失語癥分類和評(píng)定

失語癥分類和評(píng)定第1頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六本節(jié)大綱言語與語言區(qū)別失語癥概述失語癥臨床表現(xiàn)失語癥的分類（重點(diǎn)）失語癥評(píng)定方法（重點(diǎn)）第2頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六言語與語言語言（language）指人類社會(huì)中約定俗成的符號(hào)系統(tǒng)，人們通過應(yīng)用這些符號(hào)達(dá)到交流的目的。包括對(duì)符號(hào)的運(yùn)用（表達(dá)）和接受（理解），也包括對(duì)文字語言符號(hào)的運(yùn)用（書寫）、接受（閱讀）以及姿勢(shì)語言和啞語。第3頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六語言與言語語言障礙是指在上下文中口語和非口語的過程中詞語應(yīng)用出現(xiàn)障礙典型的代表：失語癥語言發(fā)育遲緩第4頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六語言與言語&言語(speech)是指口語的能力，是個(gè)體利用語言進(jìn)行交際的活動(dòng)過程。&言語障礙：指言語發(fā)音困難，嗓音產(chǎn)生困難，氣流中斷或言語韻律出現(xiàn)困難&典型代表：構(gòu)音障礙第5頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六6失語癥定義失語癥：是指因腦損害引起的原已習(xí)得的語言功能喪失或損害所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對(duì)語言符號(hào)的理解、組織、表達(dá)等某一方面或幾個(gè)方面的功能障礙。第6頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六大腦功能分區(qū)

