聽覺器官神經(jīng)系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)

聽覺器官神經(jīng)系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)第1頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

第五部分：聽覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)

教學(xué)目標(biāo)：使學(xué)生掌握人體的聽覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)的解剖生理結(jié)構(gòu)，了解幼兒聽覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)的特點(diǎn)，掌握幼兒生長發(fā)育的規(guī)律，了解影響兒童生長發(fā)育的因素。

教學(xué)重點(diǎn)：聽覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)及生長發(fā)育的規(guī)律。

教學(xué)難點(diǎn)：幼兒聽覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)及生長發(fā)育的規(guī)律。

授課時(shí)數(shù)：（2課時(shí)）

教學(xué)內(nèi)容：

第2頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五外耳收集聲波中耳傳導(dǎo)聲波內(nèi)耳感受聲波和位置刺激前庭蝸器第3頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五外耳耳廓耳輪耳輪腳對(duì)耳輪三角窩耳屏耳甲（耳甲艇、耳甲腔）第4頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

中耳鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu)聽小骨（錘骨、砧骨、鐙骨）鼓膜張肌、鐙骨肌第5頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五一、耳——聽覺器官

1．耳的結(jié)構(gòu)和功能

耳可分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分。

（1）外耳:外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜

外耳道皮膚耵聹腺的分泌物叫耵聹（俗稱耳屎），具有保護(hù)外耳道皮膚及粘附灰塵、小蟲等異物的作用。耵聹會(huì)因種族不同而不同。注意不要經(jīng)常給孩子掏耵聹。

發(fā)生耵聹栓塞怎么辦:耵聹過多，發(fā)生耵聹栓塞，注意不要在家里自己去取，要去醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生用耳鏡在充足的照明下，先把軟化耵聹的藥滴進(jìn)去，然后用水沖洗，再用鑷子小心地把耵聹夾出來。

第6頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五外耳道的最里面是一層薄膜，只有0.1毫米厚，叫鼓膜。

（2）中耳鼓膜里面是中耳。中耳是一個(gè)很小的空腔，約2毫升，又叫鼓室。鼓室內(nèi)有3塊聽小骨（錘骨、砧骨、鐙骨）。

（3）內(nèi)耳

鼓室往里是內(nèi)耳。內(nèi)耳感受聲音，將神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。耳還是平衡器官，內(nèi)耳的前庭“管理”著人體的平衡。

聽覺的產(chǎn)生：

聲波振動(dòng)鼓膜則帶動(dòng)聽小骨，聽小骨把聲音放大并傳向內(nèi)耳。內(nèi)耳感受聲音，將神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。

聲波傳送的兩種方式：

第7頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五一是氣導(dǎo)，過程如上所述。絕大多數(shù)人都是這種方式。二是骨導(dǎo)，聲波除了傳入外耳道，還可以振動(dòng)顱骨，顱骨的振動(dòng)直接就可以使內(nèi)耳的淋巴液產(chǎn)生波動(dòng)，產(chǎn)生聲音。

在正常情況下，骨導(dǎo)的作用微乎其微。只有在氣導(dǎo)減弱的時(shí)侯（中耳炎），三塊聽小骨的作用減弱，那么骨導(dǎo)就顯得重要了。

音叉實(shí)驗(yàn)確定耳朵的聽力是以何種方式（氣導(dǎo)、骨導(dǎo)）為主。正常情況下應(yīng)該是氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)。

第8頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五先使音叉振動(dòng)，放在乳突處，就可以聽到聲音（骨導(dǎo)）；直到聲音消失，迅速把音叉放在外耳道口，就又可以聽到聲音，持續(xù)一段時(shí)間聲音消失（氣導(dǎo)）。這說明骨導(dǎo)聽不到聲音了，但是氣導(dǎo)還可以聽到，氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，屬于正常。反之則是異常。

2.嬰幼兒耳的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)

（1）耳廓易生凍瘡

耳廓皮下組織很少，血循環(huán)差，易生凍瘡。雖天暖可自愈，但到冬季不加保護(hù)又會(huì)復(fù)發(fā)。

（2）外耳道易生疥

眼淚、臟水流入外耳道，或掏耳屎損傷外耳道，可使外耳道皮膚

第9頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五長疥，因疼痛可影響睡眠。張口及咀嚼時(shí)疼痛加劇。更為嚴(yán)重的是，外耳道隔著薄薄的骨頭上面就是腦，外耳道的炎癥很容易穿過骨板而引起腦的感染。（3）易患中耳炎

嬰幼兒的耳咽管比較短，管腔寬，位置平直，鼻咽部的細(xì)菌易經(jīng)耳咽管進(jìn)入中耳，引起急性化膿性中耳炎。中耳經(jīng)耳咽管與鼻咽部相通。耳咽管在鼻咽部的開口平時(shí)是關(guān)閉的，僅在吞咽或打哈欠時(shí)才開放，讓空氣進(jìn)入鼓室，調(diào)節(jié)鼓室的氣壓，使之與大氣壓平衡。骨膜兩側(cè)的壓力相等，才能有正常的振動(dòng)。

第10頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五①化膿性中耳炎（鬧耳底子）

化膿性中耳炎：膿在中耳不斷增多，容易造成鼓膜穿孔。

如果治療及時(shí)，鼓膜能夠修復(fù)；如果治療不及時(shí)，會(huì)成為慢性中耳炎，聽力難以恢復(fù)。

②非化膿性中耳炎

耳咽管發(fā)炎，造成堵塞，空氣不能徐徐補(bǔ)充到中耳內(nèi)，導(dǎo)致中耳積水，聽力下降，叫做非化膿性中耳炎或者卡他性中耳炎。

預(yù)防中耳炎：

母親給孩子喂奶的時(shí)侯，把孩子抱起來，半坐位。喂完后，不要馬上讓孩子到搖籃里睡，防止孩子發(fā)生漾奶，把奶嗆到耳咽管。

第11頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五教會(huì)幼兒擤(xing省)鼻涕。如果用力擤，鼻腔內(nèi)壓力太大，細(xì)菌從鼻咽部進(jìn)入耳咽管，可引起中耳炎。

