人體系統(tǒng)解剖學-肌學

第四節(jié)肌學

.一、總論肌的分類：平滑?。簝?nèi)臟、血管不隨意肌

心肌：心臟

骨骼?。河址Q隨意肌、橫紋肌，

有600多塊，占體重的40%（一）肌的形態(tài)和構(gòu)造

長?。悍植加谒闹螒B(tài)短肌：分布于軀干深層闊?。盒?、腹壁輪匝?。嚎琢训闹車?肌的構(gòu)造：

肌腹：由肌纖維構(gòu)成，色紅，柔軟有收縮力

肌腱：由腱纖維構(gòu)成色白，堅韌而無收縮能力.（二）肌的起止起點（定點）：相對靜止的附著點止點（動點）：相對運動的附著點.

（五）肌的輔助裝置筋膜：淺筋膜（皮下筋膜）

由疏松結(jié)締組織構(gòu)成含有大量的脂肪等

深筋膜（固有筋膜）

由致密結(jié)締組織構(gòu)成（形成筋膜鞘、肌間隔等）

..滑膜囊多位于肌腱與骨面之間，減少摩擦。

.

腱鞘外層：腱纖維鞘內(nèi)層：腱滑膜鞘（分臟、壁兩層）腱系膜：臟壁兩層相互移行處.各論（一）軀干?。òū臣　⑿丶?、膈、腹肌和會陰肌）.

1.背肌名稱起點止點作用斜方肌枕外隆凸、項韌帶、全部胸椎棘突鎖骨外側(cè)1/3、肩峰及肩胛岡提、降或拉肩胛骨向中部背闊肌下六個胸椎及全部腰椎棘突骶正中嵴及髂嵴后部肱骨小結(jié)節(jié)嵴使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋、后伸肩胛提肌上四個頸椎橫突肩胛骨上角上提肩胛骨豎脊肌(骶棘肌)骶骨背面及髂嵴后部椎骨，肋骨及顳骨乳突伸脊柱和仰頭..豎脊肌（骶棘?。耐庀騼?nèi)又分：髂肋肌、最長肌和棘肌作用：使脊柱后伸和仰頭臨床意義：破傷風：“角弓反張”腰肌勞損引起腰痛.胸腰筋膜：包裹在豎脊肌和腰方肌周圍深層淺層.2.

胸肌名稱起點止點作用胸大肌鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、1~6肋軟骨肱骨大結(jié)節(jié)嵴使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)胸小肌第3～5肋骨肩胛骨喙突拉肩胛骨向前下前鋸肌上位8～9肋外面肩胛骨內(nèi)側(cè)緣固定肩胛骨肋間外肌上位肋的下緣下位肋的上緣提肋助吸氣肋間內(nèi)肌下位肋的上緣上位肋的下緣降肋助呼氣....3.膈位置：位于胸腹腔之間，封閉胸廓下口起止：周圍為肌性部，起于胸廓下口內(nèi)面及腰椎前面，止于中心腱。三個裂孔：

主動脈裂孔:平第12胸椎（主動脈、胸導管）

食管裂孔：平第10胸椎（食管、迷走神經(jīng)）

腔靜脈孔：平第8胸椎（下腔靜脈）作用：重要的呼吸肌，收縮時并能增加腹壓...4、腹肌

（1）前外側(cè)群

1）腹直?。何挥诟骨氨谡芯€兩旁，居腹直肌鞘中

有3～4條橫行的腱劃

2）腹外斜肌：腹股溝韌帶、腹股溝管淺環(huán)

3）腹內(nèi)斜肌腹股溝鐮（聯(lián)合腱）

4）腹橫肌提睪肌

（2）后群：腰大肌、腰方肌.....（3）腹直肌鞘：分前、后兩層臍下4－5cm，后層有弓狀線（半環(huán)線）（4）白線：

位于兩側(cè)腹直肌之間，由三層闊肌的纖維在正中線上交織而成..（5）腹股溝管：

通過結(jié)構(gòu)：男，精索；女，子宮圓韌帶

位置：腹前外側(cè)壁下部，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，長約4.5厘米。

兩口：內(nèi)口，深環(huán)（腹環(huán)）；外口，淺環(huán)（皮下環(huán)）

.四個壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌；后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶臨床意義：腹股溝斜疝....1.掌握肌的形態(tài)和構(gòu)造。2.掌握斜方肌、背闊肌、豎脊肌的位置、起止和作用。3.掌握胸大肌的位置、起止和作用。4.掌握膈的位置、起止、作用和孔裂及通過結(jié)構(gòu)。5.掌握腹直肌鞘的構(gòu)成和特點。6.熟悉腹前外側(cè)群肌的層次和肌束方向。.1、頭?。?）面?。ū砬榧。┱眍~?。浩漕~腹收縮時可揚眉皺額眼輪匝?。洪]眼口輪匝肌：閉嘴頰?。菏勾?、頰緊貼牙齒，幫助咀嚼和吸吮