第7頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六大腦功能分區(qū)第8頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六9聽覺理解障礙：口語表達(dá)障礙閱讀理解障礙：書寫障礙失語癥的癥狀第9頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六10聽覺理解障礙口語的理解能力降低或喪失。字詞、短句和文章不同水平的理解障礙。第10頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六11語音辨認(rèn)障礙：純?cè)~聾聽力正常對(duì)講話聲音不能辨認(rèn)會(huì)說，但聽不懂語義理解障礙：失語癥最多見能正確辨認(rèn)語音部分或全部不能理解詞意。聽覺理解障礙第11頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六12口語表達(dá)障礙①發(fā)音障礙：失語癥的發(fā)音障礙(articulationdisturbance)與周圍神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)損害時(shí)的構(gòu)音障礙不同，多由于言語失用所致?？梢姷阶詣?dòng)隨意分離現(xiàn)象，即有意識(shí)地隨意說話很困難，而說很熟悉的系列語言及下意識(shí)說話可改善。第12頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六13②說話費(fèi)力：一般常與發(fā)音障礙有關(guān)，表現(xiàn)為說話時(shí)費(fèi)力(1aboriousspeech)，言語不流暢，欲說出一個(gè)詞時(shí)，可見患者用力以面部表情、手勢(shì)、姿勢(shì)或深呼吸來輔助說出話?？谡Z表達(dá)障礙第13頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六14③錯(cuò)語：有三種錯(cuò)語(paraphasia)，即語音錯(cuò)語(phoneticparaphasia)、詞意錯(cuò)語(verbalparaphasia)和新語(neologism)。語音錯(cuò)語是音素之間的置換，如將香蕉(jiao)說成香苗(miao)。詞意錯(cuò)語是詞與詞之間的置換如將“水瓶”說成“杯子”。新語則是用無意義的詞或新創(chuàng)造的詞代替說不出的詞，如將“報(bào)紙”說成“被各”。語調(diào)錯(cuò)語：陰平、陽平、上聲、去聲的替換?？谡Z表達(dá)障礙第14頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六15④雜亂語：在表達(dá)時(shí)，大量錯(cuò)語混有新詞，缺乏實(shí)質(zhì)詞，以致說出的話難以理解，稱為雜亂語(jargon)。（客家話、南通話）武身足爬桿的－－強(qiáng)迫言語：講話滔滔不絕，內(nèi)容雜亂，常需他人來終止其講話?？谡Z表達(dá)障礙我是做電工的。第15頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六16⑤找詞困難：患者在談話中，欲說出恰當(dāng)詞時(shí)有困難或不能(wordfindingproblem)，多見于名詞、動(dòng)詞和形容詞。在談話中因找詞困難常出現(xiàn)停頓，甚至沉默，或表現(xiàn)出重復(fù)結(jié)尾詞、介詞或其它功能詞。所有患者都有不同程度的找詞困難。如果患者找不到恰當(dāng)?shù)脑~表明意思，而以描述說明等方式進(jìn)行表達(dá)時(shí)，稱為迂回現(xiàn)象(circumlocution)。（鋼筆：用來吸那個(gè)…寫..的）口語表達(dá)障礙第16頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六17⑥刻板語言:常見于重癥患者，可以是刻板單音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是單詞，如“媽媽”、“媽媽”，“人啊”、“人啊”，這類患者的言語僅限于刻板語言(verbalsterotype)。即任何回答都以刻板語言回答。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)無意義的聲音?？谡Z表達(dá)障礙第17頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六18⑦言語持續(xù)現(xiàn)象:在表達(dá)中持續(xù)重復(fù)同樣的詞或短語，特別是在找不到恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式時(shí)出現(xiàn)，如有的患者在看圖描述時(shí)，已更換了圖片，但仍不停地說前圖的內(nèi)容，此即為言語的持續(xù)現(xiàn)象(perseveration)。（不同與重復(fù)言語）口語表達(dá)障礙第18頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六198)模仿語言（鸚鵡學(xué)舌）:一種強(qiáng)制性的復(fù)述檢查者的話，稱模仿語言(echo1alia)，如檢查者詢問患者“你多大歲數(shù)了”，患者重復(fù)“你多大歲數(shù)了”。多數(shù)有模仿語言的患者還有語言的補(bǔ)完現(xiàn)象，例如：檢查者說“1、2”，患者可接下去數(shù)數(shù)，檢查者說：“白日依山盡”，患者會(huì)接下去說：“黃河入海流”。有時(shí)補(bǔ)完現(xiàn)象只是自動(dòng)反應(yīng)，實(shí)際患者并不一定了解內(nèi)容?？谡Z表達(dá)障礙第19頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六20⑨語法障礙:A．失語法(agrammatism)：表達(dá)時(shí)用名詞和動(dòng)詞羅列，缺乏語法結(jié)構(gòu)，不能很完整地表達(dá)意思，類似電報(bào)文體，稱電報(bào)式言語，屬語法障礙(lossofgrammarandsyntax)。B．語法錯(cuò)亂:指句子中的實(shí)意詞、虛詞等存在，但用詞錯(cuò)誤，結(jié)構(gòu)及關(guān)系紊亂等語法錯(cuò)亂(para-grammatism)，屬語法障礙的另一種。（我家晚上在飯吃我）?？谡Z表達(dá)障礙第20頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六21⑩言語的流暢性與非流暢性口語表達(dá)障礙非流暢流暢說話量減少，50詞以下/分多費(fèi)力程度增加無句子長(zhǎng)度縮短可說長(zhǎng)句子韻律異常正常信息量多少第21頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六2211）復(fù)述：在要求患者重復(fù)檢查者說的詞、句時(shí)，有復(fù)述(repetition)障礙者，不能準(zhǔn)確復(fù)述檢查者說出的內(nèi)容?？谡Z表達(dá)障礙第22頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六23閱讀障礙因大腦病變導(dǎo)致閱讀(reading)理解能力受損，稱為失讀癥。閱讀包括朗讀和文字的理解，這兩者可以出現(xiàn)分離現(xiàn)象。①形、音、義失讀:患者既不能正確朗讀文字，也不能理解文字的意義，表現(xiàn)為詞與圖的匹配錯(cuò)誤，或完全不能將詞與圖或?qū)嵨锱鋵?duì)。形音義朗讀理解第23頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六24②形、音閱讀障礙:表現(xiàn)為不能正確朗讀文字，但卻理解其意義，可以將字詞與圖或?qū)嵨锱鋵?duì)。③形、義失讀:能正確朗讀，卻不理解文字的意義。閱讀障礙第24頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六25書寫障礙書寫(writing)不僅涉及到語言本身，而且還有視覺、聽覺、運(yùn)動(dòng)覺、視空間功能和運(yùn)動(dòng)參與其中，所以在分析書寫障礙時(shí)，要判斷書寫障礙是否是失語性質(zhì)，檢查項(xiàng)目應(yīng)包括自發(fā)性書寫、系列書寫、看圖寫詞、寫句、描述書寫、聽寫和抄寫。第25頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六26①書寫不能:完全性書寫障礙，可簡(jiǎn)單劃一或兩劃，構(gòu)不成字形，也不能抄寫。②構(gòu)字障礙:所寫出的字看起來像該字，但有筆畫錯(cuò)誤，表現(xiàn)為筆畫增添或缺少，或者寫出的筆畫全錯(cuò)。書寫障礙第26頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六27③鏡像書寫：見于右側(cè)偏癱用左手寫字患者，即筆畫正確，但方向相反，寫出的字與鏡中所見相同。④書寫過多：類似口語表達(dá)中的言語過多，書寫中混雜一些無關(guān)字、詞或造字。書寫障礙第27頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六28⑤惰性書寫：寫出一字詞后，讓其寫其它詞時(shí)，仍不停地寫前面的字詞，與口語的持續(xù)現(xiàn)象相似。⑥像形書寫：不能寫字，而可以圖表示。⑦錯(cuò)誤語法：書寫句子時(shí)出現(xiàn)語法錯(cuò)誤，常與口語中的語法障礙相同。書寫障礙第28頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六29分類癥狀聽覺理解障礙語音辨認(rèn)障礙、語意理解障礙口語表達(dá)障礙發(fā)音障礙、說話費(fèi)力、錯(cuò)語（語音錯(cuò)語、語意錯(cuò)語、新語）、雜亂語、找詞困難（包括迂回現(xiàn)象）、刻板語言、言語持續(xù)現(xiàn)象、模仿語言、語法障礙（失語法、語法錯(cuò)亂）、言語流暢性異常、復(fù)述異常閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過多、惰性書寫、象形書寫、錯(cuò)誤語法失語癥常見癥狀（描述性評(píng)定）

