麝香保心丸針對(duì)心血管疾病患者的腎臟保護(hù)

麝香保心丸針對(duì)心血管疾病患者的腎臟保護(hù)第1頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三目錄心血管疾病常合并腎臟病，兩者互相影響HMP對(duì)心血管疾病腎臟保護(hù)的機(jī)制和研究基礎(chǔ)HMP對(duì)心血管疾病腎臟保護(hù)的臨床獲益心腎同源是心腎共病的理論基礎(chǔ)第2頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三CHD患者常常合并CKDTNT研究中共10,001名穩(wěn)定型CHD患者，運(yùn)用簡(jiǎn)化MDRD方程對(duì)所有患者計(jì)算估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGRF），eGFR<60ml/min/1.73m2視為CKD患者回顧性分析，入選3589名接受過(guò)介入治療的ACS患者，根據(jù)患者入院時(shí)行造影前血清肌酐水平，運(yùn)用簡(jiǎn)化MDRD方程對(duì)所有患者估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGRF）穩(wěn)定型CHD患者CKD發(fā)生率31%ACS患者CKD發(fā)生率62.6%ShepherdJetal.JAmCollCardiol.2008;51:1448-1454.霍勇,何華.北京大學(xué)學(xué)報(bào);2007,39(6):624-629第3頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三20%的冠心病患者合并有CKD，約50%的CKD患者會(huì)發(fā)生心血管疾病Circulation.2006;114:6-7.第4頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三CVD合并CKD可增加患者的不良事件發(fā)生率增加每1000患者每年的不良事件增加不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)不良事件包括：復(fù)合事件、心臟事件、卒中和全因死亡率CVD和CKD是心血管不良事件和死亡的極高風(fēng)險(xiǎn)因素WeinerDE,TabatabaiS,etal.AmJKidneyDis2006;48:392–401.心腎共存病可進(jìn)一步惡化疾病的病理生理過(guò)程，導(dǎo)致更加兇險(xiǎn)的預(yù)后第5頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2010大規(guī)模薈萃分析：eGFR和蛋白尿與全因死亡及心血管死亡密切相關(guān)入選14項(xiàng)白蛋白/肌酐(ACR)測(cè)量研究(n=105,872)；7項(xiàng)eGFR測(cè)量研究(n=1,128,310)所有原因死亡，eGFR所有原因死亡，ACR心血管死亡，eGFR心血管死亡，ACReGFR(ml/min/1.73m2)ACR(ml/g[mg/mmol])HR(95%CI)HR(95%CI)線性相關(guān)顯著相關(guān)線性相關(guān)顯著相關(guān)Lancet2010;375:2073–81腎功能輕度減退對(duì)心血管疾病患者的臨床預(yù)后產(chǎn)生不良影響第6頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三慢性腎臟疾病被認(rèn)為是冠心病的等危癥1冠心病患者常合并慢性腎臟疾病2，可增加患者復(fù)合事件、心臟事件、全因死亡等不良事件的發(fā)生3同時(shí)，腎功能減退對(duì)心血管疾病患者的臨床預(yù)后產(chǎn)生不良影響4蛋白尿是心腎共病的重要臨床指標(biāo)5心血管疾病的腎臟保護(hù)值得關(guān)注

DebellaYT,etal.Chronic

kidney

disease

asa

coronary

disease

equivalent--a

comparison

withdiabetes

over

a

decade.ClinJAmSocNephrol.

2011;6(6):1385-92.

