中醫(yī)把脈原理技巧匯總

第一部分—中醫(yī)把脈方法精心收集的把脈口訣以及圖表把脈口訣有些脈，浮沉兼，浮統(tǒng)五脈（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉含四脈（伏、細、牢、弱）重方得，浮中沉里四脈焉。（虛、實、芤、長）（郭按：焉字在這里是其中的意思）

浮脈：浮輕取，重按無，浮如木在水中浮，浮而有力多風熱，浮而無力是血虛。

沉脈：沉重按，脈才顯，如石投水必下潛，沉而有力為冷痛，沉而無力是虛寒。

遲脈：遲脈來，一息三，脈來極慢記心間，遲司臟病或多寒，虛實之間仔細研。

數(shù)脈：數(shù)脈來，息六至，脈來快速用心記，浮沉虛實須分別，君相之火不同治。

虛脈：虛脈形，皆無力，浮大而軟無根砥，脈虛身熱為中署，氣虛正虧身無力。

實脈：實脈形，大而長，三候充實力最強，新病見實邪氣盛，久病見之病主殃。

滑脈：滑脈狀，頗費猜，如盤走珠應指來，宿食痰熱胸中滿，女脈調(diào)時應有胎。

澀脈：澀脈狀，刮竹形，細遲短滯似欲停，血少津枯氣血痹，女人非孕即無經(jīng)。

洪脈：洪滿指，似波瀾，來時雖盛去悠然，洪主病進邪氣盛，脹滿胃反治頗難。

微脈：微如絲，按若無，欲絕非絕微脈呼，五勞六極諸虛病，猝病有生久難圖。

緊脈：緊如索，是脈形，拘急彈指切如繩，寒傷內(nèi)外病主痛，浮沉表里要分明。

緩脈：緩四至，是脈形，從容和緩號為平，或因脾虛風濕病，是病非病仔細評。

濡脈：濡脈形，浮柔細，水面浮棉弱無力，產(chǎn)后病中見猶可，平人無根須憂慮。

弱脈：弱脈形，沉柔細，如棉在水力不濟，陽氣衰微精血虛，老人猶可少壯忌。

長脈：長迢迢，過本位，指下按之柔為貴，長主心腎根本壯，長大急硬火之罪。

短脈：短縮縮，喻如龜，藏頭縮尾脈中推，短主諸病皆難治，蓋因真元氣多虧。

芤脈：芤脈形，中間空，芤脈按之軟如蔥，火犯陽經(jīng)血上溢，熱傷陰絡(luò)下流紅。

弦脈：弦脈形，脈挺然，弦脈端直似琴弦，弦應肝膽痰飲痛，大小單雙分輕重。

散脈：散脈候，浮而亂，中候漸無按不見，產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之魂欲斷。

細脈：細脈候，細如線，沉取極細終不斷，憂勞過度氣血虧，濕邪郁結(jié)也常見。

伏脈：伏脈狀，仔細求，下指推筋著骨頭，氣郁寒凝食內(nèi)結(jié)，欲吐不吐邪閉由。

動脈：動脈跳，數(shù)在關(guān)，無頭無尾豆形園，動脈主病痛與驚，少陰動甚妊子焉。

革脈：革浮取，脈繃急，革脈形如按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子營虧或夢遺。

牢脈：牢沉取，脈堅強，牢形實大合弦長，積聚內(nèi)結(jié)寒疝痛，奔豚痃癖氣為殃。

促脈：促脈數(shù)，時一止，如馬急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。

結(jié)脈：結(jié)脈緩，時一止，結(jié)脈形狀記心里，疝瘕郁結(jié)寒氣盛，情志不遂也致之。

代脈：代脈止，不即還，良久方來是真?zhèn)?，久病見代病難治，孕者生兮癇者安。

疾脈：疾脈來，躁而急，脈來一息七八至，亢陽無制真陰竭，喘促聲嘶病危矣這個表豎著去記，橫著去用。春季脈稍弦，夏季脈稍洪，長夏脈稍緩，秋季脈稍浮，冬季脈稍沉。你說的那個口訣我不知道，把這個五行歸類表給你截過去，希望對你有用。正常的脈象是什么，一個正常人一呼一吸4至，和緩均勻，即為有神，為常脈，其余即為病脈，當然也要考慮特殊人群，如老人脈略弦，小孩脈數(shù)，胖瘦，春夏秋冬，相信書里也不泛記載。

