圍產(chǎn)期保健儀

圍產(chǎn)期保健儀第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六圍產(chǎn)期保健儀全面管理圍產(chǎn)期母嬰健康降低新生兒缺陷第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六圍產(chǎn)期保健儀-產(chǎn)品優(yōu)勢圍產(chǎn)期保健儀是落實母嬰保健法的物質(zhì)保證提供規(guī)范完善的檢查項目，彌補婚檢漏洞磁卡管理，刷卡建檔，提高早孕建卡率，加強孕檢保健規(guī)范孕期篩查，加強孕期危害指導(dǎo)，減少缺陷兒出生率主動篩查高危孕婦，跟蹤管理，轉(zhuǎn)化高危因素，改善母嬰預(yù)后個體化、即時化檢查保健服務(wù)，以母嬰為中心，提高住院分娩率臍血檢測可直觀、快速、準(zhǔn)確檢測胎兒宮內(nèi)有無缺氧，降低新生兒死亡率及無期致殘率自動生成妊娠圖及各種統(tǒng)計報表，減少差錯，提高效率，及時準(zhǔn)確圍產(chǎn)期保健儀組成多普勒臍血流檢測系統(tǒng)圍產(chǎn)保健系統(tǒng)第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六可直觀、快速、準(zhǔn)確反映臍帶血流信息，反映胎兒在母體子宮內(nèi)的狀況。降低新生兒死亡率及遠(yuǎn)期期致殘率。多普勒臍血流檢測系統(tǒng)1、原理：超聲探頭接受血管內(nèi)血流反射回波，電腦給與分析，并將處理后的信息顯示在屏幕上。2、臍帶血流包含的信息：S/D比值：反映末梢循環(huán)的灌流，是心收縮功能、血管彈性和外周阻力的綜合體現(xiàn)。RI：反映外周阻力的指標(biāo)。PI：反映血管彈性的指標(biāo)。FVR：心收縮期的血管血流量占整個心動周期周期的血流量的比值。第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六TZ多普勒臍血流檢測系統(tǒng)臍血流波形第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六子宮動脈多普勒血流在妊娠早期其舒張末期的血流速度明顯增高。妊娠12-14周血管阻力進一步下降，一直持續(xù)到妊娠22周。22周后至足月妊娠S/D一直保持低值。若S/D比值大于2.6或于舒張期波出現(xiàn)“凹”波，為異常，提示子宮胎盤的血流阻力增加。正常子宮血管系統(tǒng)示意圖—正常月經(jīng)周期子宮血管系統(tǒng)的變化第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六子宮動脈多普勒血流隨孕周增加的變化隨著孕周的增加，子宮動靜脈增組，血管阻力下降正常妊娠早期，滋養(yǎng)層向子宮肌侵潤，造成子宮螺旋動脈壁的肌彈力纖維層消失，使動脈增粗，靜脈也隨之增粗，阻力下降。第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六子宮動脈多普勒血流隨孕周增加的變化隨著孕周的增加，子宮動靜脈增組，血管阻力下降子宮螺旋動脈進一步增粗，維持一個穩(wěn)定向前的血流，滿足胎兒的血供。第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六多普勒臍血流檢測和IUGR在24-32周臍血流和子宮動脈血流S/D異常時，胎兒生物物理測量尚未出現(xiàn)異常，說明胎盤循環(huán)障礙在前，胎兒發(fā)育障礙在后。臍血流和子宮動脈血流S/D測定可作為早期篩選IUGR的一個指標(biāo)。約有38%的IUGR和S/D比值有關(guān)，其它可能和遺傳因素有關(guān)。正常妊娠和IUGR臍血流檢測指標(biāo)比較第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六臍血流檢測和過期妊娠子宮動脈的血流量明顯減少。過期妊娠時臍動脈的血流S/D比值不再隨妊娠孕周的增加而減少。臍血流檢測和胎兒宮內(nèi)窘迫臍血流檢測和異常妊娠-1當(dāng)胎兒宮內(nèi)窘迫時，可發(fā)生臍血流S/D異常和平均血流速度的下降。臍血流波形異常改變發(fā)生在胎心率監(jiān)護出現(xiàn)異常之前。第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六臍血流檢測和異常妊娠-2臍血流檢測和雙胎輸血綜合癥臍血流檢測和胎兒心率失常供血兒臍動脈S/D比值和PI值明顯增高，較出現(xiàn)缺氧指標(biāo)提前2周，因此能夠較早的發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征。應(yīng)用超聲多普勒臍血流測定動態(tài)觀察雙胎妊娠胎兒的血流動力學(xué)改變，能夠早期發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征及雙胎反向動脈灌流，有利于雙胎妊娠的宮內(nèi)管理?？