兒童哮喘的日常護(hù)理課件

哮喘兒童的日常護(hù)理簡(jiǎn)介李宏偉副主任護(hù)師，護(hù)理協(xié)會(huì)常務(wù)理事，曾任兒科、急診科護(hù)士長(zhǎng)，工作三十余年，熟悉哮喘病人防治及護(hù)理，現(xiàn)負(fù)責(zé)全院的護(hù)理培訓(xùn)工作。哮喘是一種什么樣的疾?。肯且环N氣道慢性炎癥性疾病，通常會(huì)出現(xiàn)氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇兒童哮喘的兩大因素遺傳因素家族哮喘病史家族過(guò)敏病史病毒感染過(guò)敏原運(yùn)動(dòng)環(huán)境因素外部因素需格外注意的三大外部因素病毒?是最常見的誘發(fā)因素，特別是在年幼兒童患者中?鼻病毒是一個(gè)重要的病原體?免疫功能低下與病毒誘發(fā)哮喘有關(guān)運(yùn)動(dòng)?影響約90％的兒童哮喘患者?呼吸道水和熱量的丟失激發(fā)運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的病理/促炎癥反應(yīng)變應(yīng)原（過(guò)敏原）?兒童哮喘中，過(guò)敏性哮喘占40-50%?過(guò)敏原可引起氣道中各種炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，加劇氣道炎癥，從而導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，誘發(fā)哮喘發(fā)作找到誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原很重要找出引起孩子哮喘發(fā)作的過(guò)敏原，避免接觸這些過(guò)敏原接觸性過(guò)敏原：室內(nèi)塵螨、蟑螂、霉菌、寵物吸入性過(guò)敏原：花粉、草籽、煙霧、空氣污染飲食性過(guò)敏原：海產(chǎn)類、果仁類、牛奶、雞蛋等哮喘兒童的日常護(hù)理注重飲食調(diào)整：清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)平衡加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉減少環(huán)境致敏因素保持良好的情緒保證良好的睡眠哮喘兒童在各季節(jié)的護(hù)理要點(diǎn)?避免花粉和塵螨的吸入?注意氣候變化，防止感冒?勤洗和晾曬被褥?避免長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)房間?避免進(jìn)食過(guò)多冷飲?空調(diào)溫度不宜過(guò)低春季夏季秋季?注意溫度和濕度的變化?加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體適應(yīng)性和耐受性冬季?防寒保暖，預(yù)防感冒?避免冷空氣刺激日常監(jiān)測(cè)要堅(jiān)持，定期隨訪莫怠慢?對(duì)于已確認(rèn)的哮喘患兒來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)需協(xié)助孩子堅(jiān)持日常監(jiān)測(cè)并定期至醫(yī)院隨訪，這樣可以有助于醫(yī)生更好地了解孩子的疾病情況，從而確定更有針對(duì)性的個(gè)體化治療方案。年齡≤3歲監(jiān)測(cè)方法家長(zhǎng)可采用記分原則進(jìn)行初步判斷：喘息發(fā)作大于3次（3分）肺部出現(xiàn)喘鳴音（2分）喘息突然發(fā)作（1分）有其它特應(yīng)性病史（1分）二級(jí)親屬中有哮喘病史（1分）若總分大于5分者診斷嬰幼哮喘在觀察兒童喘息發(fā)作次數(shù)（反復(fù)發(fā)生≥3次上者為高度可疑）時(shí)，需至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷。>3歲?最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，兒童哮喘一旦發(fā)現(xiàn)并確診后，需要家長(zhǎng)密切關(guān)注，規(guī)范治療，切不可隨意自行停藥或換藥;如病情變化應(yīng)隨時(shí)去醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整治療方法，以減少哮喘急性發(fā)作。不要陷入這些誤區(qū)兒童哮喘會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不治自愈？確實(shí)，有一部分哮喘兒童隨著生長(zhǎng)發(fā)育，哮喘癥狀會(huì)有不同程度的緩解，甚至部分兒童確實(shí)可以不治自愈，但還是有不少患兒在成年之后仍會(huì)復(fù)發(fā)。并且，如果兒童時(shí)期規(guī)范治療，哮喘控制的好，那么成年時(shí)的自愈率也越高。哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，兒童哮喘如果不及時(shí)治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，即氣道重塑，則會(huì)終生影響其肺功能。未及時(shí)治療不要陷入這些誤區(qū)用藥后沒(méi)有癥狀，就表示哮喘治好了？慢性氣道炎癥是哮喘的真正病因。使用緩解藥物后，雖然癥狀消失了，但是氣道炎癥仍然可以持續(xù)存在。它猶如海面上露出的冰山一角，實(shí)際上水面下還隱藏著更大的冰山?；純簯?yīng)堅(jiān)持使用治療氣道炎癥的藥物，如吸入性糖皮質(zhì)激素，預(yù)防哮喘發(fā)作，避免氣道重塑。不要陷入這些誤區(qū)用藥后癥狀好轉(zhuǎn)是不是就可以自行停藥了？哮喘的氣道炎癥是長(zhǎng)期存在的，即使沒(méi)有癥狀時(shí)，炎癥也在不斷發(fā)展，并使疾病逐漸加重，此時(shí)，若減少用藥或停止用藥，炎癥會(huì)進(jìn)一步加重，使氣道和肺部受到不可逆轉(zhuǎn)的損害，并可導(dǎo)致患兒成年后哮喘頻繁，嚴(yán)重影響正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。因此，接受長(zhǎng)期規(guī)范的吸入性糖皮質(zhì)激素治療可以有效控制哮喘癥狀，像正常兒童一樣享受美好的生活。至于具體的藥物使用劑量和療程，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估后聽取醫(yī)生的建議，切忌擅自減量或停藥。不要陷入這些誤區(qū)糖皮質(zhì)激素雖然有效，但長(zhǎng)期使用是否會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育？我們?cè)谙委煏r(shí)所使用的吸入性糖皮質(zhì)激素是通過(guò)吸入裝置使藥物直接到達(dá)需要治療的支氣管和肺部，所以只需要很少的劑量就能達(dá)到很好的療效，并且極少分布到身體其他部位，安全性更高，連嬰幼兒都可以放心使用。多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，哮喘患兒使用吸入型糖皮質(zhì)激素布地奈德7-11年后，他們的身高、體重、智力等各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育都與正常兒童沒(méi)有差異，此外，也沒(méi)有相關(guān)證據(jù)指出吸入型糖皮質(zhì)長(zhǎng)期治療與肥胖和激素依賴的發(fā)生相關(guān)。由此可見，只要遵循醫(yī)生囑咐，堅(jiān)持正規(guī)治療，就可以安全有效地控制孩子的哮喘癥狀。不要陷入這些誤區(qū)孩子的癥狀控制以后還有必要去醫(yī)院看醫(yī)生嗎？哮喘是一種需要長(zhǎng)期、規(guī)范治療的慢性疾病，尤其是在疾病早期炎癥反應(yīng)較輕時(shí)，即開始規(guī)范治療，可以達(dá)到事半功倍的效果。至于具體的藥物使