第29頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六30失語癥的分類Benson（1979）分類法（1）外側(cè)裂周失語綜合征：Broca失語（BA）Wernicke失語（WA）傳導(dǎo)性失語（CA）(2)分水嶺區(qū)失語綜合征：經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語（TCMA）、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語（TCSA）、經(jīng)皮質(zhì)混合性失語（MTCA）。第30頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六31（3）完全性失語（GA）（4）命名性失語（AA）（5）皮質(zhì)下失語綜合征（SCA）丘腦性失語（TA）底節(jié)性失語（BaA）失語癥的分類第31頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六32談話：非流利型，電報(bào)式（實(shí)質(zhì)詞）口語理解：相對(duì)好，對(duì)語法結(jié)構(gòu)句，維持詞序困難復(fù)述：不正常，比談話稍好命名：不正常，可接受語音提示閱讀：朗讀不正常，比談話稍好

理解相對(duì)好書寫：不正常，構(gòu)字，鏡像，語法Broca失語特征第32頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六33左額下回后部，Broca區(qū)大多右側(cè)偏癱合并左側(cè)意向運(yùn)動(dòng)性失用感覺障礙少見預(yù)后較好Broca失語特征第33頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六34談話：流利型，錯(cuò)語，贅語，空話口語理解：嚴(yán)重障礙，復(fù)雜句，指令復(fù)述：嚴(yán)重障礙，贅語，錯(cuò)語命名：大量錯(cuò)語，不接受提示閱讀：朗讀不正常理解不正常書寫：不正常，Wernicke失語特征第34頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六35優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部，Wernicke區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)檢查常陰性，可有輕的半身感覺障礙或輕偏癱上象限同位性盲，可有偏盲起初有病覺缺失，誤會(huì)為癡呆、精神分裂癥Wernicke失語特征第35頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六36談話：