（4）對(duì)噪聲敏感

噪聲是使人感到吵鬧或?yàn)槿怂恍枰穆曇簟Ｔ肼暿且环N環(huán)境污染，可以影響嬰幼兒的健康。

調(diào)查數(shù)據(jù)表明:噪音能夠引起幼兒聽力下降。

聲音應(yīng)該在50分貝以下。如果孩子生活的環(huán)境中，聲音為60分貝，對(duì)幼兒的聽力就是一種傷害，影響孩子的睡眠。

如果是80分貝，會(huì)引起幼兒睡眠不足，煩躁，記憶力衰退。

（5）耳藥物中毒3歲前的幼兒聽神經(jīng)嬌嫩，容易受到藥物的影響。

第12頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五據(jù)調(diào)查，10個(gè)因藥物致聾的其中有8個(gè)是因?yàn)橛昧藨c大霉素。

耳藥物致聾的孩子家長和教師要注意：

①家族中有因藥物致聾的人，帶孩子看病時(shí)要搞清楚家族病史。

②不要有病亂投醫(yī)。

③如果發(fā)生耳藥物致聾，最初的癥狀是有耳鳴，嘴唇發(fā)麻，要立即看醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。

（6）家長要知音，教師要知音—聽力監(jiān)測

家長和教師要了解和掌握孩子的聽力情況，進(jìn)行聽力監(jiān)測。

在新生兒時(shí)期，一個(gè)突發(fā)的聲音會(huì)引起幼兒的睜眼、驚嚇反應(yīng)；第13頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五3個(gè)月左右可以轉(zhuǎn)頭尋找聲源；6個(gè)月左右就能夠聽別人的言語作出簡單的動(dòng)作；1歲左右就會(huì)說出簡單的詞。

家長不要相信“貴人語遲”，如果孩子說話晚一定要去檢查。

特別是孩子發(fā)高燒之后，得中耳炎或者腮腺炎后，一定要給孩子測聽力。如果聽力下降，應(yīng)該早治療，早干預(yù)。

小結(jié)：

（1）不要用尖銳的器物挖耳掏耳屎，以免戳傷外耳道和鼓膜；

（2）遇到巨大聲響時(shí)要迅速張口或閉嘴同時(shí)雙手堵住耳，以免震破鼓膜；

第14頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五（3）預(yù)防外耳道癤；（4）預(yù)防中耳炎；（5）預(yù)防噪音……

第15頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五二、人體的司令部——神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，就像計(jì)算機(jī)的CPU一樣，調(diào)節(jié)著人體各個(gè)功能不同的器官系統(tǒng)，使機(jī)體各器官系統(tǒng)的功能相互協(xié)調(diào)，成為一個(gè)統(tǒng)一的整體。（1）神經(jīng)系統(tǒng)的組成

中樞神經(jīng)腦脊髓

周圍神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)植物神經(jīng)

腦位于顱腔內(nèi)，分左右兩個(gè)半球，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最高級(jí)的部分。表面是溝回。

第16頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五脊髓起著上通下達(dá)的橋梁作用，把接受來的刺激傳到腦，再把腦發(fā)出的命令下達(dá)到各個(gè)器官。

腦脊液：在大腦和脊髓外面，有緩沖和滋養(yǎng)作用。

周圍神經(jīng)：把中樞神經(jīng)和全身的各個(gè)器官

聯(lián)系起來，形成統(tǒng)一的整體。

腦神經(jīng)：支配頭部各器官的運(yùn)動(dòng)，并接受外界的信息，產(chǎn)生視覺、聽覺、嗅覺、味覺等。人能夠“眼觀六路、耳聽八方”以及做出喜、怒、哀、樂等表情，都是腦神經(jīng)的作用。

脊神經(jīng)：主要支配軀干和四肢的運(yùn)動(dòng)和感覺。

第17頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五植物神經(jīng)：分交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，分布于內(nèi)臟。每個(gè)臟器都受這兩種神經(jīng)的雙重支配，但它們的作用卻是相反的。交感神經(jīng)興奮，抑制各器官的運(yùn)動(dòng)及內(nèi)分泌腺的分泌；副交感神經(jīng)興奮，則加強(qiáng)各器官的運(yùn)動(dòng)及內(nèi)分泌腺的分泌。

（2）神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)

胞體：里面有細(xì)胞核，起到營養(yǎng)細(xì)胞的作用。

樹突：接收信息。

軸突：傳導(dǎo)信息。軸突外面包裹著髓鞘，起絕緣作用。

神經(jīng)末梢：傳遞信息。

第18頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五（3）神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式——反射

反射是指在中樞神經(jīng)（包括腦和脊髓）參與下，機(jī)體對(duì)刺激做出的反應(yīng)。（注意：并不是所有的反射都有大腦的參與。）

反射分為非條件反射和條件反射。（4）大腦皮層活動(dòng)的特性（基本規(guī)律）：

①大腦皮層分工：裂腦人研究表明，不同的大腦皮層分管著人體不同的機(jī)能。

②優(yōu)勢(shì)原則：

優(yōu)勢(shì)原則是指人們?cè)诠ぷ骰驅(qū)W習(xí)時(shí)，大腦皮層中經(jīng)常有一個(gè)占優(yōu)勢(shì)的“興奮灶”，它能把與之有關(guān)的刺激都吸收到這一方面來，而其它鄰近部位則處于抑制狀態(tài)。

第19頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五人們的學(xué)習(xí)或工作效率與相關(guān)部分的大腦皮層是否處于興奮狀態(tài)有密切關(guān)系。

興趣能促使“優(yōu)勢(shì)興奮”狀態(tài)的形成，使人感興趣的事情，人們能夠集中注意力，而對(duì)其他無關(guān)的刺激則視而不見、聽而不聞。

③鑲嵌式活動(dòng)原則：

原蘇聯(lián)生理學(xué)家用狗來研究思維活動(dòng)的規(guī)律：在大腦皮層不同的區(qū)域按上很多燈泡，給它不同的刺激不同部位的燈泡就閃亮，不斷變換刺激，燈泡交替閃亮，就好像鑲嵌在皇冠上的珠寶一樣，所以叫鑲嵌式活動(dòng)原則。

第20頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五通過鑲嵌式活動(dòng)方式，大腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞能有勞有逸，以逸待勞，維持高效率。

鑲嵌式活動(dòng)原則的運(yùn)用：語言學(xué)習(xí)

