急救常識篇人工呼吸和胸外心臟擠壓心肺復(fù)蘇

急救常識篇：人工呼吸和胸外心臟擠壓（心肺復(fù)蘇）4—6410分鐘基本沒有挽救的可能（低溫狀態(tài)除外），即使挽救成功，也多呈“植物人”。由于心跳、呼吸驟停多在極短的時間內(nèi)先后發(fā)生，因此，將人工呼吸和胸外心臟擠壓的操作步驟聯(lián)合在一起講解。（一）心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟1、判斷意識在傷病人耳邊大聲呼喚并較有力地拍擊傷病人的肩部，如果沒有反應(yīng)，說明無意識。（嬰兒可拍打足跟或捏其上臂，不哭泣，說明無意識）。2、高聲呼救確認(rèn)傷病人無意識后，應(yīng)立即高聲呼救并請他人幫打急救電話“120”。如現(xiàn)場只有自己時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇1—2分鐘后再打電話。3、擺放復(fù)蘇體位（平臥位）⑴、將傷病人仰臥在堅硬的平面上，兩手貼緊身體。（不能放在彈性大的彈簧床、棕櫚床上）⑵、救護(hù)者兩腿（膝）自然分開，與肩同寬，站立（跪）貼于病人的肩、腰部。4、打開氣道心跳呼吸驟停的病人，因舌（頭）肌松馳而下墜阻塞氣道，因此必須暢通氣道。⑴、解開傷病人的圍巾、衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、文胸扣、皮帶等，以便觀察其胸部和腹部起伏。⑵、檢查和清理口腔異物，用手掌（小手指一側(cè)）壓住傷病人的前額；另一手握空心拳，用示指和拇指頂住下頜骨將其舉起，然后將其頭轉(zhuǎn)向救護(hù)者的一側(cè)。⑶、將拇指抬起放在傷病人的下唇，將其下唇包住下牙齒后將下頜骨拉起，在保護(hù)自己另一手指（用衣服或餐巾包繞）的前提下，從病人的上口角伸入，將異物、假牙等從下口角挖出。⑷、將病人頭部回正。⑸、救護(hù)者用手掌（小手指一側(cè)）90（下巴尖朝天（注6030度。）5、判斷呼吸在保持氣道通暢的前提下，彎腰側(cè)頭在兩次平靜呼吸的時間里（5-10秒內(nèi)）進(jìn)行呼吸判斷：“一看”——胸或上腹部有無起伏；“二聽”——口或鼻孔有無氣流聲；“三感覺”——有無氣流拂面。6、兩次人工吹氣⑴、經(jīng)“一看、二聽、三感覺”檢查確認(rèn)沒有呼吸，在保持頭后仰90度通暢氣道的前提下。嚴(yán)病人的口唇四周（---口對鼻吹氣），部下降，再重復(fù)吹第二口氣。對兒童和嬰兒可將口鼻一起包緊進(jìn)行吹氣—“口對口鼻”吹氣700—1100如果確認(rèn)已打開氣道但吹不進(jìn)氣，說明氣管有異物，先按海氏急救法進(jìn)行處理。7、胸外心臟擠壓—用兩指并攏平放在頸部正中喉結(jié)（甲狀軟骨）2甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的凹陷處稍加力度即可觸到有無頸動脈的搏動。注意：檢查頸動脈時不能用力壓迫和同時檢查兩側(cè)。在現(xiàn)場由于情況緊急不能判斷有無動脈搏動時，不要反復(fù)檢查或叫別人再來檢查，應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行心肺復(fù)蘇。《2000國際心肺復(fù)蘇指南》中提出評估循環(huán)的體征是：呼吸、咳嗽、運(yùn)動和對人工呼吸的反應(yīng)（吹氣順利并觀察到胸部升起，而病人沒有嗆咳，則說明傷病人對人工呼吸無反應(yīng)）。1/2段（1/3交界處）。救護(hù)者用示指和定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁。注意：只要掌根離開過病人胸部，都應(yīng)重新定位。⑶、正確擠壓和放松：擠壓時兩肘伸直，兩肩夾緊并位于胸骨上方，用腰力和上半身的重量垂直向下擠壓胸骨下陷4—5厘米，然后放松，讓胸部回到正常位置（但掌根不能離開胸壁）；擠壓時要有節(jié)奏，頻率100-80次/分，即每十秒（或九秒鐘）按15次；擠壓時要觀察傷病人的面色情況和反應(yīng)。注意：要使擠壓和放松時間相等并且有節(jié)奏感，擠壓時要開口數(shù)數(shù)：01，02，03，04，05，06，07，08，09，10，11，12，13，14，15。8、擠壓和吹氣交替進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外心臟擠壓15次應(yīng)配合2次人工吹氣。9、檢查、評估復(fù)蘇效果做四組15：2的胸外心臟擠壓和人工吹氣后，應(yīng)檢查評估一次呼吸、循環(huán)體征。（次/分；心跳、呼吸沒有恢復(fù)，繼續(xù)做CPR3—4分鐘檢查評估一次呼吸、循環(huán)體征。附：心臟除顫12行電除顫。實施手動叩擊的“機(jī)械除顫”效果不確切。手動除顫的操作：1、定位：同胸外心臟擠壓部位，但掌心不要翹起應(yīng)改為平貼病人胸部。2、叩擊：救護(hù)者另一手握空心拳，距病人胸部約1.5尺高度，垂直較有力地向下叩擊自己的手背一次，然后檢查心跳有無恢復(fù)，沒有，立即進(jìn)行CPR。（二）成人、兒童、嬰兒實施心肺復(fù)蘇比較表分類成人兒童嬰兒項目（1—8歲）（1歲以下）判斷意識呼喊、輕拍肩部呼喊、輕拍肩部拍擊足底、捏掐上臂開放氣道頭部后仰，呈90度角頭部后仰，呈60度角頭部后仰，呈30度角吹 方式口對口口對口口對口鼻量700—1100亳升胸部膨起胸部起伏氣 頻率12次/分16次/分鐘20次/分檢查脈搏頸動脈頸動脈肱動脈胸 部位胸骨下1/2胸骨下1/2胸骨下1