流利型，找詞困難，虛詞，口吃，語音錯(cuò)語口語理解：有障礙不很嚴(yán)重，語法句困難復(fù)述：不成比例地受損，語音錯(cuò)語命名：錯(cuò)語命名，可接受選詞提示閱讀：朗讀不正常，較多語音錯(cuò)語理解不正常，不嚴(yán)重，常用詞好書寫：不正常，構(gòu)字，寫句困難。傳導(dǎo)性失語特征第36頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六37左弓狀束及緣上回神經(jīng)系檢查常無異常，重時(shí)偏癱，感覺障礙恢復(fù)期可有疼痛綜合征常有意向性運(yùn)動(dòng)性失用傳導(dǎo)性失語特征第37頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六38談話：非流利型或中間型口語理解：相對(duì)好，語法句復(fù)述：好至非常好，英語命名：有缺陷，列名，接受提示，連續(xù)閱讀：朗讀有缺陷理解有缺陷書寫：常嚴(yán)重缺陷，聽寫，自發(fā)書寫經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語特征第38頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六39優(yōu)勢(shì)半球額葉Broca區(qū)前部或上部，或額下回中部或前部，額中回后部或額上回右偏癱，無感覺視覺障礙有意向運(yùn)動(dòng)性失用，計(jì)算障礙大多預(yù)后好經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語特征第39頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六40談話：流利型，語義錯(cuò)語、空話、模仿言語、完成現(xiàn)象口語理解：嚴(yán)重障礙，介副連詞，轉(zhuǎn)換指令復(fù)述：好或極好，英語，不理解命名：缺陷嚴(yán)重，不接受提示閱讀：朗讀有缺陷，錯(cuò)語理解缺陷嚴(yán)重書寫：有缺陷，聽寫，自發(fā)書寫，錯(cuò)寫經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語特征第40頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六41優(yōu)勢(shì)半球后部、頂、顳、或顳頂分水嶺區(qū)或后顳頂結(jié)合區(qū)可有輕度癱瘓及感覺異常。常視野缺損，同位性上或下象限盲或偏盲。預(yù)后較差經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語特征第41頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六42談話：

非流利型伴模仿語言，系列語言好，完成現(xiàn)象口語理解：嚴(yán)重缺陷復(fù)述：相對(duì)好命名：嚴(yán)重缺陷，語音提示則完成現(xiàn)象閱讀：朗讀缺陷理解缺陷書寫：缺陷經(jīng)皮質(zhì)混合性失語特征第42頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六43優(yōu)勢(shì)半球分水嶺大片病灶常有偏癱、偏身感覺障礙及同位偏盲預(yù)后較差經(jīng)皮質(zhì)混合性失語特征第43頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六44完全性失語特征談話：嚴(yán)重缺陷，刻板言語口語理解：嚴(yán)重缺陷，語境復(fù)述：嚴(yán)重缺陷命名：嚴(yán)重缺陷閱讀：朗讀嚴(yán)重缺陷理解嚴(yán)重缺陷書寫：嚴(yán)重缺陷第44頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六45優(yōu)勢(shì)側(cè)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)，額頂顳葉常有三偏征預(yù)后差極少數(shù)可恢復(fù)到似Broca失語模式完全性失語特征第45頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六46命名性失語特征談話：

流利型，空話，描述語言口語理解：正?；蜉p度缺陷復(fù)述：正常命名：有缺陷，描述，可接受選詞閱讀：朗讀好或有缺陷理解好或有缺陷書寫：好或有缺陷第46頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六47優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部或顳枕結(jié)合區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)常無陽性體征，也可輕偏癱或三偏征。預(yù)后較好命名性失語特征第47頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六48失語癥類型病灶部位流暢度復(fù)述語言、文字理解朗讀書寫命名Broca失語（BA）左額下回后部××△×××Wernicke失語（WA）左顳上回后部○

（錯(cuò)語、贅語）×××××傳導(dǎo)性失語（CA）左弓狀束及緣上回○

（找詞困難、錯(cuò)語）×△×××完全性失語（GA）左額頂顳葉大灶×（刻板語言）×××××經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語（TCMA）左Broca區(qū)上部×○○△×△經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語（TCSA）左顳頂分水嶺區(qū)○

（錯(cuò)語）○×△△△經(jīng)皮質(zhì)混合性失語（MTCA）左分水嶺大灶×

（模仿語言）△××××命名性失語（AA）左顳頂枕結(jié)合區(qū)○（空話）○○△△△第48頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六

不流暢流暢

(TABAMTCATCMA)(WACAAATCSA)

