創(chuàng)面b.5%碳酸氫鈉溶液c.浸過甘油聚乙二醇或聚乙醇與酒精混合液(7:3)的棉花或紗布拭抹創(chuàng)面2)甲酚原生質(zhì)毒流動清水a(chǎn).50%酒精拭擦創(chuàng)面b.5%碳酸氫鈉溶液c.浸過甘油聚乙二醇或聚乙醇與酒精混合液(7:3)的棉花或紗布拭抹創(chuàng)面3)二氯酚原生質(zhì)毒流動清水a(chǎn).50%酒精拭擦創(chuàng)面b.5%碳酸氫鈉溶液c.浸過甘油聚乙二醇或聚乙醇與酒精的混合液(7:3)棉花或紗布拭抹創(chuàng)面§6眼睛被紫外線灼傷,如何處理?

1、紫外線對眼部的急性損傷，一般情況下主要表現(xiàn)在角膜的損傷，紫外線可損傷角膜上皮的細胞核，使角膜上皮大片脫落，上皮下神經(jīng)末梢暴露。病人嚴重畏光流淚，異物感強，這些癥狀在接觸后12小時達到高峰，無法忍受，臨床叫“電光性眼炎”。

2、治療給予表面麻醉，不痛了，感覺好了，一般可以回家；角膜上皮的愈合需24-48小時，加抗生素眼藥水就行了。如果附近有新鮮奶，直接滴到眼睛里，也有效果?！?陽光灼傷皮膚怎么辦?夏日陽光中紫外線強烈，長時間旅游、游泳，皮膚很容易被紫外線灼傷，造成皮膚干燥起斑，出現(xiàn)皺紋，自我感覺有發(fā)燒、灼痛感?？闪⒓从脺厮疀_洗兩次，徹底清除皮膚上的汗?jié)n、油膩等，接著在受傷皮膚處涂抹適量護膚乳液，用手輕輕按摩，然后再涂一些營養(yǎng)護膚霜，給肌膚表層補充些脂類。灼傷嚴重的皮膚會出現(xiàn)小的水泡，切忌用針頭刺破或用手抓破，應(yīng)在患處涂抹一些抗菌素軟膏，以控制皮膚炎癥，然后用消毒紗布敷蓋，以吸收水泡中的水分，保護皮膚創(chuàng)面，促使其愈合。灼傷處大約三~四天會出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，此時不可用手剝脫，而應(yīng)讓它自行脫落，并在脫皮過程中將少許牛奶加水調(diào)和，用棉花蘸著涂在患處。這樣有助于皮膚自我調(diào)整，減輕疼痛，加速肌膚的康復(fù)。

6、如扭傷傷到骨頭，醫(yī)生給打上石膏后，一定要注意：

1）剛上石膏約10、20分鐘內(nèi)，不能隨便移動患足。因為此時石膏還未發(fā)硬，易變形。

2）上好石膏的最初24小時內(nèi)，應(yīng)注意石膏的松緊。

3）足部上石膏后，一般不宜著地行走。

4）夏天上石膏，足應(yīng)放在涼爽處，防止足汗過多而積聚在石膏內(nèi)。

5）冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的足端不能凍傷。

6）如上石膏后疼痛加劇應(yīng)及時請醫(yī)生檢查?！?濕疹是怎么回事?

濕疹是一種常見的,炎癥性變態(tài)反應(yīng)皮膚病。大概占所有皮膚病的1/5，病因復(fù)雜，以皮疹形態(tài)多、易于滲出、病程遷延和有復(fù)發(fā)傾向為特征。濕疹的主要癥狀為劇烈瘙癢。臨床上按其發(fā)作階段可分為急性、亞急性和慢性3期。急性濕疹的損害為紅斑、丘疹、水皰、滲液等，自覺灼熱和瘙癢。日久或經(jīng)治療后急性炎癥減輕，皮損干燥、結(jié)痂，進入亞急性期。慢性濕疹可由急性、亞急性階段反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不愈所致，也可一開始就表現(xiàn)為慢性，損害表現(xiàn)主要為皮膚增厚，表面粗糙，伴色素沉著?！?0怎樣預(yù)防腳癬？

1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持腳部清潔干燥，勤洗鞋襪。