ShepherdJetal.JAmCollCardiol.2008;51:1448-1454.WeinerDE,TabatabaiS,etal.AmJKidneyDis2006;48:392–401.Lancet2010;375:2073–81林善錟。慢性腎臟病與心血管病的相互關(guān)系——一個(gè)值得關(guān)注的重要問(wèn)題。診斷學(xué)理論與實(shí)踐2006；5（3）：201-203.第7頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三目錄心血管疾病常合并腎臟病，兩者互相影響HMP針對(duì)心血管疾病腎臟保護(hù)的機(jī)制和研究基礎(chǔ)HMP對(duì)心血管疾病腎臟保護(hù)的臨床獲益心腎同源是心腎共病的理論基礎(chǔ)第8頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸成分：人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片中醫(yī)藥理：芳香溫通，益氣強(qiáng)心。作用于“脈”——血管保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，麝香保心丸致力于心血管疾病的防治臨床主要用于心肌缺血引起的心絞痛、胸悶及心肌梗塞促進(jìn)治療性血管新生保護(hù)血管內(nèi)皮擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈抑制血管壁炎癥“脈”第一個(gè)促進(jìn)治療性血管新生的中成藥全面保護(hù)血管成分明確，質(zhì)量可控長(zhǎng)期治療臨床收益明顯快速安全緩解心絞痛癥狀第9頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸是一種治療冠心病心絞痛的中藥復(fù)方制劑近年來(lái)，麝香保心丸對(duì)多種器官損傷的保護(hù)作用已引起臨床廣泛關(guān)注臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，麝香保心丸具有顯著的抗炎、抗氧化作用，可有效改善腎臟功能美國(guó)弗瑞德·穆拉德教授牽頭研究了麝香保心丸對(duì)高血壓腎病炎癥性損傷的保護(hù)機(jī)制弗瑞德

穆拉德（FeridMurad）

諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者

美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院士

美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士中國(guó)科學(xué)院外籍院士

穆拉德主導(dǎo)研究，麝香保心丸同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用第10頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三同一種藥物為什么可同時(shí)保護(hù)心、腎兩種臟器？治療的理論基礎(chǔ)是什么？第11頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心臟疾病和腎臟疾病的聯(lián)系心腎共存病反映共同的病理基礎(chǔ)及共同的致病途徑。血流動(dòng)力學(xué)、代謝、內(nèi)皮損傷等是造成腎、心血管疾病密切關(guān)系的主要原因血管內(nèi)皮功能損傷是心腎共病的共同通路心腎功能均易受血流動(dòng)力學(xué)的影響，血管內(nèi)皮損害是心腎共病的物質(zhì)基礎(chǔ)心、腎病變時(shí),氧化應(yīng)激及其產(chǎn)物大量形成,是造成內(nèi)皮損害的最主要共同基礎(chǔ)蛋白尿是心腎共病的重要臨床指標(biāo)微量白蛋白尿既是腎臟損害的指標(biāo),也是心血管損害的重要標(biāo)志。微量白蛋白尿?yàn)槟I臟血管內(nèi)皮損傷而致蛋白漏出，在腎臟血管內(nèi)皮損害的同時(shí)，全身血管內(nèi)皮也同樣受損林善錟.慢性腎臟病與心血管病的相互關(guān)系——一個(gè)值得關(guān)注的重要問(wèn)題。診斷學(xué)理論與實(shí)踐2006；5（3）：201-203.第12頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心腎共病的機(jī)制：共同的發(fā)病“通路”

血管損傷內(nèi)皮功能障礙動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈僵硬微量白蛋白尿黃斑變性C-K-D心-腎-損傷氧化應(yīng)激炎癥反應(yīng)氧化應(yīng)激導(dǎo)致的血管內(nèi)皮功能損傷是心腎共病的共同通路KidneyInternational(2010)78,14–18;doi:10.1038/ki.2010.123;心血管危險(xiǎn)因素引起氧化應(yīng)激，導(dǎo)致內(nèi)皮功能紊亂，啟動(dòng)一系列級(jí)聯(lián)事件，最終導(dǎo)致靶器官損傷心腎共存病可進(jìn)一步惡化疾病的病理生理過(guò)程，導(dǎo)致更加兇險(xiǎn)的預(yù)后第13頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三內(nèi)皮功能障礙是常見(jiàn)心腦血管疾病的始動(dòng)環(huán)節(jié)

