住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)實踐技能考核指導標準

導標準目錄師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)實踐技能考核指導標準 1師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)實踐技能考核指導標準行) 2醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)實踐技能考核指導標準 3醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)實踐技能考核指導標準 4醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)實踐技能考核指導標準 5院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)實踐技能考核指導標準 6師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)實踐技能考核指導標準 7住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)實踐技能考核指導標準 8師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)實踐技能考核指導標準 9 8 1 4 8 9 0 36 7 8 91式與方法(分鐘)(分)診關(guān)斷利用標準化病人模擬門診接診情境進行考核，要求完成病史評價病史采集和重點查體的內(nèi)容和相關(guān)技巧，以及進行初步診斷和鑒別診斷的能力理關(guān)斷情境進行考核，要求根據(jù)患者臨床處理，包括必要的重點病史采集，簡要。考核學員處理急重癥患者的合理臨床采用信息(補充病史、重點體檢、輔助檢查)分步遞呈的方和決策經(jīng)過。重點考核信斷與鑒別診斷思路定采用信息(補充病史、重點體檢、輔助檢查)分步遞呈的方和決策經(jīng)過。重點考核信查及治療計劃的制定能檢根據(jù)提供的臨床情境，選擇檢查方法，并和患者(志愿者)進行溝通；利用模具進行相關(guān)操作考核(可結(jié)合病情對相關(guān)線(X線片及CT)結(jié)合所提供的簡要病史，對所提供的心電圖(5份)進行診X診斷————2式與方法(分鐘)(分)結(jié)合病史情況重點查體人考核操作形式考核人文關(guān)懷6題結(jié)合所查病人，闡述臨床思維，回答專家問題68作讀————3法(分(分)等為單重或雙重酸堿失衡書寫；胸痛的鑒別診斷；頭痛的住院醫(yī)師的臨床思維能力呼吸機設置(均，要單獨完成一個心跳呼復蘇和除顫；氣管插管也是以病歷引入，如一在復蘇過程中需要完成氣管插管的操作，分為和插管后的管理；呼吸機只涉及初始設定，也跳呼吸驟停患者氣管插管完畢，需要連接呼吸礎疾病，如何設定呼吸的初始參數(shù)5通場景，如告知壞消息；家屬對診療存在疑問家屬，住院醫(yī)給予應對——————。4式與方法 (分)20(20張病理片)包括組織病理的描述和診斷病歷1.病史采集+重點查體(注意2.入院記錄及首次病程(手瘡等瘡等皮膚組織鉆取活檢(真菌檢——————5式與方法(分鐘)(分)+必要的軀體檢角色。病史采集時間不議先信息所體現(xiàn)的必要性而例分析+回答問題正)，回答并回答問題后回答考官的問題一次臨床，范圍包括：解協(xié)商治療方案并知和解釋等住院的溝通主題總數(shù)的一半分別設置神經(jīng)系統(tǒng)檢查和臨床溝通所需要的地點和考官(即實際上按2個分站設置)?？忌谶M入本站前抽簽決定考核內(nèi)容。神經(jīng)系統(tǒng)檢查站建議由神經(jīng)科應事先培訓SP,也可由經(jīng)過培訓的考官擔任SP?？忌?