大腦皮層和語言有關(guān)的區(qū)域有四個(gè)，分別與聽、說、讀、寫有關(guān)。

A.聽覺性語言中樞：聽懂別人說話。

B.視覺性語言中樞：理解語言，讀懂文字。

C.書寫中樞：書寫。

D.運(yùn)動(dòng)性語言中樞：說話。

④動(dòng)力定型（習(xí)慣成自然）：

動(dòng)力定型：若一系列的刺激，總是按照一定的時(shí)間、一定的順序，先后出現(xiàn)，當(dāng)重復(fù)多次以后，第21頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五這種順序和時(shí)間就在大腦皮質(zhì)上“固定”下來，有了規(guī)律。每到一定時(shí)間，大腦就“知道”下面該干什么，提前做了準(zhǔn)備。這種大腦皮質(zhì)活動(dòng)的特性就叫“動(dòng)力定型”。

建立動(dòng)力定型以后，腦細(xì)胞能以最經(jīng)濟(jì)的消耗，收到最大的工作效果。

2.嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)

（1）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速

①腦細(xì)胞數(shù)目的增長：妊娠三個(gè)月后，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)已基本成形。出生前半年至出生后一年是腦細(xì)胞數(shù)目增長的重要階段。一歲以第22頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五后雖然腦細(xì)胞的數(shù)目不再增加了，但是細(xì)胞的突起卻由短變長、由少到多，腦細(xì)胞就像一棵小樹苗，逐漸長成枝繁葉茂的大樹。

②腦重量的變化：新生兒腦重約350克，1歲時(shí)約950克，6歲時(shí)1200克，成人約1500克。

③神經(jīng)髓鞘化：髓鞘包裹在某些神經(jīng)突起的外面，好像電線的絕緣外皮。隨著年齡增長，髓鞘逐漸形成，嬰幼兒的動(dòng)作就更加迅速、準(zhǔn)確了。

（2）容易興奮、容易疲勞

嬰幼兒大腦皮質(zhì)易興奮，不易抑制，表現(xiàn)為容易激動(dòng)，控制自己第23頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

的能力較差。讓他干什么，他樂于接受；讓他別干什么，就難了。因?yàn)椤皠e干什么”是一種抑制過程。

（3）需要較長的睡眠時(shí)間

嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尚未成熟，需要較長的睡眠時(shí)間進(jìn)行修整。剛出世的新生兒，除了吃奶，幾乎全處于睡眠之中1—6個(gè)月，每日需要睡眠16—18小時(shí)；

7—12個(gè)月，每日需要睡眠14—15小時(shí)；

1—2歲每日需要睡眠13—14小時(shí)；

2—3歲每日需要睡眠12小時(shí)；

5—7歲，每日需要睡眠11小時(shí)。

第24頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五個(gè)體之間所需睡眠時(shí)間差別較大，睡眠質(zhì)量會(huì)因幼兒氣質(zhì)類型的不同而不同。有的孩子睡眠時(shí)間雖少，但入睡快、睡得香、醒來精神足，則是正常的。

年齡越小，所需要的睡眠時(shí)間越多，這是一個(gè)普遍規(guī)律。除了要保證足夠的睡眠時(shí)間，還要注意睡眠的質(zhì)量。

睡眠障礙一般有：

①夜驚、夢(mèng)游、夢(mèng)魘。一般是因?yàn)樗笆艿襟@嚇、或者在日常生活中受到冷漠、歧視、虐待、或者由某種原因造成孩子緊張不安而引起。

②有寄生蟲，如蟯蟲，夜晚爬到孩子的肛門產(chǎn)卵，影響孩子的睡眠。

第25頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五③生物鐘紊亂，孩子睡眠質(zhì)量會(huì)下降。（4）腦細(xì)胞的耗氧量大

神經(jīng)系統(tǒng)的耗氧量較其他系統(tǒng)高。在神經(jīng)系統(tǒng)中，腦的耗氧量最高，兒童腦細(xì)胞的耗氧量約為全身耗氧量的50％。充足的氧氣是維持兒童腦細(xì)胞正?；顒?dòng)的基本條件。

嬰幼兒對(duì)缺氧的耐受力不如成人，如果居室內(nèi)空氣污染、貧血等，腦細(xì)胞受害首當(dāng)其沖。

（5）營養(yǎng)與腦健康

營養(yǎng)與腦健康的關(guān)系：如何吃出健康，吃出聰明？

①腦細(xì)胞能利用的能量來源單一

第26頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

中樞神經(jīng)系統(tǒng)只能利用體內(nèi)葡萄糖氧化產(chǎn)生的能量，所以對(duì)血糖含量十分敏感。而其他器官系統(tǒng)可以利用三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素（碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)）所提供的能量。相比之下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的能量來源單一，只能利用碳水化合物分解成的葡萄糖作為能量來源。

在幼兒的膳食搭配中要注意：

合理搭配主食和副食：五谷雜糧和薯類是碳水化合物的主要食物來源。米面搭配、粗細(xì)搭配、糧豆搭配豆可以提高維生素B1的含量：粗糧、紅薯、豆類中富含維生素B1，維生素B1作為酶使糖的代謝正常完成。

第27頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

蒸饅頭時(shí)不要用堿子，可以用酵母。

少吃油炸食品?！?/p>

②大腦耗氧量高：

氧氣包括外供氧和內(nèi)供氧。

外供氧：經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，盡量綠化環(huán)境，減少空氣污染可以提高我們的外供氧。

內(nèi)供氧：氧氣吸入肺，進(jìn)入血液，通過紅細(xì)胞輸送到各個(gè)器官。但是紅細(xì)胞的壽命有限，只有120天。120天后老的紅細(xì)胞死亡之后，骨髓還要輸送新鮮的紅細(xì)胞工作。但是制造紅細(xì)胞的原料是鐵和蛋白質(zhì)，缺少任意一種物質(zhì)都會(huì)影響紅細(xì)胞的產(chǎn)生。

第28頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五③髓鞘的生長發(fā)育需要腦黃金（DHA）即多不飽和脂肪酸

脂肪可以分解為脂肪酸，有飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。

在日常飲食中，我們可以多吃淡水魚（大尾魚）補(bǔ)充腦黃金。在烹飪的時(shí)侯盡量清蒸或者煮食。

注意不要把魚頭扔掉。

除此之外，各種堅(jiān)果（核桃、榛子等）含有DHA，可以做成醬或者碾成末，有助于孩子的消化，從而增加體內(nèi)的DHA。

第29頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五④神經(jīng)細(xì)胞之間信息的傳送需要乙酰膽堿（記憶素）

