水痘的防控措施

。水痘的防控措施據(jù)報道：近期本市數(shù)據(jù)顯示水痘病例抬頭，有的醫(yī)療機構也出現(xiàn)年輕醫(yī)務人員水痘感染聚集性發(fā)生現(xiàn)象。北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進中心提醒醫(yī)院感染管理者，教育全體醫(yī)務人員加強消毒隔離，注意雙向防護，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)院感染聚集性發(fā)生現(xiàn)象，醫(yī)療機構應按照北京市衛(wèi)生局《北京市醫(yī)療機構醫(yī)院感染暴發(fā)控制方案》的相關規(guī)定將醫(yī)院感染暴發(fā)的相關信息通過醫(yī)院感染暴發(fā)上報工作平臺上傳至所屬區(qū)、縣衛(wèi)生局并同時向轄區(qū)CDC報告，不得瞞報、遲報。水痘一年四季均可發(fā)病，每年4月至6月和11月至次年1月為高發(fā)季節(jié)。水痘潛伏期一般為兩三周，主要通過呼吸道飛沫或直接接觸傳染，也可接觸污染物間接傳染，極易在幼兒園、小學等幼兒集體機構引起暴發(fā)流行。目前，接種水痘疫苗是預防控制水痘的最有效措施。密切接觸者應隔離觀察3周，患者應隔離至皮疹全部結痂。未接種水痘疫苗和接種疫苗滿五年者均為水痘的高發(fā)人群。一、水痘疾病概要水痘是由水痘一帶狀庖疹病毒初次感染時引起的（小兒）急性傳染病，具有高度傳染性。臨床特點為發(fā)熱及全身性紅色斑丘疹、皰疹和痂疹。水痘和帶狀皰疹是由同種病原體“水痘—帶狀庖疹病毒”引起。初次感染表現(xiàn)為水痘，曾患過水痘的兒童或成人潛伏再發(fā)則表現(xiàn)為帶狀皰疹。病毒經(jīng)上呼吸道侵入人體，在呼吸道粘膜上皮細胞內(nèi)復制后進入血液和淋巴液，于單核巨噬細胞內(nèi)第二次繁殖，引起病毒血癥及精選資料，歡迎下載。全身性皮疹。臨床特征：較輕全身癥狀和皮膚粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹與皰疹，最后結癡原則：加強護理、對癥治療、防止皮膚繼發(fā)感染抗病毒治療主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，在起病4天內(nèi)及早采用抗病毒藥物。禁用腎上腺皮質(zhì)激素，以防止皮疹泛化，加重病情。因其他疾病原已用腎上腺皮質(zhì)激素治療的水痘病人，應盡快遞減，逐漸停藥。防止水痘傳播------- 呼吸道+接觸隔離隔離期為出疹后 7天或至全部皰疹干燥結癡為止，對易感兒童接觸者醫(yī)學觀察21天。加強室內(nèi)通風換氣。易感者在接觸病人72小時內(nèi)肌內(nèi)注射帶狀皰疹高價免疫球蛋白，有預防功效。主要用于有細胞免疫缺陷者、免疫抑制劑治療者、患有嚴重疾?。ㄈ绨籽〉龋┱?、易感孕婦及體弱者。應用減毒活疫苗，對自然感染預防效果為 46％～100％，并可持續(xù)10年以上。二、診斷、治療及護理（一）健康史病毒存在于病人血液、皰疹漿液和口腔分泌物中。潛伏期為12-21天，大多為14-15天。水痘病人是主要傳染源，自發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結癡前均有傳染性。本病主要通過飛沫和直接接觸傳播，亦可通過污染的用具傳播。人群對水痘普遍易感，以 1～6歲兒童發(fā)病率高，冬春季多見。病后免疫力持久，但可以發(fā)生帶狀皰疹。精選資料，歡迎下載。（二）身體狀況1．主要表現(xiàn)1）前驅(qū)期：起病急，有低中度發(fā)熱、頭痛、咳嗽、全身不適、食欲不振等癥狀，數(shù)小時或1～2天內(nèi)出現(xiàn)皮疹。2）出疹期：首先見于軀干和頭部，初為紅色斑疹、丘疹，很快變?yōu)榘捳?。皰疹表淺，橢圓形，直徑3～8mm，壁薄易破，周圍紅暈，伴癢感。皰漿初為透明，1～3天后結癡，1周左右脫癡，不留瘢痕。皮疹以軀干較多，面部四肢較少，呈向心性分布，皮疹分批出現(xiàn)，常在同一部見各階段皮疹，多型性?？谇?、咽部或外陰等粘膜也可出疹，破潰后成小潰瘍。皮疹愈多，全身癥狀愈重，一般病程 1～2周左右。部分患兒可繼發(fā)皮膚細菌感染，偶見原發(fā)性水痘肺炎或水痘腦炎。2．護理重點觀察皮疹和皰疹。（三）輔助檢查1．血白細胞總數(shù)正?；蛏愿?，分類正常。2．刮取皰疹基底組織碎片，染色后查見多核巨細胞和核內(nèi)嗜酸性包涵體，可用熒光抗體染色法檢查病毒抗原。診斷病人身上有各期皮疹——斑疹、丘疹、水皰、結痂流行病學資料——發(fā)病前2-3周有水痘接觸史并發(fā)癥1.繼發(fā)性皮膚細菌感染 2. 水痘腦炎3.水痘肺炎4.瑞士綜合癥精選資料，歡迎下載。[護理措施］（一）保持皮膚清潔、干燥1．衣服寬大柔軟，被子、墊褥平整，勤換洗。 2．注意口腔及皮膚清潔，皮疹較重者，不宜洗澡或擦浴，嬰兒需隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥。3．保持手清潔，常為兒童修剪指甲，嬰兒布裹手或戴手套，避免抓破皮疹引起細菌感染。 4．皰疹破潰者，涂 2％甲紫和抗菌藥物軟膏。5．涂擦含冰片爐甘石洗劑止癢，或用碳酸氫鈉溶液洗拭，必要時給抗組胺藥物或鎮(zhèn)靜劑。（二）防止繼發(fā)感染1．觀察皮疹發(fā)展情況，若出現(xiàn)繼發(fā)感染癥狀（如丹毒、蜂窩組織炎、淋巴結炎、皮下膿腫等）要及時通知醫(yī)生。2．原用激素治療者，遵醫(yī)囑遞減使用或停藥。3．遵醫(yī)囑盡快給適合的抗菌藥物治療。（三）健康指導1．無并發(fā)癥者，可在家中治療護理。護士應熱情指導家屬隔離消毒、皮膚護理、防止繼發(fā)感染及適當對癥處理的方法。呼吸道及接觸隔離。隔離期為出疹后7天，或直至全部皰疹干燥結痂。發(fā)熱期應臥床休息，給予清淡流食，待病情好轉(zhuǎn)給予半流食。充足水分。精選資料，歡迎下載。預防隔離病人至全部結痂為止，密接者留檢3周切斷傳