-3分鐘閱讀考題和思考準備的時間，計入考試時間————6式與方法(分鐘)(分)包括以下檢查的正常表現(xiàn)和常見疾病MRA、DSA、腦灌注成像等；腦血流圖；腦脊液結(jié)果判讀，常用化驗結(jié)果判讀 (包括血、尿、便常規(guī)、血生化、血氣B超結(jié)果解讀，常見病人建議選用病種：神經(jīng)科常見病種，包靜脈竇血栓形成，腦炎，腦膜炎，癲眩暈，單發(fā)或多發(fā)性神經(jīng)病，脊髓疾病，視神經(jīng)脊髓炎，多發(fā)性硬化，運動神經(jīng)元病，多系統(tǒng)萎縮，腦寄生蟲病，多發(fā)性肌炎，線粒體腦肌病，可后部白質(zhì)腦病，進行性肌營養(yǎng)不良，代謝性腦病等寫二站作——————7式與方法(分鐘)(分)X光片、心電圖、常用檢驗結(jié)果6體格檢查(與問診案例相關(guān))6部位針對第三站問診內(nèi)容的門診病歷6針對第三站的案例進行診斷、鑒分析9分為必答題(至少2題)兒童生長發(fā)育(3歲以下)、心肺復蘇、胸(或腹)腔穿刺、婦科尿、下胃管96——————8式與方法(分鐘)(分)體+診斷評定——————3、臨床思維考察中“病歷書寫+病例分析”涉及病種請參考《全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準細則》“康復醫(yī)學科培訓細則”9式與方法(分鐘)(分)1.普通外科實驗室檢查(常規(guī)、生化、微生物、腫瘤標志物)；DSA、CT、MRI、超聲(內(nèi)容涵梗阻、腫瘤、出血、血管病變機體+診斷曲張作流——————式與方法時間 (分鐘)(分)常見檢查：心電圖(1道)、X線2道)、體部CT(1-2道)實驗室檢查(1-2道)；神經(jīng)外像學診進行何體+診斷折體+診斷分析路切口設——————式與方法(分鐘)(分)等建議選用病種：氣胸、血胸、肺癌、支氣管擴張、肺良性腫瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、賁門失弛緩、縱隔腫瘤心外科組：心臟外科影像(包超聲心動圖、冠狀動脈造影、科常見影像及體征的判讀)建議選用病種：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜疾病、常見的先天性心第二站：接診病人(須體現(xiàn)人文+重點查、食管癌建議選用病種：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜疾病、常見的先天性心第三站：臨床思維+病例分析、食管癌析建議選用病種：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜疾病、常見的先天性心第四站：基本技式引流術(shù)——————式與方法(分鐘)(分)盂造影等泌尿外科常見影像及體征的判讀)第二站：接診患者(須體+診斷作——————式與方法(分鐘)(分)行談知等能力份用病種：瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、色素人結(jié)合病例，提出發(fā)病機制、診斷和鑒別診斷及治療方案的依據(jù)無菌操作(消毒鋪巾+穿手術(shù)合打結(jié)進行重點問診(包括主要和相關(guān)病史)及系統(tǒng)體格檢查 不需重復重點問診和體格檢知識——————式與方法(分鐘)(分)磁共振的正常解剖學圖像。全身各骨關(guān)節(jié)骨折、脫位、骨病斷6體+診斷腰椎間盤肩關(guān)節(jié)骨粗隆瘤、髖折、骨腰椎間盤肩關(guān)節(jié)骨粗隆瘤、髖折、骨作定——————式與方法(分鐘)(分)腸/氣灌腸造影 科查體闌尾炎、腸套性髖脫位、馬腹部良性腫物試回答問題(包括醫(yī)學倫理與人文醫(yī)學內(nèi)容)院志和首次病技能操作(包括清潔傷口換藥和導——————式與方法(分鐘)(分)讀書面考試或人機對話(統(tǒng)一考試人(體現(xiàn)人文溝肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥、卵巢腫瘤(良性、惡血壓疾病、妊娠期糖尿具維血待查、腹部常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)癥、卵巢腫瘤、妊娠期糖尿病、產(chǎn)前出血、早打結(jié)、止血、拆線、換藥)——————式與方法(分鐘)(分)眼科影像(包括眼前節(jié)像、眼底像、光、熒光血管造影圖7體+診斷葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫鈍挫傷、眼球破裂傷動物眼內(nèi)顯微手術(shù)操作(如白內(nèi)障、青——————式與方法(分鐘)(分)對耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病(慢性鼻竇炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、聲帶息肉、喉癌、慢性中耳炎、突發(fā)性聾、膽脂瘤性中耳炎等)進行病史采集和?？