神經(jīng)心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)細(xì)胞之間有距離，信息的傳送要在神經(jīng)細(xì)胞之間經(jīng)過化學(xué)變化（接力棒）完成。這個(gè)接力棒是一種叫做乙酰膽堿的化學(xué)遞質(zhì)，也叫記憶素。

在日常的飲食中，雞蛋、肝臟等在體內(nèi)可以合成或轉(zhuǎn)換成乙酰膽堿。但過多食用會(huì)導(dǎo)致膽固醇過高。

大豆含膽固醇低，既沒有動(dòng)物食品之弊，又有動(dòng)物食品之利。孩子多吃豆類食品，在體內(nèi)可以合成乙酰膽堿。

為了便于幼兒消化吸收，可以讓孩子多吃豆腐、喝豆?jié){等。

第30頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五⑤及時(shí)清除體內(nèi)的垃圾和毒素，保持頭腦清醒。要用到三把笤帚：

一是物理掃帚，指食物中的纖維素。它們可以吸附體內(nèi)的廢物、毒素，排除體外，縮短了毒素在腸道內(nèi)的時(shí)間。以免這些毒素在體內(nèi)時(shí)間過長，反流到血液，危害大腦。所以幼兒膳食要注意粗細(xì)搭配。

二是化學(xué)掃帚，指一類物質(zhì)，叫抗氧化物?？寡趸锇ňS生素C（各種水果）、胡羅卜素（胡羅卜、番茄、南瓜、芒果等）、番茄紅素（番茄等），這些都起到抗氧化物的作用，即一方面可以削弱病毒的毒性，另一方面又可以增強(qiáng)人體的免疫力。

第31頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五三是腸道內(nèi)生存的抑生菌，可以抑制有害病菌，起到保護(hù)大腦的作用。在日常飲食中可以喝酸奶增加體內(nèi)的抑生菌。

⑥千萬不要讓孩子沾酒：

讓孩子沾酒，孩子容易出現(xiàn)全身抽搐、昏睡，甚至出現(xiàn)慢性酒精中毒，誘發(fā)中毒性腦病。酒還可以誘發(fā)低血糖，出冷汗、臉色煞白。

另外，喝酒容易出現(xiàn)飲食不全面，造成貧血，影響大腦的發(fā)育。

（6）精神發(fā)育監(jiān)測

精神發(fā)育監(jiān)測要早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。分為5個(gè)領(lǐng)域：

第32頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五（1）大運(yùn)動(dòng)能力：反映腦對(duì)大肌肉的控制能力，也是反映腦成熟度的一個(gè)重要指標(biāo)。（2）精細(xì)動(dòng)作能力：指手眼協(xié)調(diào)能力。（3）認(rèn)知能力：指對(duì)環(huán)境刺激的感知、分析綜合的能力，解決問題的能力等。（4）言語能力：包括言語的感知、理解、表達(dá)能力。（5）情緒和社會(huì)行為能力：包括社交行為（社會(huì)性微笑）、社會(huì)認(rèn)知能力（認(rèn)生）、獨(dú)立生活能力。

第33頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

三、生殖系統(tǒng)--嬰幼兒生殖系統(tǒng)的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)：

生殖系統(tǒng)發(fā)育緩慢，要到將來進(jìn)入青春期后才發(fā)育迅速。

性早熟：女孩不足8歲，第二性征出現(xiàn)，男孩不足10歲，第二性征出現(xiàn)。

第34頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五第二節(jié)新生兒期的生理特點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)：使學(xué)生掌握新生兒的生理特點(diǎn)。掌握新生兒的保育要點(diǎn)與幾種常見的新生兒疾病。生長發(fā)育的規(guī)律。

教學(xué)重點(diǎn)：掌握新生兒的保育要點(diǎn)與幾種常見的新生兒疾病。

教學(xué)難點(diǎn)：新生兒的生理特點(diǎn)。

授課時(shí)數(shù)：（2課時(shí)）

教學(xué)內(nèi)容：新生兒期：從出生到出生后28天（國際上統(tǒng)一規(guī)定）。

新生兒期雖然短暫，卻是生理上重大的轉(zhuǎn)折時(shí)期，了解新生兒的第35頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五特點(diǎn)，創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，是新生兒期保健的重要環(huán)節(jié)。

（一）降生的瞬間

新生兒出生的一瞬間發(fā)生了什么：

①首先是生存方式的巨大變化。

新生兒告別了寄生生活，靠自己吸吮乳汁；吸氣使癟的肺泡擴(kuò)大；自己的血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)；靠自己排泄廢物?！赡阁w代勞轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽孔约荷睢?/p>

②新生兒機(jī)體發(fā)生了巨大的變化，需要生理功能的改變和解剖方面的調(diào)整。

比如心臟有房間隔和室間隔，但胎兒時(shí)期往往有一些孔洞，嬰幼兒只有在建立了獨(dú)立的血液循環(huán)后，這些孔洞才消失。

第36頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五③新生兒生活環(huán)境發(fā)生了巨大變化。

出生前胎兒幾乎生活在37度恒溫、無菌的環(huán)境里，出生后從消化道、呼吸道、皮膚、斷臍處都有可能細(xì)菌侵入人體，甚至引起嚴(yán)重的敗血癥。

（二）新生兒的生理特點(diǎn)

1.各系統(tǒng)的特點(diǎn)

（1）骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)

①骨骼：出生后，新生兒不少的骨頭還是軟骨。比如8塊腕骨就全是軟骨。上、下肢的長骨也沒有完全鈣化，骨頭的兩端還是軟骨。

第37頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五②囟門：新生兒顱骨之間的縫隙較寬，在頭頂前部有一處沒有骨頭的部分，叫前囟門。前囟門呈菱形，約2х2厘米大小。（剛出生時(shí)還有側(cè)囟與后囟，滿月以后，只有前囟。）

③脊柱：由于脊柱的生理性彎曲尚未形成（脊柱的生理性彎曲是隨著動(dòng)作的發(fā)生而逐漸出現(xiàn)的），脊柱的負(fù)重、支撐能力很差，新生兒無力抬頭。所以抱著新生兒，要注意托腰托頭。

④肌肉：新生兒剛出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲狀態(tài)。隨著月齡增加，屈肌和伸肌的力量逐漸協(xié)調(diào)，四肢就會(huì)伸展開來。

第38頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五不要硬把新生兒的胳膊、腿拉直，裹緊，這樣就限制了新生兒的運(yùn)動(dòng)。最好是包裹松而不散，使新生兒的下肢呈自然的“蛙式”，上肢能自由活動(dòng)。