知道了常脈，下一步就是要知道4種脈象，即浮，沉，遲，數(shù)，浮脈輕輕搭手既得，沉脈需重按方得，小于4至的為遲脈，大于4次的為數(shù)脈，浮脈在人體主什么病呢，多主表證，沉脈主里證，遲脈主寒，數(shù)脈主熱，也有例外的，如浮脈，如果陰分虛極，陽亢于外，也現(xiàn)浮脈，且多浮而有力，多屬重病。

下一步，需要回到我們的手上，以枕后高骨為關(guān)脈，前面為寸，后為尺脈，然后浮，中，沉取，左手，寸脈主心，小腸，關(guān)脈主肝膽，尺脈主膀胱，腎右手，寸脈主肺與大腸，

脈理兮，用心細，三法四中要熟記。人脈難，需勤理，察形辨象非容易，浮沉遲數(shù)力為中，擴充各脈真消息，此理需明未診前，免之新醫(yī)，吃脈記，經(jīng)為一貫用心機，指下回聲診妙記。在臨床中，基本上來個病人就把手脖伸到診桌上讓我號脈，因為我們都有學過中醫(yī)，有關(guān)醫(yī)者名譽我不能拒絕,老師教了我比較容易理解的方面。

人體的五臟,就是說,左手的寸、關(guān)、尺對應人體的心、肝、腎,右手的寸、關(guān)、尺對應人體的肺、脾，命門

從這個角度入手比沉浮滑容易多了

號脈中左手寸脈能摸到

代表心脈正常

摸不到說明心血不足

大多都有心悸接不上氣的現(xiàn)象

左手關(guān)脈

正常為不強不弱

太強說明肝氣太盛，太弱也不行

大多有胃炎一類的病左手尺脈

太弱

頭上不是頭暈就頭痛或頭腦不清醒，，有時我分不清就說患者頭有問題

右手寸脈太弱為肺虛

一般有咳嗽現(xiàn)象

太強也不行右手關(guān)脈

太弱為脾弱

有便溏腹痛一類太強

左手關(guān)脈弱的話胃炎是跑不掉的

右手尺脈弱

大多腰痛身上沉困

浮脈：輕尋有、按無有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細究，有力惡風見表實，無神無力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)、、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經(jīng)驗。

洪脈：洪脈滿指波濤似，來時力狀去自然。脈洪陽盛雖夏旺，非是火盛治災凡。

實脈：實畢畢更屬長，舉按充實力最強，新病逢時是火盛，久病逢時或氣痛。

長脈：長脈直過本位前，迢迢自弱類長桿，心腎身強氣本狀，實脈相聯(lián)似劍長。

短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關(guān)不診，澀微動結(jié)似相隨，主病逢之為難治，概似真元氣多虧。

芤脈：兩邊實中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽見芤血上溢，芤現(xiàn)遲脈下流紅，芤形浮細須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽虛骨蒸深。

散脈：散脈形浮無沉候，如尋至數(shù)拘不定，滿指散亂似揚先，按之分散難歸整，產(chǎn)是生早胎為墮，久病脈散必喪命。

沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細、沉數(shù)、沉遲、沉微，數(shù)頭機關(guān)勿誤人。

微脈：細微小至如弦，沉而極細最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。

伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結(jié)，脈喪瀉之不出頭。

弱脈：沉細軟綿似弱脈，輕尋無板重采知，元氣耗損精血虛，少年可慮白頭矣。

虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。

牢脈：沉而伏力很強，牢形實大{MOD}長，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。

革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子血虛或“夢遺”。

遲脈：尋肉內(nèi)至來三，來往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見。緩、結(jié)、代、澀居遲類，不究詳細莫輕談。

緩脈：緩四至通不偏，和風楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。

結(jié)脈：緩一指復又來，結(jié)脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結(jié)，五芤交攻為痞災。（五芤：氣、血、痰、飲、食）

代脈：緩之不能隨手知，良久方來是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機存。

澀脈：脈道澀難疏通，細遲短散何成形，來往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。

數(shù)脈：來往速數(shù)脈形，一息六至仔細憑，數(shù)脈屬陽熱可知，只把虛實火來醫(yī)，實要涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動、促都從數(shù)脈安排定。

疾脈：快過數(shù)者脈名疾，載陽又可陽兇升。

緊脈：數(shù)又弦疾和成緊，舉如轉(zhuǎn)索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見腹疼痛。

