大豐市人民醫(yī)院建設(shè)1臺DSA環(huán)評報(bào)告

項(xiàng)目名稱建設(shè)一臺DSA項(xiàng)目填表人聯(lián)系電話項(xiàng)目聯(lián)系人聯(lián)系電話大豐市人民醫(yī)院 江蘇省環(huán)境保護(hù)廳(區(qū))、市環(huán)保部門簽署審查報(bào)批意見，省環(huán)保部門簽署審批意見；項(xiàng)目須填報(bào)本表：質(zhì)工作場所；；1表1項(xiàng)目概況地址/郵編//500(萬元)應(yīng)用其它///(臺)V1A1ⅡDSA機(jī)房2核素名稱名稱性狀(Bq)量(Bq)操作方式//////////////(GB18871-2002)。3表3廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)濃度總量//////排放總量用kg。年排放總量分別用Bq和kg。4表4射線裝置(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器名稱型號生產(chǎn)廠家加速粒子能量流強(qiáng)(A)用途備注///////廢物類型數(shù)量總活度(Bq)主要感生放射性核素廢物去向個///放射性廢物年產(chǎn)生量氣態(tài)3m3///液態(tài)3m3///固態(tài)kg///型號生產(chǎn)廠家靶流(A)ns)用途備注///////活度(Bq)保管方式備注數(shù)量///氣3m3//////液3m3//////固kg///名稱型號管電壓(kV)輸出電流用途備注(GEInnova3100)1501000放射科介入治療/////5表5污染源分析(包括貫穿輻射污染)主要污染物和污染途徑(正常工況和事故工況)正常工況：事故工況：①非手術(shù)人員在防護(hù)門關(guān)閉前尚未撤離DSA機(jī)房，射線裝置的運(yùn)行可能導(dǎo)致誤照射。②DSA機(jī)房閉門裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的DSA機(jī)房而產(chǎn)生誤照射。事故工況下污染物與污染途徑與正常工況下基本相同。6監(jiān)測計(jì)劃和污染防治措施監(jiān)測計(jì)劃：1.定期(不少于1次/年)請有資質(zhì)的單位對輻射工作場所和周圍環(huán)境的輻射水平進(jìn)行監(jiān)測。2.定期(1次/年)請有資質(zhì)的單位對DSA設(shè)備進(jìn)行防護(hù)性能監(jiān)測，包括儀器設(shè)備防護(hù)性劑污染防治措施(擬采取)：DSA射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)7表6環(huán)境影響分析地。。R8受大豐市人民醫(yī)院委托，江蘇省輻射環(huán)境保護(hù)咨詢中心(國環(huán)評證乙字第1916號)承9編制依據(jù)2.1環(huán)境保護(hù)法律、法規(guī)；2.2相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)導(dǎo)則2.3與本項(xiàng)目相關(guān)的文件(見附件)3評價(jià)采用標(biāo)準(zhǔn)和參考資料對象要求①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任v年中的有效劑量，50mSv。實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不Sva輻射工作場所的分區(qū)控制區(qū)6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制監(jiān)督區(qū)中4.7介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求4.7.2在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。設(shè)備機(jī)房防護(hù)措施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)與安全；5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求:a型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表3要求。量mm32CT、牙科全景機(jī)房(有頭顱攝影)21度儀機(jī)房、口內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房(無頭顱攝1122CT機(jī)房2(一般工作量)a2.5(較大工作量)ac的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房(不含頂層)頂棚、地板(不含下方無建筑物的)應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求(其檢測方法及檢測條件按b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動。候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。b表4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求(部分)圍裙(方形)或方-6.7介入放射學(xué)和近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備防護(hù)安全操作要求江蘇省天然貫穿輻射水平調(diào)查結(jié)果(單位：nGy/h)(均值±3s)*(79.5±21.0)8.5~100.5(115.1±48.9)4工程分析1項(xiàng)目概況SA工作原理介紹MHU焦點(diǎn)的X線球管。此外，還需具有一個能X目前數(shù)字成像系統(tǒng)共有兩種：影像增強(qiáng)器和平板探測器。影像增強(qiáng)器接收穿過人轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像；而平板探測器是直接接收穿過人體的X線信息后轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像。DSA，減少了噪聲，使X線光子信號的損失降到了最低限度，大大提高了光電轉(zhuǎn)換效率。