⑤關(guān)節(jié)：新生兒的關(guān)節(jié)還沒有發(fā)育好，關(guān)節(jié)不夠牢固，在受到強(qiáng)力作用下，容易發(fā)生脫臼（俗稱掉環(huán)）。

新生兒的衣服要寬松，易于穿脫。若衣袖太緊，穿脫時(shí)猛力牽拉或提拎了新生兒的手臂，容易造成脫臼。

（2）皮膚

①表皮：新生兒的皮膚薄嫩，保護(hù)功能差。若皮膚被擦傷、摳爛，細(xì)菌就可以乘機(jī)而入。第39頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

②皮下脂肪：由于皮下脂肪較少，容易使體熱散失，環(huán)境溫度低時(shí)，新生兒很容易受涼。

③汗腺：因汗腺未發(fā)育完善，環(huán)境溫度高時(shí)，體熱散發(fā)受阻，容易受熱。

④水腫：新生兒生后3～5天可出現(xiàn)水腫，水腫多發(fā)生在手、腳、小腿、眼窩等處，約2～3天后消腫。

⑤胎記：在臂、大腿等部位，呈藍(lán)綠色的色素斑塊，稱為“兒斑”或“胎生青記”，這種色素斑可逐漸消退。有些胎記不會(huì)消退。

第40頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五⑥頭發(fā)：胎發(fā)的粗細(xì)、稀密、長短，存在著很大的個(gè)體差異。出生時(shí)頭發(fā)稀少并不預(yù)示著以后頭發(fā)就少，也不反映體質(zhì)的強(qiáng)弱。一般到一歲左右，頭發(fā)就密了。

⑦皮脂腺：由于皮脂腺分泌旺盛，新生兒鼻子上可有一些黃白色的小點(diǎn)，頭皮上也可有厚厚的痂皮。

（3）呼吸

①腹式呼吸：新生兒的胸腔狹窄，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大的程度有限，因此新生兒在呼吸時(shí)幾乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠膈肌來完成，新生兒呼吸時(shí)，腹部可見明顯起伏，稱為“腹式呼吸”。

第41頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

②呼吸道：新生兒面骨的發(fā)育尚未完善，鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會(huì)出現(xiàn)鼻堵，可致吸吮困難和睡眠不安。由于氣管、支氣管的管腔狹窄，發(fā)生炎癥時(shí)容易造成呼吸困難。

正常新生兒每分鐘呼吸約40次。（4）心臟和血液

①心率：新生兒新陳代謝旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分鐘心跳的次數(shù)來代償。一般，新生兒每分鐘心跳的次數(shù)為140次左右?？摁[、吃奶后或發(fā)燒，都可使心率加快。②血液分布：新生兒全身血液總量約300毫升。血液多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少，所以四肢容易發(fā)涼或青紫。

第42頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五（5）消化

①唾液腺：由于新生兒的唾液腺還未充分發(fā)育，唾液分泌量少，口腔較干燥，口腔粘膜又特別薄嫩，因此，不要用布擦口腔。在兩次喂奶之間喂點(diǎn)溫開水，就可達(dá)到清潔口腔的目的。

②胃：新生兒胃容量為30—60毫升。胃的入口（賁門）和胃的出口（幽門）幾乎在一個(gè)水平上，賁門又比較松，幽門比較緊，所以在吃飽以后容易漾奶。

漾奶和嘔吐雖然都是奶從口中流出，但并不一樣。嘔吐是疾病的一種癥狀，嘔吐前常有躁動(dòng)不安，表情痛苦，嘔吐量較多。

第43頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五一般于出生頭兩天,新生兒會(huì)吐出一些淡黃色或咖啡色的粘液,那是在分娩過程中吸入的羊水和血液。

③胎便：新生兒多于生后12小時(shí)內(nèi)排出胎便。胎便粘稠，呈棕褐色或黑綠色，無臭味。喂母乳后，2—3天內(nèi)糞便便逐漸變成金黃色或棕黃色。若喂牛奶，糞便為黃色，較硬，?；煊谢野咨摹澳贪辍保ú蝗缒溉楹孟?/p>

（6）泌尿和生殖器

①排尿：絕大多數(shù)新生兒在出生后第一天就排尿，少數(shù)在第二天排尿。最初幾天，每天僅排尿4—5次，生后一周可增至20次左右。

第44頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

②腎臟：新生兒的腎臟尚未發(fā)育完善，對(duì)鈉鹽的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加鹽。

③尿道：新生兒尿路短，容易被糞便污染。要注意清潔護(hù)理，擦糞便時(shí)要由前向后，免得污染尿道口。

（7）感覺器官

①視覺

新生兒剛出生即有光感，適宜的刺激可促進(jìn)視覺的發(fā)育。比如，母親每次護(hù)理嬰兒時(shí)，面對(duì)寶寶的臉，向他眨眨眼、說說話，寶寶會(huì)注視媽媽的嘴和眼睛，因?yàn)檫@兩個(gè)器官會(huì)活動(dòng)，特別能引起寶寶的注第45頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五意。也可以用直徑約10厘米的紅球或娃娃，在距新生兒眼前20厘米處，待他注意后，從左到右或從上到下緩緩移動(dòng)，訓(xùn)練他用視線追隨移動(dòng)的物體。但要注意不要反復(fù)地做，或離他的眼睛太近，否則可致眼疲勞或促成內(nèi)斜視。

②聽覺

突發(fā)的聲音可引起新生兒驚戰(zhàn)或閉眼。

生后兩周左右，新生兒就會(huì)把頭轉(zhuǎn)向聲源。聽到聲音，新生兒往往停止吸吮乳汁去聆聽，直到聲音消失再繼續(xù)吸吮。若某種聲音一再出現(xiàn)，就不再感到新奇。改變音調(diào)又會(huì)引起新生兒的注意。

第46頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五新生兒特別喜歡聽心跳的聲音。當(dāng)他哭鬧時(shí)，母親把他摟在懷里，他聽到那熟悉的“鼓點(diǎn)聲”，就會(huì)停止哭鬧。把母親心跳的聲音錄下來，播放給新生兒聽，也能使新生兒安靜下來。

（8）神經(jīng)系統(tǒng)

①腦重：新生兒的腦重約350克，相當(dāng)于成人腦重的1／3左右。腦細(xì)胞仍處于增殖階段，腦細(xì)胞數(shù)量在生后一年內(nèi)仍在增加。