危險(xiǎn)因素階段

靶器官損害階段臨床疾病階段終末疾病階段

高血壓其它危險(xiǎn)因素頸動(dòng)脈中內(nèi)膜增厚冠狀動(dòng)脈病變血管內(nèi)皮功能障礙左室肥厚心絞痛心肌梗塞腦卒中腎臟損害心力衰竭腎功能衰竭卒中后功能障礙死亡第14頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心腎損傷（氧化應(yīng)激、內(nèi)皮損傷）的常見(jiàn)心血管危險(xiǎn)因素高血壓血脂異常代謝綜合征，如肥胖高齡吸煙遺傳易感性胰島素抵抗急性損傷NSAIDS……1.KidneyInternational(2010)78,14–18;doi:10.1038/ki.2010.123.2.DavidM.SmallandGlendaC.Gobe.OxidativeStressandAntioxidantTherapyinChronicKidneyandCardiovascularDisease.DOI:10.5772/51923.3.ArqBrasCardiol,2007;88(1):100-108.第15頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三腎臟損傷的血管活性物質(zhì)和細(xì)胞因子水平的改變第16頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前未完全闡明，包括腎小球血流動(dòng)力學(xué)改變、生化代謝紊亂、血液流變學(xué)變化、氧化應(yīng)激、細(xì)胞因子與遺傳易感性等多因素相互作用而導(dǎo)致。內(nèi)皮功能障礙的機(jī)制目前可能包括通過(guò)高血糖的二酯酰甘油-蛋白激酶C活化通路、非酶促蛋白糖基化與多元醇途徑，以及氧化應(yīng)激、胰島素抵抗(IR)、血脂異常和炎性反應(yīng)等環(huán)節(jié)。呂以培，王乃尊。內(nèi)皮功能障礙與糖尿病腎病關(guān)系。醫(yī)學(xué)綜述2005；11（10）：927-930.內(nèi)皮功能障礙是糖尿病患者腎功能損害的中心環(huán)節(jié)第17頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三在心血管疾病診療過(guò)程中強(qiáng)調(diào)對(duì)腎功能進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，力爭(zhēng)對(duì)繼發(fā)的腎損害早發(fā)現(xiàn)，

早治療，是改善心血管疾病患者預(yù)后的必要措施

第18頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三目錄心血管疾病常合并腎臟病，兩者互相影響HMP針對(duì)心血管疾病腎臟保護(hù)的機(jī)制和研究基礎(chǔ)HMP對(duì)心血管疾病腎臟保護(hù)的臨床獲益心腎同源是心腎共病的理論基礎(chǔ)第19頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸針對(duì)心血管疾病腎臟保護(hù)的機(jī)制戴瑞鴻。麝香保心丸的作用機(jī)制研究進(jìn)展與臨床評(píng)價(jià)。中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析2006；6（1）：15-17.《InternationalJournalofGeneralMedicine》2011:4131-139.胡順金，等。麝香保心丸對(duì)高血壓腎損害防治作用的臨床觀察。中成藥2004；26:52-54.翟曉麗，等。麝香保心丸對(duì)慢性心力衰竭腎損害作用的臨床觀察。中成藥2004:；26:55-56.馬澤彬，等。中藥防治高血壓腎病研究進(jìn)展。中國(guó)民族民間醫(yī)藥2011；（1）：26-27.保護(hù)血管內(nèi)皮是麝香保心丸治療心腎共病最重要的機(jī)制第20頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸改善腎臟相關(guān)因子水平《InternationalJournalofGeneralMedicine》2011:4131-139.胡順金，等。麝香保心丸對(duì)高血壓腎損害防治作用的臨床觀察。中成藥2004；26:52-54.翟曉麗，等。麝香保心丸對(duì)慢性心力衰竭腎損害作用的臨床觀察。中成藥2004:；26:55-56.馬澤彬，等。中藥防治高血壓腎病研究進(jìn)展。中國(guó)民族民間醫(yī)藥2011；（1）：26-27.第21頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸對(duì)血管內(nèi)皮的早期保護(hù)

植物血凝素樣氧化低密度脂蛋白受體-1（LOX-1）的表達(dá)是血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)功能異常的最早期標(biāo)志，在粘附分子的產(chǎn)生及AS的形成中起重要作用LOX-1的激活進(jìn)一步誘導(dǎo)了黏附分子的產(chǎn)生，導(dǎo)致了內(nèi)皮細(xì)胞功能的損傷。研究發(fā)現(xiàn)麝香保心丸組的LOX-1的表達(dá)明顯低于單純高脂組水平。表明麝香保心丸有保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，抑制早期動(dòng)脈硬化的作用。P<0.05朱莉，董秋立，劉忠志，等。麝香保心丸對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化兔LOX-1蛋白及基因表達(dá)的影響，上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2008,22(2).-43-45新西蘭大白兔24只，隨機(jī)分為正常組、高脂組和麝香保心丸組，每組8只。正常組予正常飲食，高脂組予高脂飲食，麝香保心丸組在高脂飲食基礎(chǔ)上加麝香保心丸（25mg/kg/d），共喂養(yǎng)4個(gè)月。觀察測(cè)各組動(dòng)脈硬化兔斑塊內(nèi)LOX-1的基因表達(dá)。麝香保心丸抑制LOX-1基因的表達(dá)第22頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸對(duì)高脂模型兔血管內(nèi)皮形態(tài)結(jié)構(gòu)的保護(hù)

