呼吸濕化器：如何管理呼吸機(jī)管道的冷凝水

費(fèi)雪派克MR850費(fèi)雪派克MR850_冷凝水管理冷凝水管理冷凝水管理有時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)使用 MR850呼吸濕化器的時(shí)候，呼吸管路里出現(xiàn)了流動(dòng)的冷凝水，一般情況下冷凝水的出現(xiàn)與以下兩方面有關(guān)：環(huán)境條件環(huán)境條件（即呼吸濕化器和呼吸管路暴露在外部的加熱或冷卻環(huán)境下）MR850濕化系統(tǒng)安裝不當(dāng)下方流程圖從形成冷凝水最重要的 三大原因著手，針對(duì)管路中產(chǎn)生過(guò)多冷凝水的情況，給出故障排除的具體建議。過(guò)多的冷凝水？檢查管路/探頭安裝1.檢查呼吸管路是否安裝正確a檢查管路/探頭安裝1.檢查呼吸管路是否安裝正確a檢查呼吸管路是否已按照特定的管路使用說(shuō)明書正確安裝。確保吸氣管（藍(lán)色）、呼氣管（白色）以及呼吸濕化器和呼吸機(jī)的干燥管連接正確。b檢查有多少附件連接到管路的檢查有多少附件連接到管路的Y型件（即導(dǎo)管連接管、霧化器、ETCO2轉(zhuǎn)接頭），以及具體是哪些附件。這類附件均為非加熱附件，會(huì)使加溫濕化氣體降溫而形成冷附件均為非加熱附件，會(huì)使加溫濕化氣體降溫而形成冷凝水。如有附件，請(qǐng)考慮這些附件對(duì)患者治療來(lái)說(shuō)是否有必要，如有可能，請(qǐng)拆除所有不必要的附件。非加熱附件c非加熱附件c確保呼吸濕化器安置低于患者頭部水平，以便讓管路中的冷凝水流回水罐中。確保呼吸濕化器安置低于患者頭部水平，以便讓管路中的冷凝水流回水罐中。d確保呼吸管路安置正確，以便冷凝水從患者端流入水罐確保呼吸管路安置正確，以便冷凝水從患者端流入水罐中。檢查溫度探頭是否安裝正確aa檢查水罐端溫度探頭是否已正確連接到水罐探頭口。確檢查水罐端溫度探頭是否已正確連接到水罐探頭口。確/流量探頭已鎖定或卡入到位，這可能需要用點(diǎn)力，但當(dāng)安裝到位時(shí)，應(yīng)該能聽(tīng)到咔噠聲。確保溫度力，但當(dāng)安裝到位時(shí)，應(yīng)該能聽(tīng)到咔噠聲。確保溫度量探頭清潔干燥。/流探頭安裝如圖所示，將探頭“鎖定”或“卡入”到管路的探頭口中，溫度流量探頭才視為安裝到位b探頭安裝如圖所示，將探頭“鎖定”或“卡入”到管路的探頭口中，溫度流量探頭才視為安裝到位b檢查氣道端溫度探頭（也叫作患者端探頭）是否連接正確，確保該探頭已完全插入氣道探頭口。未完全插入探頭口的現(xiàn)象很常見(jiàn)。確保溫度探頭清潔干燥?？赡苄枰獜墓苈分胁鹣聹囟忍筋^檢查它是否已弄濕，如有必要，將其擦干，然后重新插入。c檢查呼吸管路是否安置正確，以使氣道端溫度探頭處于朝上狀態(tài)。如果探頭懸掛在底部，溫度讀數(shù)可能會(huì)受到影響，這將會(huì)導(dǎo)致呼吸濕化器控制調(diào)節(jié)不良。檢查呼吸管路是否安置正確，以使氣道端溫度探頭處于朝上狀態(tài)。如果探頭懸掛在底部，溫度讀數(shù)可能會(huì)受到影響，這將會(huì)導(dǎo)致呼吸濕化器控制調(diào)節(jié)不良。確認(rèn)加熱絲連接線與管路中的各加熱絲正確連接，濕化器沒(méi)有出現(xiàn)加熱絲相關(guān)的報(bào)警。b注意：確保溫度探頭在目標(biāo)規(guī)格范圍內(nèi)工作。溫度探頭應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的生物醫(yī)學(xué)工程師或技師每六個(gè)月檢查和校準(zhǔn)一確認(rèn)加熱絲連接線與管路中的各加熱絲正確連接，濕化器沒(méi)有出現(xiàn)加熱絲相關(guān)的報(bào)警。b注意：確保溫度探頭在目標(biāo)規(guī)格范圍內(nèi)工作。溫度探頭應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的生物醫(yī)學(xué)工程師或技師每六個(gè)月檢查和校準(zhǔn)一前更換。3.檢查加熱絲連接線是否連接正確，能否正常工作a如果在使用雙加熱呼吸管路時(shí)，呼氣管中存在過(guò)多冷凝如果在使用雙加熱呼吸管路時(shí)，呼氣管中存在過(guò)多冷凝管摸起來(lái)仍不是暖的，則加熱絲連接線可能出現(xiàn)了故障，需要進(jìn)行維修或更換。4.對(duì)新生兒管路中的冷凝水進(jìn)行故障排除4.對(duì)新生兒管路中的冷凝水進(jìn)行故障排除a確保根據(jù)總氣體流量選擇正確的管路型號(hào)如果流量≥4L/min，則使用RT265；如果流量<4L/min，則使用RT266。b患者位于嬰兒保溫箱中時(shí)當(dāng)患者在嬰兒保暖箱內(nèi)，依據(jù)暖箱設(shè)置正確使用非加熱延長(zhǎng)管，氣道端溫度探頭合理放置（具體參見(jiàn)下圖）。