②神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)：新生兒神經(jīng)細(xì)胞的突起短而且數(shù)量少，有的神經(jīng)細(xì)胞，軸突的外面尚無髓鞘，所以刺激容易“泛化”。

第47頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五③睡眠：新生兒初離母體，環(huán)境中的各種刺激如聲、光、風(fēng)等等，對(duì)新生兒來說，都是過強(qiáng)的刺激。所以，新生兒幾乎整天處于保護(hù)性的抑制——睡眠之中，每天睡眠時(shí)間長達(dá)20—22小時(shí)。④新生兒的本能：非條件反射是生來就有的本能。比如握持反射（用手指觸及新生兒的手心，立即被他握?。?、踏步反射（將新生兒扶至立位，身體略向前傾，腳底著床，新生兒能兩腳交替向前邁出幾步）等等。

由于非條件反射過于簡單，數(shù)量也有限，單靠這些本能就無法適應(yīng)千變?nèi)f化的外部世界，新生兒在成長過程中，逐漸建立起各種條件反射。

第48頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五2.保育要點(diǎn)

新生兒的保育要點(diǎn)：

細(xì)心呵護(hù)，幫助新生兒度過營養(yǎng)關(guān)、溫度關(guān)和感染關(guān)。

（1）注意保暖，防止過熱

降生在冬天，新生兒居室的適宜溫度為20—22℃。早產(chǎn)兒居室溫度以24—25為宜，若居室溫度較低要注意保暖。同時(shí)注意避免居室太干燥。

降生在夏天，注意防暑降溫。生后頭幾天，若母乳少，要喂足水分，以免因新生兒攝入的水分不足，體溫上升，發(fā)生“新生兒脫水熱”。

第49頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五（2）選擇合適的衣物

新生兒襯衣的衣料要用柔軟、易于吸水、顏色淺的棉織品。

套衫穿脫不便，毛線衣粘了奶發(fā)硬，都不適用。

夏天，不要讓新生兒直接躺在塑料布、油布或涼席上，要鋪塊能吸水的毯子在上面，以免汗、尿漚著皮膚。（3）清潔護(hù)理

①眼部護(hù)理

用脫脂棉沾溫開水，從新生兒內(nèi)眼角向外眼角的方向擦拭。換一塊脫脂棉擦拭另一只眼。若眼睛紅，眼分泌物多，要用醫(yī)生給新生兒開的眼藥水。因?yàn)橛行┐笕擞玫难鬯幩贿m合新生兒用。

第50頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五②囟門部位護(hù)理

囟門處只有頭皮和腦膜，沒有骨質(zhì)，所以要注意保護(hù)。清洗囟門時(shí)，用手指平置于頭皮上，輕輕地揉洗，不要搔抓、按壓。

③頭上厚痂的清除

由頭皮皮質(zhì)腺分泌的皮脂與污垢積成黃褐色的厚痂，俗稱“腦門泥”。清除厚痂，可將少許食用植物油加熱，晾涼后備用。將植物油涂在硬痂上，使痂皮悶軟，再用棉棍或稀齒的梳子將痂皮清除。

④洗澡

冬天，洗澡時(shí)室溫不宜低于23℃，要比平時(shí)

第51頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

暖和些，水溫在40℃左右（用手試一試，感到比溫水稍熱一些）。洗澡前先準(zhǔn)備好衣服、大毛巾等。

不要讓水流到外耳道里面，用手托著他的頭，兩個(gè)指頭堵住他的耳朵眼。臍帶未脫落前，不要坐在盆里洗，可以分著洗上身和下身，以免弄濕臍帶。

（4）預(yù)防感染

①預(yù)防呼吸道感染：

新生兒居室應(yīng)保持空氣新鮮。要經(jīng)常開窗通風(fēng)，開窗時(shí)不要讓風(fēng)直吹著孩子。

冬季，可以把孩子先抱到別的房間，通風(fēng)后再抱回來。如果房間密不透風(fēng)，空氣污濁，產(chǎn)婦和孩子都容易生病。

第52頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

另外，要避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng)，掃地時(shí)灑些水。家里人感冒、咳嗽了，要戴上口罩，免得傳染給新生兒。

②預(yù)防病從口入：

奶瓶用完后將奶瓶洗凈，放入冷水中煮沸消毒。

試瓶內(nèi)牛奶的溫度，大人可以把奶滴在自己手腕內(nèi)側(cè)，不要用嘴試。

③預(yù)防臍部感染：

包臍帶的紗布要保持清潔，濕了要及時(shí)換干凈的。如果包臍帶的紗布被大小便、水浸濕了，很容易使臍部發(fā)炎，發(fā)生臍炎又容易轉(zhuǎn)成敗血癥等嚴(yán)重疾病。新生兒斷臍時(shí)候消毒不嚴(yán)格,

第53頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五容易導(dǎo)致孩子得破傷風(fēng)。

（5）“嬰兒撫觸”——國內(nèi)外看好的保健方式

“嬰兒撫觸”是用雙手對(duì)嬰兒進(jìn)行有順序、有手法技巧的撫觸，來達(dá)到保健的目的。

胎兒在母腹內(nèi)被羊水包裹著，胎兒的皮膚感受著一定的壓力、溫度、濕度等的刺激，這些刺激伴隨著胎兒長大，是胎兒生存的外環(huán)境。出生后，外環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，沒有了緊裹感、溫暖感等熟悉的皮膚感覺，這就是所謂的“皮膚饑渴”。

第54頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五（三）新生兒的本能

新生兒期有一些特殊現(xiàn)象，好像是病態(tài)，其實(shí)是生理現(xiàn)象，不需要治療，也不能隨意處理，否則原本不是病卻招來疾病。

1.生理性體重下降

新生兒在生后一周左右，由于吃奶的量少，又排出胎便，尿和皮膚蒸發(fā)使機(jī)體丟失一些水分，使新生兒體重下降，比出生體重減少100—300克，人們稱這種現(xiàn)象是“掉水膘”。