麝香保心丸組血管形態(tài)學(xué)研究，電鏡觀察－血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整、脫落減少正常兔血管壁：內(nèi)皮細(xì)胞完整，基底膜及內(nèi)彈力膜完整，平滑肌細(xì)胞正常高脂模型兔血管壁：內(nèi)皮脫落，內(nèi)彈力膜消失，殘存平滑肌被大量膠原纖維包圍SX組兔：內(nèi)皮細(xì)胞存在，吞噬脂質(zhì)。內(nèi)彈力膜完整，未見(jiàn)明顯膠原纖維增生，平滑肌腫脹，基質(zhì)變淺羅心平等，麝香保心丸減少高脂血癥對(duì)動(dòng)脈壁損害作用的實(shí)驗(yàn)研究：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志1998；18（8）：486-489第23頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞增殖

觀察麝香保心丸制備大鼠血清對(duì)H2O2

誘導(dǎo)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖活性、細(xì)胞上清液中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性。與對(duì)照組相比，H2O2組細(xì)胞增殖活性明顯降低（P<0.01），1g麝香保心丸藥物血清組細(xì)胞增殖活性明顯增高（P<0.01），且呈濃度依賴性。**麝香保心丸增加內(nèi)皮細(xì)胞的增殖活性，用OD值大小表示與對(duì)照組比較，*P<0.01寧若冰，等。麝香保心丸對(duì)H2O2誘導(dǎo)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖及氧化應(yīng)激的影響。中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2011；9（8）：966-969.第24頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三增加SOD活性降低MDA水平麝香保心丸抑制內(nèi)皮細(xì)胞氧化應(yīng)激，保護(hù)血管內(nèi)皮與對(duì)照組相比，H2O2組內(nèi)皮細(xì)胞上清液MDA含量顯著升高，SOD活性明顯降低（P<0.01），麝香保心丸藥物血清呈濃度依賴性抑制MDA水平升高及SOD活性降低。麝香保心丸保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞可能與抑制H2O2誘導(dǎo)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞氧化應(yīng)激有關(guān)。*****與對(duì)照組比較，*P<0.01寧若冰，等。麝香保心丸對(duì)H2O2誘導(dǎo)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖及氧化應(yīng)激的影響。中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2011；9（8）：966-969.第25頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

目前臨床證明這項(xiàng)研究表明麝香保心丸可以強(qiáng)有效抑制自發(fā)性高血壓大鼠的腎臟炎癥損傷，可作為高血壓腎病預(yù)防和治療研究的基礎(chǔ)第26頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

4周齡雄性自發(fā)性高血壓大鼠（SHR，SpontaneouslyHypertensiveRats）分為三組：

-自發(fā)性高血壓大鼠組（SHR模型組）

-麝香保心丸低劑量組（13.5毫克/公斤）-麝香保心丸高劑量組（40毫克/公斤）

年齡匹配的正常血壓大鼠（WKY，WistarKyoto）作為對(duì)照組國(guó)家科技支撐項(xiàng)目（國(guó)家中醫(yī)藥管理局：No.2009ZX09311-003，上海市科委：No.05JC14056）研究方法簡(jiǎn)介在12周齡時(shí)將所有樣本取樣。分別用尾套法（tail-cuffmethod）和酶聯(lián)免疫吸收分析法（ELISA，enzyme-linkedimmunosorbentassay）測(cè)量大鼠收縮壓和血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）的含量。第27頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸降低腎臟血管緊張素Ⅱ水平降低腎臟組織中血管緊張素Ⅱ濃度：

應(yīng)用麝香保心丸8周后，無(wú)論高劑量組還是低劑量組均使腎臟組織中的血管緊張素Ⅱ濃度顯著降低，且隨劑量升高降低效果更好降低血漿中血管緊張素Ⅱ濃度：

應(yīng)用麝香保心丸8周后，麝香保心丸可使血漿

血管緊張素Ⅱ濃度顯著降低，且隨劑量升高降低效果更好《InternationalJournalofGeneralMedicine》2011:4131-139麝香保心丸抑制高血壓腎病相關(guān)炎癥狀態(tài)第28頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸抑制單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)EffectofHMPonmonocytes/macrophagesstainedpositivelywithCD68antibodyinSHRinterstitial(A–D)andglomerular(E–H).Immunochemistrystaining,originalmagnification×400).AandErefertoWKYrats;BandFrefertoSHR;CandGrefertoHMPlowdosagegroup;DandHrefertoHMPhighdosagegroup.與正常血壓大鼠組（WKY，WistarKyoto）相比，