理解差理解好的理解差理解好的

(TAMTCA)(BATCMA)(WATCSA)(CAAA)

復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述

差的好的差的好的差的好的差的好的

TAMTCABATCMAWATCSACAAA

失語癥鑒別第49頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六50皮質(zhì)下失語癥丘腦性失語癥：急性期患者多緘默，音量小，低聲調(diào)，發(fā)音尚清晰。自發(fā)性語言語量少，多伴流暢性減低。有錯(cuò)語，語義性錯(cuò)語多見，也可有音素性錯(cuò)語，甚至是新語、雜亂語。有模仿言語、言語持續(xù)現(xiàn)象。復(fù)述相對(duì)好，但句子長(zhǎng)時(shí)復(fù)述能力較差。較嚴(yán)重的命名障礙，包括詞命名、列名障礙嚴(yán)重。顏色、反應(yīng)命名較好。能理解單詞、詞組或簡(jiǎn)單句，對(duì)復(fù)雜的句子理解差。朗讀較好，但對(duì)文字理解差。有不同程度的書寫障礙?；缀诵允дZ癥：語音障礙，發(fā)音過弱，音韻、音律障礙，字音或語調(diào)發(fā)得不準(zhǔn)，但不偏離原來的音位。自發(fā)談話詞語不連貫，為非流利或中間型。病變靠前時(shí)傾向非流利，靠后傾向流利。復(fù)述相對(duì)好，但對(duì)長(zhǎng)句復(fù)述差。列名明顯障礙，詞、顏色、反應(yīng)命名較好。有錯(cuò)語，語義性錯(cuò)語多見。對(duì)是否題、聽辨認(rèn)理解大多良好，但較復(fù)雜的口頭指令執(zhí)行明顯障礙。朗讀好，文字理解差。書寫尤其是自主書寫障礙突出。第50頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六51失語癥評(píng)定方法第51頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六52評(píng)定方法西方失語成套測(cè)驗(yàn)(westernaphasiabattery,WAB)漢語失語成套測(cè)驗(yàn)(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中國(guó)康復(fù)研究中心失語癥檢查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）

SLA波士頓診斷性失語癥檢查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）

第52頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六53WAB

法第53頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六54第54頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六55（經(jīng)感）第55頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六56Ⅱ問題（1）你今天好嗎？

（2）你以前來過這里嗎？

（3）你叫什么名字？

（4）你住在哪里？

（5）你做什么工作？

（6）你為什么到這里？

（7）請(qǐng)你告訴我，你在這畫中看見些什么？試試用句子說給我聽

自發(fā)言語中的信息量10和流暢度10第56頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六57第57頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六580分：完全無信息1分；只有不完全的反應(yīng)，如僅說出姓或名等2分：前6題中，僅有1題回答正確3分：前6題中，僅有2題回答正確4分：前6題中，有3題回答正確5分：前6題中，有3題回答正確，并對(duì)圖畫有一些反應(yīng)6分：前6題中，有4題回答正確，并對(duì)圖畫有一些反應(yīng)7分：前6題中，有4題回答正確，對(duì)圖畫至少有6項(xiàng)說明8分：前6題中，有5題回答正確，對(duì)圖畫有不夠完整的描述9分：前6題中，全部回答正確，對(duì)圖畫幾乎能完全地描述，即至少能命名出人物或動(dòng)作共10項(xiàng)，可能有迂回說法10分：前6題回答完全正確，有正常長(zhǎng)度和復(fù)雜的句子來描述圖畫，對(duì)圖畫有合情合理的完整描述信息量（10分）第58頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六59Ⅳ流暢度、語法能力和錯(cuò)語的檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0分；完全無詞或僅有短而無意義的言語1分：以不同的音調(diào)反復(fù)刻板的言語，有一些意義2分：說出一些單個(gè)的詞，常有錯(cuò)語、費(fèi)力和遲疑3分：流暢反復(fù)的話或咕噥，有極少量奇特語（jargon）4分：躊躇，電報(bào)式的言語，大多數(shù)為一些意單個(gè)的詞，常有錯(cuò)詞，但偶有動(dòng)詞和介詞短語，僅有“噢，我不知道”等自發(fā)言語5分：電報(bào)式的、有一些文法結(jié)構(gòu)的較為流暢的言語，錯(cuò)語仍明顯，有少數(shù)陳述性句子6分：有較完整的陳述句，可出現(xiàn)正常的句型，錯(cuò)語仍有7分：流暢，可能滔滔不絕，在6分的基礎(chǔ)上可有句法和節(jié)律與漢語相似的音素奇特語，伴有不同的音素錯(cuò)語和新詞癥8分：流暢，句子常完整，但可與主題無關(guān)，有明顯的找詞困難和迂回說法，有語義錯(cuò)語，可有語義奇特語9分：大多數(shù)是完整的與主題有關(guān)的句子，偶有躊躇和或錯(cuò)語，找詞有些困難，可有一些發(fā)音錯(cuò)誤10分：句子有正常的長(zhǎng)度和復(fù)雜性，無確定的緩慢、躊躇或發(fā)音困難，無錯(cuò)語流暢度（10分）第59頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六60

