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文檔簡介

疲勞骨折黃研究第1頁/共19頁

疲勞骨折第2頁/共19頁什么是疲勞性骨折？

疲勞性骨折又稱應(yīng)力骨折，是由低于骨骼所能承受極限強度的應(yīng)力長期反復(fù)作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不斷發(fā)生斷裂、重塑，通過積累效應(yīng)出現(xiàn)的骨膜下骨折，屬一種慢性骨損傷，具有積累性、長期性、反復(fù)性及細微性等特點。第3頁/共19頁臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹，休息后可減輕若骨折時間較長，患處可觸及質(zhì)硬包塊女性發(fā)生疲勞骨折的幾率是男性的10倍第4頁/共19頁

疲勞性骨折的好發(fā)部位

最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨其它可能會發(fā)生疲勞性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、橈骨和尺骨。第5頁/共19頁

不同的運動常見的疲勞性骨折的部位第6頁/共19頁

疲勞性骨折的位置（摘自RoyS.,lrvinR.,1983）第7頁/共19頁發(fā)病機制肌肉持續(xù)或反復(fù)牽拉：骨的某一截面長期、反復(fù)受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。第8頁/共19頁第9頁/共19頁

疲勞性骨折的形式：第10頁/共19頁x線表現(xiàn)

1.骨膜增生：平行于骨干的線樣骨膜反應(yīng)。出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。2.骨折線：是疲勞骨折的直接征象，早期不易顯示。3.骨痂形成：4周后骨膜增生明顯，局部骨痂形成，呈橫行致密影；骨皮質(zhì)旁有丘狀骨痂隆起。第11頁/共19頁

第12頁/共19頁第13頁/共19頁第14頁/共19頁圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影圖2第6周，成骨性陰影吸收、變淡，轉(zhuǎn)呈平行骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)內(nèi)顯示斜形裂隙（骨折線）圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂第15頁/共19頁第16頁/共19頁

①病史，職業(yè)，運動史；②無外傷史；③有典型的臨床表現(xiàn)；④x線征象支持。x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：第17頁/共19頁鑒別診斷

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