撇轶w，考核病史的詢問情況、查體手法和人文溝通交流準化病例進行病歷書寫+對常見病多發(fā)病的認識及臨作并診斷、鼻出血前鼻孔————式與方法(分鐘)(分)書面考試或人機對話(統(tǒng)一考試2每項檢驗檢查隨機抽取一份報告(給情決定2333223及麻醉計劃(體現(xiàn)人病例分析/軟硬3采用ASA1~2級擬行擇期1-3級手術(shù)的患者病例。各考核基地至少建立50查體部分采用軟硬件模擬；有條件的3223站考查時于實踐操作，能口試代替5開放氣道與人工通氣(口咽453聲門下輔助通氣(氣管插管)，能模擬操作聲門上輔助通氣(喉罩)8椎管內(nèi)麻醉模擬操作+相關(guān)，能模擬操作——————式與方法(分鐘)(分)的初步診斷意見，能夠開出適診斷及鑒別診斷的價值大 (1)小活檢及穿刺標本：正確描述標本的大小、數(shù)目、顏色等，點染伊紅或涂墨適宜；(2)腫瘤腫塊切除標本：正確描述及測量標本大小、腫瘤大小，正確描述腫瘤的形狀、顏色、質(zhì)地、邊緣情況及有無出血、壞死退變等情況；正確地對切 (3)腫瘤根治切除標本：正確擺放標本及還原、；規(guī)范化取材，包括病變、病變與正常組織交界、以及周圍淋巴結(jié)的尋找與取材等。(4)能夠?qū)吮具M行正確的前處理如大標本提前剖開、釘板固種核對正確，每例取材前清潔臺面及用具防止污染 (1)小標本：主要包括內(nèi)標本、診刮子宮內(nèi)膜標本 (食管癌、胃癌、結(jié)腸癌)標本等————————2、總分70分(含)以上為合格。式與方法(分鐘)(分)形態(tài)。血細胞直方圖的判讀宜用疑難圖形能考核1.血涂片制備、尿鏡檢、微生物細菌接種、抗酸染色/革蘭氏染色操作及要點、移液器操作。(從中選1~2種操作)點及注意事項；血培養(yǎng)陽性報告程序4選1~2)讀1.七個專業(yè)化驗單隨機抽取兩張化驗報告進果的化驗結(jié)果進行分析析和處理措施患者準備、樣本采集、運送。2.檢驗后結(jié)果報告、危急值報告、與臨床醫(yī)生溝通、與患者溝通等口試(考官模擬患者或者臨床醫(yī)二、考核學生結(jié)合實驗室檢查和其他檢測對、診斷的能力1.病史特點；2.初步診斷、診斷依據(jù)及進一診斷；4.處理方案——————式與方法時間(分鐘)斷(一)影像診斷X線(6)CT(15)MR(15)超聲(7)核醫(yī)學(7)(二)超聲診斷(三)核醫(yī)學式與方法時間(分鐘)實踐技能(面試)(一)頭頸考站1.按放射亞專業(yè)分胃腸造影考題要求演示檢查體位；3.例由主訴、簡要病史、圖像及問題組 (10)心胸(10)腹部(15)骨肌 (8)面試(7)(二)心胸考站(三)腹部考站病變癥傷腫瘤(五)骨肌考站——————考站設計 式與方法診斷(共四站)(一)腹聲亞專業(yè)分四站；2.面試方式：圖像認讀、病例分析和問題解答；5.每例由主訴、簡要病史、圖像及問題。腹部(9)血管(二)婦(5)(三)心(6)(四)淺表器官及周圍血管動脈疾病考站設計 式與方法(共三站)(一)腹腹部(10)量量(二)心心臟(8)取(三)頸頸部(7)及測量乳腺和腋下掃查問題解答(不做實際考站設計 式與方法核醫(yī)學考站(一(一)放答題；2.題量或病例10~20題，放射占60~70%，核醫(yī)學占30~40%；3.每題或例由主訴、簡要病史、圖像及問題組成。肺部感染、肺腫瘤、支氣管擴張、縱隔腫瘤、主動脈疾病、心包積液為主)：實質(zhì)臟器腫瘤、肝硬化、胰道潰瘍(造影檢查)、泌尿系腫瘤、瘤為主)、骨關(guān)節(jié)炎性疾病、退行性骨(二)核9文知識考站(一(一)1.面試(2名考官)；2.