在正常情況下，在出生7—10天后，體重可恢復(fù)到出生水平，以后體重明顯增加。

如果體重下降超過出生體重的10％，或恢復(fù)過慢，要及時(shí)查找原因。比如，乳汁不充裕，或新生兒患病，都會(huì)影響體重的增長。

第55頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五2.生理性黃疸

在胎兒時(shí)期，胎兒處于低氧的環(huán)境中，為了獲得生長發(fā)育所需要的氧氣，造血器官就制造出大量的紅細(xì)胞以攜帶氧氣。出生后，建立了肺循環(huán)，氧氣多了，就不再需要那么多的紅細(xì)胞，多余的紅細(xì)胞分解成膽紅素，膽紅素好比是一種黃色的“染料”，“染料”產(chǎn)生過多就將皮膚、鞏膜（白眼球）染黃，形成黃疸。

3．螳螂嘴和板牙

新生兒口腔兩側(cè)頰部有較厚的脂肪層，使頰部隆起，俗稱“螳螂嘴”，又稱“吸奶墊”。新生兒不吃奶要檢查原因，挑“吸奶墊”有害無益。

第56頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五在新生兒的牙齦上可以有一些灰白色的小顆粒，叫上皮珍珠（俗稱板牙或馬牙）。板牙不妨礙新生兒吸吮，日后也不會(huì)影響出牙，切勿挑、刺，以免發(fā)生感染。

4．乳房腫大

有的男嬰或女嬰于生后數(shù)日出現(xiàn)乳房腫脹，甚至還有乳汁分泌，一般經(jīng)二三周消退。這是因?yàn)槌錾鷷r(shí)體內(nèi)有來自母體的雌激素、孕激素和生乳素。雌激素和孕激素有抑制生乳素的作用。出生后，雌激素和孕激素很快消失，生乳素卻維持較長時(shí)間，所以使新生兒出現(xiàn)乳房腫大。不要按摩、擠壓乳房，以免使乳腺發(fā)生感染。

第57頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

幾種常見的新生兒疾病

1．新生兒硬腫癥

主要癥狀：

①皮膚發(fā)硬腫脹，因?yàn)轱柡椭径?，遇冷就凝固了，顯得硬。

②體溫低，達(dá)不到36度；

③吸吮、吃奶困難，哭聲很弱；嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)呼吸困難。

發(fā)生此病的原因：患此病的新生兒一般出生在冬季，室內(nèi)的保暖不夠。特別是早產(chǎn)兒，平衡力差，皮下脂肪少，自身保暖能力弱。

第58頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

預(yù)防：

①首先是預(yù)防早產(chǎn)（嬰兒早產(chǎn)是指妊娠28—37周之內(nèi)分娩的胎兒。不足28周，則為流產(chǎn)。）

②如果冬天出生，要注意調(diào)節(jié)好室溫。

2.新生兒脫水熱

癥狀：發(fā)燒。一般燒后3、4天，可以達(dá)到38度，甚至39度以上；另外，尿少；孩子的皮膚干燥，沒有彈性。頭囟門凹陷?？诖礁闪?。

原因：新生兒如果出生在夏季，出生后母親的乳汁不夠，沒有及時(shí)喂水，或者在其他的季節(jié)保暖過度。因?yàn)?，頭幾天的時(shí)候，乳汁不夠，加上通過皮膚、尿等排出水分，再加上溫度高，容易發(fā)燒。

第59頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

預(yù)防：

①特別注意居室降溫，如果母親乳汁分泌太少，可以兩次奶之間給孩子一些溫開水。

②如果已經(jīng)發(fā)生脫水熱，要及時(shí)補(bǔ)充水分。發(fā)生這種病，就近就醫(yī)，及時(shí)輸液。

3.新生兒肺炎

新生兒患肺炎有可能是在分娩的過程中，吸入了羊水，結(jié)果肺泡里充滿了水。當(dāng)然也可能是由于空氣污染、細(xì)菌侵入等。

新生兒患肺炎，往往咳嗽不明顯，主要表現(xiàn)是呼吸加快，而且一陣陣憋氣，嘴角冒出白色的泡沫。

第60頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五4.新生兒破傷風(fēng)

原因

（1）一般是破傷風(fēng)桿菌通過臍部侵入新生兒體內(nèi)，通過剪子、線頭、布等污染引起破傷風(fēng)。

（2）還有一種情況是急產(chǎn)。遇到急產(chǎn)的情況：

①首先是保護(hù)好胎兒，不要讓幼兒窒息缺氧。

②是斷臍一定要做無菌操作（煮沸消毒）。

③爭取在24小時(shí)之內(nèi)再到醫(yī)院做一次正規(guī)的消毒處理。

破傷風(fēng)在新生兒出生后4到6、７天最容易發(fā)病。一般要經(jīng)過４到6、７天的潛伏期。

第61頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五主要表現(xiàn)在：

（1）新生兒最開始哭得聲音低微，

（2）新生兒不能吃奶，因?yàn)樾律鷥旱淖彀l(fā)生抽搐，致使不能吃奶。

（3）還有是全身抽搐，呼吸衰竭。

破傷風(fēng)死亡率很高，但完全可以預(yù)防，最重要的是注意斷臍帶時(shí)一定無菌操作。

（四）新生兒的感覺

第62頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

第三節(jié)生長發(fā)育

教學(xué)目標(biāo)：使學(xué)生掌握新生兒的生長發(fā)育的一般規(guī)律，了解影響生長發(fā)育的因素。

教學(xué)重點(diǎn)：掌握新生兒的生長發(fā)育的一般規(guī)律及影響生長發(fā)育的因素。

教學(xué)難點(diǎn)：評(píng)價(jià)兒童生長發(fā)育的方法與測量形態(tài)指標(biāo)時(shí)需要注意的問題。

授課時(shí)數(shù)：（2課時(shí)）

教學(xué)內(nèi)容：

（一）新生兒的發(fā)育

生長是指整個(gè)身體和器官可以用度量衡測量出來的變化即身體在量上的變化，比如身高和體重的增加；大腦重量的增加等。

第63頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)的功能上的成熟即身體上質(zhì)的變化，比如大腦記憶、思維、分析功能的不斷完善。