Ⅰ問題、答案、表達(dá)方式與評(píng)分（模棱兩可再問1次）

問題正確答案表達(dá)方式評(píng)分言語手勢(shì)閉眼（1）你叫張明華嗎？否

3（2）你叫李飛翔嗎？否

3（3）你叫（患者真姓名）嗎？是

3（4）你住在烏魯木齊嗎？否

3（5）你住在（患者所住地址）嗎？是

3（6）你住在鄭州嗎？否

3（7）你是男（女）人嗎？是

3（8）你是醫(yī)生嗎？否

3（10）這房間有燈嗎？是

3理解：是非題（60分）第60頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六61（11）門是關(guān)著的嗎？是

3（12）這是旅館嗎？否

3（13）這是醫(yī)院?jiǎn)?？?/p>

3（14）你穿著紅睡衣嗎？否

3（15）紙能在火中燃燒嗎？是

3（16）3月比6月先來嗎？是

3（17）香蕉不剝皮就能吃嗎？否

3（18）7月份下雪嗎？否

3（19）馬比狗大嗎？否

3（20）你用斧子割草嗎？否

3理解：是非題（60分）第61頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六62

Ⅱ內(nèi)容（可用類似物替代，更正后仍給1分，指2物以上為0分。）（1）實(shí)物杯子火柴鉛筆花（鮮花、塑料花、紙花）梳子（2）繪制的物體火柴杯子梳子螺絲刀鉛筆花（3）形狀正方形三角形圓形箭頭十字圓柱體（4）拼音字母JFDKMD（5）數(shù)字5615001867325000（6）顏色藍(lán)棕紅綠黃黑（7）家具窗椅子書桌臺(tái)燈門天花板（8）身體部分耳鼻眼胸頸頰（9）手指等拇指環(huán)指食指小指中指右耳（10）身體左右部右肩左膝左踝右腕左肘右頰理解：聽詞辨認(rèn)（60分）第62頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六63JFDKMD5、61、500、1867、32、5000第63頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六64C.相繼指令

Ⅱ指令和評(píng)分（示范1下，可重復(fù)1次）評(píng)分（1）舉起你的手2（2）閉上你的眼睛2（3）指向椅子2（4）先指向窗(2)，然后指向門(2)4（5）指向筆(2)和書(2)4（6）用筆(

4)指書(4)8（7）用書(4)指筆(4)8（8）用筆(4)指梳(4)8（9）用書(4)指梳(4)8（10）將筆(4)放在書的上面（6）然后給我(4)14（11）將梳（5）放在筆的另一側(cè)（5）并將書（5）翻過來（5）20理解：相繼指令（80分）第64頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六653.復(fù)述的檢查

題號(hào)問題（1）床2（2）鼻子2（3）煙斗2（4）窗戶2（5）香蕉2（6）雪球4（7）四十4（8）百分?jǐn)?shù)6（9）六十二點(diǎn)五10（10）電鈴在響8（11）他不回來了10（12）師傅很高興10（13）一門野炮8（14）假如或但是10（15）給我的箱子裝6瓶涂料20

復(fù)述（100分）評(píng)分（聽不清可重復(fù)1次，音素或語序錯(cuò)扣1分）第65頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六66A.物體命名