共3~5個問題，以口(二)(三)的解釋是否恰當(四)應對“超聲危急值”及突發(fā)事件(如(五)力————式與方法(分鐘)(分)6644作46334————式與方法(分鐘)(分)——1.食管癌和肺癌患者需行肺部查體腺查體、上肢查體和腋窩淋巴結(jié)查體；直腸癌和前列腺患者需做肛門指診，宮頸癌患者需做三合診。2.鼻咽癌和頭頸腫瘤患者查體可適收集診斷資料，包括各項輔助檢查包括影像學資料。根據(jù)資料結(jié)合病史進行判讀，做出疾病的規(guī)范診斷和分期(包括合并癥的診斷)，初步制定綜合治療方案(包括放療指征說明，放療技術(shù)選擇)以及合并癥處理(包括對放療的影響)。判讀是否規(guī)范有序，是否判斷準確，治療方案是否明確有效。如果檢查不夠完善，補充相關(guān)檢查是否得當?；?，肺功能。技能操作(1)——技能操作(2)靶區(qū)具體勾畫以及勾畫原則(包括GTV，CTV)、劑量處方、正常組織限量，標準劑量換算。放療計劃系統(tǒng)中——評估放療計劃系統(tǒng)實踐——包括靶區(qū)適形度、均勻性和正常組織量相互之間的權(quán)衡。放射治療過程中的質(zhì)控(包括校位、擺位，CT或驗計劃。和療末日常醫(yī)療事務預測放療期間的并發(fā)癥以及處理方案，評價副反應和療效，以及放療期間、療末注意事項。讀片或人機對話————————式與方法(分鐘)(分)6649析9體+診斷析作模擬器械(二選一)6————式與方法(分鐘)(分)相關(guān)技巧接診情境進行考重點查體，并結(jié)的診斷和鑒別診斷一、內(nèi)科相關(guān)疾病(常見心慢性阻塞性肺疾病、支氣管二、腫瘤類疾病(肺癌、乳三、感染性疾病(病毒性肝核、常見見消化道神經(jīng)系統(tǒng)別診斷思導采用信息(補充病史、重點體檢、輔助檢查)分步遞呈的方式，通過標準化問題模。重點考核信息搜斷思路、對患者個指導思路助檢查判讀選擇檢查方法，并和患者(志愿者)面對面溝通，進行個體核(可結(jié)合病情對相關(guān)結(jié)果進行判讀)生思維(案例分監(jiān)測系統(tǒng)的基本構(gòu)成與監(jiān)測數(shù)現(xiàn)場調(diào)查、信息資料分析、報告撰寫和干預措施建議；傳染病疫情和其他公共衛(wèi)生問題的現(xiàn)場處置；公共衛(wèi)生干預項目評價；健康教育/健康促進方式，通過標準化問題模擬公共衛(wèi)生分析和決策經(jīng)過(選擇2一、傳染病防制(包括免疫病式與方法(分鐘)(分)1項衛(wèi)生處理或個體防護操作)血、尿、便等等用具現(xiàn)場衛(wèi)生處理(疫源地消毒、個體防護(三級生物防護服的——————式與方法時間 (分鐘)(分)斷(通科)病、牙周(須體現(xiàn)人文溝通)體+診斷的非齲性疾病、菌斑性齦炎、慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、伴全身疾病的牙周炎、乳牙慢性根尖周炎、年輕恒牙復雜冠折、常見口腔黏膜病、頜骨中央型骨髓炎、頜骨囊腫、鱗癌、牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失1.專業(yè)特色技能操作二項(三站2.專業(yè)特色技能操作二項(三站3.根管治療(若時間有限，可選擇以下部分步驟考核：橡皮障隔離、器械選擇、髓腔的冠部預備、根管預備、根管充填)式與方法時間 (分鐘)(分)體牙體7.口腔全科病例思辯(有條件進——————式與方法分值(分)診斷X光片(口內(nèi)片、曲面體層、錐形牙頜面骨炎癥及創(chuàng)傷等)第二考站：接診病人(須體+診斷的性牙周炎、牙骨髓炎、頜骨白斑等病例作 擇、體位和手備式與方法分值(分)操以下部分步驟考核：橡皮障隔離、預備、根管充填)輪抽簽決定磨牙Ⅱ類洞制備揭髓離術(shù)7.黏膜病病例(復發(fā)性口腔潰瘍、術(shù)10.社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)11.非創(chuàng)傷性充填(ART)————————式與方法(分鐘)(分)及診斷(通科)X光片(口內(nèi)片、曲面體層、錐(須體現(xiàn)人文溝通)體+診斷建議病種：齲病、牙髓炎、根尖周炎、菌斑性齦炎、慢性牙周炎、牙列缺損、間隙感染、成