不但保證了優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量，而且降低了射線劑量。X⑤影像存儲和傳輸系統(tǒng)(PACS)，采用在線存儲和近線存儲兩種存儲方式，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)影像資料的共享，方便隨時調(diào)閱，更加高效的交流和管理DSA影像信息。數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。V介入治療而是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過置入體內(nèi)的各種導(dǎo)管(約1.5-2毫米粗)射給患者病變部位拍攝普通片病人按醫(yī)生要求進(jìn)入機(jī)房手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員按工作程序完成所有準(zhǔn)備工作(DSA)手術(shù)結(jié)束，患者離開機(jī)房由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識診斷或進(jìn)行介入治療通過電子計(jì)算機(jī)數(shù)字處理后，得出最終的減影圖像給患者病變部位拍攝普通片病人按醫(yī)生要求進(jìn)入機(jī)房手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員按工作程序完成所有準(zhǔn)備工作(DSA)手術(shù)結(jié)束，患者離開機(jī)房由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識診斷或進(jìn)行介入治療通過電子計(jì)算機(jī)數(shù)字處理后，得出最終的減影圖像工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析:給患者病變部位注給患者病變部位注射造影劑XX射線，微量的臭氧及氮氧化物同等條件給患者病同等條件給患者病變部位以一定幀數(shù)拍攝造影片(DSA)4.5其他污染因子篩選5環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查與分析5.1項(xiàng)目地理位置、周邊環(huán)境及選址合理性分析心樓位于醫(yī)院最西側(cè)。大豐市人民醫(yī)院本院平面布置及周圍環(huán)境概況圖見附圖二。影像中醫(yī)院內(nèi)道路(寬約7.5m)，路對面為醫(yī)院急救中心樓(共五層)；東側(cè)為樓內(nèi)走廊，走廊對A備間，其樓西側(cè)為院內(nèi)道路和醫(yī)院西圍墻，圍墻外西側(cè)為世紀(jì)聯(lián)華超市停車場；影像中心DSA機(jī)房東側(cè)DSA機(jī)房東側(cè)走廊康寧小區(qū)22號影像中心樓小區(qū)車場DSADSA機(jī)房北側(cè)樓梯DSADSA機(jī)房小區(qū)輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查(含開機(jī)時輻射現(xiàn)狀)評價(jià)方法：參照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2013)和江蘇省天然貫1DSA機(jī)房DSA機(jī)房控制室(本底)DSA機(jī)時檢測23456789樓上醫(yī)生辦公室(本底)樓下醫(yī)生辦公室(本底)DSA西側(cè)設(shè)備間內(nèi)(康寧小區(qū)22號樓下)(本底)康寧小區(qū)22號住宅樓NN約1醫(yī)院急救中心樓約1212021209樓梯間39129120888 6((1415) 6(74253控制室~14253控制室~177nX-γ劑量率監(jiān)測點(diǎn)位nDSA底輻射劑量率在(106~130)nSv/h之間，處于江蘇在DSA開機(jī)檢測工況下，其防護(hù)門、防護(hù)窗、屏蔽墻(頂)外30cm處輻射劑量率在(107~791)nSv/h之間。DSA輻射工作人員停留位置的輻射劑量率在(189~301)nSv/h之間；機(jī)房周圍公眾停留位置的輻射劑量率在(113~149)nSv/h之間。3環(huán)境保護(hù)目標(biāo)電離輻射是本項(xiàng)目主要環(huán)境影響，DSA機(jī)房的輻射工作人員及其周圍公眾是需關(guān)注對本項(xiàng)目運(yùn)行后其周圍人員受照劑量應(yīng)滿足根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》本項(xiàng)目管理目標(biāo)的要求：職業(yè)人員劑量約束值不超過6mSv/a，公眾劑量約束值不超過本項(xiàng)目運(yùn)行后DSA機(jī)房四周墻體輻射屏蔽措施應(yīng)滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 (GBZ130-2013)中“具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時，機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h”的要求。4主要環(huán)境問題6項(xiàng)目建設(shè)及運(yùn)行期對環(huán)境影響的分析施工期環(huán)境影響分析.2DSA運(yùn)行期環(huán)境影響分析6.2.1DSA機(jī)房布局合理性及工作場所分區(qū)分析大豐市人民醫(yī)院建設(shè)的一座DSA機(jī)房位于影像中心樓二樓，由DSA手術(shù)室、控制室、設(shè)備間構(gòu)成。本項(xiàng)目DSA機(jī)房手術(shù)室內(nèi)凈面積均不小于35m2，機(jī)房單邊長度不小于5m，滿足者不在機(jī)房內(nèi)候診。本項(xiàng)目DSA機(jī)房的布局合6.2.2DSA工作場所防護(hù)措施分析及環(huán)境影響預(yù)測40cm砼20cm砼+1mm鉛板20cm砼+1mm鉛板mm鉛當(dāng)量鉛玻璃2mm鉛當(dāng)量mm量mm量本次評價(jià)采用的《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)表3中，給出了Z測結(jié)果可知，在DSA開機(jī)檢測工況下，其防護(hù)門、防護(hù)窗、屏蔽墻(頂)外30cm處輻射手術(shù)室內(nèi)開展介入治療的醫(yī)務(wù)人員配備有防護(hù)鉛圍裙、防護(hù)鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡、.3DSA保護(hù)目標(biāo)劑量評價(jià)超過1小時。