人體解剖生理學(xué) 課件 5.泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

第十章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)陳少銳；PHD；藥理與毒理學(xué)實驗chshrui12013@

腎————造尿組輸尿管——運(yùn)尿成膀胱———貯尿

尿道———排尿

泌尿系統(tǒng)是人體代謝產(chǎn)物的主要排泄系統(tǒng)，對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定起重要作用；還可產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素、腎素等物質(zhì)一、腎

形態(tài)

腎是實質(zhì)性器官，左、右各一。

可分為上、下兩端，內(nèi)、外側(cè)

緣和前、后兩面。

位置

腎位于腹后壁上部，脊柱的兩

側(cè)。左腎上平12胸椎上端，下

平第3腰椎上端；右腎上、下

各平12胸椎和第3腰椎下端。右

腎略低于左腎半個椎體的高度。

腎區(qū)（脊肋角）：在豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域。腎的被膜腎筋膜前層腎脂肪囊腎纖維囊腎筋膜后層由外向內(nèi)：腎筋膜、脂肪囊、纖維囊水平面觀腎的被膜腎筋膜包在腎和腎上腺以及周圍脂肪囊的外面，由腹膜外組織發(fā)育而來。腎脂肪囊是包在纖維膜外面的脂肪層。腎纖維膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，直接包在腎表面，易于剝離。腎筋膜前層腎筋膜后層腎的被膜矢狀面觀腎門：腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷處，是腎動、靜脈，神經(jīng)，淋巴管和腎盂出入的部位。

腎蒂：進(jìn)出腎門的腎動、

靜脈，神經(jīng)，淋巴管

和腎盂被結(jié)締組

織包裹形成的結(jié)構(gòu)。

腎竇：腎門深入到腎實質(zhì)之間的較大腔隙。內(nèi)有腎動、靜脈的主要分支和屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、脂肪組織等。

腎的結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)包括腎錐體、腎柱腎錐體腎乳頭腎大盞腎小盞腎盂髓放線皮質(zhì)迷路腎盂出腎門移行為輸尿管

腎小球（毛細(xì)血管球）(一)

腎小體

腎單位

腎小囊（內(nèi)層、囊腔、外層）(Nephron)

近端小管

200萬個

腎小管

細(xì)段(髓袢)

遠(yuǎn)端小管二、腎的組織學(xué)構(gòu)造（功能解剖）（二）集合管：

在尿液濃縮功能中起作用。

腎的一般組織結(jié)構(gòu)1)腎被膜：2)腎實質(zhì)：包括皮質(zhì)和髓質(zhì)。

皮質(zhì)：皮質(zhì)迷路、髓放線、腎柱

髓質(zhì)：腎錐體腎實質(zhì)由腎單位、集合小管和球旁復(fù)合體組成。3)腎間質(zhì)：結(jié)締組織

（二）腎單位（nephron）腎單位：腎的結(jié)構(gòu)和功能單位，由腎小體和腎小管兩部分構(gòu)成。1、腎小體：包括血管球和腎小囊，主要功能是以濾過方式生成原尿。2、腎小管：包括近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管，主要功能是對原尿進(jìn)行重吸收。1、腎小體(renalcorpuscle)入球微動脈出球微動脈腎小球腎小囊壁層臟層尿極血管極

（1）腎小球(glomerulus)

為入球微動脈與出球微動脈間的毛細(xì)血管袢，屬于有孔毛細(xì)血管。由于入球微動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質(zhì)從毛細(xì)血管壁濾出生成原尿，進(jìn)入腎小囊。平均一晝夜可生成180

升原尿。

(2)血管系膜(mesangium)

為填充于血管球毛細(xì)血管之間的組織，包括球內(nèi)系膜細(xì)胞和基質(zhì)。A.球內(nèi)系膜細(xì)胞：呈星形多突起，突起可伸入毛細(xì)血管內(nèi)皮和基膜之間。功能：（1）合成血管基膜和系膜基質(zhì)成分。（2）吞噬作用。

（2）腎小囊

(renalcapsule)壁層：單層扁平上皮臟層：包在血管球外面，又稱

足細(xì)胞。壁層臟層

足細(xì)胞

(podocyte)初級突起次級突起裂孔裂孔膜血管球基膜：電鏡下分三層，中層厚而致密，內(nèi)外層薄而稀疏。

濾過屏障

(filtrationbarrier)

位于血管球毛細(xì)血管腔到腎小囊腔之間的結(jié)構(gòu)。

組成：(1)有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞(2)基膜(3)足細(xì)胞的裂孔膜2、腎小管

(renaltubule)

位于腎小體和集合小管之間。

各段腎小管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

近曲小管細(xì)段遠(yuǎn)曲小管管壁厚，細(xì)胞大極薄薄，細(xì)胞小管腔小而不規(guī)則細(xì)小大而規(guī)則細(xì)胞形態(tài)錐體形扁平立方形染色深紅色淺淺紅色邊界不清楚不清清楚刷狀緣明顯無無基底縱紋清楚無不清楚微絨毛密集短少短少質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)無發(fā)達(dá)側(cè)突豐富無豐富功能重吸收水