自發(fā)性高血壓大鼠組（SHR，SpontaneouslyHypertensiveRats）中間質(zhì)和腎小球內(nèi)的單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞數(shù)量顯著增加(P<0.05/P,0.01)

顯示麝香保心丸顯著抑制了SHR組中單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞的腎皮質(zhì)浸潤(rùn)

麝香保心丸抑制高血壓腎病相關(guān)炎癥狀態(tài)《InternationalJournalofGeneralMedicine》2011:4131-139第29頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸降低腎臟炎癥相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平應(yīng)用麝香保心丸8周

可明顯降低腎臟羰基蛋白和NO2-含量

抑制腎皮質(zhì)單核/巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)《InternationalJournalofGeneralMedicine》2011:4131-139麝香保心丸抑制高血壓腎病相關(guān)炎癥狀態(tài)第30頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸抑制腎病病變EffectofHMPonrenalpathologicalparameterswiththeuseofHE(A–D)andPASM(E–H)stainedkidneysectionsinSHR.AandErefertoWKYrats;BandFrefertoSHR;CandGrefertoHMPlowdosagegroup;DandHrefertoHMPhighdosagegroup.與正常血壓大鼠組（WKY，WistarKyoto）相比，SHR組中腎小球、腎小管間質(zhì)和腎血管病變的病理評(píng)分顯著升高。應(yīng)用麝香保心丸8周后，麝香保心丸組中的腎小球、腎小管間質(zhì)和腎血管病變的病理評(píng)分被顯著降低《InternationalJournalofGeneralMedicine》2011:4131-139麝香保心丸明顯改善腎臟功能第31頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸降低病理學(xué)評(píng)分腎小球、腎小管間質(zhì)和腎臟血管損傷的病理學(xué)評(píng)分顯示：自發(fā)性高血壓大鼠組（SHR，SpontaneouslyHypertensiveRats）病理學(xué)評(píng)分顯著升高，而應(yīng)用麝香保心丸8周后評(píng)分明顯降低麝香保心丸明顯改善腎臟功能《InternationalJournalofGeneralMedicine》2011:4131-139第32頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三測(cè)定結(jié)果顯示：

應(yīng)用麝香保心丸8周后，可明顯降低尿總蛋白、尿微量白蛋白（MA）以及β2-微球蛋白（β2-MG）含量麝香保心丸降低尿蛋白含量麝香保心丸明顯改善腎臟功能《InternationalJournalofGeneralMedicine》2011:4131-139第33頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三目錄心血管疾病常合并腎臟病，兩者互相影響麝香保心丸針對(duì)心血管疾病腎臟保護(hù)的機(jī)制和研究基礎(chǔ)麝香保心丸對(duì)心血管疾病腎臟保護(hù)的臨床獲益心腎同源是心腎共病的理論基礎(chǔ)第34頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三升高NO水平升高SOD水平麝香保心丸抑制氧化應(yīng)激，保護(hù)血管內(nèi)皮**入選80例冠心病患者隨機(jī)分為SXBXP組和對(duì)照組，兩組均給予冠心病常規(guī)治療，SXBXP組加服SXBXP.2丸/次，3次/日，至少6月。檢測(cè)血管內(nèi)皮功能相關(guān)因子。隨訪期間SXBXP組NO、NOS、SOD、ET均較對(duì)照組改善。SOD水平于隨訪3個(gè)月、NO水平于隨訪6個(gè)月時(shí)達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。隨訪18個(gè)月時(shí)，SXBXP組中繼續(xù)服用SXBXP的患者FMD、NO、NOS、SOD水平明顯高于對(duì)照組結(jié)論：冠心病患者長(zhǎng)期服用麝香保心丸6個(gè)月可明顯改善血管內(nèi)皮功能。與對(duì)照組同期比較，*P<0.05朱慧，羅心平，等。麝香保心丸長(zhǎng)期用藥對(duì)冠心病患者血管內(nèi)皮功能改善作用的研究。中成藥2010；32（3）：363-366.與對(duì)照組同期比較，*P<0.05第35頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三*與對(duì)照組同期比較，*P<0.05入組80例患者，分析集共76例患者常規(guī)治療組：抗血小板，調(diào)脂，抗缺血等強(qiáng)化治療組：常規(guī)治療+麝香保心丸2#tid口服王麗潔、羅心平等，長(zhǎng)期口服麝香保心丸改善冠心病病人血管內(nèi)皮功能的臨床研究，中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008;6(2):129-131麝香保心丸改善內(nèi)皮依賴性舒張功能冠心病病人在常規(guī)治療基礎(chǔ)上長(zhǎng)期服用SXBXW可進(jìn)一步改善血管內(nèi)皮功能，且這一作用與改善血管內(nèi)皮細(xì)胞NO系統(tǒng)的代謝有關(guān)。第36頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸腎臟保護(hù)的臨床獲益

