交通事故調(diào)解協(xié)議書()-2023修改整理

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交通事故調(diào)解協(xié)議書

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

丁方(保險(xiǎn)公司)：___________________

一、交通事故基本狀況

1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號(hào)為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖。

2、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定狀況：___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定：（交警大隊(duì)事故認(rèn)定內(nèi)容）。

二、甲乙丁四方按照交警隊(duì)的事故認(rèn)定，根據(jù)互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：

1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用狀況如下：(1)甲方車輛修理費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(2)乙方車輛修理費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(3)以上費(fèi)用共計(jì)___元。

2、經(jīng)雙方商議，由甲方擔(dān)當(dāng)上述費(fèi)用的%，計(jì)___元;乙方擔(dān)當(dāng)上述費(fèi)用的%，計(jì)___元。

3、丁方需擔(dān)當(dāng)方所需賠付費(fèi)用的%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)其舉行賠付。

4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清或另行確定其他支付方式。

5、甲乙雙方需樂觀協(xié)作丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，準(zhǔn)時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙雙方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增強(qiáng)賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證實(shí)(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證實(shí)該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方根據(jù)本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先商議，商議不成，可提交_________法院管轄。

五、本交通事故協(xié)議書范文共一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊(duì)一份存檔備查。

甲方：乙方：

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