水電解重吸收水、鈉葡萄糖等質(zhì)交換排出鉀、氫等腎皮質(zhì)（高倍）（二）集合管

(collectingductsystem)

分弓形集合小管、直集合管和乳頭管上皮：由單層立方高柱狀。功能：重吸收水、鈉離子，排出鉀、氫離子和氨。腎髓質(zhì)集合小管細(xì)段

（三）球旁復(fù)合體

(juxtaglomerularcomplex)位置：腎小體血管極，大致呈三角形。組成：球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞1.顆粒（球旁）細(xì)胞●入球A膜內(nèi)的肌細(xì)胞呈上皮樣變，內(nèi)含分泌顆粒=腎素；●對牽張刺激敏感≈感受器；●腎交感N支配2.致密斑：●入球A與遠(yuǎn)曲小管聯(lián)接處，細(xì)胞呈立柱樣變、斑狀突起；●對遠(yuǎn)曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，并將信息經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞傳遞至顆粒細(xì)胞，調(diào)節(jié)腎素的釋放。球旁細(xì)胞３．球外系膜細(xì)胞

球旁復(fù)合體的結(jié)構(gòu)和功能1、球旁細(xì)胞：由入球微動脈中膜平滑肌演變而成。呈立方形，胞質(zhì)嗜堿性，內(nèi)含分泌顆粒。功能：分泌腎素2、致密斑：遠(yuǎn)曲小管上皮的一部分，呈高柱狀，排列緊密。功能：是一種離子感受器，感受遠(yuǎn)曲小管內(nèi)鈉離子濃度的變化。3、球外系膜細(xì)胞（極墊細(xì)胞）：起信息傳遞作用。（間質(zhì)細(xì)胞）

——吞噬功能…

分泌

腎單位腎小體腎小球腎小囊腎小管近端小管髓袢細(xì)段遠(yuǎn)端小管袢升細(xì)段袢升粗段遠(yuǎn)曲小管袢降粗段近曲小管袢降細(xì)段

兩種腎單位比較皮質(zhì)腎單位近髓腎單位數(shù)量多(85-90%)A口徑少(10-15%)體積較大較小A入∶A出＝2∶1A入≤A出A出后的毛細(xì)血管袢長度分布于皮質(zhì)部的腎小管周圍還形成U形的直小血管腎素含量短長多少2、皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位

皮質(zhì)腎單位近髓腎單位分部腎皮質(zhì)的外層和中層腎皮質(zhì)的近髓層占腎單位總數(shù)%85-90%10-15%腎小球體積較小較大入、出球小動脈口徑入球大于出球差異較小出球小動脈分支形成的毛細(xì)血管幾乎形成腎小管周圍全部纏繞在皮質(zhì)部毛細(xì)血管網(wǎng)和腎小管周圍U形直小血管髓袢短，只達(dá)外髓層深入內(nèi)髓，甚至達(dá)乳頭球旁器有，腎素含量多幾乎無

三腎的血液循環(huán)及其功能特點(diǎn)

（一）腎的血液循環(huán)兩套毛細(xì)血管網(wǎng)

腎A—葉間A——弓形A—小葉間A—入球小A—毛細(xì)血管網(wǎng)

—出球小A—

腎小管毛細(xì)血管網(wǎng)——

小葉間V——

弓形V——葉間V——腎靜脈

腎兩次形成毛細(xì)血管，第一次在腎小體內(nèi)，其毛細(xì)血管血壓較高（因入球小動脈粗而出球小動脈細(xì)），有利于腎小球的濾過作用；第二次在腎小管和集合管周圍，其毛細(xì)血管血壓較低（一則由于克服阻力消耗了能量，二則由于血量減少），且血漿膠體滲透壓較高（因水分的濾出），這有利于腎小管的重吸收作用。

直小血管袢輸尿管、膀胱、尿道（一）輸尿管

是一對細(xì)長的肌性管道，左、右各一，長約20-30cm，起于腎盂，止于膀胱。

輸尿管屬于腹膜外位器官。在女性，輸尿管入盆腔后經(jīng)過子宮頸外側(cè)而至膀胱底，在子宮頸外側(cè)約2cm處，有子宮動脈從外側(cè)向內(nèi)側(cè)越過輸尿管前方輸尿管的分段及三個生理性狹窄

根據(jù)行程可將輸尿管分為三段：

腹段、盆段和壁內(nèi)段。

輸尿管全長有三個狹窄：

第一個狹窄：位于腎盂和輸尿管移行處；

第二個狹窄：在小骨盆入口與髂血管交叉處；

第三個狹窄：輸尿管膀胱壁內(nèi)段。輸尿管腹段三處狹窄：輸尿管盆段輸尿管(二)膀胱

儲尿器官。膀胱平均容量，

一般正常成人約為300-500ml

膀胱空虛時呈錐體形，充盈時卵圓形。

膀胱分四部

膀胱尖：