病理學(xué)緒論與疾病

病理學(xué)緒論與疾病第1頁(yè)/共29頁(yè)第2頁(yè)/共29頁(yè)第一章緒論與疾病概論一、病例討論某男，70歲，以“胸悶、氣短一小時(shí)”為主訴入院，診斷為“冠心病？”，給予擴(kuò)冠、營(yíng)養(yǎng)心肌等治療后突然出現(xiàn)呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡?；颊呒覍僬J(rèn)為死因不明對(duì)醫(yī)院的診斷和治療提出疑問(wèn)。在這種情況下，應(yīng)如何處理？第3頁(yè)/共29頁(yè)處理：

1.在醫(yī)院需保留完整的臨床資料，包括病志和各項(xiàng)輔檢。

2.對(duì)家屬有疑問(wèn)，發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例，應(yīng)做尸體解剖。

3.發(fā)出尸檢診斷報(bào)告，組織有關(guān)專家鑒定。第4頁(yè)/共29頁(yè)二、緒論一、病理學(xué)的任務(wù)病理學(xué)：是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過(guò)程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。第5頁(yè)/共29頁(yè)二、病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位

1.范圍病理解剖學(xué)：形態(tài)結(jié)構(gòu)變化病理生理學(xué)：功能代謝的改變

2.地位基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科第6頁(yè)/共29頁(yè)第7頁(yè)/共29頁(yè)第8頁(yè)/共29頁(yè)三、病理學(xué)研究方法

1.活體組織檢查：從患者活體獲取病變組織進(jìn)行檢查

2.脫落細(xì)胞學(xué)檢查：采集脫落細(xì)胞染色觀察

3.尸體解剖：對(duì)死者的遺體進(jìn)行剖驗(yàn)

第9頁(yè)/共29頁(yè)第10頁(yè)/共29頁(yè)

4.組織細(xì)胞培養(yǎng)

5.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：復(fù)制疾病模型，進(jìn)行病變觀察，療效判斷等。第11頁(yè)/共29頁(yè)第12頁(yè)/共29頁(yè)第13頁(yè)/共29頁(yè)細(xì)胞脫落涂片第14頁(yè)/共29頁(yè)四、病理學(xué)學(xué)習(xí)方法

1.掌握病理學(xué)常用術(shù)語(yǔ)

2.密切聯(lián)系基礎(chǔ)課程和臨床課程3.注意形態(tài)與功能、局部和整體、病變與臨床、機(jī)體與環(huán)境及理論實(shí)踐相結(jié)合，用動(dòng)態(tài)觀點(diǎn)分析實(shí)習(xí)課中所見(jiàn)的病變第15頁(yè)/共29頁(yè)三、疾病概論一、疾病的概念

1.疾?。菏菣C(jī)體在一定的病因作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程，也是機(jī)體在病因作用下所發(fā)生的損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的過(guò)程。第16頁(yè)/共29頁(yè)病理過(guò)程：是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。第17頁(yè)/共29頁(yè)病因：是機(jī)體在一定的病因作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程，也是機(jī)體在病因作用下所發(fā)生的損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的過(guò)程。癥狀：主觀感覺(jué)；體征：客觀現(xiàn)象。第18頁(yè)/共29頁(yè)二、疾病的原因

1、病因：任何疾病都有原因，引起疾病的原因稱為病因。常見(jiàn)的八種原因：a、生物性因素（最常見(jiàn)）；

b、理化因素；

c、營(yíng)養(yǎng)性因素；

d、遺傳因素；

e、先天性因素；

f、免疫性因素；

g、精神性因素；

h、社會(huì)性因素

第19頁(yè)/共29頁(yè)2.誘因：能夠加強(qiáng)某一疾病或病理過(guò)程的病因，從而促進(jìn)疾病或病理過(guò)程發(fā)生的因素。

氨中毒→肝性腦??；昏迷→肺炎第20頁(yè)/共29頁(yè)三、疾病發(fā)展過(guò)程中的共同規(guī)律

1.損傷與抗損傷

結(jié)果：當(dāng)抗損傷＞損傷---疾病好轉(zhuǎn)抗損傷＝損傷---慢性遷延抗損傷＜損傷---惡化意義：運(yùn)用這一規(guī)律來(lái)了解病理過(guò)程、各器官系統(tǒng)功能的變化，對(duì)治療給予指導(dǎo)。

第21頁(yè)/共29頁(yè)2、因果轉(zhuǎn)化原因與結(jié)果交替不已，形成鏈?zhǔn)桨l(fā)展過(guò)程

3.局部與全身的關(guān)系局部變化通過(guò)神經(jīng)體液因素影響全身第22頁(yè)/共29頁(yè)四、疾病的經(jīng)過(guò)與結(jié)局

1、轉(zhuǎn)歸：疾病從發(fā)生到結(jié)束的過(guò)程。

（1）潛伏期：病因入侵→癥狀出現(xiàn)的時(shí)間

（2）前驅(qū)期：潛伏期后期→明顯癥狀出現(xiàn)前

（3）臨床癥狀明顯期：出現(xiàn)該疾病特征性癥狀的時(shí)期

（4）轉(zhuǎn)歸期

第23頁(yè)/共29頁(yè)轉(zhuǎn)歸有三種結(jié)局：（1）完全康復(fù)：病人回到健康狀態(tài)。（2）不完全康復(fù)：癥狀消失，病理改變?nèi)源嬖?，有后遺癥。（3）死亡：機(jī)體作為一個(gè)整體機(jī)能永久停止。第24頁(yè)/共29頁(yè)死亡:是生命活動(dòng)的終止，是機(jī)體受嚴(yán)重?fù)p傷的最終階段腦死亡：是指全腦功能的不可逆的永久性喪失，機(jī)體作為一個(gè)整體功能永久性停止。第25頁(yè)/共29頁(yè)腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)：

a自主呼吸喪失，靠人工呼吸

b不可逆性深昏迷

c腦神經(jīng)反射消失（瞳孔、角膜、咳嗽、吞咽）

d瞳孔散大或固定

e腦電波消失

f腦血液循環(huán)停止此時(shí)各器官組織不一定均死亡第26頁(yè)/共29頁(yè)意義：1）判斷死亡時(shí)間2）搶救是否進(jìn)行3）器官移植2、傳統(tǒng)死亡分期：瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期第27頁(yè)/共