Ⅲ內(nèi)容記錄

物體反應(yīng)（<20秒）觸覺提示1音素提示1評(píng)分3音素錯(cuò)2分（1）槍

（2）球

（3）刀

（4）杯

（5）別針

（6）錘子

（7）牙刷

（8）橡皮

（9）掛鎖

（10）鉛筆

（11）螺絲刀

（12）鑰匙

（13）紙夾子

（14）煙斗

（15）梳子

（16）橡皮筋

（17）湯匙

（18）透明膠紙卷

（19）叉

（20）火柴

命名：物體命名（60分）第66頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六67C.完成句子

Ⅲ句子和答案（舉例：冰是冷的）句子答案（1）草是……的綠（2）糖是……的甜或白（3）玫瑰是紅的，紫羅蘭是……的藍(lán)紫（4）他們打架打得像貓和……一樣狗（5）臘八是在農(nóng)歷……月（圣誕節(jié)是在。。。）12月命名：完成句子（10分）B.自發(fā)命名：1分鐘內(nèi)盡可能多地說出動(dòng)物名稱，最高20分?？膳e例但不算分。語音不準(zhǔn)也算1分。第67頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六68D.反應(yīng)命名Ⅲ問題及答案問題答案（1）你用什么寫字？鋼筆或鉛筆、毛筆（2）雪是什么顏色的？白色（3）每星期有幾天？7天（4）護(hù)士在哪里工作？醫(yī)院（5）你在哪里買郵票？郵局、商店命名：反應(yīng)命名（10分）第68頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六695.閱讀A．

句子的閱讀理解（40分）讀出這些句子并將缺的詞從給出的詞中選一個(gè)最好的填進(jìn)去。內(nèi)容評(píng)分（1）雨是------------（蘭色的、濕的、金屬、海）。2

（2）士兵拿著--------（槍、射擊、玩笑、食品）。2

（3）老王修理汽車和卡車，他是一個(gè)----（裁縫、機(jī)器、機(jī)械師、公共汽車）。4

第69頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六70（4）老師每年秋季返回學(xué)校，他們教---（樹葉、孩子們、春天、書）。4（5）鐵鍬和鋸是常用的工具，他們有的部分是用---（農(nóng)民、森林、金屬、剪）做的。6（6）農(nóng)民常種小麥、棉花和其它糧食，他們也種-----（煤、拖拉機(jī)、地球、蔬菜）。6（7）可利用的能量是比較多的，由于石油缺乏，許多國(guó)家開始改變能源，如----（開水、銀行、太陽能、經(jīng)濟(jì)）。8（8）泰坦是一個(gè)海洋班船，被認(rèn)為不會(huì)沉沒，但它與冰山碰撞于1912年沉沒，死了一千多人。假如沒有----，它就不會(huì)沉沒。（失去動(dòng)力，嚴(yán)重?fù)p壞，載旅客，往西航行）。85.閱讀A．

句子的閱讀理解（40分）第70頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六71B.

閱讀指令（共20分）請(qǐng)你讀出聲，然后照著要求做?？刹糠纸o分。內(nèi)容朗讀執(zhí)行（1）舉起你的手11

（2）揮手再見11

（3）閉上眼睛11

（4）用腳劃一個(gè)十字22

（5）指椅子，然后指門22

（6）拿起鉛筆，點(diǎn)三下，然后放回原處33

A+B>=50分，停止。100-2×（60－得分）第71頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六72C

書面單詞與物品搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分備注茶杯

梳子

鉛筆

花

火柴

螺絲刀

D

書面單詞與畫搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分備注花

火柴

茶杯

螺絲刀

梳子

鉛筆

第72頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六73E

畫與書面單詞搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分備注茶杯

梳子

鉛筆

花

火柴

螺絲刀

F

口語單詞與書面單詞搭配（每項(xiàng)1分，共4分）內(nèi)容備注塔花樹力量花園

纜寓言桌子椅子衣服

錢保姆錢包皮革護(hù)士

柳樹窗戶草門冬季

第73頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六74

6．書寫A．

按要求書寫（每字1分，拼寫錯(cuò)誤、語序錯(cuò)誤扣半分，最高6分）

得分備注姓名

地址

第74頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六75B.

