中醫(yī)切脈之寸關(guān)尺的位置

中醫(yī)切脈之寸關(guān)尺的位置

寸關(guān)尺部位圖。寸關(guān)尺是脈學(xué)術(shù)語。指寸口脈分三部的名稱。橈骨莖突處為關(guān)，關(guān)之前（腕端）為寸，關(guān)之后（肘端）為尺。寸關(guān)尺三部的脈搏，分別稱寸脈、關(guān)脈、尺脈?！睹}經(jīng)》：“從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口，從寸至尺，名曰尺澤，故曰尺寸，寸后尺前名曰關(guān)。陽出陰入，以關(guān)為界。”關(guān)于三部脈候臟腑的問題，歷代論說頗多，但基本精神是一致的，即以臨床常用的劃分方法為代表：左手寸脈候心，關(guān)脈候肝，尺脈候腎；右手寸脈侯肺，關(guān)脈候脾胃，尺脈候命門。總的來說是“上寸脈以候上(軀體上部)，下尺脈以侯下(軀體下部)”的原則。此外，還要結(jié)合浮、中、沉等不同的切按方法，從各個方面比較以求診得正確的脈象，進(jìn)而與四診結(jié)合分析，才能得出比較正確的診斷，既不能單憑脈診，也不能把三部候臟腑的方法機(jī)械地看待。歷代醫(yī)家對寸關(guān)尺各部的長度有著不同的見解,其中以“脈取三寸,三部各為一寸”的觀點得到了多數(shù)醫(yī)家的認(rèn)同。研究認(rèn)為,三部總長度應(yīng)根據(jù)人腕部橈動脈比較淺露膚表的一段長度來確定,在前臂中所占長度比例應(yīng)與前臂在人身長中所占長度比例相適應(yīng);而各部的長度應(yīng)按寸關(guān)尺分別反映人體上、中、下三段的身長比例來確定。按照上述原則計算,三部總長度以2寸最合理,寸關(guān)尺長度分別為6分、2分、12分。臟腑定位,左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。心與小腸居左寸，肝膽同歸左關(guān)定。腎脈元在左尺申，膀胱是腑常相應(yīng)。肺與大腸居右寸，脾胃脈從右關(guān)認(rèn)。

左心主血，肝膽腎膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主氣，脾胃命門三焦各以氣為運化，故次附之。分之日氣、日血、曰脈，總之惟脈運行氣血而已。是以氣血盛脈盛，氣血衰脈衰，氣血和脈平，氣血亂脈病。由此知脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也。心與小腸為表里，旺于夏，而位左寸，沉取候心，浮候小腸。肝與膽為表里，旺于春，而位左關(guān)，沉取候肝，浮候膽。腎與膀胱為表里，旺于冬，而位左尺，沉取候腎，浮候膀胱。肺與大腸為表里，旺于秋，而位右寸，沉取候肺，浮候大腸。脾與胃為表里，旺于四季，而位右關(guān)，沉取候脾，浮候胃。命門與三焦為表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命門，浮候三焦。然以循環(huán)之序言之，則左尺水生左關(guān)木，左關(guān)木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右關(guān)土，右關(guān)土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不絕，有子母之親也。若以對待之位言之，則左寸火克右寸金，左關(guān)木克右關(guān)土，左尺水克右尺火，左剛右柔，有夫婦之別也。然左手屬陽，右手屬陰，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。三部之中有此自然之理，是以善診者，診父而知其子也。把脈的正確方法1234562如果側(cè)臥、上臂扭轉(zhuǎn)，均可能導(dǎo)致脈管受壓，脈氣不能暢通；手臂過高或過低，都可以影響氣血的運行，使脈象失真。

診脈的手法1診脈常用的指法，可概括為選指、布指和運指等。21.選指醫(yī)者在診脈時用左手診病人的右手，用右手診病人的左手，三指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45度角為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處以便于診脈。32.布指醫(yī)生下指時，先以中指按在橈骨莖突內(nèi)側(cè)動脈處，稱為中指定關(guān)，然后用食指按在關(guān)前定寸，用無名指按在關(guān)后定尺，布指疏密適當(dāng)。43.運指醫(yī)生運指概括為7種。（1）舉法：指醫(yī)生用較輕的力量按在皮膚上察脈的方法。又稱為“浮取”、“輕取”。（2）按法：指醫(yī)生用較重的力量按至筋骨體察脈的方法。又稱為“沉取”、“重取”。（3）尋法：有兩層意思：其一，尋即尋找，指醫(yī)生手指用力可輕可重，左右推按，仔細(xì)體察脈象，尋找脈搏跳動最明顯的部位。其二，是指用力不輕不重，按至肌肉取脈的方法，即“中取為尋”。（4）循法：指用指目沿著脈道的軸上下移動來取脈的一種方法，主要是體察脈搏的長短。（5）推法：指指目對準(zhǔn)脈脊后，順應(yīng)脈搏的動勢，左右內(nèi)外推動以體察脈象快慢、力量、趨勢的一種方法。（6）總按：即三指同時用大小相等的指力診脈的方法。（7）單按：用單個手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的位、數(shù)、形、勢等變化特征。END診脈平息1平息的“息”，指一呼一吸。平息是指醫(yī)者在診脈時要保持呼吸調(diào)勻，清心寧神。平息的意義有二：一方面醫(yī)生以自己的一次正常呼吸為時間單位，來檢測病人的脈搏搏動次數(shù)。正常人呼吸每分鐘16~18次，脈搏每分鐘72~80次，以此推算每次呼吸脈動大約為4-5次。另