——對(duì)高血壓腎損害的保護(hù)第37頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三目的：觀察麝香保心丸對(duì)高血壓所致腎損害的保護(hù)作用。方法：將符合高血壓腎損害診斷標(biāo)準(zhǔn)的128例患者隨機(jī)分為2組。均給予聯(lián)合降壓藥物治療，使血壓逐漸降至140/90mmHg以下。治療組均加麝香保心丸2丸，tid；對(duì)照組有心絞痛者加消心痛10mg，tid。療程均為8周。結(jié)論：麝香保心丸對(duì)高血壓所致腎損害有顯著的預(yù)防與治療作用。其機(jī)理可能與麝香保心丸能顯著提高血中NO、降低E-1水平，擴(kuò)張腎臟血管，改善腎臟微循環(huán)有關(guān)。第38頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸顯著預(yù)防高血壓腎損害對(duì)早期腎損害患者的相關(guān)檢查指標(biāo)的影響：對(duì)早期腎損害患者的相關(guān)檢查指標(biāo)，治療組均改善顯著（P<0.05、0.01），且治療后的上述各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組均有顯著差異（P<0.05、0.01）；對(duì)照組除尿MA、血uA及血β2-MG改善顯著外，其余指標(biāo)改善均不顯著(P>0.05)。提示治療組對(duì)早期腎損害的相關(guān)指標(biāo)改善顯著，表明麝香保心丸對(duì)高血壓腎損害有顯著的保護(hù)作用。第39頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸顯著治療高血壓腎損害對(duì)臨床腎損害患者的相關(guān)檢查指標(biāo)的影響：對(duì)臨床腎損害患者的相關(guān)檢查指標(biāo)，治療組均改善顯著（P<0.05、0.01），而對(duì)照組亦均有所改善，但都不顯著(P>0.05)；且治療后的上述各項(xiàng)指標(biāo)治療組較對(duì)照組均有顯著性差異（P<0.05、0.01）。提示治療組對(duì)臨床腎損害的相關(guān)指標(biāo)改善顯著，表明麝香保心丸對(duì)高血壓腎損害有顯著的治療作用。第40頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三升高NO水平降低內(nèi)皮素-1水平治療后，兩組NO、ET-1均有顯著改善（P<0.05、0.01），而以治療組改善更顯著，且治療組各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組改善均有極顯著差異（P<0.01）。P<0.01P<0.01麝香保心丸顯著升高NO、降低內(nèi)皮素-1的水平第41頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸腎臟保護(hù)的臨床獲益

——對(duì)心力衰竭的腎臟保護(hù)第42頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三目的：觀察麝香保心丸對(duì)心力衰竭所致腎損害的治療作用。方法：將確診為心力衰竭腎損害者64例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例。兩組除祛除誘因及必要的對(duì)癥、對(duì)因保守治療外，均予強(qiáng)心、血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿等處理。治療組加麝香保心丸2丸，tid。均觀察6周。結(jié)論：麝香保心丸對(duì)心力衰竭所致腎損害有顯著的治療作用。第43頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麝香保心丸顯著治療心力衰竭所致腎損害結(jié)果：在心衰均控制情況下，治療后兩組除對(duì)照組尿NAG無(wú)明顯改善外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均改善顯著(P<0.05、0.01)，但包括尿NAG在內(nèi)而除BUN外的各項(xiàng)指標(biāo)