弦脈：舉迎手按不轉(zhuǎn)，弦長端直若絲弦，受病輕重如何認，指在弦上軟硬看。

滑脈：滑脈如珠滾滾來，往來流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。

動脈：動脈搖搖數(shù)在關(guān)，沒頭沒尾豆形圈，動主驚悸心空虛，汗出發(fā)熱陰陽參。

促脈：數(shù)又止促脈乎，進必無生退可生，促脈三焦火焱盛，原因有五細推求。血、氣、痰、食、飲停留一種治病由。第三部分十分鐘讓你學會中醫(yī)的簡單號脈法

首先要說明的，是初時學習脈診，必須將脈書讀熟，王叔和的脈經(jīng)，李瀕湖的脈學。所謂脈書不厭百回讀，而且不僅要熟讀，還要爛讀，爛，像吃的肉一樣，必須爛，才不要嚼。這樣，然后才可以談切脈的道理。初學脈時，要仔仔細細的以呼吸定脈，后來純熟了，就不必數(shù)呼吸，而且要閉住呼吸，再細心聽脈。切不要虛應故事，以為診脈只不過是一種形式。醫(yī)生的手指要和病人的脈，呈現(xiàn)45度角。角度過大，脈過不去，角度過小，沉脈把不到。

在臨床中，基本上來個病人就把手脖伸到診桌上讓中醫(yī)大夫號脈，但辯脈是很復雜的，脈學共有27種，但作為非專業(yè)人員，掌握以下10種現(xiàn)象就足夠了，也比較容易理解。

人體的五臟,就是說,左手的寸、關(guān)、尺對應人體的心、肝、腎,右手的寸、關(guān)、尺對應人體的肺、脾，命門從這個角度入手比，沉浮滑容易多了。號脈時左手寸脈能摸到代表心脈正常摸不到說明心血不足大多都有心悸接不上氣的現(xiàn)象左手關(guān)脈正常為不強不弱太強說明肝氣太盛，太弱也不行大多有胃炎一類的病左手尺脈太弱頭上不是頭暈就頭痛或頭腦不清醒，有時我分不清就說患者頭有問題。

右手寸脈太弱為肺虛一般有咳嗽現(xiàn)象太強也不行。

右手關(guān)脈太弱為脾弱有便溏腹痛一類太強左手關(guān)脈弱的話胃炎是跑不掉的。

右手尺脈弱大多腰痛身上沉困。

以上是一點心得，希望為大家指點方向，請深資中醫(yī)，老中醫(yī)們不要把我批評的體完無膚。

戲說脈診

告訴你一個秘密，教你輕輕松松學中醫(yī)，自自在在學脈診，也許，你從這里起步，開始了你的學習中醫(yī)的生涯，成為一名上好的中醫(yī)大夫。一個好的中醫(yī)大夫就是一座醫(yī)院，帶著三個手指頭可以走遍天下,這是西醫(yī)永遠也做不到的。閑話少敘，書回正傳：

學習脈診首先從實用脈診開始，從習以為常入門。實用脈診分:大小，快慢，硬軟，浮沉，勻亂。10種，有人要問了，書上有幾十種，你的才10種，有否搞錯?錯不了!這是脈學和實踐中總結(jié)出來的一點東西，寫出來供大家欣賞多了繁瑣，少了不夠，要明白看下去就知了。

1、脈大小。主管察氣。脈大氣旺，脈小氣虛。（看，多簡便呀?。?/p>

2、脈快慢。主管察精，脈快精虛，脈慢精足。（現(xiàn)在脈慢的人不多了，只有初中生，軍人，運動員了。）

3、脈硬軟。主管察火，脈硬火多，脈軟火少。（太簡便了吧？）

4、脈浮沉。主管表里。（亦可說陰陽）脈浮表癥，脈沉里癥。（一目了然，簡單得不可思義呀?。?/p>

5、脈勻亂。主管察安危。脈勻則生命及心臟平安，脈亂則生命及心臟危險。（太直觀了?。?/p>

例如：肝硬化的脈，是快、小、硬、沉，（兩關(guān)獨居中）。套入脈理，則為精虧，氣虛，火多，里即病在內(nèi)臟，兩關(guān)微浮一些，為氣火位于肝胃，（我又把它戲為黃豆脈，一切癌癥艾滋病白血病均為黃豆脈），你叫我看病，不用你出聲，我一看脈就能說出你有什么病，好玩吧?