煞诸愒\斷心律失常，以及由此引起的血流動力學(xué)的改變，指導(dǎo)臨床治療和估計胎兒預(yù)后。第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六臍血流檢測和羊水過少羊水過少可壓迫臍動脈，導(dǎo)致舒張末期血流速度下降甚至消失；另外羊水過少常伴有胎盤功能不全，血管阻力升高。RAPI和羊水指數(shù)明顯相關(guān)，可能與胎兒腎臟血液灌注量減少，導(dǎo)致尿量減少，進而造成羊水量減少有關(guān)。若出現(xiàn)臍血流異常，說明羊水過少已導(dǎo)致臍帶受壓，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率增加，較B超提供的影像學(xué)質(zhì)料價值更大。臍血流檢測和異常妊娠-3第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六臍血流檢測和異常妊娠-4臍血流檢測和糖尿病AGA(出生體重符合胎齡)糖尿病孕婦的臍動脈、子宮動脈S/D比值與正常孕婦比較，差異無顯著意義。LGA(出生體重大于胎齡)糖尿病孕婦的臍動脈、子宮動脈S/D比值在30孕周后出現(xiàn)異常增高。LGA糖尿病孕婦的臍動脈、子宮動脈S/D比的異常增高不一定與胎兒的預(yù)后不良有關(guān)，可能是胎盤自身調(diào)節(jié)機制的一種反應(yīng)。糖尿病孕婦分娩時S/D比值異常發(fā)生率增加。糖尿病S/D比值測定可以作為病情控制的監(jiān)護指標(biāo)。當(dāng)臍動脈和子宮動脈血流阻力均增高時，死胎和圍產(chǎn)兒不良預(yù)后發(fā)生率明顯增高，需進一步監(jiān)護和綜合評價。第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六臍血流檢測和異常妊娠-5糖尿病孕婦臍動脈、子宮動脈血流S/D比值比較第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六臍血流檢測和異常妊娠-6臍血流檢測和早產(chǎn)臍血流檢測和臍帶異常早產(chǎn)病人治療過程中出現(xiàn)S/D比值增高，提示治療失敗率大大增高。在早產(chǎn)的保守治療過程中，可以以臍動脈血流測定作為一個觀察的參考指標(biāo)。臍帶異常的孕婦臍血流可表現(xiàn)出異常，特別是機械性阻力增高時。臍動脈血流測定可作為判定是否存在臍帶機械性梗阻的一個觀察指標(biāo)。臍帶機械性梗阻目前上臨床缺少有效的檢測辦法。第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六臍血流檢測和異常妊娠-7臍血流檢測和妊高征妊高征患者臍血流和子宮動脈血流阻力異常發(fā)生率明顯增高?？赡芎妥訉m螺旋小動脈，彈力纖維層未消失，造成子宮胎盤循環(huán)內(nèi)血流阻力增加。妊高征患者若出現(xiàn)臍血流和子宮動脈血流阻力異常增高，胎兒不良預(yù)后發(fā)生率明顯增高。妊高征患者若出現(xiàn)臍血流和子宮動脈血流阻力異常增高，其妊高征病情較重。妊高征患者臍血流速度異常，但子宮動脈血流速度正常，說明原發(fā)損傷在胎兒的胎盤方面，配合其它的胎盤功能測定有助于臨床處理。妊高征患者臍動脈和子宮動脈血流速度均異常，說明原發(fā)的損傷在母體胎盤附著處，常見于母體伴發(fā)其它合并癥或慢性高血壓。子宮動脈血流S/D比值升高時，尤其是出現(xiàn)舒張末期返流和舒張末期波形缺損時，?？砂l(fā)生死胎、早產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六臍血流檢測和異常妊娠-8正常妊娠和妊高征及妊高征合并IUGR者的S/D比值比較第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六醫(yī)院產(chǎn)科應(yīng)用的主要監(jiān)護設(shè)備及監(jiān)測目的設(shè)備名稱檢查目的優(yōu)點缺點與其它設(shè)備的互補性胎兒監(jiān)護（中央、遠(yuǎn)程）監(jiān)測胎心、胎動、宮壓操作簡單不可預(yù)知，胎兒缺氧后可能發(fā)現(xiàn)B超、多普勒臍血流或彩超B超形態(tài)學(xué)監(jiān)測直觀不能發(fā)現(xiàn)形態(tài)對胎兒血流動力指標(biāo)的影響（即不能判斷胎兒是否缺氧）胎兒監(jiān)護、多普勒臍血流或彩超多普勒臍血流胎兒血流動力學(xué)監(jiān)測預(yù)知性好操作簡單，指標(biāo)可靠不能監(jiān)測形態(tài)學(xué)改變胎兒監(jiān)護、B超或二維彩超彩超形態(tài)學(xué)+血流學(xué)監(jiān)測直觀、信息量大操作復(fù)雜、購買及檢查費高胎兒監(jiān)護第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六在識別胎兒受損方面優(yōu)于其它一些方法，從S/D比值上升識別胎兒缺氧比胎心監(jiān)護、胎動計數(shù)更有效；與NST比較兩方法特異性、陽性及陰性預(yù)測率上無差異，而其敏感性高于NST，兩者的敏感度分別為60%和17%。