（二）頭頸肌...（2）咀嚼肌名稱

起點

止點作用咬肌

顴弓下緣下頜角外面上提下頜骨顳肌顳窩下頜骨冠突上提下頜骨.頸肌

名稱

起點

止點

作用胸鎖乳突肌胸骨柄前面鎖骨胸骨端顳骨乳突雙側(cè)：頭后仰單側(cè):頭屈向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)...（三）上肢肌(肩肌、臂肌、前臂肌、手?。?/p>

1、肩肌（運動肩關(guān)節(jié)）1）三角肌起點：鎖骨外側(cè)段、肩峰及肩胛岡止點：三角肌粗隆作用：主要使肩關(guān)節(jié)外展、前屈、后伸臨床：三角肌注射；損傷后形成“方肩”（2）岡上?。?）岡下肌（4）大圓?。?）小圓?。?）肩胛下肌

..臂肌名稱起點止點作用前群肱二頭肌長頭：關(guān)節(jié)盂上方短頭：喙突橈骨粗隆屈肘、屈肩使前臂旋后喙肱肌

喙突肱骨中部內(nèi)側(cè)屈、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)肱肌肱骨下半部的前面尺骨粗隆屈肘關(guān)節(jié)后群肱三頭肌關(guān)節(jié)盂下方、肱骨后面尺骨鷹嘴伸肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)...前臂肌

前群(9塊)

屈腕、屈指、旋前臂

淺層(6塊)：肱橈肌、旋前圓肌

橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌。

深層(3塊)：拇長屈肌、指深屈肌、旋前方肌。...

前臂肌后群(11塊)伸腕、伸指、旋后

淺層(6塊)：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌、肘肌

深層(5塊)：旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌..手肌外側(cè)群（魚際）：拇短展肌、拇短屈肌、

拇對掌肌、拇收肌。內(nèi)側(cè)群（小魚際）：小指展肌、小指短屈肌小指對掌肌。中間群：4塊蚓狀肌、3塊骨間掌側(cè)肌、4塊骨間背側(cè)肌。

...（四）下肢肌

1.

髖肌名稱起點止點作用髂腰肌髂肌

髂窩腰大肌腰椎體側(cè)面和橫突股骨小轉(zhuǎn)子前屈及外旋髖關(guān)節(jié)臀大肌髂骨外面、骶尾骨背面臀肌粗隆、髂脛束伸及外旋髖關(guān)節(jié)臀中肌髂骨外面股骨大轉(zhuǎn)子外展髖關(guān)節(jié)臀小肌髂骨外面股骨大轉(zhuǎn)子外展髖關(guān)節(jié)梨狀肌骶骨前面外側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子外展、外旋髖關(guān)節(jié)...大腿肌

(1)前群名稱起點止點作用縫匠肌髂前上棘脛骨上端內(nèi)側(cè)面屈髖，屈膝關(guān)節(jié)股直肌髂前下棘脛骨粗隆屈髖，伸膝關(guān)節(jié)股中間肌股骨體前面脛骨粗隆伸膝關(guān)節(jié)股內(nèi)側(cè)肌股骨粗線脛骨粗隆伸膝關(guān)節(jié)股外側(cè)肌股骨粗線脛骨粗隆伸膝關(guān)節(jié)股四頭肌..（2）內(nèi)側(cè)群（內(nèi)收肌群）名稱起點止點作用恥骨肌恥骨及坐骨前面股骨粗線髖關(guān)節(jié)內(nèi)收長收肌恥骨及坐骨前面股骨粗線髖關(guān)節(jié)內(nèi)收短收肌恥骨及坐骨前面股骨粗線髖關(guān)節(jié)內(nèi)收大收肌恥骨及坐骨前面股骨粗線髖關(guān)節(jié)內(nèi)收股薄肌恥骨及坐骨前面脛骨上端內(nèi)側(cè)面協(xié)助屈膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收.（3）后群名稱起點止點作用股二頭肌長頭：坐骨結(jié)節(jié)短頭：股骨粗線

腓骨頭屈膝關(guān)節(jié)伸髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)旋外半腱肌坐骨結(jié)節(jié)脛骨上端內(nèi)側(cè)面屈膝關(guān)節(jié)伸髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)半膜肌坐骨結(jié)節(jié)脛骨內(nèi)側(cè)髁屈膝關(guān)節(jié)伸髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)..小腿肌

(1)前群名稱起點止點作用脛骨前肌脛骨外側(cè)面骨間膜前面內(nèi)側(cè)楔骨，第一跖骨足底面足背屈足內(nèi)翻拇長伸肌腓骨內(nèi)側(cè)面骨間膜前面拇指遠節(jié)趾骨底上面伸拇指足背屈趾長伸肌腓骨內(nèi)側(cè)面骨間膜前面第2~5趾中節(jié)遠節(jié)趾骨底伸第2~5趾足背屈..（2）外側(cè)群名稱起點止點作用腓骨長肌腓骨外側(cè)面第1跖骨底踝關(guān)節(jié)跖屈足外翻腓骨短肌腓骨外側(cè)面第5跖骨底踝關(guān)節(jié)跖屈足外翻.（3）后群（分淺、深2層）名稱起點止點作用腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭股骨內(nèi)、外側(cè)髁后上面跟骨結(jié)節(jié)屈膝、踝關(guān)節(jié)比目魚肌脛，腓骨上端跟骨結(jié)節(jié)屈踝關(guān)