書寫表達(dá)（最高34分）擺出郊游畫，指導(dǎo)病人“就畫中進(jìn)行的事寫一個(gè)故事”，允許3分鐘。鼓勵(lì)寫句子。完整描述給34分。有6個(gè)或6個(gè)以上單詞的，每個(gè)完整的句子給8分，不完整句子或短句中的每一個(gè)正確的單詞給1分。每一個(gè)；拼寫或語序錯(cuò)誤扣半分。孤立的單詞給1分，最多給10分?！諧.

聽寫（完整句子10分，每一正確單詞給分，每一拼寫或語序錯(cuò)誤扣半分。）

得分備注把5打飲料罐裝璜放進(jìn)我的盒子。

6．書寫第75頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六76

D.

聽寫或看實(shí)物后寫出（共10分）看實(shí)物寫出仍滿分，提示偏旁或筆劃半分。

實(shí)物提示得分

實(shí)物提示得分槍1

手表2

鼻子1

錘子2

電話2

螺絲刀2

E.

字母表和數(shù)字0-20（每一個(gè)0.5分）

得分備注字母12.5

數(shù)字10

6．書寫第76頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六77F.

聽寫字母和數(shù)字（字母0.5分，數(shù)字1分）

得分備注

得分備注

得分備注D

M

J

B

F

5

61

32

700

1867

6．書寫第77頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六78A．

抄寫一個(gè)句子的單詞（正確單詞一個(gè)1分，完整句子10分，錯(cuò)字扣0.5分）

得分備注把5打飲料罐裝璜放進(jìn)我的盒子

6．書寫第78頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六797．運(yùn)用（最高60分）動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0

備注

動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注握拳

敬禮

揮手再見

抓頭

捻手指

伸舌

閉眼

吹哨

聞花

吹熄火柴

用梳子梳頭

用牙刷刷牙

用湯匙喝湯

用錘子釘釘子

用鑰匙開鎖

假裝駕駛汽車

假裝敲門和開門

假裝折紙

假裝點(diǎn)煙

假裝彈鋼琴

動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0

備注

動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注握拳

敬禮

揮手再見

抓頭

捻手指

伸舌

閉眼

吹哨

聞花

吹熄火柴

用梳子梳頭

用牙刷刷牙

用湯匙喝湯

用錘子釘釘子

用鑰匙開鎖

假裝駕駛汽車

假裝敲門和開門

假裝折紙

假裝點(diǎn)煙

假裝彈鋼琴

動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0

備注

動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注握拳

敬禮

揮手再見

抓頭

捻手指

伸舌

閉眼

吹哨

聞花

吹熄火柴

用梳子梳頭

用牙刷刷牙

用湯匙喝湯

用錘子釘釘子

用鑰匙開鎖

假裝駕駛汽車

假裝敲門和開門

假裝折紙

假裝點(diǎn)煙

假裝彈鋼琴

7．運(yùn)用（最高60分）

第79頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六808．結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計(jì)算能力A．

畫畫(最高30分)

圓圈完整2弧線1

立方體正確5角度不當(dāng)扣1畫出9條線1

方形閉合方形24條線1

鐘正確5小部分?jǐn)?shù)字缺如4全部數(shù)字無指針3大部數(shù)缺或在圓外2只有圓圈1樹正確3對(duì)稱2不對(duì)稱1房子完整透視5缺乏透視扣1遺失細(xì)節(jié)扣1近似2

畫人完整對(duì)稱5遺失一部位扣1近似1兩分線3每偏5mm扣半分

第80頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六814.5分B.

積木設(shè)計(jì)（共9分，60秒內(nèi)滿分，時(shí)間延長(zhǎng)2/3分，4積木放一起1/3分。）3分示范1.5分8．結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計(jì)算能力第81頁，共93頁，2023年，2月20日，星期六82C.

計(jì)算（每題2分,共24分）5+4=（9、20、1、8）6+2=（4、12、8、3）4+3=（6、12、7、4）6-2=（8、4、12、3）9-7=（16、2、5、63）8-3=（5、3、24、11）42=（7、2、8