注：RT330管路不需要使用非加熱延長(zhǎng)管。探頭應(yīng)始終安置在嬰兒保溫箱內(nèi)部。當(dāng)嬰兒保溫箱溫度如果流量≥4L/min，則使用RT265；如果流量<4L/min，則使用RT266。b患者位于嬰兒保溫箱中時(shí)當(dāng)患者在嬰兒保暖箱內(nèi)，依據(jù)暖箱設(shè)置正確使用非加熱延長(zhǎng)管，氣道端溫度探頭合理放置（具體參見(jiàn)下圖）。注：RT330管路不需要使用非加熱延長(zhǎng)管。探頭應(yīng)始終安置在嬰兒保溫箱內(nèi)部。當(dāng)嬰兒保溫箱溫度≥34°C時(shí)，請(qǐng)使用非加熱延長(zhǎng)管，并將溫度探頭放置在嬰兒保溫箱外部當(dāng)嬰兒保溫箱溫度<34°C，及使用嬰兒輻射保溫臺(tái)時(shí)，移除非加熱延長(zhǎng)管，并將溫度探頭放置在患者 Y型件處。c如果使用高頻振蕩或高頻通氣時(shí)出現(xiàn)冷凝水在使用高頻振蕩或高頻通氣模式下可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)多的冷在使用高頻振蕩或高頻通氣模式下可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)多的冷凝水。如果出現(xiàn)這種情況，請(qǐng)?jiān)u估是否可以移除非加熱延長(zhǎng)管，如冷凝水仍持續(xù)產(chǎn)生，請(qǐng)聯(lián)系費(fèi)雪派克公司，尋求進(jìn)一步設(shè)備解決方案。d使用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣(CPAP)時(shí)出現(xiàn)冷凝水在經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣界面的非加熱延長(zhǎng)管中會(huì)形成冷凝水。如果出現(xiàn)冷凝水，請(qǐng)檢查并移除非加熱延長(zhǎng)管?？紤]更換為費(fèi)雪派克F&PFlexitunk嬰兒正壓呼吸治療前置鼻管，該界面含有一種材料能將水分從界面中“排走”。d使用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣(CPAP)時(shí)出現(xiàn)冷凝水在經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣界面的非加熱延長(zhǎng)管中會(huì)形成冷凝水。如果出現(xiàn)冷凝水，請(qǐng)檢查并移除非加熱延長(zhǎng)管?？紤]更換為費(fèi)雪派克F&PFlexitunk嬰兒正壓呼吸治療前置鼻管，該界面含有一種材料能將水分從界面中“排走”。費(fèi)雪派克公司不建議將MR850調(diào)為無(wú)創(chuàng)/面罩模式來(lái)減少冷凝水的產(chǎn)生。新生兒患者需要有創(chuàng)模式提供的濕度水平，應(yīng)通過(guò)優(yōu)化界面來(lái)管理冷凝水。檢查環(huán)境條件1.室溫a檢查環(huán)境室溫是否在管路的適用范圍之內(nèi)。檢查環(huán)境室溫是否在管路的適用范圍之內(nèi)。MR850在18至26°C的環(huán)境室溫下工作。不過(guò)，以管路的環(huán)境室溫規(guī)格為準(zhǔn)，因?yàn)槔淠饕诠苈分行纬?。如果環(huán)境室溫超過(guò)管路適用范圍，應(yīng)盡可能調(diào)節(jié)室溫。b如果室溫始終高于26°C，且無(wú)法調(diào)整，則請(qǐng)聯(lián)系費(fèi)雪派克公司，尋求更進(jìn)一步故障排除方案。2.進(jìn)氣溫度a如果室溫始終高于26°C，且無(wú)法調(diào)整，則請(qǐng)聯(lián)系費(fèi)雪派克公司，尋求更進(jìn)一步故障排除方案。2.進(jìn)氣溫度a檢查與MR850一起使用的是哪種呼吸機(jī)。如果是渦輪型（吸取室內(nèi)空氣）呼吸機(jī)，與傳統(tǒng)（氣動(dòng)）呼吸機(jī)相比，從這種呼吸機(jī)出來(lái)的混合氣體溫度更高。按照下列步驟為渦輪/吸取室內(nèi)空氣呼吸機(jī)進(jìn)行故障排除:殼；增加一根RT024干燥管延長(zhǎng)管。該延長(zhǎng)管能讓從呼吸機(jī)出來(lái)的溫暖氣體在進(jìn)入呼吸濕化器之前得到冷卻；聯(lián)系費(fèi)雪派克公司尋求進(jìn)一步的故障排除方案。穿堂風(fēng)呼吸管路和濕化水罐暴露在穿堂風(fēng)中會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生過(guò)多的冷凝水