臍血流檢測與其它檢測手段第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六多普勒臍血流檢測的優(yōu)勢（多普勒臍血流檢測與胎監(jiān)、B超具很好的互補性，相互間不可替代）1、預(yù)知性：較其他檢測手段提前2周發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺。2、可連續(xù)進行胎心檢測，具有無創(chuàng)、重復(fù)性、敏感性好，預(yù)知性強的優(yōu)點。3、操作方便，收費適中，可于孕28周后的每次孕檢進行，特別適于胎位異常、已發(fā)現(xiàn)臍繞頸繞身有發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧可能的孕婦。4、體積小、價格低，實用性強、性價比高。多普勒臍血流檢測其優(yōu)勢第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六多普勒臍血流圖譜說明1峰值一致2谷底光滑3中間開窗4底邊無光臍血流圖譜的特點第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六多普勒臍血流圖譜說明與其他血流圖的鑒別胎心圖母體腹壁主動脈圖第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六多普勒臍血流圖譜說明與其他血流圖的鑒別臍靜脈血流圖胎盤血流圖第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六多普勒臍血流圖譜說明正常臍血流異常臍血流圖例II級血流圖正常臍血流圖III級血流圖IV級血流圖第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六多普勒臍血流檢測結(jié)果直觀對比、報告詳實準(zhǔn)確報告單第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六通過圍產(chǎn)期保健儀的管理信息平臺與無線通信網(wǎng)絡(luò)平臺的互動結(jié)合、信息傳遞方便孕婦就診，密切醫(yī)患關(guān)系。1.預(yù)約檢查時間督促孕婦按時就診。2.及時向孕婦發(fā)送懷孕各階段的相關(guān)信息，提高醫(yī)院的就診率和相關(guān)信息和相關(guān)設(shè)備的使用率。3.跟蹤管理存在高危的孕婦，提醒孕婦按時孕檢，減少高危因素的發(fā)生。4.有針對性的發(fā)布醫(yī)療廣告信息、衛(wèi)生宣教、節(jié)日賀詞等，提醒孕婦及時到醫(yī)院生產(chǎn)，提高醫(yī)院的住院分娩率。5.兒童計劃免疫接種的提醒，拓展兒童保健的相關(guān)服務(wù)。6.實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化辦公，提高工作效率。第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六我公司根據(jù)中國衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司、首都兒研所、九市兒童體格發(fā)育調(diào)查研究協(xié)作組的調(diào)研結(jié)果制作了兒童生長發(fā)育測評系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有如下特點：1.參照人群來自健康的營養(yǎng)良好的兒童，測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、樣本量大、兼顧了中國兒童生長狀況的現(xiàn)實行和前瞻性。2.指標(biāo)評價體系更全面。各指標(biāo)評價方法既有百分?jǐn)?shù)值也包括標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值，并配有方便實用的的生長曲線圖，可以滿足不同使用者的需求。3.新的生長標(biāo)準(zhǔn)與以往的生長參考值相比，使用方便、評價精確，有利于推動兒童生長監(jiān)測的實施，為降低營養(yǎng)不良，預(yù)防控制兒童期肥胖等提供了有效的監(jiān)測及評估手段。第28頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六全國部分使用醫(yī)院名單：北京宣武區(qū)婦保