如何評(píng)價(jià)兒童的生長發(fā)育是否正常？監(jiān)測生長發(fā)育，要采用科學(xué)的“尺度”。

年齡劃分法

1．醫(yī)學(xué)兒科學(xué)的年齡階段劃分法

（1）胚胎發(fā)育期：從受精卵分化開始，直至胚大致成形，一般指妊娠的8周。

（2）胎兒期：從妊娠8周直至出生為止。

（3）新生兒期：從胎兒娩出結(jié)扎臍帶時(shí)開始，至出生后28天，為新生兒期。

第64頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

（4）嬰兒期或稱乳兒期：指滿月至1周歲的年齡段。

（5）幼兒期：指出生后第2和第3年。

（6）學(xué)前期：指3—6或7歲。

（7）學(xué)齡期：泛指進(jìn)入小學(xué)以后到青春發(fā)育期前的這一年齡段。一般是自6—7歲至11—12歲。

（8）青春發(fā)育期，這是童年過渡到成年的階段。女童為11—12歲到17—18歲；男童為13—15歲至19—21歲。

2．教育學(xué)的年齡劃分法

①胎兒期：從妊娠8周直至出生為止。

②新生兒期：從胎兒娩出結(jié)扎臍帶時(shí)開始，至出生后28天，為新生兒期。

第65頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

③嬰兒期：指滿月至1周歲的年齡段。

④幼兒前期，指1—3歲。

⑤學(xué)齡前期或幼兒期，指3—6歲。

⑥學(xué)齡期，指7—14歲。

（二）小兒的生長發(fā)育

1．新生兒期生長發(fā)育的規(guī)律（特點(diǎn)）

（1）出生體重：出生體重是對(duì)新生兒營養(yǎng)狀況的概括。

凡胎齡滿37—42周，體重等于或大于2500克，為“足月正常體重兒”，這樣的新生兒適應(yīng)環(huán)境的能力較強(qiáng)。

出生體重不足2500克，屬于“低體重兒”。低體重兒多為早產(chǎn)兒，需要特殊護(hù)理。

第66頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五出生體重等于或大于4000克，為“巨大兒”?！熬薮蟆辈⒎恰俺墒臁?，也是需要特殊護(hù)理的新生兒。

（2）出生身長

身長，指臥位時(shí)頭頂?shù)阶愀木嚯x。

足月新生兒平均身長為50厘米，男嬰略長于女嬰。

（3）出生頭圍、胸圍

新生兒的頭圍平均為34厘米。頭圍可以間接地反映腦的發(fā)育狀況。但是在正常范圍內(nèi)，并非頭圍大些就比頭圍小些的聰明。頭圍過大、過小為病態(tài)。

出生時(shí)胸圍比頭圍小1—2厘米。

（4）身體各部分的比例

胎兒時(shí)期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦優(yōu)先發(fā)育，其次是軀干，發(fā)育第67頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五最慢的是四肢。所以，新生兒的體型是：頭大，占去身長的1／4；較長的軀干；短小的四肢。

2．嬰幼兒生長發(fā)育的規(guī)律（特點(diǎn)）

（1）生長發(fā)育既有連續(xù)性又有階段性

人體的生長發(fā)育從卵細(xì)胞受精到發(fā)育成熟，是一個(gè)長達(dá)20年左右的連續(xù)發(fā)展的過程，同時(shí)又體現(xiàn)出一定的階段性。

連續(xù)性：前后階段相互銜接，前一階段為后一階段的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

階段性：每一階段都有其區(qū)別于其他階段的特點(diǎn)。

（2）生長發(fā)育的速度呈波浪式（不均衡性）

第68頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

①身高、體重的增長：

出生后頭兩年的身體增長速度：

第一年內(nèi)，身長增長20—25厘米，增長值為出生時(shí)身長（50厘米）的50％；體重增加6—7公斤，為出生時(shí)體重（3公斤）的兩倍。無論身長、體重在第一年都是出生后增長最快的一年。

第二年內(nèi)，身長增加10厘米，體重增加2.5—3.5公斤，速度也是較快的。

2歲以后，增長速度急劇下降，身長每年平均增加4—5厘米，體重每年增加1.5—2公斤，保持相對(duì)平衡、較慢的增長速度，直到青春發(fā)育期再出現(xiàn)第二次生長發(fā)育突增。

第69頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

（3）生長發(fā)育的相互關(guān)聯(lián)性

人體是一個(gè)完整的統(tǒng)一體。

人體各個(gè)器官、系統(tǒng)的發(fā)育是彼此相互關(guān)聯(lián)、相互影響的。

身體和心理的發(fā)育也是彼此相互關(guān)聯(lián)、相互影響的。

（4）每個(gè)兒童的生長發(fā)育有其自身的特點(diǎn)（個(gè)體差異性）

由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的差異，個(gè)體發(fā)育不可能一致，必然呈現(xiàn)高矮、胖瘦、強(qiáng)弱以及智力高低的不同。

在評(píng)價(jià)某一兒童的生長發(fā)育狀況時(shí)，應(yīng)將他以往的情況與現(xiàn)在的情況進(jìn)行比較，觀察其發(fā)育動(dòng)態(tài)，才更有意義。

第70頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五影響生長發(fā)育的因素（先天因素與后天因素）

1．先天因素

①遺傳因素

遺傳對(duì)生長發(fā)育的影響是肯定的。如骨骼系統(tǒng)，根據(jù)對(duì)單卵雙胎的研究，成年后單卵雙胎兩個(gè)人身高的差別較小而體重的差別則較大，說明骨骼系統(tǒng)發(fā)育受遺傳因素的影響較大。近年來，進(jìn)行身高預(yù)測的依據(jù)就是遺傳因素。

②非遺傳因素

如先天環(huán)境：孕婦營養(yǎng)不良可造成胎兒先天性腦細(xì)胞減少。

第71頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五2．后天因素

除了基因不可抗拒，從后天因素入手，也可左右身體的發(fā)育如身高（像日本）。

（1）營養(yǎng)

（2）運(yùn)動(dòng)

（3）睡眠

（4）情緒

（5）疾病

（6）其他因素

健康生長發(fā)育：營養(yǎng)好，睡眠足，多鍛煉，打預(yù)防針，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

第72頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兒童的生長發(fā)育，有形態(tài)指標(biāo)與生理功能指標(biāo)兩類。

形態(tài)指標(biāo)：指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度（如長、寬、圍度以及重量等）。

最重要和常用的形態(tài)指標(biāo)為身高和體重。

此外：代表長度的還有坐高、手長、足長、上肢長、下肢長；代表橫徑的有肩寬、骨盆寬、胸廓橫徑、胸廓前后徑；代表周徑的有頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍；代表營養(yǎng)狀況的有皮褶厚度等

生理功能指標(biāo)：指身體各系統(tǒng)、各器官在生理功能上可測出的各種量度。

第73頁，共81頁，2023年，2月20日，星期五

常用的有：