比如感冒的脈:大，浮，硬，快，套入脈理，為氣旺，病表（表即軀體感冒屬表癥）火多，精虧，看到這樣的脈，你說你肚疼，那你在說謊，一摸你的脈，你體內(nèi)隱藏的病，便無處躲藏，現(xiàn)形畢露，好玩吧?只要你到了這種水平，心情就愉快了。

當你學習實用脈診學好之后，你再繼續(xù)學習經(jīng)典，學習李時珍的《李頻湖脈訣》,王叔和的《脈訣》,大學教材《中醫(yī)診斷學》《難經(jīng)》等，到那時你就是一個診脈高手，診病斷病如舉手之勞，爽吧！火證脈象：浮而洪數(shù)為虛火；沉而實大的為實火；洪數(shù)見寸脈為心火；見右寸為肺火；見左關(guān)為肝火；見右關(guān)為脾火；見兩尺為腎經(jīng)命門之火；男子兩尺洪大必遺精，陰火盛也；脈弦細而數(shù)，按之益堅者，為少火氣衰，而見肝腎真脈，水旺則其脈自平。惟虛癆見此，為冰雪陰凌之象，最為劇候，或反虛大數(shù)疾者，此食氣之火，耗真陰，為虛陽飛越之兆，久病得此，百無一生。惟暴脫元氣者，猶可峻補以斂固之，大抵火證之脈，但有虛火，按之必空，斷無實大之理。然火郁中焦，惡寒戰(zhàn)栗，亦有六脈匿小者，此火氣郁伏灰燼，不得發(fā)光舒焰，反見寒勝之化矣。熱結(jié)胃口，咳吐結(jié)痰，亦有寸口滑實者。熱遺下焦，淋濁溺痛，多有尺內(nèi)洪者，皆胃中濕濁上逆下滲之候；與火無預?；鹗⒅}，靜取雖洪盛滑疾中按則軟闊不堅；重按則豁然中空。尋之脈見指旁，舉指澀澀然，如輕刀刮竹之狀，方是無形之火象。若中宮有物阻礙，則關(guān)上屈曲而出。膈上有痰凝滯，則寸口屈曲而上，總謂之鉤。如無阻礙，則無屈曲之象矣。若洪盛而中按重按益實，指下累累如尋貫珠薏苡子狀者，皆有形之濕熱，蘊積于經(jīng)脈之中，非火證也。以上舉要而言，根據(jù)歷代名家論火脈之形態(tài)，指法之考究，虛實火濕之反映。熟讀深思，結(jié)合臨床，久而久之，自然心領(lǐng)神會一隅三反，則豈止火脈之一途也。初習中醫(yī)診法，常感脈象繁多錯雜，或粗分六部，臨證難得精辨，或背誦二十八類，臨證又恍惚其間，慨嘆脈經(jīng)言簡而仲景意賅，究其原委，多不知平脈何如。人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命日平人。平人者不病也。(平脈者何？平和之脈象矣。所謂一呼一吸脈來四至，不浮不沉，不遲不數(shù)，重按有根，來去有神。然無以為度。一曰類于滑脈，一曰類于緩脈，其實不妥。)平脈者何？平人之脈象矣。而平人之脈象皆有不同。無病之人，氣血調(diào)暢，心神內(nèi)守，必與四時相應。所謂春弦秋?。?，冬沉（石）夏洪。春風生發(fā)，脈絡(luò)充盈，營衛(wèi)萌動，柔韌不足，故而略弦。夏暑熾熱，陽氣有余，涌動營氣，澎湃脈絡(luò)，故而略洪。秋日收斂，營氣入潛，陽托于外，脈絡(luò)毛躁，故而略浮。冬主收藏，營深衛(wèi)淺，精氣內(nèi)蘊，百脈充盛，故而略沉。此皆平脈也。然應時之脈又有參差。何哉？探詢先賢論脈，皆以平旦為度，所謂陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂。然今之病家常需旅途奔波，先動氣血，又膜拜大醫(yī)，誠惶誠恐，后亂方寸，何以論平脈。若辰巳取脈則多浮，日中之脈則略數(shù)，日暮之脈則略沉，夜半之脈則略緩，餐前則略細，餐后則略滑，皆平脈也。又，無病之人，幼盛暮衰，兒女有別，自然之理。幼者稚陰