在手術(shù)過程中，介入手術(shù)醫(yī)生要站在導(dǎo)管床邊進(jìn)行手術(shù)操X射線設(shè)備防護(hù)性能檢測要求，對于透視防護(hù)區(qū)(介入)工作人員位置空氣比釋動能率，方位根據(jù)需要而變化，且投照出束時間不同，難以準(zhǔn)確估算介入工作人員受到的準(zhǔn)確照射。和床下鉛簾都必須正確佩戴及使用，能夠有效降低醫(yī)護(hù)人員的受照劑量，減少輻射損傷隨人員也包括1名心內(nèi)科工作人員。大豐市人民醫(yī)院提供了委托鹽城市疾病預(yù)防控制中心出具：職業(yè)人員年有效劑量不超過6mSv。北墻外、機(jī)房東墻及大防護(hù)門外走廊、南墻一樓地面和樓上樓下的辦公室。以上區(qū)域開機(jī)效約束值能夠滿足標(biāo)準(zhǔn)中“機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值不大于0.25mSv”的m住宅樓處，開機(jī)檢測束輻射安全措施評價(jià)(1)電離輻射警告標(biāo)志及放射防護(hù)注意事項(xiàng)A(2)工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房閉門裝置本次新建DSA機(jī)房已在入口處設(shè)置工作警示燈，燈箱處設(shè)置有開機(jī)提示。根據(jù)(3)防護(hù)用品DSA輻射工作人員配備了鉛圍裙及防護(hù)鉛圍脖、鉛眼鏡等防護(hù)用品。(4)其他輻射安全措施Xb)一般說來，降低病人的劑量的措施可以同時降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)加強(qiáng)對介及鉛眼鏡等)外，應(yīng)著重考慮X射線機(jī)操作側(cè)的屏蔽，該屏蔽要做到既不影響操作者的操DSA技術(shù)能力評價(jià)射影像醫(yī)師；(2)放射影像技師；(3)相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。本項(xiàng)目人員配備滿足2)設(shè)備技術(shù)能力6.5工作場所通風(fēng)措施評價(jià)輻射監(jiān)測儀器該醫(yī)院已開展工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，定期安排其在有相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)院體檢。已為放射科輻射工作人員配備個人劑量計(jì)，定期送檢，并建立個人劑量檔案。還需為心內(nèi)科一名從事介入的輻射工作人員配備個人劑量計(jì)并建立個人劑量檔案。由最近一年個人劑量監(jiān)測結(jié)果知，輻射工作人員均未發(fā)生個人劑量超標(biāo)。本項(xiàng)目投入運(yùn)行后，應(yīng)嚴(yán)格按照個人劑量監(jiān)測結(jié)果控制輻射工作人員工作時間，防止個人劑量超標(biāo)。事故風(fēng)險(xiǎn)分析XDSA置，但應(yīng)保證機(jī)房門正常情況下處于關(guān)閉狀態(tài)，防止射線漏射散射。因此，DSA機(jī)房的定期檢查也應(yīng)包括閉7輻射安全管理措施評價(jià)7.1人員能力評價(jià)根據(jù)環(huán)保部3號令，使用Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。2安全管理制度評價(jià)素與射線裝置安全許可管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令第3號)和《放射性同位素與射線裝置安1)操作規(guī)程：需明確輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作過程中采取的具體防護(hù)措施及步驟，重點(diǎn)是工作時必須佩戴個人劑量計(jì)和劑量報(bào)警儀或檢測儀器，避免事故發(fā)生。DSA制定輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度。5)人員培訓(xùn)計(jì)劃：明確培訓(xùn)對象、內(nèi)容、周期、方式以及考核的辦法等內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)6)監(jiān)測方案：明確監(jiān)測頻次和監(jiān)測項(xiàng)目。根據(jù)環(huán)保部十八號令要求，使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評估報(bào)告(含監(jiān)測報(bào)告)。年度評估發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即整改。7)事故應(yīng)急制度：針對可能產(chǎn)生的輻射污染情況制定事故應(yīng)急制度，該制度要明確事8“三同時”(整改)措施一覽表度：“三同時”措施預(yù)期(整改)效果(萬元)輻射安全管理指定專人負(fù)責(zé)或設(shè)立專門的輻射安全與環(huán)醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé)或設(shè)立專門的輻射安全與環(huán)/輻射安全和防DSA機(jī)房應(yīng)設(shè)置閉門裝置DSA機(jī)房病人出入門外的工作狀態(tài)指示燈應(yīng)與DSAGB18871-2002要求DSA所有輻射工作人員(包括心內(nèi)科一名介入DSA所有輻射工作人員(包括心內(nèi)科一名介入/儀非輻射環(huán)境影DSA機(jī)房通風(fēng)室內(nèi)良好通風(fēng)(已落實(shí))1輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)9結(jié)論與建議9.1結(jié)論(1)實(shí)踐正當(dāng)性：大豐市人民醫(yī)院在本院影像中心樓二樓建設(shè)一座DSA機(jī)房，配套使用一臺DSA開展介入治療及血管造影手術(shù)，符合輻射防護(hù)“正當(dāng)實(shí)踐”原則。(2)選址和布局合理性評價(jià):大豐市人民醫(yī)院的一座DSA機(jī)房所在的影像中心樓除西護(hù)門、防護(hù)窗、屏蔽墻(頂)外30cm處輻射劑量率在(